內(nèi)科主治醫(yī)師題-內(nèi)分泌學(xué)

內(nèi)科主治醫(yī)師題-內(nèi)分泌學(xué)

1、該患者最可能的診斷為

A.高滲性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮癥酸中毒昏迷

D.腦血管意外

E.尿毒癥昏迷

2、急診處理應(yīng)采用

A.胰島素靜脈注射

B.靜滴生理鹽水

C.測血糖后予靜脈葡萄糖輸注

D.碳酸氫鈉注射

E.氯化鉀靜滴

3、最可能的臨床診斷是

A.艾迪生病

B.卵巢功能早衰

C.原發(fā)性性腺功能低減

D.席漢綜合征

E.黏液性水腫

4、當(dāng)進一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時，下述哪個試驗對

該患者不適宜

A.TSH興奮試驗

B.TRH興奮試驗

C.LRH興奮試驗

D.CRH興奮試驗

E.胰島素負荷試驗

5、為糾正患者腺體功能低減，下述哪種治療最為理想

A.靶腺激素替代

B.用促激素刺激靶腺

C.應(yīng)用促激素釋放激素

D.抑制靶腺激素的拮抗激素

E.補充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)

6、本患者可診斷為

A.1型糖尿病

B.腎性糖尿

C.食后糖尿

D.2型糖尿病

E.類固醇性糖尿病

7、本患者應(yīng)首選下列哪種藥物或治療方法

A.促泌劑

B.磺胭類降糖藥

C.胰島素

D.飲食治療+雙胭類

E.糖甘酶抑制劑

8、該患者最可能診斷為

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒癥酸中毒

C.腦梗死

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.糖尿病高滲昏迷

9、該患者診斷

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

B.休克

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.乳酸酸中毒

E.重癥感染

10、該患者首要采取的措施

A.補液+小劑量胰島素

B.補液+大劑量胰島素

C.抗感染

D.立刻補充碳酸氫鈉

E.立刻補鉀

11、該患者血糖降至多少時，可給予葡萄糖溶液

A.11.Immol/L

B.7.8mmol/L

C.16.7mmol/L

D.13.9mmol/L

E.6.Immol/L

12、該患者治療血糖下降的速度哪項較為合適

A.每小時3.9?6.Immol/L

B.每2小時3.9?6.Immol/L

C.每小時6.T10.5mmol/L

D.每2小時6.T10.5mmol/L

E.每天3.9~6.Immol/L

13、此時應(yīng)按下列哪項方案制定飲食治療措施

A.按實際體重計算飲食

B.按標(biāo)準(zhǔn)體重計算飲食

C.按標(biāo)準(zhǔn)體重計算飲食，參考實際體重逐步調(diào)整

D.按標(biāo)準(zhǔn)體重計算飲食，糖類越少越好

E.按標(biāo)準(zhǔn)體重計算飲食，增加蛋白質(zhì)比例

14、根據(jù)目前情況，下列哪項治療方案是最佳選擇

A.雙肌;類降糖藥

B.長效胰島素治療

C.短效聯(lián)合長效胰島素治療

D.磺胭類降糖藥治療

E.混合胰島素治療

15、在治療1月后空腹血糖為141nmol/L,中，晚餐前血糖控制較滿意。

此時何種措施為最佳選擇

A.中，晚餐前加用中效胰島素

B.睡前增加1次短效胰島素

C.晚餐減量

D.睡前加用口服二甲雙服

E.加強午夜及凌晨血糖監(jiān)測，然后再調(diào)整胰島素用量

16、此時應(yīng)做何種檢查能最有助于診斷

A.ECG

B.電解質(zhì)

C.HbAlc

D.血脂全套

E.血糖，血酮體

17、如果此時患者血糖31.2mmol/L,尿酮體

(++),pH7.1,BUN25mmol/L,Cr204umol/L,WBC12xlO/L,NO.90(90%)。

以下哪項為最佳治療選擇

A.補液加小劑量胰島素靜滴

B.立即補充各種電解質(zhì)

C.立即補充5%碳酸氫鈉

D.補液加皮下注射正規(guī)胰島素4U

E.在胰島素溶液中加入抗生素

18、搶救過程中對飲食的管理哪項是正確的

A.堅持糖尿病飲食

B.經(jīng)鼻飼間斷流質(zhì)飲食

C.因病人昏迷可不考慮飲食問題

D.計算全天熱量，分別在補液及鼻飼途徑補充

E.靜脈營養(yǎng)

