內(nèi)科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)知識(shí)》預(yù)測(cè)試卷二

［單選題］1.患者，男性，55歲。反復(fù)低熱、咳嗽、咯血絲痰2

年，活動(dòng)后氣促半年，X線胸片顯示氣管左移，左上肺片狀及條索狀陰影，其中

有透亮區(qū)。下一步最重要的檢查是

A.痰普通細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

B.胸部CT

C.纖維支氣管鏡

D.痰結(jié)核桿菌檢查

E.痰脫落細(xì)胞檢查

參考答案：C

參考解析：根據(jù)上述資料，此患者有肺結(jié)核、肺癌可能，外明確診斷應(yīng)纖維支氣

管鏡病變組織活檢明確診斷。

［單選題］2.患者，女性，30歲。腹脹，腹痛伴有低熱、盜汗2個(gè)月，無(wú)消瘦，

胃納及大小便正常。查體，T37.4C,心肺無(wú)異常，腹部稍膨隆，腹肌稍緊張，

腹壁柔韌感，輕壓通，無(wú)反跳痛，無(wú)包塊，移動(dòng)性濁音(+),腸鳴活躍。B超提

示，中量腹水。為明確診斷，進(jìn)一步檢查首選

A.腹腔鏡檢查

B.腹腔穿刺和腹水檢查

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.X線胸片

E.胃鏡和腸鏡檢查

參考答案：B

參考解析：根據(jù)上述資料,此患者最大可能為結(jié)核性腹膜炎,選B項(xiàng)腹腔穿刺和

腹水檢查明確診斷。

［單選題］3.某患兒，男，12歲，與另一位同班同學(xué)8天前預(yù)約到附近路邊手拉

車(chē)小商販處吃搟面皮?，F(xiàn)“發(fā)熱、皮膚黃染、惡心2天”來(lái)診，查體:體溫

38.1C,脈搏H3次/分，皮膚、鞏膜明顯黃染，暫未查及其他異常。最可能

的診斷是

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.急性丙型肝炎

D.急性丁型肝炎

E.脂肪肝

參考答案：A

參考解析：此患者是消化道傳播的疾病,本題只有A是消化道傳播。

［單選題］4.男性，28歲。下腹痛伴膿血便2周，腹痛常于便后緩解。查體無(wú)異

常發(fā)現(xiàn)。首選的檢查方法是

A.大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

B.大便菌群檢查

C.結(jié)腸鏡檢查

D.領(lǐng)劑灌腸

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

參考答案：A

參考解析：該患者病程較短為2周，主要癥狀為下腹痛伴膿血便，首先需完善

便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)化驗(yàn)檢查（至少連續(xù)3次），明確是否為細(xì)菌性痢疾等感染

性腸炎，如果未找到病原菌，需進(jìn)一步行腸鏡或鋼灌腸等檢查以明確病因。大

便菌群失調(diào)及腸結(jié)核一般無(wú)膿血便癥狀，故B、E不做首選檢查。

［單選題］5.以下有關(guān)艾滋病治療的敘述錯(cuò)誤的是

A.抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療可減少艾滋病的傳播，預(yù)防母嬰傳播

B.抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的目標(biāo)是最大限度的抑制病毒復(fù)制

C.為避免產(chǎn)生耐藥，目前主張聯(lián)合用藥

D.急性感染期的患者因癥狀多可自行緩解不必抗病毒治疔

E.抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的目標(biāo)是重建或維持免疫功能

參考答案：D

參考解析：抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療是針對(duì)病原體的特異治療，目標(biāo)是最大限度的抑

制病毒復(fù)制，保存和恢復(fù)免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)疾病的罹患率，提

高患者的生活質(zhì)量，減少艾滋病的傳播。核昔類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑通過(guò)選擇性抑

制HIV反轉(zhuǎn)錄酶，摻入正在延長(zhǎng)的DNA鏈中，抑制HIV復(fù)制。非核昔類(lèi)反轉(zhuǎn)錄

酶抑制劑通過(guò)作用于HIV反轉(zhuǎn)錄酶的某位點(diǎn)而使其失去活性。急性感染期的患

者需要抗病毒治療。無(wú)癥狀感染期的患者如CD4￥淋巴細(xì)胞＞350個(gè)/mn?,無(wú)論

血漿病毒載量的值為多少，定期復(fù)查，暫不治療。因?yàn)閮H應(yīng)用一種抗病毒藥物

易誘發(fā)HIV變異，產(chǎn)生耐藥性，因而目前主張聯(lián)合用藥，稱(chēng)為高效抗反轉(zhuǎn)錄病

［單選題］6.脊髓空洞癥常發(fā)生于

A.下頸和上胸段

B.中胸段

C,下胸及上腰段

D.上腰段

E.下胸段

參考答案：A

［單選題］7.閉鎖綜合征見(jiàn)于

A.大腦前動(dòng)脈閉塞

B.大腦中動(dòng)脈閉塞

C.小腦梗死

D.雙側(cè)腦橋基底部梗死

E.脊髓前動(dòng)脈閉塞

參考答案：D

參考解析：閉鎖綜合征指基底動(dòng)脈的腦橋支閉塞致雙側(cè)腦橋基底部梗死。

［單選題］8.男性，32歲。反復(fù)腰背部疼痛2年，近1個(gè)月疼痛加重，夜間重時(shí)

伴翻身困難，拍舐骼關(guān)節(jié)CT檢查示：關(guān)節(jié)面有破壞表現(xiàn)。下列藥物不用來(lái)治療

此病的是

A.塞來(lái)昔布

B.柳氮磺口比咤

C.來(lái)氟米特

D.青霉胺

E.糖皮質(zhì)激素

參考答案：D

參考解析：本患者診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，而已經(jīng)證實(shí)青霉胺對(duì)此病無(wú)效。

