內(nèi)科主治醫(yī)師題-內(nèi)分泌學(xué)

內(nèi)科主治醫(yī)師題-內(nèi)分泌學(xué)

1、該患者最可能的診斷為

A.高滲性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮癥酸中毒昏迷

D.腦血管意外

E.尿毒癥昏迷

2、急診處理應(yīng)采用

A.胰島素靜脈注射

B.靜滴生理鹽水

C.測血糖后予靜脈葡萄糖輸注

D.碳酸氫鈉注射

E.氯化鉀靜滴

3、最可能的臨床診斷是

A.艾迪生病

B.卵巢功能早衰

C.原發(fā)性性腺功能低減

D.席漢綜合征

E.黏液性水腫

4、當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時，下述哪個試驗對

該患者不適宜

A.TSH興奮試驗

B.TRH興奮試驗

C.LRH興奮試驗

D.CRH興奮試驗

E.胰島素負(fù)荷試驗

5、為糾正患者腺體功能低減，下述哪種治療最為理想

A.靶腺激素替代

B.用促激素刺激靶腺

C.應(yīng)用促激素釋放激素

D.抑制靶腺激素的拮抗激素

E.補充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)

6、本患者可診斷為

A.1型糖尿病

B.腎性糖尿

C.食后糖尿

D.2型糖尿病

E.類固醇性糖尿病

7、本患者應(yīng)首選下列哪種藥物或治療方法

A.促泌劑

B.磺胭類降糖藥

C.胰島素

D.飲食治療+雙胭類

E.糖甘酶抑制劑

8、該患者最可能診斷為

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒癥酸中毒

C.腦梗死

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.糖尿病高滲昏迷

9、該患者診斷

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

B.休克

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.乳酸酸中毒

E.重癥感染

10、該患者首要采取的措施

A.補液+小劑量胰島素

B.補液+大劑量胰島素

C.抗感染

D.立刻補充碳酸氫鈉

E.立刻補鉀

11、該患者血糖降至多少時，可給予葡萄糖溶液

A.11.Immol/L

B.7.8mmol/L

C.16.7mmol/L

D.13.9mmol/L

E.6.Immol/L

12、該患者治療血糖下降的速度哪項較為合適

A.每小時3.9?6.Immol/L

B.每2小時3.9?6.Immol/L

C.每小時6.T10.5mmol/L

D.每2小時6.T10.5mmol/L

E.每天3.9~6.Immol/L

13、此時應(yīng)按下列哪項方案制定飲食治療措施

A.按實際體重計算飲食

B.按標(biāo)準(zhǔn)體重計算飲食

C.按標(biāo)準(zhǔn)體重計算飲食，參考實際體重逐步調(diào)整

D.按標(biāo)準(zhǔn)體重計算飲食，糖類越少越好

E.按標(biāo)準(zhǔn)體重計算飲食，增加蛋白質(zhì)比例

14、根據(jù)目前情況，下列哪項治療方案是最佳選擇

A.雙肌;類降糖藥

B.長效胰島素治療

C.短效聯(lián)合長效胰島素治療

D.磺胭類降糖藥治療

E.混合胰島素治療

15、在治療1月后空腹血糖為141nmol/L,中，晚餐前血糖控制較滿意。

此時何種措施為最佳選擇

A.中，晚餐前加用中效胰島素

B.睡前增加1次短效胰島素

C.晚餐減量

D.睡前加用口服二甲雙服

E.加強午夜及凌晨血糖監(jiān)測，然后再調(diào)整胰島素用量

16、此時應(yīng)做何種檢查能最有助于診斷

A.ECG

B.電解質(zhì)

C.HbAlc

D.血脂全套

E.血糖，血酮體

17、如果此時患者血糖31.2mmol/L,尿酮體

(++),pH7.1,BUN25mmol/L,Cr204umol/L,WBC12xlO/L,NO.90(90%)。

以下哪項為最佳治療選擇

A.補液加小劑量胰島素靜滴

B.立即補充各種電解質(zhì)

C.立即補充5%碳酸氫鈉

D.補液加皮下注射正規(guī)胰島素4U

E.在胰島素溶液中加入抗生素

18、搶救過程中對飲食的管理哪項是正確的

A.堅持糖尿病飲食

B.經(jīng)鼻飼間斷流質(zhì)飲食

C.因病人昏迷可不考慮飲食問題

D.計算全天熱量，分別在補液及鼻飼途徑補充

E.靜脈營養(yǎng)

