中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體系統(tǒng)建設(shè)方案

41/41中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案目錄TOC\o"1-3"\h\u28024第1章.項目概述 5144611.1.開發(fā)背景 5146781.2.現(xiàn)狀分析 58574第2章.建設(shè)目標(biāo) 614235第3章.系統(tǒng)特點及優(yōu)勢 775433.1.系統(tǒng)特點 7305843.2.系統(tǒng)優(yōu)勢 7312673.3.系統(tǒng)架構(gòu)圖 926059第4章.功能介紹 1058384.1.病患登記系統(tǒng) 10314904.2.遠程醫(yī)療協(xié)助 10120584.3.遠程視頻會議 14239124.4.遠程門診 15278204.5.遠程培訓(xùn) 17170284.6.雙向轉(zhuǎn)診 19326424.7.智能設(shè)備遠程監(jiān)控 20288404.8.醫(yī)聯(lián)體公共討論區(qū) 22147894.9.統(tǒng)計報表系統(tǒng) 2325464.10.遠程影像平臺 24213254.11.康復(fù)情況一覽 25215724.12.醫(yī)囑派單系統(tǒng) 25230974.13.病患收治系統(tǒng) 2635784.14.康復(fù)評定系統(tǒng) 26167084.15.評價會議系統(tǒng) 2775374.16.智能排班系統(tǒng) 28168284.17.醫(yī)治溝通系統(tǒng) 2965494.18.模板定制系統(tǒng) 29138994.19.通知系統(tǒng) 29235704.20.系統(tǒng)管理 29319884.21.跨平臺使用 3045734.22.涵蓋多個標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)路徑 308679第5章.醫(yī)院受益分析 3295165.1.醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重大意義 32251225.2.診療技術(shù)規(guī)范實施、管理 32297265.3.診療路徑規(guī)范化管理 32194535.4.提高康復(fù)治療管理水平 3286025.5.降低新技術(shù)學(xué)習(xí)支出 32135735.6.成本控制，優(yōu)化診療管理 3331279第6章.硬件支持 34143016.1.服務(wù)器部署架構(gòu) 34299546.2.建議硬件配置 3416892第7章.網(wǎng)絡(luò)拓?fù)?37227877.1.專線方案 37144627.2.VPN方案 384359第8章.醫(yī)聯(lián)體解決方案 39134188.1方案目標(biāo) 39198358.2目標(biāo)用戶 4066678.3簡介 41186248.4平臺架構(gòu) 42113588.5五大軟硬件平臺 42275188.6網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 461183第9章.售后服務(wù) 48項目概述開發(fā)背景根據(jù)《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》（中發(fā)[2009]6號）和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神，《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)“十三五”國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕3號）文件要求，推進醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局，加強醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，充分利用現(xiàn)有資源，在中央和省級可以設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心。同時為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號）文件，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制的原則，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運行機制和激勵機制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合國情的分級診療制度，切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。在推進醫(yī)療聯(lián)合體中，突出醫(yī)療資源一體化建設(shè)，便于建立規(guī)范的臨床醫(yī)療體系，推廣?？圃\療規(guī)范，提高對?？萍膊〉念A(yù)防、診療和治療水平及醫(yī)技團隊建設(shè)等?？坡?lián)盟。國家級區(qū)域醫(yī)療中心是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)疑難危重癥的診斷與治療，各級各類人才培養(yǎng)及開展科學(xué)研究等工作的醫(yī)療機構(gòu)。其醫(yī)療技術(shù)水平、臨床服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)學(xué)和科研能力具有國內(nèi)或區(qū)域內(nèi)領(lǐng)先水平。按照區(qū)域中心定位：區(qū)域內(nèi)醫(yī)療管理的首腦部門，醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任主體；區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對集中，疑難危重疾病最終診治之所；地理區(qū)位的中心部位。