［單選題］9.在功能性垂體瘤中，最常見(jiàn)的是

A.生長(zhǎng)激素瘤

B.生長(zhǎng)激素泌乳素混合瘤

C.泌乳素瘤

D.促甲狀腺素瘤

E.促腎上腺皮質(zhì)激素瘤

參考答案：C

參考解析：催乳素瘤為最常見(jiàn)的垂體腫瘤，多見(jiàn)于女性且多為微腺瘤。

［單選題］10.碘劑治療甲亢用于

A.甲狀腺功能亢進(jìn)危象、術(shù)前準(zhǔn)備

B.甲狀腺功能亢進(jìn)危象

C.應(yīng)激

D.甲狀腺功能亢進(jìn)危象、妊娠

E.Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備

參考答案：A

參考解析：碘劑治療甲亢僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象。

［單選題］H.某肺炎患者，痰培養(yǎng)結(jié)果為MSSA（甲氧西林敏感的金黃色葡萄球

菌），首選

A.紅霉素

B.氨葦青霉素

C.氧氟沙星

D.氧哌嗪青霉素

E.萬(wàn)古霉素

參考答案：B

參考解析：金葡菌對(duì)青霉素G的耐藥率已達(dá)90%,因此可選用耐青霉素的半合成

青霉素或頭抱菌素，MRSA可用萬(wàn)古霉素。

［單選題］12.采用B受體阻滯藥治療心絞痛，下列哪項(xiàng)敘述正確

A.與硝酸酯類(lèi)藥物有拮抗作用，需加大劑量

B.宜用小劑量來(lái)治療心絞痛

C.易產(chǎn)生耐藥性，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用

D.突然停藥有誘發(fā)急性心肌梗死的可能

E.多數(shù)患者對(duì)本藥的耐受性較強(qiáng)

參考答案：D

［單選題］13.下列引起左心室后負(fù)荷增加的是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

參考答案：D

參考解析：主動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致左心室射血阻力增加，加重左心室后負(fù)荷，引起左

心室收縮壓增高。

［單選題］14.符合潰瘍性結(jié)腸炎病理改變的是

A.肉芽腫形成

B.病變多局限于黏膜和黏膜下層

C.形成大量腺瘤性息肉

D.黏膜呈鋪路石樣改變

E.裂隙狀潰瘍

參考答案：B

［單選題］15.關(guān)于胃食管反流病的治療，不正確的是

A.改變生活習(xí)慣，避免高脂飲食

B.避免服用硝酸酯類(lèi)及鈣通道阻滯藥

C.抗酸藥可用于長(zhǎng)期維持治療，緩解癥狀

D.質(zhì)子泵抑制劑可用于重癥患者

E.確診由于反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病，可考慮手術(shù)治疔

參考答案：C

參考解析：胃食管反流病的一般治療：改變生活習(xí)慣，避免高脂飲食；硝酸酯

類(lèi)及鈣通道阻滯藥可加重反流癥狀，應(yīng)避免服用；質(zhì)子泵抑制劑抗酸作用強(qiáng)，

適用于重癥患者；抗酸藥僅用于癥狀輕、間歇發(fā)作的患者作為臨時(shí)緩解癥狀

用。確診由反流引起的嚴(yán)重呼吸道疾病是抗反流手術(shù)的絕對(duì)指征。

［單選題］16.乙肝病毒指標(biāo)中，代表有傳染性的指標(biāo)是

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc

參考答案：C

［單選題］17.屬于腸易激綜合征患者腹痛特點(diǎn)的是

A.部位固定

B.進(jìn)食后緩解

C.常在睡眠中痛醒

D.多于排便或排氣后緩解

E.與體位、飲食有關(guān)

參考答案：D

參考解析：幾乎所有腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛。以下腹和左下腹

多見(jiàn)。多于排便或排氣后緩解。睡眠中痛醒者極少。

［單選題］18.女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，Hb54g/L,網(wǎng)

織紅細(xì)胞40%,Ham試驗(yàn)（+）,血紅蛋白尿（十）。下列處理方法適宜的是

A.輸新鮮全血

B.輸壓積紅細(xì)胞

C.輸洗滌紅細(xì)胞

D.輸血漿

E.脾切除

參考答案：C

［單選題］19.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A.勞力性呼吸困難

B.心源性哮喘

C.端坐呼吸

D.咳粉紅色泡沫痰

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

參考答案：A

［單選題］20.瘧疾病人出現(xiàn)貧血的原因,不包括下面哪一項(xiàng)

A.紅細(xì)胞大量破壞

B.脾功能亢進(jìn)

C.鐵、葉酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏

D.免疫病理?yè)p害

E.骨髓造血功能受到抑制

參考答案：C

參考解析：瘧疾病人出現(xiàn)貧血的原因包括：紅細(xì)胞大量破壞、脾功能亢進(jìn)、免

疫病理?yè)p害及骨髓造血功能受到抑制。

［單選題］21.肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

A.休克

B.結(jié)核支氣管播散

C.肺不張

D.窒息

E.肺部感染

參考答案：D

參考解析：在大咯血時(shí)，若患者突然停止咯血，并出現(xiàn)呼吸急促，面色蒼白，

口唇發(fā)組，煩躁不安等癥狀，常為咯血窒息，應(yīng)及時(shí)搶救。

［單選題］22.以下不是急性上呼吸道感染并發(fā)癥的是

A.急性鼻竇炎

B.中耳炎

C.腎炎

D.心肌炎

E.肺結(jié)核

參考答案：E

參考解析：急性上呼吸道感染的患者可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管

炎、部分患者可繼發(fā)溶血性鏈球菌引起風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等，少數(shù)患者可并

發(fā)病毒性心肌炎。

［單選題］23.系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的貧血原因是

A.溶血性貧血

B.胃腸道失血

C.維生素B12缺乏

D.骨髓造血不良

E.月經(jīng)量過(guò)多

參考答案：A

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的貧血原因是溶血性貧血，發(fā)病與自身免疫性

溶血有關(guān)，化驗(yàn)可有Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，抗C3抗體陽(yáng)性。

［單選題］24.關(guān)于腸易激綜合征的流行病學(xué)包括

A男性多于女性

B.發(fā)展中國(guó)家與發(fā)達(dá)國(guó)家相差不大

C.主要見(jiàn)于老年人

D.女性是男性的2倍

E.女性是男性的20倍

參考答案：D

參考解析：多見(jiàn)于中青年人，女性遠(yuǎn)多于男性。

［單選題］25.Rh陽(yáng)性血是指含下列哪種抗原

A.C抗原

B.c抗原

C.D抗原

D.E抗原

E.e抗原

參考答案：C

參考解析：含D抗原的紅細(xì)胞為Rh陽(yáng)性。

［單選題］26.肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是

A.抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成

B.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎

C.預(yù)防繼發(fā)性腸道感染

D.減少真菌繁殖

E.清除腸道毒素

參考答案：A

參考解析：肝性腦病治療原則中減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。其中就提到抑制

細(xì)菌生長(zhǎng)：如口服新霉素、氨葦西林、乳果糖等可減少氨的形成和吸收。

［單選題］27.多發(fā)性骨髓瘤腎損害不應(yīng)有的情況是

A.管型腎病

B.肉芽腫形成

C.高尿酸血癥

D.腎淀粉樣變性

E.漿細(xì)胞浸潤(rùn)

