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文檔簡介

附件1XX縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)（村）委員會看護管理記錄手冊（樣式）20XX-20XX年度

社區(qū)個案管理小組成員名單及聯(lián)系方式1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）社區(qū)個案管理小組組長：2、村（居）民委員會干部：3、社區(qū)精防人員：4、社區(qū)民警：5、殘聯(lián)專干：6、民政協(xié)理員：

監(jiān)護人看護管理情況日常記錄表監(jiān)護人姓名性別出生年月共同居住地住址與被監(jiān)護人的關系聯(lián)系電話被監(jiān)護人姓名性別出生年月身份證號碼精防檔案編號每日情況：（由監(jiān)護人填寫）日期遵醫(yī)囑服藥情況精神狀態(tài)是否參加社區(qū)康復活動是否入住福利機構是否發(fā)生危險行為是否住院治療月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日日期遵醫(yī)囑服藥情況精神狀態(tài)是否參加社區(qū)康復活動是否入住福利機構是否發(fā)生危險行為是否住院治療月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日看護管理履責情況審查與認定表審查時間：1、監(jiān)護人是否履行對患者的日常生活照料看管。是/否村（居）委員會專員：1、有無肇事肇禍行為。有/無2、有無失聯(lián)或下落不明。有/無社區(qū)民警：是否申請免費服藥或自購藥品。是/否2、配合接受日常隨訪。是/否3、患者遵醫(yī)囑按時按量服藥。是/否4、住院及相關情況。精防人員：1、是否家庭經(jīng)濟困難（低保家庭、低收入家庭）是/否民政專干：1、是否持有殘疾證。是/否2、是否具備參加社區(qū)康復活動的條件。是/否3、是否在有條件時定期參加康復活動。是/否殘聯(lián)專干：年至月內監(jiān)護人實際履責時間*除去住院治療的時間，經(jīng)審核，實際履責時間為個

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