所以，全國范圍多省份的建設(shè)國家級康復(fù)區(qū)域醫(yī)療中心并形成康復(fù)區(qū)域醫(yī)療中心聯(lián)盟，突出康復(fù)?？苾?yōu)勢，以區(qū)域醫(yī)療中心為建設(shè)抓手，結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)精神，形成國家級區(qū)域康復(fù)醫(yī)療中心聯(lián)盟，將突出醫(yī)技能力的?？平ㄔO(shè)，為醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)鋪平資源配給。1.2.現(xiàn)狀分析隨著新醫(yī)改的推進，雖然醫(yī)聯(lián)體模式流程清晰，但是也面臨嚴(yán)峻的問題。從城市醫(yī)聯(lián)體看，以三甲醫(yī)院為牽頭，形成“１＋Ｘ”協(xié)同運作模式。對于牽頭醫(yī)院的資金與技術(shù)保障要求更高，三甲醫(yī)院的醫(yī)生幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)的績效和補償機制必須更完善。如果醫(yī)療機構(gòu)能形成緊密型醫(yī)聯(lián)體，那么體系內(nèi)的成員單位在人、財、物實現(xiàn)統(tǒng)一調(diào)配與管理，實現(xiàn)經(jīng)濟利益一體化，醫(yī)聯(lián)體發(fā)展面臨的最大的利益沖突問題就迎刃而解了。將大醫(yī)院與基層醫(yī)院的利益共同綁在一起，一方面大醫(yī)院幫助小醫(yī)院提高醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平，改變小醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)狀；另一方面大醫(yī)院也改變了“人滿為患，三長一短”的局面，更專注疑難雜癥的攻克與醫(yī)療水平的提高，從而充分發(fā)揮其帶頭作用。而?？漆t(yī)聯(lián)體的打造面臨的問題是，必須依賴三甲醫(yī)院的學(xué)科幫扶，因為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于專病的掌握程度確實不高，影響了?？坡?lián)盟的雙向轉(zhuǎn)診可持續(xù)程度。雖然基層醫(yī)療機構(gòu)通過?？茖趲头觯嵘鶎俞t(yī)院?？圃\治水平，但是培養(yǎng)的周期太長了。另外遠程協(xié)作網(wǎng)的問題卻更為突出：目前只能解決病史采集中的問診，很多輔檢資料并不能立刻獲得；對于病人遠程問診的費用醫(yī)保暫不能報銷；若是產(chǎn)生了誤診、漏診無法追責(zé)；醫(yī)療服務(wù)問診過程中缺少面對面的看護等等。建設(shè)目標(biāo)1、響應(yīng)國家醫(yī)聯(lián)體建設(shè)層面：符合國家分級診療政策，突出中醫(yī)能力治未病的主導(dǎo)作用，重大疾病的協(xié)同作用，康復(fù)的核心作用。也建設(shè)出基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的政策落地。2、具體解決1）臨床能力：頂層臨床能力的向下延伸；基層臨床能力的提升。2）科研層面：頂層醫(yī)療機構(gòu)臨床適宜技術(shù)的向下普及和科研驗證；科研需求的醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集；3）醫(yī)生多點執(zhí)醫(yī)：一方面解決基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)技能力的缺乏；另一方面在延伸頂層能力的同時提升醫(yī)生收入，通過頂層能力的帶動，解決基層醫(yī)生的收入問題。4）教學(xué)培訓(xùn)：通過醫(yī)聯(lián)體縱向的建設(shè)，解決臨床青年醫(yī)生能力快速提升的問題；通過橫向頂層機構(gòu)的連接，解決頂層醫(yī)療機構(gòu)?？颇芰Φ脑偬嵘拖騾^(qū)域外的影響力。3、突出中醫(yī)能力建設(shè)在頂層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)中醫(yī)重大疾患的協(xié)同作用，通過對醫(yī)聯(lián)體基層能力的建設(shè)突出中醫(yī)治未病的主導(dǎo)作用和康復(fù)的核心作用。4、通過向養(yǎng)老/養(yǎng)護聯(lián)合體的延伸，突出中醫(yī)治未病的主導(dǎo)作用和康復(fù)的核心作用在終端抓取健康管理數(shù)據(jù)的能力和網(wǎng)絡(luò)的覆蓋，目標(biāo)是鎖定健康管理人群。系統(tǒng)特點及優(yōu)勢系統(tǒng)特點安全性系統(tǒng)對接入系統(tǒng)的設(shè)備和用戶，進行嚴(yán)格的接入認(rèn)證，以保證接入的安全性。系統(tǒng)支持對關(guān)鍵數(shù)據(jù)、關(guān)鍵程序模塊采取備份、冗余措施，有較強的容錯和系統(tǒng)恢復(fù)能力，確保系統(tǒng)長期正常運行。合理性在系統(tǒng)設(shè)計時，充分考慮系統(tǒng)的容量及功能的擴充，方便系統(tǒng)擴容及平滑升級。系統(tǒng)對運行環(huán)境(硬件設(shè)備、軟件操作系統(tǒng)等)具有較好的適應(yīng)性，不依賴于某一特定型號計算機設(shè)備和固定版本的操作系統(tǒng)軟件。實用性本系統(tǒng)提供清晰、簡潔、友好的中文人機交互界面，操作簡便、靈活、易學(xué)易用，便于管理和維護。具有醫(yī)療行業(yè)風(fēng)格界面和醫(yī)療行業(yè)習(xí)慣操作的客戶端界面。規(guī)范系統(tǒng)中采用的控制協(xié)議、編解碼協(xié)議、接口協(xié)議、媒體文件格式、傳輸協(xié)議等符合國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療行業(yè)頒布的技術(shù)規(guī)范。