參考答案：B

參考解析：MM系腫瘤性漿細(xì)胞在骨髓中多灶性惡性增生所致的一種疾病，臨床

上出現(xiàn)溶骨性損害、骨痛、病理性骨折、高鈣血癥和貧血，易出現(xiàn)腎功能損

害。

［單選題］28.患者，男性，80歲。多飲多尿10天，神志不清1天。T37.5℃,

BP90/60mmHg,皮膚黏膜干燥。尿糖(++++),尿酮體(±)。可能的診斷是

A.急性腎功能不全

B.感染中毒性腦病

C.腦血管意外

D.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

E.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

參考答案：E

參考解析：患者多飲多尿10天，神志不清1天。皮膚黏膜干燥。尿糖(++++),尿

酮體(±)。應(yīng)考慮血糖嚴(yán)重升高導(dǎo)致的高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，選E。

［單選題］29.男性，45歲。頭昏、心悸并手指麻木1年，實(shí)驗(yàn)室檢查

HGB45g/L,RBC2.0X1012/L,白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%,紅細(xì)胞平均

體積105fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.34%。其骨髓檢查可能是

A.骨髓增生減低，三系形態(tài)大致正常

B.骨髓增生活躍，紅細(xì)胞體積偏小，中心淡染

C.骨髓增生活躍，可見(jiàn)大量有核紅細(xì)胞和碎片

D.骨髓增生活躍，紅細(xì)胞胞體大，胞漿豐富，粒系分葉過(guò)多

E.骨髓增生減低，淋巴細(xì)胞比例增高

參考答案：D

參考解析：此病例血紅蛋白降低，呈大細(xì)胞正色素性，考慮巨幼細(xì)胞貧血，其

骨髓象以紅細(xì)胞系增生為主，出現(xiàn)“老漿幼核”現(xiàn)象。

［單選題］30.急性腎炎綜合征患者需進(jìn)行腎活檢以明確診斷時(shí)，下列哪項(xiàng)不作為

腎活檢的指征

A.伴腎病綜合征者

B.少尿一周以上者

C.病程超過(guò)兩個(gè)月而無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者

D.嚴(yán)重高血壓者

E.進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者

參考答案：D

［單選題］31.男性，45歲。3天前感咽部發(fā)癢，近1天出現(xiàn)聲嘶，咳嗽。查體可

見(jiàn)喉部水腫、充血，可聞及喘鳴音。最可能的診斷是

A.支氣管炎

B.流行性感冒肺炎

C.普通感冒

D.病毒性咽喉炎

E.肺炎

參考答案：D

［單選題］32.急性溶血的早期癥狀是

A.血紅蛋白尿

B.黃疸

C.昏迷

D腎衰竭

E.腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等

參考答案：E

參考解析：腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等。

［單選題］33.下面與引起腎綜合征出血熱病程中繼發(fā)性休克的原因不相符的是

A.大出血

B.繼發(fā)感染

C.進(jìn)食差

D.血管擴(kuò)張血漿外滲

E.多尿期補(bǔ)液不足

參考答案：D

參考解析：該題考點(diǎn)為腎綜合征出血熱原發(fā)性、繼發(fā)性休克的發(fā)病機(jī)制，該病

病程3?7天出現(xiàn)的低血壓休克為原發(fā)性休克，原因主要是因?yàn)椴《炯懊庖叻磻?yīng)

廣泛損傷全身小血管與毛細(xì)血管，加上血管活性物質(zhì)的作用，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、

血管通透性增加、血漿外滲使血容量下降。少尿期之后發(fā)生的休克為繼發(fā)性休

克，原因主要是大出血、繼發(fā)感染和多尿期水與電解質(zhì)補(bǔ)充不足，導(dǎo)致有效循

環(huán)血量不足。

［單選題］34.關(guān)于急性腎小管壞死引起的急性腎衰竭的臨床特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是

A.臨床病程典型可分為三期：起始期，維持期，恢復(fù)期

B.起始期患者尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷，糾正缺血、膿毒血癥等病因可以預(yù)

防急性腎衰竭

C.維持期又稱(chēng)少尿期，所有患者均出現(xiàn)少尿（小于400ml/d）,隨著腎功能減

退，臨床上可出現(xiàn)尿毒癥一系列表現(xiàn)

D.維持期典型的為7?14天，腎小球?yàn)V過(guò)率保持在低水平

E.恢復(fù)期通常持續(xù)1?3周，腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸恢復(fù)正?；蚪咏?，少尿型患

者尿量增多，日尿量可達(dá)3000?5000ml或更多；腎小管上皮細(xì)胞功能恢復(fù)相對(duì)

延遲

參考答案：C

參考解析：急性腎小管壞死維持期，許多患者可出現(xiàn)少尿。但也有患者可沒(méi)有

少尿，尿量在400ml/d以上，稱(chēng)為非少尿型急性腎衰竭。

［單選題］35.下列不是Cushing綜合征患者發(fā)生高血壓的原因的是

A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

B.對(duì)血管活性物質(zhì)加壓反應(yīng)增強(qiáng)，血管舒張系統(tǒng)受抑制

C.皮質(zhì)醇可作用于鹽皮質(zhì)激素受體

D.Cushing綜合征患者常伴有動(dòng)脈硬化和腎小動(dòng)脈硬化

E.兒茶酚胺分泌過(guò)多

參考答案：E

參考解析：嗜格細(xì)胞瘤引起兒茶酚胺分泌過(guò)多，進(jìn)而導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。

