第9章 護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)課件

護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第9章護(hù)理質(zhì)量管理第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、解釋?zhuān)鹤o(hù)理質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量管理、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。2、敘述標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別。3、說(shuō)出護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容。4、列出質(zhì)量管理工作循環(huán)的四個(gè)步驟并概述其內(nèi)容。5、闡述護(hù)理質(zhì)量循環(huán)管理的方法。6、了解護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的與原則。7、敘述護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容和指標(biāo)。8、闡述護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的方法及評(píng)價(jià)注意事項(xiàng)。第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第1節(jié)概述一、護(hù)理質(zhì)量概念二、護(hù)理質(zhì)量管理的概念

三、護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn)第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第1節(jié)概述一、護(hù)理質(zhì)量概念護(hù)理質(zhì)量就是指護(hù)理的工作內(nèi)容及服務(wù)的效果達(dá)到規(guī)定的要求和預(yù)期的目標(biāo)。第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第1節(jié)概述二、護(hù)理質(zhì)量管理的概念

護(hù)理質(zhì)量管理就是要求醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中各級(jí)護(hù)理人員層層負(fù)責(zé)，用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，建立完整的質(zhì)量管理體系，滿(mǎn)足以護(hù)理質(zhì)量為中心的護(hù)理要求，一切從病人出發(fā)，保證質(zhì)量的服務(wù)過(guò)程和工作過(guò)程，對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行控制的目的，旨在使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)行為活動(dòng)、思想職業(yè)的道德規(guī)范各方面都符合質(zhì)量的客觀要求和病人的合理需要。第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第1節(jié)概述三、護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn)（一）、護(hù)理質(zhì)量管理的廣泛性和綜合性（二）、護(hù)理質(zhì)量管理的協(xié)同性與獨(dú)立性（三）、護(hù)理質(zhì)量管理的程序性與連續(xù)性第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第2節(jié)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)化管理一、基本概念（一）、標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)需要協(xié)調(diào)統(tǒng)一的技術(shù)或其他事物所做的統(tǒng)一規(guī)定。（二）、標(biāo)準(zhǔn)化是以制定和貫徹標(biāo)準(zhǔn)為工作內(nèi)容的有組織的活動(dòng)過(guò)程，這種過(guò)程不是一次完結(jié)，而是不斷循環(huán)螺旋式上升的，每完成一次循環(huán)，標(biāo)準(zhǔn)化水平就提高一步。第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第2節(jié)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)化管理一、基本概念（三）、標(biāo)準(zhǔn)化管理標(biāo)準(zhǔn)化管理是—種管理手段或方法。即以標(biāo)準(zhǔn)化原理為指導(dǎo)，把標(biāo)準(zhǔn)化貫穿管理全過(guò)程，以增進(jìn)系統(tǒng)整體效能為宗旨，以提高工作質(zhì)量與工作效率為根本目的的一種科學(xué)管理方法。第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第2節(jié)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)化管理二、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化體系(一)、標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(質(zhì)量結(jié)構(gòu))1．要素質(zhì)量2．環(huán)節(jié)質(zhì)量3．終末質(zhì)量(二)標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別1．方法性標(biāo)準(zhǔn)2．衡量性質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3．部門(mén)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第2節(jié)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)化管理二、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化體系(三)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容⒈護(hù)理技術(shù)操作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)⒉護(hù)理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3．護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4．臨床護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第2節(jié)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)化管理三、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法(一)質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作(二)標(biāo)準(zhǔn)化工作(三)質(zhì)量管理工作循環(huán)循環(huán)管理護(hù)理質(zhì)量的循環(huán)管理第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第3節(jié)護(hù)理質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)

一、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的原則二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)四、護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)方式五、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)注意事項(xiàng)第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)

一、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的及原則(一)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)目的

1、可以衡量工作計(jì)劃是否完成，衡量工作進(jìn)展的程度和達(dá)到的水平。2、檢查工作是否是按預(yù)定的目標(biāo)或方向進(jìn)行的。3、根據(jù)實(shí)際提供護(hù)理的數(shù)量、質(zhì)量，評(píng)價(jià)出護(hù)理工作需要滿(mǎn)足病人的程度，未滿(mǎn)足的原因及其影響的因素。為管理者提高護(hù)理質(zhì)量提供參考。4、建立質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，是對(duì)護(hù)理人員提出了工作要求。這是質(zhì)量保證的主要方式。5、通過(guò)評(píng)價(jià)工作結(jié)果，可以肯定成績(jī)、找出缺點(diǎn)和不足，并指出今后的努力方向。也可通過(guò)比較，選擇最佳方案來(lái)做某件工作，如選用新技術(shù)、新方法等。6、可檢查護(hù)理人員工作中實(shí)際缺少的知識(shí)和技能，為護(hù)士繼續(xù)教育提供方向和內(nèi)容。第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)一、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的及原則（二）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則

1、評(píng)價(jià)應(yīng)實(shí)事求是

2、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與評(píng)價(jià)對(duì)象的水平、職務(wù)相適應(yīng)

第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)

二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容（一）要素質(zhì)量評(píng)價(jià)