19、在初次就診考慮可能的診斷時，下列哪項考慮是錯誤的

A.可能存在糖尿病

B.可能存在糖耐量異常

C.可以除外甲狀腺功能亢進

D.可能存在高胰島素血癥

E.可能存在反復(fù)發(fā)作的低血糖

20、為了進一步明確診斷，應(yīng)做多種實驗室檢查，下列哪項是不必

要的

A.糖基化血紅蛋白測定

B.胰島素及C肽水平測定

C.24h尿VMA測定

D.0GTT

E.甲狀腺功能測定

21、此時患者HbAIC（糖基化血紅蛋白）8.7%,推測患者血糖水平持

續(xù)增高至少多少時間

A.2~3周

B.2?3月

C.4?6周

D.2?3天

E.6個月

22、［假設(shè)信息］假如患者此時同時伴有甲狀腺功能亢進，下列哪種

情況是不可能出現(xiàn)的

A.血糖上升

B.血糖下降

C.高膽固醇血癥可能減輕

D.降糖藥劑量可能增加

E.發(fā)生心絞痛的機會增大

23、下列哪項體征對診斷最有意義

A.雙眼裂增寬

B,雙手震顫

C.心動過速

D.體溫37.5℃

E.甲狀腺腫大12度，雙上極可聞及血管雜音

24、對此患者來說，下列哪項檢查最有意義

A.TT,TT,TSH測定

B.FT,FT,TSH測定

C.甲狀腺吸碘率測定

D.TSH受體抗體的測定

E.TGAb,TPOAb測定

25、規(guī)則服用甲筑咪嗖(他巴理)治療15年癥狀控制準(zhǔn)備停藥，停

藥前必須做下列哪項檢查

A.TGAb,TPOAb測定

B.甲狀腺吸碘率測定

C.FT,FT,TSH測定

D.T抑制試驗

E.TRH興奮試驗加TSH受體抗體的測定

26、該病人在院外治療時，下列哪一項對病人不利()

A.平時未用磺胭類降糖藥

B.本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射

C.平時未用雙胭類藥物治療

D.本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射

E.本次發(fā)病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射

27、在本院急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時，

下列檢查哪項應(yīng)首先進行0

A.頭顱CT或MRI

B.腦脊液檢查

C.動脈血氣分析

D.血糖，電解質(zhì)，腎功能檢查

E.糖化血紅蛋白測定

28、轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖

30mmol/L,血鈉165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因應(yīng)為()

A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.廣泛性腦腔隙性梗死

E.腦血栓形成

29、患者入院后3天，昏迷加深，并出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作多次，應(yīng)

立即給予的最佳治療為()

A.低滲鹽水及小劑量胰島素治療

B.25%山梨醇靜滴

C.足量鎮(zhèn)靜劑

D.呼吸興奮劑

E.碳酸氫鈉靜滴

30、螺內(nèi)酯治療原發(fā)性醛固酮增多癥

A.阻礙分泌過多的激素合成

B.對抗激素對組織器官的作用

C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用

D.利用靶腺激素對促激素的負反饋作用

E.利用激素之間的允許作用

200ug/L

B.300ug/L

E.<100LXg/L

85、男性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，根據(jù)下列哪一項檢查對診斷

糖尿病最有意義

A.餐后1小時7.8mmol/L

B.空度血漿胰島素6uU/L（正常值為5.25UU/L）

C.空腹血糖9.2mmol/L

D.口服葡萄糖耐量試驗呈耐量降低

E.尿糖檢查證實為葡萄糖

86、女性，27歲。右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經(jīng)查

體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結(jié)果不支持診斷

A.FT高,TSH降低

B.TSAb陽性

C.血沉快

D.FT正常，TSH正常

E.甲狀腺攝取功能降低

87、女性，55歲。糖尿病史10年，近2月來感雙足趾端麻木，大腿

皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁，無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手

骨間肌萎縮，肌力W級。雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性?？崭?/p>

血糖14.Immol/L,血酮（-）。下列哪項是最可能的診斷

A.糖尿病周圍神經(jīng)病變

B.糖尿病性自主神經(jīng)病變

C.糖尿病并發(fā)腦血管意外

D.糖尿病性感覺神經(jīng)病變

E.糖尿病微血管病變

88、女性，35歲。1年來體重進行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)