［單選題］36.患者，女性，28歲。間斷腹痛腹瀉16余年，排便次數(shù)4?5次/

天，進(jìn)食奶制品后癥狀加重?？紤]診斷為腸易激綜合征，但首先應(yīng)除外

A.甲狀腺功能低下

B.乳糖不耐受癥

C.慢性細(xì)菌性腸炎

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.結(jié)腸息肉

參考答案：B

參考解析：當(dāng)飲用奶品后，乳糖未能被分解，便從小腸直接轉(zhuǎn)運(yùn)到大腸，在腸

道菌的作用下，乳糖被發(fā)酵和分解，產(chǎn)生大量氣體和有機(jī)酸，刺激腸道黏膜，

導(dǎo)致腹脹、腸鳴、腹痛甚至腹瀉，有些人還會(huì)有氣虛、惡心等癥狀。這種情況

醫(yī)學(xué)上一般稱(chēng)為乳糖不耐受或乳糖吸收不良。

［單選題］37.關(guān)于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)期間出現(xiàn)ST段抬高，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.ST段抬高可發(fā)生在運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血時(shí)

B.基礎(chǔ)心電圖有病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高提示嚴(yán)重心肌缺血

C.ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)具有心肌缺血解剖定位價(jià)值

D.運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)ST段抬高常為良性早期復(fù)極

E.運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)ST段抬高常提示相應(yīng)冠狀動(dòng)脈阻塞性病變

參考答案：D

［單選題］38.患者，女，25歲。反復(fù)口腔潰瘍、脫發(fā)、視物不清3年，外周血白

細(xì)胞及血小板均減少，ANAI：320o最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B,混合性結(jié)締組織病

C.重疊綜合征

D.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

E.白塞病

參考答案：A

［單選題］39.男性，25歲。近1個(gè)月間斷上腹痛，飯后減輕，近2天排柏油樣

便，伴頭暈，活動(dòng)后心慌。查體：貧血貌，腹部平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。為

明確出血病因，最重要的檢查是

A.B超

B.上消化道造影

C.胃鏡

D.糞隱血試驗(yàn)

E.血紅蛋白

參考答案：C

參考解析：考慮上消化道出血，首選胃鏡檢查。

［單選題］40.女性，42歲，1年來(lái)反復(fù)雙手指及雙腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵大于1小

時(shí)，化驗(yàn)RF(+),AKA陽(yáng)性，最可能的診斷是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.急性風(fēng)濕熱

D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.白塞病

參考答案：D

［單選題］41.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是

A.額紋消失

B.Bell(貝爾)現(xiàn)象

C.耳前或下頜角后疼痛

D.舌前2/3味覺(jué)障礙

E.外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹

參考答案：E

參考解析：外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹，稱(chēng)亨特綜合征，系帶狀皰疹病毒感染所

致。

［單選題］42.有關(guān)變應(yīng)性肉芽腫血管炎描述正確的是

A.是壞死性血管炎

B.有結(jié)締組織肉芽腫形成，無(wú)周?chē)窠?jīng)病變

C.發(fā)病率高，組織有嗜堿細(xì)胞浸潤(rùn)

D.主要累及大動(dòng)脈，皮膚病變輕

E.哮喘不常見(jiàn)

參考答案：A

參考解析：變應(yīng)性肉芽腫病是一主要累及中小動(dòng)脈和靜脈的系統(tǒng)性壞死性血管

炎，病理特征為受累組織有大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和血管外肉芽腫形成及壞死

性血管炎。

［單選題］43.下列哪個(gè)部位的病變出現(xiàn)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

A.大腦額葉中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)

B.脊髓前角細(xì)胞

C.內(nèi)囊

D.皮質(zhì)脊髓束

E.脊髓后根

參考答案：B

參考解析：脊髓前角細(xì)胞為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，受損產(chǎn)生軟癱。

［單選題］44.男性，42歲，糖尿病病史5年，口服二甲雙月瓜治療，血糖控制欠

佳。查：尿微量白蛋白89mg/24h。初步診斷

A.2型糖尿病

B.2型糖尿病,糖尿病腎病n期

C.2型糖尿病,糖尿病腎病ni期

D.2型糖尿病,糖尿病腎病w期

E.2型糖尿病,糖尿病腎病v期

參考答案：B

參考解析：I期：腎小球?yàn)V過(guò)率增高，腎體積增大，腎血流量、腎小球毛細(xì)血管

灌注壓及內(nèi)壓增高。腎小球基底膜和系膜正常。經(jīng)適當(dāng)治療可恢復(fù)。II期：即正

常白蛋白尿期。腎小球?yàn)V過(guò)率正?；蛟龈?，尿白蛋白排出率正常(小于20微克/

分或30毫克/24小時(shí))，運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激后排泄增加，祛除誘因后恢復(fù)正常。腎小球

基底膜增厚、系膜基質(zhì)增加。血壓多正常。III期:早期糖尿病腎病。腎小球?yàn)V過(guò)

率大致正常，尿微量蛋白排出率持續(xù)高于正常(20-200ug/min),血壓輕度升

高。腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)明顯增加，已有腎小球結(jié)節(jié)型和彌漫型病變

及小動(dòng)脈玻璃樣變，并已開(kāi)始出現(xiàn)腎小球荒廢。這一期患者血壓輕度升高，降

低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。IV期：臨床糖尿病腎病。尿微量蛋白排

出率持續(xù)高于正常＞200ug/min,大量白蛋白，尿蛋白定量持續(xù)大于每24小時(shí)0.5

克為非選擇性蛋白尿，嚴(yán)重者尿蛋白大于每24小時(shí)3.5克，出現(xiàn)低白蛋白血

癥、水腫和高血壓，往往伴不同程度的氮質(zhì)潴留和糖尿病眼底病變。腎小球基

底膜進(jìn)一步增厚，系膜基質(zhì)進(jìn)一步增加,腎小球荒廢。V期：即終末期腎功能衰

竭。尿蛋白排泄量因腎小球荒廢而減少,腎小球?yàn)V過(guò)率小于10毫升/分鐘，伴

高血壓、低白蛋白血癥、水腫，血肌酊、尿素氮升高，食欲減退，惡心嘔吐和

貧血，代謝性酸中毒，低血鈣和高血鉀,可繼發(fā)尿毒癥性神經(jīng)病變和心肌病

變。因此該題正確選項(xiàng)應(yīng)該為C選項(xiàng)