系統(tǒng)具有良好的兼容性和互聯(lián)互通性?？删S護性系統(tǒng)操作簡單，實用性高，具有易操作、易維護的特點，系統(tǒng)具有專業(yè)的管理維護終端，方便系統(tǒng)維護?？蓴U展性系統(tǒng)具備良好的輸入輸出接口，可為各種業(yè)務(wù)提供接口，例如HIS、EMR、LIS、PACS等系統(tǒng)。同時，系統(tǒng)可以進行功能的定制開發(fā)，可以實現(xiàn)與醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的互聯(lián)互通。系統(tǒng)優(yōu)勢同步多系統(tǒng)數(shù)據(jù)提供規(guī)范接口協(xié)議，對接HIS、LIS、EMR、PACS等系統(tǒng)，自動獲取病患數(shù)據(jù)，保證多系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致并避免醫(yī)生重復(fù)勞動。規(guī)范臨床路徑按照ICD國際疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑、ICF國際功能診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑，提供標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑應(yīng)用，自動推送最優(yōu)路徑評估量表、診療路線，自動推送基本路徑下的診療方案。不同階段形成結(jié)構(gòu)化康復(fù)治療記錄，為后期數(shù)據(jù)提取和科研提供數(shù)據(jù)支持。遠程視頻技術(shù)成熟為用戶能享受更好的用戶體驗，我們經(jīng)多方對比和深入了解，最終采購了一家在視頻技術(shù)領(lǐng)域有多年沉淀的廠商。支持多種畫面模式的視頻交互，支持1080p超高清晰度，支持內(nèi)外網(wǎng)使用等。適用多種醫(yī)療場景支持遠程會診、院內(nèi)外遠程視頻協(xié)助、高清視頻會議、遠程門診、遠程視頻培訓(xùn)、遠程健康講座、在線義診等等多種場景。遠程設(shè)備控制醫(yī)療設(shè)備可遠程實時連接監(jiān)控、處方設(shè)備實時管理等。大數(shù)據(jù)應(yīng)用提供轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)統(tǒng)計、遠程會診統(tǒng)計、處方設(shè)備使用統(tǒng)計等數(shù)據(jù)統(tǒng)計，為科研和提高醫(yī)療效率提供有效數(shù)據(jù)支撐。智能分配醫(yī)囑項目根據(jù)醫(yī)師下達的醫(yī)囑項目，自動推薦可執(zhí)行項目科室并一鍵派發(fā)。實現(xiàn)下醫(yī)囑到治療一鍵流轉(zhuǎn)，提高醫(yī)師的工作效率并減少錯誤派發(fā)情況。智能排班支持治療師根據(jù)時間、治療師、治療設(shè)備、治療科室、患者五個維度進行排班；支持治療師選擇時間范圍后，系統(tǒng)智能推薦排班順序，實現(xiàn)一鍵排班。多階段康復(fù)情況對比提供不同階段康復(fù)數(shù)據(jù)對比，形成結(jié)果分析。及時提醒代辦事項提供關(guān)鍵節(jié)點的短信或彈窗提醒，例如：病患接收通知、評價會議通知、病患出院通知、病患康復(fù)訓(xùn)練提醒等。自由定制各種類型表單除了提供的規(guī)范表單，系統(tǒng)還支持醫(yī)師自定義各類型的表單模板，一次添加，永久使用。系統(tǒng)架構(gòu)圖醫(yī)聯(lián)體總體架構(gòu)從醫(yī)療信息管理和醫(yī)聯(lián)服務(wù)角度對業(yè)務(wù)覆蓋范圍內(nèi)的過程、環(huán)節(jié)進行梳理，強調(diào)以業(yè)務(wù)驅(qū)動為前提，以統(tǒng)一應(yīng)用為目標(biāo)，滿足各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)聯(lián)體模式的統(tǒng)一應(yīng)用要求。醫(yī)聯(lián)體總體架構(gòu)由一套醫(yī)聯(lián)院際信息平臺、各級醫(yī)療機構(gòu)平臺或前置機、一個專用業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)以及一套應(yīng)用服務(wù)組成，承載醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)服務(wù)，進行相關(guān)醫(yī)療信息交換，統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，保障醫(yī)聯(lián)業(yè)務(wù)的及時、準(zhǔn)確、便捷。系統(tǒng)采用多層功能體系架構(gòu)，具體如下圖：功能介紹病患登記系統(tǒng)對接HIS、LIS、PASS、電子病歷等系統(tǒng)，自動讀取病患數(shù)據(jù)，避免醫(yī)生重復(fù)勞動提供康復(fù)路徑的選擇，根據(jù)康復(fù)路徑系統(tǒng)自動推送康復(fù)處方、康復(fù)評估報告等遠程醫(yī)療協(xié)助功能概述：可分為聯(lián)合院外專家的會診（一般下級機構(gòu)向上級機構(gòu)請求協(xié)助），和請求院內(nèi)其他科室醫(yī)生的協(xié)作兩種方式；可作為醫(yī)院一項診療項目，費用由患者承擔(dān)；可實現(xiàn)一對一或者多對多的遠程視頻會診模式；通過電子會診單串聯(lián)整個流程；臨床診療路徑數(shù)據(jù)的沉淀。