19、在初次就診考慮可能的診斷時，下列哪項考慮是錯誤的

A.可能存在糖尿病

B.可能存在糖耐量異常

C.可以除外甲狀腺功能亢進(jìn)

D.可能存在高胰島素血癥

E.可能存在反復(fù)發(fā)作的低血糖

20、為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做多種實驗室檢查，下列哪項是不必

要的

A.糖基化血紅蛋白測定

B.胰島素及C肽水平測定

C.24h尿VMA測定

D.0GTT

E.甲狀腺功能測定

21、此時患者HbAIC（糖基化血紅蛋白）8.7%,推測患者血糖水平持

續(xù)增高至少多少時間

A.2~3周

B.2?3月

C.4?6周

D.2?3天

E.6個月

22、［假設(shè)信息］假如患者此時同時伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，下列哪種

情況是不可能出現(xiàn)的

A.血糖上升

B.血糖下降

C.高膽固醇血癥可能減輕

D.降糖藥劑量可能增加

E.發(fā)生心絞痛的機會增大

23、下列哪項體征對診斷最有意義

A.雙眼裂增寬

B,雙手震顫

C.心動過速

D.體溫37.5℃

E.甲狀腺腫大12度，雙上極可聞及血管雜音

24、對此患者來說，下列哪項檢查最有意義

A.TT,TT,TSH測定

B.FT,FT,TSH測定

C.甲狀腺吸碘率測定

D.TSH受體抗體的測定

E.TGAb,TPOAb測定

25、規(guī)則服用甲筑咪嗖(他巴理)治療15年癥狀控制準(zhǔn)備停藥，停

藥前必須做下列哪項檢查

A.TGAb,TPOAb測定

B.甲狀腺吸碘率測定

C.FT,FT,TSH測定

D.T抑制試驗

E.TRH興奮試驗加TSH受體抗體的測定

26、該病人在院外治療時，下列哪一項對病人不利()

A.平時未用磺胭類降糖藥

B.本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射

C.平時未用雙胭類藥物治療

D.本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射

E.本次發(fā)病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射

27、在本院急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時，

下列檢查哪項應(yīng)首先進(jìn)行0

A.頭顱CT或MRI

B.腦脊液檢查

C.動脈血氣分析

D.血糖，電解質(zhì)，腎功能檢查

E.糖化血紅蛋白測定

28、轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖

30mmol/L,血鈉165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因應(yīng)為()

A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.廣泛性腦腔隙性梗死

E.腦血栓形成

29、患者入院后3天，昏迷加深，并出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作多次，應(yīng)

立即給予的最佳治療為()

A.低滲鹽水及小劑量胰島素治療

B.25%山梨醇靜滴

C.足量鎮(zhèn)靜劑

D.呼吸興奮劑

E.碳酸氫鈉靜滴

30、螺內(nèi)酯治療原發(fā)性醛固酮增多癥

A.阻礙分泌過多的激素合成

B.對抗激素對組織器官的作用

C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用

D.利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋作用

E.利用激素之間的允許作用

200ug/L

B.300ug/L

E.<100LXg/L

85、男性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，根據(jù)下列哪一項檢查對診斷

糖尿病最有意義

A.餐后1小時7.8mmol/L

B.空度血漿胰島素6uU/L（正常值為5.25UU/L）

C.空腹血糖9.2mmol/L

D.口服葡萄糖耐量試驗呈耐量降低

E.尿糖檢查證實為葡萄糖

86、女性，27歲。右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經(jīng)查

體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結(jié)果不支持診斷

A.FT高,TSH降低

B.TSAb陽性

C.血沉快

D.FT正常，TSH正常

E.甲狀腺攝取功能降低

87、女性，55歲。糖尿病史10年，近2月來感雙足趾端麻木，大腿

皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁，無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手

骨間肌萎縮，肌力W級。雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性?？崭?/p>

血糖14.Immol/L,血酮（-）。下列哪項是最可能的診斷

A.糖尿病周圍神經(jīng)病變

B.糖尿病性自主神經(jīng)病變

C.糖尿病并發(fā)腦血管意外

D.糖尿病性感覺神經(jīng)病變

E.糖尿病微血管病變

88、女性，35歲。1年來體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)