［單選題］45.符合IFG的診斷的是

A.空腹血糖7.5mmol/L,0GTT2小時(shí)血糖8.4mmol/L

B.空腹血糖6.7mmol/L,0GTT2小時(shí)血糖8.Ommol/L

C.空腹血糖6.7mmol/L,0GTT2小時(shí)血糖7.Immol/L

D.空腹血糖7.Immol/L,0GTT2小時(shí)血糖12mmol/L

E.空腹血糖5.8mmol/L,0GTT2小時(shí)血糖6.8mmol/L

參考答案：C

參考解析：IFG指空腹血糖受損，空腹血糖高于正常但低于糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，餐后血

糖正常。

［單選題］46.普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是

A.臥床休息，補(bǔ)液

B.給氧

C.退熱止痛

D.祛痰止咳

E.選用敏感抗生素

參考答案：E

［單選題］47.有關(guān)胸腔積液穿刺抽液的檢查和治療，以下說(shuō)法不正確的是

A.穿刺時(shí)從肋骨上緣進(jìn)針

B.第一次抽液量應(yīng)小于400?600nli

C.為安全起見(jiàn)，即使是大量胸腔積液也應(yīng)在B超定位后再行穿刺

D.胸腔積液抽出后為防止其凝固影響檢查結(jié)果，應(yīng)加枸檬酸鈉抗凝

E.應(yīng)盡量避免在第九肋間以下穿刺

參考答案：D

參考解析：枸椽酸鈉為抗血凝劑，防止血液凝固，胸腔積液中血細(xì)胞比例較

少，發(fā)生血液凝固的可能性不大；胸腔積液發(fā)生凝固多為滲出性胸腔積液蛋白

含量過(guò)高，蛋白發(fā)生凝集。

［單選題］48.腎上腺外嗜格細(xì)胞瘤最好的診斷方法是

A.血管造影

B.胸腹腔MRI

C.胸腹腔CT

D.間碘不胭(MIBG)核素掃描

E.腎靜脈插管分段取血測(cè)定兒茶酚胺

參考答案：D

參考解析：間碘葦胭可被腎上腺素能囊泡濃集，故用此物作閃爍掃描可顯示兒

茶酚胺腫瘤，特別適合轉(zhuǎn)移性、復(fù)發(fā)性或腎上腺腫瘤。

［單選題］49.以下為n型呼吸衰竭發(fā)生主要原因的是

A.肺泡通氣量下降

B.彌散功能障礙

C.肺動(dòng)-靜脈樣分流

D.通氣血流比例失衡

E.呼吸運(yùn)動(dòng)受限

參考答案：A

參考解析：當(dāng)肺通氣功能下降時(shí)，肺泡通氣量不足，肺泡氧分壓下降，二氧化

碳分壓上升，可發(fā)生n型呼吸衰竭。

［單選題］50.低顱內(nèi)壓性頭痛，腰穿見(jiàn)側(cè)臥位腦脊液壓力

A.小于30mm腦脊液柱

B.小于40mm腦脊液柱

C.小于50mm腦脊液柱

D.小于60mm腦脊液柱

E.小于70mm腦脊液柱

參考答案：D

［單選題］51.彌漫性甲狀腺腫大伴甲亢的非浸潤(rùn)性突眼最主要是由于

A.上眼瞼肌的攣縮

B.眼球后組織浸潤(rùn)水腫

C.眼球后新生物

D.眼球腫脹增大

E.精神緊張

參考答案：A

［單選題］52.女性，50歲。有十二指腸潰瘍病史20年，因患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要

服用非笛體抗炎藥，則最佳選用

A.阿司匹林

B.B口朵美辛

C.去痛片

D.塞來(lái)昔布

E.安乃近

參考答案：D

參考解析：非儲(chǔ)體抗炎藥主要是抑制環(huán)氧化酶(COX),COX是花生四烯酸合成前

列腺素的限速酶，COX有兩種異構(gòu)體即COX-1和COX-2,阿司匹林、嗎I噪美辛、

去痛片及安乃近屬于非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑，主要機(jī)制是抑制C0X-2而減輕

炎癥反應(yīng)，但特異性差，同時(shí)抑制COXT,導(dǎo)致胃腸黏膜生理性前列腺素E合成

不足。而塞來(lái)昔布屬于選擇性COX-2抑制劑，可減少對(duì)胃黏膜的損傷。

［單選題］53.關(guān)于治療慢性肺源性心臟病時(shí)應(yīng)用正性肌力藥的說(shuō)法下列不正確的

是

A.心率增快者適合應(yīng)用

B.合并急性左心衰竭者適合應(yīng)用

C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染者適合應(yīng)用

D.劑量一般為常規(guī)劑量的2/3

E.慢性肺心病患者對(duì)洋地黃類(lèi)藥物耐受性低，療效較差

參考答案：A

參考解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對(duì)洋地黃類(lèi)藥物耐受性很

低，療效較差，且易發(fā)生心律失常。正性肌力藥的劑量宜小，一般為常規(guī)劑量

的1/2或2/3量。應(yīng)用指征為：①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿藥

后有反復(fù)水腫的心力衰竭患者；②以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染者；③

合并急性左心衰竭者。

［單選題］54.關(guān)于脊髓亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.貧血

B.手套、襪套樣感覺(jué)減退

C.Lhermitte征陽(yáng)性

D.小腦性共濟(jì)失調(diào)

E.括約肌功能障礙

參考答案：D

參考解析：脊髓亞聯(lián)合變性主要累及脊髓后索、側(cè)索和周?chē)窠?jīng)，臨床可出現(xiàn)

感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，非小腦性。

［單選題］55.患者，女性，36歲，發(fā)熱伴四肢無(wú)力3個(gè)月余，近2周出現(xiàn)面部及

前胸部紫紅色皮疹，查白細(xì)胞輕度升高，肝腎功能大致正常，

A.皮肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.過(guò)敏性皮炎

D.腎盂腎炎

E.白塞病

參考答案：A

參考解析：皮肌炎癥狀有：①肌肉損害：約70%患者首先出現(xiàn)無(wú)力、肌痛。多發(fā)

生在肩胛帶肌、四肢近端肌群、頸部和咽部肌群，表現(xiàn)出肌肉腫脹、壓痛、運(yùn)