業(yè)務(wù)流程：1、主治醫(yī)師選擇將要發(fā)起會診的患者，通過接口讀取并上傳患者信息；2、填寫會診單，填寫求助對象、會診目的、會診時間等；3、被求助方醫(yī)院的會診管理員收到求助請求通知；4、對會診單進行審核、派發(fā)、協(xié)調(diào)確定會診時間；5、到達約定時間，相關(guān)與會人員進入視頻會議室，進行遠程視頻會診；6、雙方會診完成確認(rèn)，填寫會診總結(jié)報告；（會診申請單）（協(xié)助詳情頁）（電子病歷）（康復(fù)信息）（實時邀請-鈴聲彈窗提醒）（視頻界面）遠程視頻會議功能概述：定位為院內(nèi)外課題研究、學(xué)術(shù)研討、跨科室日常會議、跨醫(yī)院醫(yī)療事物討論等遠程視頻會議；可支持預(yù)約或者實時開會，若為預(yù)約會議系統(tǒng)可發(fā)送通知到與會人員，以便大家可以預(yù)留時間參加；可保存會議過程中的文字聊天內(nèi)容以補充會議紀(jì)要；組織方會后可添加會議總結(jié)。業(yè)務(wù)流程：會議發(fā)起方發(fā)起會議申請，預(yù)定視頻會議室；填寫會議主題、會議內(nèi)容簡介，邀請會議參與人，預(yù)約會議時間等；發(fā)送通知會議參與人，可在預(yù)定的時間到達前再次短信提醒與會人員；與會人員在各終端登錄并加入會議室進行視頻會議；會議結(jié)束，添加會議總結(jié)，關(guān)閉會議室。（適用場景&主要功能）（會議列表）（發(fā)起會議）遠程門診功能概述：定位為醫(yī)療觀摩、手術(shù)示教、診療示范等教育學(xué)習(xí)類的功能；提供醫(yī)生學(xué)習(xí)提升的教育平臺，建立臨床醫(yī)療規(guī)范體系；示范方開啟攝像頭進行遠程視頻直播，其他觀眾可在線觀摩學(xué)習(xí)，類型現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)熱門的直播模式；支持門診直播預(yù)告；觀眾可提出圖文咨詢問題等進行后續(xù)的問題互動；業(yè)務(wù)流程：院方安排專家進行各種類型的醫(yī)療示范；管理員進行排班預(yù)告，填寫門診直播主題、內(nèi)容簡介、直播開始時間、面向受眾等；潛在觀眾、機構(gòu)收到通知，組織觀眾參與；直播時間到，觀眾打開客戶端進入直播間學(xué)習(xí)觀摩；觀眾可向主播提出問題，專家回復(fù)觀眾問題。（適用場景&主要功能）（遠程門診列表）（發(fā)布遠程門診）遠程培訓(xùn)功能概述：此模塊功能主要定位為遠程視頻培訓(xùn)、遠程教育等；面向醫(yī)生持續(xù)教育，專業(yè)技能提升等方向；面向患者則側(cè)重健康宣教，專家義診等方向的應(yīng)用；主要目的是：加強基層醫(yī)療機構(gòu)的能力建設(shè)、加強基層醫(yī)療機構(gòu)的能力建設(shè)、構(gòu)建醫(yī)生專業(yè)技能的提升學(xué)習(xí)平臺；業(yè)務(wù)流程：醫(yī)聯(lián)體協(xié)調(diào)專家資源組織視頻培訓(xùn)或講座；培訓(xùn)管理員確定培訓(xùn)課程主題、講師基本資料、課程時間、面向受眾等課程相關(guān)內(nèi)容；培訓(xùn)管理員發(fā)布課程預(yù)告，上傳課程相關(guān)信息；聽課對象所在機構(gòu)、組織收到課程通知，組織安排人員參與培訓(xùn)；課程時間到講師和聽眾進入視頻培訓(xùn)教室，課程開始；課程過程講師擁有培訓(xùn)室主控權(quán)可根據(jù)需要開啟或關(guān)閉與學(xué)員的互動；課程錄制、教材資料上傳、后續(xù)問題溝通等。（適用場景&主要功能）（培訓(xùn)列表）（發(fā)布培訓(xùn)內(nèi)容）雙向轉(zhuǎn)診功能概述：作為醫(yī)聯(lián)體的重要組成部分，主要功能是為了實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間的上下級機構(gòu)間的轉(zhuǎn)診協(xié)作；為了使該模塊更加完善和高效可融合預(yù)約掛號、家庭醫(yī)生、家庭健康檔案等模塊；打通后可以使患者從簽約家庭醫(yī)生，建立健康檔案，到社區(qū)就診，轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院等一系列的診療數(shù)據(jù)的無縫傳遞和大數(shù)據(jù)的沉淀。業(yè)務(wù)流程：患者簽約家庭醫(yī)生；建立家庭健康檔案；提供家庭醫(yī)生健康服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)等；家庭醫(yī)生提交轉(zhuǎn)診申請，填寫轉(zhuǎn)診單；轉(zhuǎn)診對象機構(gòu)轉(zhuǎn)診管理員進行審核；轉(zhuǎn)診管理員對轉(zhuǎn)診單進行處理；派發(fā)主治醫(yī)生進行接收；主治醫(yī)生接收患者，查看電子病歷，進行下步診療...（轉(zhuǎn)診申請）（轉(zhuǎn)診列表）智能設(shè)備遠程監(jiān)控可對醫(yī)院設(shè)備進行管理、設(shè)備處方管理、設(shè)備監(jiān)控；提供全科室設(shè)備的管理與維護，實時掌握設(shè)備的各種狀態(tài)；實現(xiàn)遠程處方下發(fā)，病患刷卡后，自動識別處方開啟設(shè)備訓(xùn)練；訓(xùn)練完成后，自動采集訓(xùn)練數(shù)據(jù)，并提供統(tǒng)計報表。設(shè)備管理：設(shè)備處方管理：設(shè)備實時連接監(jiān)控：醫(yī)聯(lián)體公共討論區(qū)1、簡單社交類產(chǎn)品模塊，供醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)生提問、留言、討論；2、支持簡單的創(chuàng)建話題、評論、回復(fù)、點贊等社交類功能；3、支持上傳圖片、話題搜索、話題分類等話題的索引。