醇增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤，以下哪項治療方法為首選方法

A.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

B.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療

C.垂體放射治療

D.腎上腺切除

E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療

89、女性，24歲。臨床診斷1型糖尿病，予胰島素治療后，患者經(jīng)

常于清晨3?4點出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，自測血糖2.3mmol/L,空

腹血糖llmmol/L,應(yīng)注意采取的措施是

A.增加睡前中效胰島素用量

B.減少睡前中效胰島素用量

C.減少晚餐的熱量

D.加用雙胭類藥物

E.后夜加餐

90、男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴，多尿癥狀，

身高165cm,體重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血

糖5.0~6.Ommol/L,餐后血糖10.0~13.Ommol/L,擬加用

A.磺胭類降糖藥

B.短效胰島素

c.雙肌;類降血糖藥

D.Q-葡萄糖昔酶抑制劑

E.中效胰島素

91、男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌,

多汗,軟弱，繼而神志不清,查脈搏120次/分，尿糖(-),尿酮體(-),

尿素氮10.Ommol/L,最可能為

A.低血糖昏迷

B.腦血管意外

C.高滲性昏迷

D.酮癥酸中毒昏迷

E.尿毒癥昏迷

92、男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素

氮42.9mmol/L,血鈉150mmol/L,尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥

糖尿病昏迷對此患者宜采取哪種措施

A.小劑量胰島素+等滲鹽水

B.小劑量胰島素+低滲鹽水

C.大劑量胰島素+等滲鹽水

D.大劑量胰島素+低滲鹽水

E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

93、糖尿病酮癥酸中毒患者，過多過快補充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影

響，下列哪項不正確

A.血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升

B.促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

C.腦脊液pH反常升高

D.可誘發(fā)或加重腦水腫

E.反跳性堿中毒

94、在非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中常存在脂代

謝紊亂，以下哪種高脂血癥最常見

A.HDL下降為主

B.甘油三酯增高為主

C.以膽固醇升高為主

D.IV型高脂蛋白血癥

E.12型高脂蛋白血癥

95、口服阿卡波糖Acarbose）對餐后高血糖有明顯的抑制作用，其

機制為：

A.抑制蛋白質(zhì)非酶促糖基化

B.增加胰島素分泌

C.a-糖甘酶抑制劑

D.增加外周組織對胰島素的敏感性

E.增加骨骼肌細(xì)胞對葡萄糖的攝取

96、胰島素缺乏時，生物代謝過程的多種酶類活性下降，下列那個

酶在此時沒有下降反而升高

A.丙酮酸竣激酶

B.1,6-二磷酸果糖激酶

C.己糖激酶

D.糖原合成酶

E.丙酮酸脫氫酶

97、糖尿病時體內(nèi)代謝紊亂，生酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸

中哪一項不高

A.異亮氨酸

B.丙氨酸

C.亮氨酸

D.繳氨酸

E.所有支鏈氨基酸

98、女性，60歲。身高172cm,體重66kg,近來夜尿明顯增多，空

腹血糖6.4mmol/L,1月后做0GTT顯示：空腹血糖6.7mmol/L,2h血

糖6.1mmol/L,以下哪項考慮是正確的

A.應(yīng)重復(fù)1次0GTT

B.應(yīng)重復(fù)1次餐后2小時血糖

C.可除外糖尿病

D.可能患有隱性糖尿病

E.應(yīng)做24小時尿糖定量

99、判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標(biāo)志是

A.脈率快慢,脈壓大小

B.出汗多少，手顫有無

C.體重增減,食量大小

D.腺體軟硬，大小

E.情緒改變,睡眠好壞

100、妊娠合并甲亢時的治療應(yīng)首選

A.丙硫氧口密咤

B.普蔡洛爾

C.他巴嘎

D.碳酸鋰

E.碘劑

101、下列類型的甲狀腺功能亢進(jìn)中，哪項不宜手術(shù)治療

A.中至重度Graves病，長期服藥無效者

B.胸骨后甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)

C.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀

D.妊娠早期

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)

102、Graves病是自身免疫性疾病，下列哪項概念是錯誤的

A.可檢測出TSH受體的抗體

B.可同時患有1型糖尿病

C.可檢測出抗甲狀腺球蛋白抗體,抗甲狀腺微粒體抗體

D.應(yīng)用免疫抑制劑，如潑尼松,CTX等治療效果更好

E.可