動(dòng)痛?；颊哂邢露?、起立、上樓、跑步、舉物抬臂、抬頭、吞咽等困難，握力

下降。另外，肋間肌、膈肌受損可表現(xiàn)出呼吸困難，眼肌受累引起復(fù)視，心肌

受損發(fā)生心肌炎，消化道受累發(fā)生食管蠕動(dòng)減弱，引起反流性食管炎，舌肌面

肌受損引起咀嚼困難、發(fā)音困難，肛門(mén)、膀胱括約肌受累可發(fā)生大、小便失

禁，肺臟受累呈慢性纖維化。②皮膚損害：典型的皮損是以上眼瞼為中心的不

腫性暗紫色紅斑。在掌握關(guān)節(jié)伸面及手背處、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及指甲周?chē)つw均

可表現(xiàn)出紅斑。亦出現(xiàn)于上胸部V形區(qū)及頸部。隨病程進(jìn)展，皮損萎縮、瘙

癢、鱗屑。少數(shù)患者可有皮下組織鈣化。③其他表現(xiàn)：可有低熱、體重減輕、

關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等。40歲以上患者合并腫瘤發(fā)生率較高，以肺癌、乳腺

癌、胃癌、子宮癌等多見(jiàn)。

［單選題］56.下列疾病早期就常呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少的是

A.非霍奇金淋巴瘤

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.惡性組織細(xì)胞病

E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

參考答案：D

參考解析：其他在晚期或不減少。

［單選題］57.下列符合肺炎鏈球菌的影像學(xué)表現(xiàn)的是

A.X線胸片顯示呈大片陰影，內(nèi)有空洞液平面

B.X線胸片顯示呈大片均勻陰影，呈肺葉或肺段性分布

C.X線胸片顯示左肺下散在小片狀陰影及蜂窩改變

D.X線右上肺大片狀陰影中多個(gè)空腔，水平裂呈下弧形

E.X線胸片顯示空洞形成，偏心空洞周?chē)还饣?/p>

參考答案：B

［單選題］5&消化性潰瘍最常見(jiàn)的好發(fā)部位是

A.胃角

B.十二指腸球部

C.胃小彎

D.幽門(mén)管

E.胃大彎

參考答案：B

參考解析：臨床上DU較GU多見(jiàn)，DU多發(fā)于十二指腸球部，以前壁較常見(jiàn)，GU

多在胃角及小彎側(cè)。

［單選題］59.患者，男，76歲。間斷咳、喘30年，1周來(lái)加重，失眠，1天來(lái)煩

躁、抽搐。查體：口唇發(fā)絹，皮膚多汗，潮紅，球結(jié)膜充血，兩肺可聞及干、

濕性啰音，心率100次/分，律齊，心界不大，肝脾未觸及。不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

是

A.積極控制感染

B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.霧化吸入支氣管舒張劑

D.靜脈注射嗎啡

E.糾正電解質(zhì)紊亂

參考答案：D

［單選題］60.有關(guān)溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的切脾治療，下列正確的是

A.切脾后紅細(xì)胞不再被抗體致敏

B.術(shù)后有效率達(dá)80%以上

C.間接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性者切脾疔效差

D.抗體為IgG型者切脾療效差

E.術(shù)后復(fù)發(fā)再用糖皮質(zhì)激素治療仍有效

參考答案：E

參考解析：有效60%,IgG型及IAT陰性切脾效果好。

［單選題］61.在鑒別急慢性腎衰竭時(shí)，不正確的是

A.早期即出現(xiàn)少尿多提示為急性腎衰竭

B.腎病史可以協(xié)助鑒別

C.夜尿增多、尿比重下降是慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)

D.貧血支持慢性腎衰竭

E.急性腎衰竭也可以發(fā)生在慢性腎功能不全基礎(chǔ)上

參考答案：D

參考解析：急性腎衰竭：有輕、中度貧血。血肌酊和尿素氮進(jìn)行性上升，如合

并高分解代謝及橫紋肌溶解引起者上升速度較快，可出現(xiàn)高鉀血癥（大于

5.5mmol/l）□血pH值常低于7.35,HCO3-水平多呈輕中度降低。血鈉濃度正常

或偏低，可有血鈣降低、血磷升高。

［單選題］62.不符合血友病出血特點(diǎn)的是

A.緩慢持續(xù)滲血

B.出血部位廣泛，常反復(fù)發(fā)生，可形成血腫，關(guān)節(jié)變形

C.生之具有，伴隨終身

D.常見(jiàn)皮膚紫瘢

E.重癥者可發(fā)生嘔血、咯血

參考答案：D

參考解析：系凝血障礙，發(fā)生深部組織出血，皮膚紫瘢少見(jiàn)。

［單選題］63.以下腦神經(jīng)與面頰部感覺(jué)有關(guān)是

A.嗅神經(jīng)

B.三叉神經(jīng)

C.面神經(jīng)

D.聽(tīng)神經(jīng)

E.滑車(chē)神經(jīng)

參考答案：B

參考解析：三叉神經(jīng)支配面部感覺(jué)，因此該題正確答案為B

［單選題］64.患者，女性，35歲。近4年出現(xiàn)低熱，乏力，咳嗽，近1年發(fā)現(xiàn)尿

量增多，診斷為“尿崩癥”。X線胸片示:雙肺上野外帶散在微小、邊緣不清斑

點(diǎn)狀陰影，血常規(guī)正常，抗結(jié)核治療6個(gè)月無(wú)效，為盡快明確診斷應(yīng)行以下哪

項(xiàng)檢查

A.血?dú)夥治?/p>

B.肺功能

C.支氣管肺泡灌洗

D.肺組織活檢

E.胸部CT

參考答案：C

［單選題］65.女性，33歲。近兩年經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛，口腔潰瘍，近一個(gè)月出現(xiàn)面部