（討論主題列表）（發(fā)起討論）統(tǒng)計報表系統(tǒng)提供多維度統(tǒng)計報表，例如：治療人數(shù)統(tǒng)計、治療病種統(tǒng)計、診療項目統(tǒng)計、患者統(tǒng)計、治療師績效統(tǒng)計（收入、時長、完成治療項目等）；轉(zhuǎn)診模塊統(tǒng)計（轉(zhuǎn)診項目統(tǒng)計，醫(yī)生治療統(tǒng)計等）遠程影像平臺簡介遠程影像平臺以高性能服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)及存儲設(shè)備構(gòu)成硬件支持平臺，以大型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)和圖像的存儲管理工具，以醫(yī)療影像的采集、傳輸、存儲和診斷為核心，集影像采集傳輸與存儲管理、影像診斷查詢與報告管理、綜合信息管理等綜合應(yīng)用于一體的綜合應(yīng)用系統(tǒng)，主要的任務(wù)就是把社區(qū)醫(yī)院影像科日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像（包括核磁、CT、DR、超聲、各種X光機等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）通過DICOM3.0國際標(biāo)準(zhǔn)接口（中國市場大多為模擬，DICOM，網(wǎng)絡(luò)等接口）以數(shù)字化的方式海量保存起來，當(dāng)社區(qū)醫(yī)院同上級醫(yī)院建立起遠程會診時候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。優(yōu)勢支持院內(nèi)或私有云部署，快速調(diào)閱，全流程覆蓋；圖像操作異步聯(lián)動；海量數(shù)據(jù)；專業(yè)的后期處理工具；豐富的圖像瀏覽與高級功能高速三維后處理重建，速度快，延遲低；支持多種設(shè)備，PC、平板電腦；功能影像數(shù)據(jù)獲取和存儲患者通過影像設(shè)備檢查完成，通過設(shè)備接口（DICOM3.0國際標(biāo)準(zhǔn)接口）快速存儲影像數(shù)據(jù)。遠程影像診斷支持遠程在線影像診斷，互聯(lián)網(wǎng)的運用打破了地域限制，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說既節(jié)省了人力資源又提高了診斷質(zhì)量，對患者來說節(jié)既節(jié)省了時間又降低了醫(yī)療費用，對三甲醫(yī)院來說可隨時調(diào)閱患者檢查信息，提高了工作效率。實時溝通支持實時在線溝通交流。了解患者詳細情況，以提升診斷效率及準(zhǔn)確率。影像結(jié)果打印支持影像結(jié)果的打印，系統(tǒng)連接打印機，打印影像圖文資料?？祻?fù)情況一覽提供病患康復(fù)情況一覽，實時查看病患入院狀態(tài)、康復(fù)不同階段功能狀態(tài)對比、康復(fù)醫(yī)囑、康復(fù)評估報告、治療團隊、治療提醒、評價會議等，方便醫(yī)師實時跟蹤患者康復(fù)情況醫(yī)囑派單系統(tǒng)根據(jù)病患病癥，自動推薦相應(yīng)的治療方法、評估方法；根據(jù)治療方法或評估方法，自動分配到對應(yīng)的治療小組上；可以預(yù)約評估時間，到時及時提醒病患治療；病患收治系統(tǒng)根據(jù)治療區(qū)治療師工作飽和情況，自動推薦相應(yīng)治療師，實現(xiàn)一鍵派單治療；康復(fù)評定系統(tǒng)為科室醫(yī)護人員提供超過256張電子信息化國際通用康復(fù)專業(yè)評定量表，并且針對評估診療結(jié)果能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)自動統(tǒng)計和數(shù)據(jù)分析；康復(fù)評估量表如有評分制，可在評估完成后自動統(tǒng)計結(jié)果；可按照科室評估量表使用習(xí)慣實現(xiàn)量表定制；評價會議系統(tǒng)實現(xiàn)評價會議、病人康復(fù)即時提醒，以短信方式通知，通知內(nèi)容包括：會議內(nèi)容、時間、地點、參會人員、康復(fù)項目、康復(fù)醫(yī)生或治療師、康復(fù)時間及康復(fù)地點等。實現(xiàn)評價會議總結(jié)總結(jié)記錄模塊，醫(yī)師可以根據(jù)不同階段會議，添加不同類型會議總結(jié)模板。智能排班系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)師選擇治療時間段，系統(tǒng)自動根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容、治療師時間和設(shè)備時間自動排班。實現(xiàn)關(guān)聯(lián)治療項目、治療師、治療設(shè)備、治療時間、治療地點五個因素手動排班。實現(xiàn)排班結(jié)果在大屏幕設(shè)備上滾動播放。醫(yī)治溝通系統(tǒng)提供醫(yī)生、治療師、護士溝通渠道，及時掌握病患康復(fù)情況。模板定制系統(tǒng)提供自定義添加各種類型表單模板，一次添加，永久使用。通知系統(tǒng)提供短信、彈窗等方式及時通知醫(yī)生和患者代辦事項；具備（敏感字符過濾）安全機制系統(tǒng)管理醫(yī)院科室管理：醫(yī)院管理員可以自行添加該醫(yī)院自己的科室，同時醫(yī)院擴展醫(yī)院科室時方便增加科室。角色管理：用于系統(tǒng)各種角色所包含權(quán)限的設(shè)置用戶管理：醫(yī)院管理員可自行對該醫(yī)院的用戶進行管理。菜單管理：管理各種角色對該系統(tǒng)的菜單使用配置。診療項目管理：對診療項目的管理，包括新增修改刪除等。辦公地點管理：配置好辦公地點方便醫(yī)生使用系統(tǒng)直接選擇辦公地點，比如治療地點，會議室等。表單管理：對表單整體的配置，方便醫(yī)生直接使用表單。內(nèi)容模板管理：該功能能配置常用的評估結(jié)束后的結(jié)論模板還有治療計劃模板，可以省去很多評估師的工作量?？缙脚_使用可在電腦、平板等設(shè)備上同步使用涵蓋多個標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)路徑1、對接HIS、LIS、PASS、電子病歷系統(tǒng)、，自動讀取病患數(shù)據(jù)，避免醫(yī)生重復(fù)勞動。