醇增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤，以下哪項治療方法為首選方法

A.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

B.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療

C.垂體放射治療

D.腎上腺切除

E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療

89、女性，24歲。臨床診斷1型糖尿病，予胰島素治療后，患者經(jīng)

常于清晨3?4點出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，自測血糖2.3mmol/L,空

腹血糖llmmol/L,應(yīng)注意采取的措施是

A.增加睡前中效胰島素用量

B.減少睡前中效胰島素用量

C.減少晚餐的熱量

D.加用雙胭類藥物

E.后夜加餐

90、男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴，多尿癥狀，

身高165cm,體重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血

糖5.0~6.Ommol/L,餐后血糖10.0~13.Ommol/L,擬加用

A.磺胭類降糖藥

B.短效胰島素

c.雙肌;類降血糖藥

D.Q-葡萄糖昔酶抑制劑

E.中效胰島素

91、男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌,

多汗,軟弱，繼而神志不清,查脈搏120次/分，尿糖(-),尿酮體(-),

尿素氮10.Ommol/L,最可能為

A.低血糖昏迷

B.腦血管意外

C.高滲性昏迷

D.酮癥酸中毒昏迷

E.尿毒癥昏迷

92、男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素

氮42.9mmol/L,血鈉150mmol/L,尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥

糖尿病昏迷對此患者宜采取哪種措施

A.小劑量胰島素+等滲鹽水

B.小劑量胰島素+低滲鹽水

C.大劑量胰島素+等滲鹽水

D.大劑量胰島素+低滲鹽水

E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

93、糖尿病酮癥酸中毒患者，過多過快補充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影

響，下列哪項不正確

A.血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升

B.促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

C.腦脊液pH反常升高

D.可誘發(fā)或加重腦水腫

E.反跳性堿中毒

94、在非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中常存在脂代

謝紊亂，以下哪種高脂血癥最常見

A.HDL下降為主

B.甘油三酯增高為主

C.以膽固醇升高為主

D.IV型高脂蛋白血癥

E.12型高脂蛋白血癥

95、口服阿卡波糖Acarbose）對餐后高血糖有明顯的抑制作用，其

機制為：

A.抑制蛋白質(zhì)非酶促糖基化

B.增加胰島素分泌

C.a-糖甘酶抑制劑

D.增加外周組織對胰島素的敏感性

E.增加骨骼肌細胞對葡萄糖的攝取

96、胰島素缺乏時，生物代謝過程的多種酶類活性下降，下列那個

酶在此時沒有下降反而升高

A.丙酮酸竣激酶

B.1,6-二磷酸果糖激酶

C.己糖激酶

D.糖原合成酶

E.丙酮酸脫氫酶

97、糖尿病時體內(nèi)代謝紊亂，生酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸

中哪一項不高

A.異亮氨酸

B.丙氨酸

C.亮氨酸

D.繳氨酸

E.所有支鏈氨基酸

98、女性，60歲。身高172cm,體重66kg,近來夜尿明顯增多，空

腹血糖6.4mmol/L,1月后做0GTT顯示：空腹血糖6.7mmol/L,2h血

糖6.1mmol/L,以下哪項考慮是正確的

A.應(yīng)重復(fù)1次0GTT

B.應(yīng)重復(fù)1次餐后2小時血糖

C.可除外糖尿病

D.可能患有隱性糖尿病

E.應(yīng)做24小時尿糖定量

99、判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標(biāo)志是

A.脈率快慢,脈壓大小

B.出汗多少，手顫有無

C.體重增減,食量大小

D.腺體軟硬，大小

E.情緒改變,睡眠好壞

100、妊娠合并甲亢時的治療應(yīng)首選

A.丙硫氧口密咤

B.普蔡洛爾

C.他巴嘎

D.碳酸鋰

E.碘劑

101、下列類型的甲狀腺功能亢進中，哪項不宜手術(shù)治療

A.中至重度Graves病，長期服藥無效者

B.胸骨后甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀

D.妊娠早期

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進

102、Graves病是自身免疫性疾病，下列哪項概念是錯誤的

A.可檢測出TSH受體的抗體

B.可同時患有1型糖尿病

C.可檢測出抗甲狀腺球蛋白抗體,抗甲狀腺微粒體抗體

D.應(yīng)用免疫抑制劑，如潑尼松,CTX等治療效果更好

E.可