紅斑，為明確診斷，最有意義的檢查是

A.類(lèi)風(fēng)濕因子

B.抗核抗體譜

C.免疫球蛋白定量

D.補(bǔ)體

E.抗CCP抗體

參考答案：B

共享題干題

女性，76歲。6年前開(kāi)始陣發(fā)心悸發(fā)作，每年4?5次，無(wú)誘因突然發(fā)作，可自

行終止，心悸伴胸悶、脈搏不齊，持續(xù)約10余分鐘，有時(shí)可持續(xù)3?6小時(shí)。

［單選題］1.行心臟彩超檢查結(jié)果：舒張期左房?jī)?nèi)徑49mm,舒張期左室內(nèi)徑

62mm；舒張期右房?jī)?nèi)徑38nlm,舒張期右室內(nèi)徑42nlm；并提示：各室壁運(yùn)動(dòng)普遍

減弱?？紤]病因診斷最可能為

A.冠心病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.肥厚性心肌病

E.心包積液

參考答案：C

參考解析：左心房?jī)?nèi)徑：男28~32mm；女19?33nlm；左心室舒張期末內(nèi)徑：男

45~55nim,女35?50nlm；左心室收縮期末內(nèi)徑：男25~37mm；女20~35mm；右心室

內(nèi)徑：10?20mm；患者心腔增大，壁室運(yùn)動(dòng)普遍減弱，所以應(yīng)該選C,擴(kuò)張型心

肌病。

［單選題］2.考慮診斷為

A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)

B.室上性心動(dòng)過(guò)速

c.n度房室傳導(dǎo)阻滯

D.心室性期外收縮

E.心絞痛

參考答案：A

［單選題］3.患者若再次發(fā)生心悸，BP114/86mmHg,持續(xù)4小時(shí)不緩解，伴呼吸

困難，不能平臥，咳嗽，咳少量白色泡沫樣痰，聽(tīng)診心率136次/分。首選的

治療為

A.毛花背C加速尿靜推

B.維拉帕米靜注

C.心律平靜推

D.硝酸甘油靜滴

E.氨茶堿靜注

參考答案：A

女性，80歲。6天前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，量多，為紅色膠凍樣痰。查體：右

肺上叩診濁音，可聞及濕啰音，胸部X線示右肺上葉大片密度增高影，內(nèi)有多

個(gè)透光區(qū)，水平裂呈弧形下墜，血常規(guī)示W(wǎng)BC13.1X109/L,N82%O

［單選題".為明確診斷，下列檢查對(duì)指導(dǎo)治療最有意義的是

A.血培養(yǎng)

B.痰培養(yǎng)+藥敏

C.纖維支氣管鏡檢查

D.胸部CT

E.痰涂片

參考答案：B

參考解析：1.肺炎克雷伯桿菌性肺炎多見(jiàn)于年老體弱，營(yíng)養(yǎng)不良、慢性酒精中

毒、原有慢性肺部疾患的患者，臨床特點(diǎn)：起病急，高熱、咳嗽胸痛，痰量較

多，磚紅色膠凍樣。X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實(shí)變，多見(jiàn)于右肺上葉，可有多發(fā)

性蜂窩狀膿腫，葉間裂可下墜。該患者為老年女性，咳特征性糖紅色膠凍樣

痰，X線表現(xiàn)符合肺炎克雷伯桿菌肺炎。2.肺炎克雷伯桿菌性肺炎確診依靠痰細(xì)

菌學(xué)檢查、痰培養(yǎng)及藥敏指導(dǎo)治療。

［單選題］5.該患者可能的診斷為

A.軍團(tuán)菌肺炎

B.支原體肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.真菌性肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

參考答案：C

參考解析：1.肺炎克雷伯桿菌性肺炎多見(jiàn)于年老體弱，營(yíng)養(yǎng)不良、慢性酒精中

毒、原有慢性肺部疾患的患者，臨床特點(diǎn)：起病急，高熱、咳嗽胸痛，痰量較

多，磚紅色膠凍樣。X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實(shí)變，多見(jiàn)于右肺上葉，可有多發(fā)

性蜂窩狀膿腫，葉間裂可下墜。該患者為老年女性，咳特征性磚紅色膠凍樣

痰，X線表現(xiàn)符合肺炎克雷伯桿菌肺炎。2.肺炎克雷伯桿菌性肺炎確診依靠痰細(xì)

菌學(xué)檢查、痰培養(yǎng)及藥敏指導(dǎo)治療。

男性，46歲。中上腹部疼痛8小時(shí)，伴發(fā)熱，體溫39.0C,惡心嘔吐。查體發(fā)

現(xiàn)上腹部壓痛，肌緊張，無(wú)移動(dòng)性濁音，X線未見(jiàn)膈下游離氣體。

［單選題］6.為明確診斷，需行檢查的項(xiàng)目為

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.尿淀粉酶

D.CRP

E.血鈣

參考答案：A

［單選題］7.最可能的診斷是

A.胃潰瘍穿孔

B.急性心肌梗死

C.急性胰腺炎

D.腸梗阻

E.膽囊炎

參考答案：C

［單選題］8.若患者胰腺膿腫形成，可采取的治療措施不包括

A.應(yīng)用對(duì)胰腺有較好滲透性的抗生素

B.積極營(yíng)養(yǎng)支持

C.手術(shù)切除

D.經(jīng)皮穿刺引流

E.手術(shù)引流

參考答案：C

［單選題］9.應(yīng)采取的基本治療措施是

A.手術(shù)治療

B.禁食和胃腸減壓

C.EST

D.中醫(yī)中藥治療

E.腹腔灌洗

參考答案：B

［單選題］10.若患者在治療期間出現(xiàn)高熱、腹痛、上腹包塊。首先考慮

A.麻痹性腸梗阻

B.結(jié)腸癌

C.胰腺癌

D.胰腺假性囊腫

E.胰腺膿腫形成

參考答案：E

患者男，30歲。3年來(lái)經(jīng)常勞累后心悸伴呼吸困難，偶有短暫失神發(fā)作。查

體：心臟無(wú)擴(kuò)大，胸骨左緣可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。

［單選題］n.心臟彩超：二尖瓣前葉子收縮期向前方運(yùn)動(dòng)，左心導(dǎo)管檢查結(jié)果如

下：心尖部壓力168/4mmHg；主動(dòng)脈瓣下122/6mmHg；主動(dòng)脈120/70mmHg治療

上應(yīng)首選

A.交感神經(jīng)a受體阻滯劑

B.交感神經(jīng)B受體阻滯劑

C.Ca?+拮抗劑

D,洋地黃

E.硝酸酯類(lèi)