定制可支持刷卡模式獲取病患信息；2、通過系統(tǒng)一鍵流轉(zhuǎn)到下個診療流程的醫(yī)師、治療師、護士及醫(yī)療需要相關(guān)角色；★3、為科室醫(yī)護人員提供超過256張電子信息化國際通用康復(fù)專業(yè)評定量表，并且針對評估診療結(jié)果能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)自動統(tǒng)計和數(shù)據(jù)分析；康復(fù)評估量表如有評分制，可在評估完成后自動統(tǒng)計結(jié)果；可按照科室評估量表使用習(xí)慣實現(xiàn)量表定制；4、提供病人不同階段的康復(fù)數(shù)據(jù)對比，形成康復(fù)結(jié)果分析，餅圖、直方圖直觀顯示數(shù)據(jù)；5、為不同階段都形成治療記錄，包含內(nèi)容為：病患信息、診斷記錄、評估結(jié)果、治療方案、療效對比，支持量表、評估結(jié)果、病患信息等打印；6、實現(xiàn)評價會議、病人康復(fù)即時提醒，以短信方式通知，通知內(nèi)容包括：會議內(nèi)容、時間、地點、參會人員、康復(fù)項目、康復(fù)醫(yī)生或治療師、康復(fù)時間及康復(fù)地點等；★7、智能排班：病患訓(xùn)練、訓(xùn)練時間、醫(yī)生排班、設(shè)備安排，排班后的結(jié)果實時滾動大屏幕；★8、實現(xiàn)遠程設(shè)備處方并開控設(shè)備；★9、設(shè)備使用評定數(shù)據(jù)信息實時傳輸；10、設(shè)備的登記和各種狀態(tài)的管理；★11、提供遠程控制設(shè)備的數(shù)據(jù)統(tǒng)計報表，例如：醫(yī)生工作量、病患基本信息、病種占比、設(shè)備使用情況等；★12、根據(jù)醫(yī)院實際情況構(gòu)建醫(yī)院科室間的信息渠道，為康復(fù)科自動篩選適應(yīng)癥患者；13、系統(tǒng)可在PC、平板等多平臺設(shè)備上使用；14、通過短信方式通知醫(yī)生和患者代辦事項、治療事項；具備（敏感字符過濾）安全機制；15、可自定義添加各類型表單模板，一次添加，永久使用；16、提供統(tǒng)一的視覺效果，優(yōu)秀快捷的交互，功能響應(yīng)時間不超過1秒；★17、按照ICD國際疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑不少于6種、ICF國際功能診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑，提供標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑應(yīng)用，智能推送基本路徑評估量表、診療路線，智能推送基本路徑下的診療方案；1）臨床診療規(guī)范化路徑；①根據(jù)ICD國際疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，做到二十項疾病的臨床規(guī)范化路徑操作：跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)臨床路徑、肱二頭肌肌腱損傷和斷裂康復(fù)臨床路徑、踝部韌帶損傷康復(fù)臨床路徑、脊髓損傷恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)康復(fù)臨床路徑、截肢后康復(fù)臨床路徑、頸椎病康復(fù)臨床路徑、顱腦損傷恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑、腦出血恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑、腦梗死恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)臨床路徑、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)臨床路徑、手外傷康復(fù)臨床路徑、腰椎關(guān)節(jié)突綜合征康復(fù)臨床路徑、腰椎滑脫癥康復(fù)臨床路徑、腰椎間盤突出癥康復(fù)臨床路徑、原發(fā)性脊柱側(cè)凸康復(fù)臨床路徑、肢體骨折術(shù)后康復(fù)臨床路徑、周圍神經(jīng)損傷康復(fù)臨床路徑、肘關(guān)節(jié)損傷康復(fù)臨床路徑；②規(guī)范化路徑內(nèi)容包括：疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、介入康復(fù)時間標(biāo)準(zhǔn)、評估路徑規(guī)范、基礎(chǔ)評估內(nèi)容規(guī)范、治療路徑規(guī)范。2）臨床診療質(zhì)量控制；根據(jù)臨床診療規(guī)范化路徑的病患信息內(nèi)容進行數(shù)據(jù)分析，包括：單病種或功能障礙易發(fā)人群性別、年齡段、職業(yè)、生活習(xí)慣、康復(fù)介入時間、傳統(tǒng)康復(fù)和現(xiàn)代康復(fù)的介入比例、單項康復(fù)評估與治療方案匹配的合理性、評估與治療方案的有效性及評估與治療方案的時效性等。3）臨床評估18、根據(jù)ICD國際疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，做到二十項疾病的臨床規(guī)范化路徑配套行業(yè)通用量表評估，包括：1）ADL評估：改良Barthel指數(shù)評定量表、日常生活活動評估；2）關(guān)節(jié)活動范圍評定：踝關(guān)節(jié)及足部關(guān)節(jié)活動范圍活動度評定表、膝關(guān)節(jié)活動范圍活動度評定表、髖關(guān)節(jié)活動范圍活動度評定表、肩關(guān)節(jié)活動范圍活動度評定表、肘關(guān)節(jié)活動范圍活動度評定表、腕關(guān)節(jié)活動范圍活動度評定表等；上田敏疼痛與關(guān)節(jié)活動度量表；3）肌力：上肢、下肢、手部、足部屈肌、伸肌群及單塊肌肉的肌力評定量表；4）肌張力：上肢、下肢、手部、足部屈肌、伸肌群及單塊肌肉的肌張力評定量表；5）疼痛評定：VAS疼痛評定、上田敏疼痛評定；6）社會參與能力評定：社會參與評估表；7）感覺功能評定：Fugl-Meyer感覺功能評定量表；8）偏癱功能評定：Brunnstrom偏癱運動功能評價、Brunnstrom六階段評價表；9）認(rèn)知功能評定：蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）、簡易精神狀態(tài)檢查（Mini-MentalStateExamination，MMSE）量表、焦慮評定、睡眠障礙評定；10）言語功能評定：ABC漢語失語成套測試、改良的Frenchay構(gòu)音障礙評定法；11）吞咽功能評定：洼田飲水試驗-吞咽功能評定；醫(yī)院受益分析醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重大意義 響應(yīng)分級診療政策，達到醫(yī)療資源合理分配，臨床、患者、大數(shù)據(jù)等資源共享。