參考答案：B

［單選題］12.心臟彩超：二尖瓣前葉子收縮期向前方運(yùn)動(dòng)，左心導(dǎo)管檢查結(jié)果如

下：心尖部壓力168/4mmHg；主動(dòng)脈瓣下122/6mmHg；主動(dòng)脈120/70mmHg考慮

診斷為

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.肥厚型心肌?。ㄐ募夥屎裥停?/p>

C.限制型心肌病

D.擴(kuò)張型心肌病

E.縮窄型心包炎

參考答案：A

［單選題］13.心臟彩超：二尖瓣前葉子收縮期向前方運(yùn)動(dòng)，左心導(dǎo)管檢查結(jié)果如

下：心尖部壓力168/4mmHg；主動(dòng)脈瓣下122/6mmHg；主動(dòng)脈120/70mmHg其頸

動(dòng)脈波形應(yīng)為

A.交替脈

B.重復(fù)脈

C.奇脈

D.速脈

E.雙峰脈

參考答案：A

男性，65歲，因咳嗽、咯血2個(gè)月就診，既往慢性支氣管炎病史10年，否認(rèn)

其他病史。吸煙40年，每日1包。X線胸片示右下肺中央型肺癌。

［單選題］14.檢查結(jié)果為鱗癌，未見(jiàn)轉(zhuǎn)移征象，欲手術(shù)切除右下葉，下列哪項(xiàng)檢

查提示患者不能進(jìn)行手術(shù)治療

A.VV低于預(yù)計(jì)值的30%

B.FEV1為780ml

C.FEV1/FVC為70%

D.CO2彌散量占預(yù)計(jì)值的69%

E.PaCO243nlmHg

參考答案：A

參考解析：肺癌手術(shù)禁忌癥：（1）已有廣泛轉(zhuǎn)移的IV期肺癌；（2）伴有多組

融合性縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是侵襲性縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；（3）伴有對(duì)側(cè)肺門(mén)

或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的111b期肺癌；（4）伴有嚴(yán)重內(nèi)臟功能不全，不能耐受外科

手術(shù)者；（5）患有出血性疾病，又不能糾正者；（6）一般情況下認(rèn)為MVV低

于預(yù)計(jì)值的30%時(shí)禁忌外科手術(shù)。

［單選題］15.住院過(guò)程中患者突然發(fā)熱，呼吸困難，X線胸片示右下肺阻塞性肺

炎，血?dú)鈾z查示pH7.42,PaCO254mmHg,PaO255mmHg,即給予面罩吸氧，半小時(shí)

后患者意識(shí)喪失。查體：BP120/80mmHg雙瞳孔等大正圓，對(duì)光反射略遲鈍。為

明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A.腦電圖

B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C.頭顱CT

D.血生化+電解質(zhì)

E.血培養(yǎng)+藥敏

參考答案：B

參考解析：肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作

能力降低等癥狀。繼之可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者呈嗜睡、昏睡狀態(tài)，

重則昏迷。主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致。此外還可有顱

內(nèi)壓升高、視神經(jīng)乳頭水腫和撲翼樣震顫、肌陣攣、全身強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作等各

種運(yùn)動(dòng)障礙］精神癥狀可表現(xiàn)為興奮、不安、言語(yǔ)增多、幻覺(jué)、妄想等。該患

者血?dú)鈾z查示PH7.42,PaCO254mmHg,PaO255nlmHg,本身存在二氧化碳潴留，給

予面罩吸氧后導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，隨后出現(xiàn)意識(shí)喪失。瞳孔對(duì)光反射略遲

鈍的表現(xiàn)符合肺性腦病的臨床特點(diǎn)，首先應(yīng)該行動(dòng)脈血?dú)夥治觯私饣颊叨?/p>

化碳分壓及酸堿度。本題選擇B

［單選題］16.為明確病理診斷應(yīng)首先考慮的檢查是

A.痰找瘤細(xì)胞

B.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺

C.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺

D.經(jīng)纖維支氣管鏡活檢

E.血液檢查肺癌的腫瘤標(biāo)志物

參考答案：D

參考解析：肺癌的輔助檢查：LX線檢查：通過(guò)X線檢查可以了解肺癌的部位和

大小，可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的

浸潤(rùn)性病變或肺部炎變。2.支氣管鏡檢查：通過(guò)支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)

膜及管腔的病變情況?？刹扇∧[瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物作細(xì)

胞學(xué)檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類(lèi)型，特別適用于中心型肺癌。3.細(xì)胞學(xué)

檢查：痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法，原發(fā)性肺癌病

人多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞。中央型肺癌痰細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率可達(dá)

70%?90%,周?chē)头伟┨禉z的陽(yáng)性率則僅約50%。4.剖胸探查術(shù)適用于肺部腫塊

經(jīng)多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質(zhì)。該患者為右下肺中央型肺

癌，最佳的明確病理診斷的檢查是經(jīng)纖維支氣管鏡活檢。本題選擇D

患者男，65歲，勞累性呼吸困難3年，3小時(shí)前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸

困難。查體：P120次/分，BP140/95mmHg,雙肺可聞及干鳴音，雙下肢無(wú)水

腫。

［單選題］17.下列最不應(yīng)該使用的是

A.氨茶堿

B.B受體激動(dòng)劑

C.吠塞米

D.毛花昔C

E.激素

參考答案：B

［單選題］18.患者平穩(wěn)后為防止心室重構(gòu)，降低死亡率，應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用的藥為

A.利尿劑

B.洋地黃類(lèi)

C.ACEI類(lèi)

D.鈣拮抗劑

E.硝酸酯類(lèi)

參考答案：C

男性，52歲。逐漸出現(xiàn)右上、下肢抖動(dòng)1年半，既往史無(wú)特殊。查體：血壓

150/95imnHg,神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齒輪樣肌張力增

高，右上、下肢可見(jiàn)靜止性震顫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

［單選題］19.最可能的診斷是

A.腦血栓形成

B.震顫麻痹

C.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

D.癲癇局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

E.小舞蹈病

參考答案：B

參考解析：3.考查帕金森病的診斷及治療。

［單選題］20.此患者合適的治療為

A.低分子右旋糖酊

B.苯妥英鈉

C.左旋多巴

D.潑尼松

E.新斯的明

參考答案：C

參考解析：3.考查帕金森病的診斷及治療。

［單選題］21.下列藥物對(duì)該患者無(wú)效的是

A.安坦

B.甲基多巴

C.金剛烷胺

D.美多巴

E.澳隱亭

參考答案：B