推動醫(yī)療資源下沉，加強基層醫(yī)療機構(gòu)的能力建設(shè)。更好構(gòu)建分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，更好解決百姓看病難的問題。 組建高層次、優(yōu)勢互補的醫(yī)聯(lián)體，開展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術(shù)普及推廣和人才培養(yǎng)，輻射帶動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)最重要的原則是要由強調(diào)單個醫(yī)療機構(gòu)的效率，轉(zhuǎn)向強調(diào)整個醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。診療技術(shù)規(guī)范實施、管理對病人的病史、基礎(chǔ)資料進行完整、規(guī)范化的收集，保證資料的溯源性和真實性，為治療提供原始依據(jù)，提高康復(fù)質(zhì)量，實現(xiàn)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)療作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化。通過系統(tǒng)管理，對單一病種或功能障礙實施大概率優(yōu)化處方評估、治療方案推送，使單一病種或功能障礙有效率高的路徑評估、治療方案大概率、標(biāo)準(zhǔn)化使用，提高療效。在臨床日常診療中就可提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員的診療技術(shù)水平。診療路徑規(guī)范化管理規(guī)范病人從入院到出院的流程管理，包括診斷、評估、治療等環(huán)節(jié)，并且可以追蹤任何一個治療環(huán)節(jié)，提高服務(wù)質(zhì)量。病人的整個治療過程都能清晰的顯示出來，實現(xiàn)全程治療跟蹤，為及時調(diào)整治療方案提供參考，并且提供離線治療方案，對病人治療進行全程管理。通過系統(tǒng)的路徑化評定、治療方案制定，實現(xiàn)治療效果數(shù)據(jù)精準(zhǔn)分析，方便了解治療方案的療效，也為方案調(diào)整提供依據(jù)。提高康復(fù)治療管理水平通過權(quán)限管理，確認(rèn)科室人員的工作職責(zé)；對科室人員的工作情況進行統(tǒng)計，內(nèi)容包括治療人數(shù)、項目次數(shù)、總計金額等，為科室管理人員提供全面、準(zhǔn)確管理數(shù)據(jù)。通過對治療項目的統(tǒng)計，使科室管理人員及時、準(zhǔn)確了解科室醫(yī)生、治療師、護士等專業(yè)人員的相關(guān)工作量及設(shè)備使用情況，為科室人力資源使用率、硬件購置率及折舊率提供參考數(shù)據(jù)。降低新技術(shù)學(xué)習(xí)支出通過系統(tǒng)收集的病案資料，能統(tǒng)計各類疾病的分布情況、新技術(shù)使用概率、使用后治療有效率等，通過以上數(shù)據(jù)的沉淀分析，可快速、捷徑的找到新技術(shù)的優(yōu)勢和劣勢，技術(shù)難點和使用點等，快速幫助醫(yī)務(wù)人員掌握新技術(shù)。幫助掌握新治療技術(shù)的同時，為科研數(shù)據(jù)也提供了大量的原始可分析資料。成本控制，優(yōu)化診療管理使用電子方式對康復(fù)過程進行管理，擴大了存儲容量，減少紙質(zhì)資料的使用，提高康復(fù)的管理效率，促進科室間的合作。通過對電子信息的規(guī)范化管理，能及時統(tǒng)計出各種科室管理所需的統(tǒng)計報表，節(jié)約科室人員手工統(tǒng)計的時間，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、客觀性。硬件支持服務(wù)器部署架構(gòu)質(zhì)控服務(wù)器：需要數(shù)據(jù)服務(wù)器1臺，web服務(wù)器1臺，大屏幕設(shè)備（顯示排班）根據(jù)科室實際情況定。建議硬件配置WEB服務(wù)器CPU2顆IntelXeon2630V4至少16核，至少1.8GHz內(nèi)存至少128G內(nèi)存，并可擴展，內(nèi)存支持24根內(nèi)存、ECC自動糾錯硬盤2.5寸SAS7200轉(zhuǎn)企業(yè)硬盤1TB，裸容量8TB，做成RAID10，影像如果要存儲，硬盤要適量增大，可擴展【磁盤陣列】）操作系統(tǒng)Windows2008電源冗余至少750W電源網(wǎng)口至少兩個千兆口數(shù)據(jù)庫服務(wù)器CPU2顆IntelXeon2630V4至少16核，至少1.8GHz內(nèi)存至少128G內(nèi)存，并可擴展，內(nèi)存支持24根內(nèi)存、ECC自動糾錯硬盤2.5寸SAS7200轉(zhuǎn)企業(yè)硬盤1TB，裸容量16TB，做成RAID6操作系統(tǒng)Windows2008電源冗余至少750W電源網(wǎng)口至少兩個千兆口交換機交換機24口三層千兆交換機1臺防火墻防火墻千兆硬件8口以上防火墻1臺UPS電源電源UPS電源2臺醫(yī)院電腦配置（醫(yī)生使用電腦）操作系統(tǒng)windowXP，windows7，windows10CPU雙核CPU主頻2.0GHz及以上內(nèi)存2GRAM及以上存儲空間500G及以上顯示器分辨率1280X1080及以上，推薦1920X1080音箱/耳機普通音箱即可（醫(yī)聯(lián)體遠程會診需要）話筒普通話筒即可（醫(yī)聯(lián)體遠程會診需要）攝像頭動態(tài)分辨率1280X720及以上（醫(yī)聯(lián)體遠程會診需要）醫(yī)院大屏幕設(shè)備配置（顯示當(dāng)日排班情況）操作系統(tǒng)Android4.0及以上屏幕分辨率1920X1080及以上屏幕比例16:09刷屏率60Hz存儲空間2GB及以上USB2.0接口/USB3.0接口至少有一個網(wǎng)閘產(chǎn)品類型隔離網(wǎng)閘網(wǎng)絡(luò)接口RJ-45端口類型至少2個10/100/1000Mbps標(biāo)準(zhǔn)以太網(wǎng)接口(可支持?jǐn)U展光口)，一個RS232，消息二次通訊接口吞吐量600Mbps并發(fā)連接數(shù)200，000堡壘機并發(fā)連接范圍200，000并發(fā)連接數(shù)支持700路字符會話或200路圖形會話并發(fā)控制端口1個console管理口網(wǎng)絡(luò)端口6個千兆電口網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋵＞€方案跨地區(qū)的單位如果要組建網(wǎng)絡(luò)（廣域網(wǎng)）需要從電信租用點對點或點對多點的"專線"，例如某三甲醫(yī)院要與其它幾個基層社區(qū)醫(yī)院組成醫(yī)聯(lián)體，如果這幾個點要組成一個"大局域網(wǎng)"，就需要租用N條專線，分別是從基層社區(qū)醫(yī)院1到某三甲醫(yī)院、基層社區(qū)醫(yī)院2到某三甲醫(yī)院、基層社區(qū)醫(yī)院N到某三甲醫(yī)院的N條線路，從某三甲醫(yī)院到各個基層社區(qū)醫(yī)院使用路由器連接，拓?fù)淙缦聢D所示。網(wǎng)絡(luò)帶寬要求至少光纖百兆帶寬，且組網(wǎng)康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體的醫(yī)院是同一家運營商。VPN方案由于專線方式組建成本較高，在Internet普及后，大多數(shù)的企業(yè)都通過"公用線路（即Internet）"使用VPN技術(shù)組建廣域網(wǎng)，此時拓?fù)淙缦聢D所示。網(wǎng)絡(luò)帶寬要求至少光纖百兆帶寬，且組網(wǎng)康復(fù)專科醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院是同一家運營商。醫(yī)聯(lián)體解決方案8.1方案目標(biāo)響應(yīng)政策：醫(yī)療資源合理分配，彌補醫(yī)療資源整體不足，利用效率不高的情況；互聯(lián)共通：建立高效可靠的醫(yī)療協(xié)同平臺，共享多級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)技、患者、醫(yī)療數(shù)據(jù)等資源；規(guī)范體系：通過遠程協(xié)助、教育等手段建立臨床醫(yī)療規(guī)范體系；控制成本：遏制快速增長的醫(yī)療成本，緩解社會保險、財政投入和商業(yè)保險的壓力；服務(wù)質(zhì)量：為患者建立全生命周期健康管理服務(wù)，提高就診效率，享受便捷、快速、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)；8.2目標(biāo)用戶醫(yī)療管理機構(gòu)（衛(wèi)計委等）-管理機構(gòu)指導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)容與方向；監(jiān)控醫(yī)聯(lián)體建設(shè)效果；指導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)容與方向；監(jiān)控醫(yī)聯(lián)體建設(shè)效果；匯總醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的患者和醫(yī)師診療數(shù)據(jù)，發(fā)揮特色數(shù)據(jù)整合、分析、預(yù)測價值；根據(jù)醫(yī)聯(lián)體數(shù)據(jù)，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院進行專業(yè)指導(dǎo)；二、三級醫(yī)院-醫(yī)療技術(shù)中心指導(dǎo)社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)/村醫(yī)院醫(yī)技；藥品制劑配送指導(dǎo)社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)/村醫(yī)院醫(yī)技；藥品制劑配送居民健康過程全跟蹤雙向轉(zhuǎn)診簽約家庭醫(yī)生；完善居民健康檔案；簽約家庭醫(yī)生；完善居民健康檔案；居民首診雙向轉(zhuǎn)診遠程學(xué)習(xí)和會診求助康復(fù)隨訪求助家庭醫(yī)生健康情況實時查詢求助家庭醫(yī)生健康情況實時查詢健康狀態(tài)實時記錄預(yù)約治療8.3簡介結(jié)合醫(yī)聯(lián)體管理體系及管理機制，基于信息平臺模式構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體解決方案，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各家醫(yī)療機構(gòu)之間信息、資源和業(yè)務(wù)的互聯(lián)互通，為醫(yī)療資源聯(lián)合體內(nèi)共享提供可靠條件，形成分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、藥品制劑流轉(zhuǎn)、居民全過程健康檔案的醫(yī)聯(lián)模式，優(yōu)化資源配置，促進分工協(xié)作，使得醫(yī)聯(lián)體模式在信息化方面得到完美應(yīng)用。8.4平臺架構(gòu)醫(yī)聯(lián)體