1、環(huán)境2、人力安排3、器械、設(shè)備是否處于正常的工作狀態(tài)4、病房結(jié)構(gòu)、表格記錄、規(guī)章制度制定情況第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容（二）過(guò)程質(zhì)量評(píng)價(jià)（環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)）1、執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確率2、病情觀察及治療反應(yīng)的觀測(cè)3、病人管理4、對(duì)參與護(hù)理的其他醫(yī)技部門(mén)的交往與管理：如病人照像預(yù)約、各種標(biāo)本的管理，對(duì)衛(wèi)生員、配膳員的管理等。5、護(hù)理報(bào)告和各種文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量：如體溫單、醫(yī)囑單，醫(yī)囑本，交班報(bào)告、特護(hù)記錄護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)要求等。6、應(yīng)用護(hù)理程序：包括評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行及評(píng)價(jià)的貫徹執(zhí)行情況及各項(xiàng)技術(shù)操作質(zhì)量等。各專(zhuān)科護(hù)理可依各自標(biāo)準(zhǔn)要求評(píng)價(jià)。7、心理護(hù)理與健康教育：如促進(jìn)患者心理調(diào)節(jié)，術(shù)前、術(shù)后教育，服藥知識(shí)，飲食營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生，康復(fù)指導(dǎo)等質(zhì)量。第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容（三）結(jié)果質(zhì)量評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)的最終結(jié)果和病人所得到的護(hù)理效果的質(zhì)量。第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)（一）工作效率指標(biāo)

這類(lèi)指標(biāo)基本上是工作量的指標(biāo)，大體包括：護(hù)士人數(shù)、護(hù)士平均床位工作量、開(kāi)放床位數(shù)、收治病人數(shù)、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率、重癥護(hù)理日均數(shù)及重癥護(hù)理率，一級(jí)護(hù)理(特護(hù))工作指數(shù)、搶救指數(shù)、護(hù)理工作處置量、教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、科研革新數(shù)、論文撰寫(xiě)發(fā)表數(shù)，以及衛(wèi)生宣教、好人好事、表?yè)P(yáng)批評(píng)的人次數(shù)等。第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)（二）工作質(zhì)量指標(biāo)

這類(lèi)指標(biāo)還未形成完整標(biāo)準(zhǔn)體系，大都偏重臨床護(hù)理工作質(zhì)量。如護(hù)士培訓(xùn)率，考試及格率，病房管理合格率，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率，技術(shù)操作合格率，消毒滅菌合格率，護(hù)理事故及嚴(yán)重差錯(cuò)控制率，陪住率等第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)四、護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)方式(一)加強(qiáng)信息管理

信息是質(zhì)量管理的重要基礎(chǔ)，是計(jì)劃和決策的依據(jù)。護(hù)理質(zhì)量管理要靠信息的正確與全面，因此要注意信息的獲取和應(yīng)用，對(duì)各種信息流進(jìn)行集中、比較、篩選、分析，從中找出干擾質(zhì)量的主要的和一般的、共性的和特性的因素，再?gòu)恼w出發(fā)，結(jié)合客觀條件做出指令，然后進(jìn)行反饋管理。第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)四、護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)方式(二)建立健全質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)組織

質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)要有組織保證，落實(shí)到人。醫(yī)院內(nèi)一般在護(hù)理部下設(shè)質(zhì)量控制辦公室或護(hù)理質(zhì)量檢查組，可作為常設(shè)機(jī)構(gòu)或臨時(shí)組成。第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)四、護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)方式(三)常用的評(píng)價(jià)方法有兩種：⒈百分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定法，⒉統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)法第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)四、護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)方式(四)幾種常用的評(píng)價(jià)形式有同級(jí)間評(píng)價(jià)對(duì)上級(jí)工作評(píng)價(jià)對(duì)下級(jí)評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)隨機(jī)抽樣評(píng)價(jià)第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)四、護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)方式(五)評(píng)價(jià)的時(shí)間1．定期評(píng)價(jià)

（1）綜合性全面定期評(píng)價(jià)：可按季度或半年、一年進(jìn)行，由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行全面檢查評(píng)價(jià)。（2）專(zhuān)題對(duì)口評(píng)價(jià)：根據(jù)每個(gè)時(shí)期的薄弱環(huán)節(jié)，組織對(duì)某個(gè)專(zhuān)題項(xiàng)目進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。2．不定期評(píng)價(jià)

各級(jí)護(hù)理管理人員、質(zhì)量管理人員深入實(shí)際，隨時(shí)按質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)五、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)注意事項(xiàng)1、防止偏向

2、提高能力

3、標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)

4、積累資料

5、重視反饋

6、加強(qiáng)訓(xùn)練第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)小結(jié)1、護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)重要組成部分，其目的是為了提高護(hù)理質(zhì)量，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。2、護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理的工作內(nèi)容及服務(wù)效果達(dá)到規(guī)定的要求和預(yù)期目標(biāo)。3、護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中各級(jí)護(hù)理人員用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行控制的目的，使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)行為活動(dòng)、思想、職業(yè)道德的規(guī)范各方面都符合質(zhì)量的客觀要求和病人的合理需要。4、標(biāo)準(zhǔn)化管理是一種管理手段的方法。第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)小結(jié)5、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)體系要素質(zhì)量①標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量方法性標(biāo)準(zhǔn)②標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別衡量性質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)部門(mén)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)③護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容護(hù)理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作6、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法標(biāo)準(zhǔn)化工作質(zhì)量管理工作循環(huán)（PDCA）第9章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)小結(jié)7、質(zhì)量管理的工作循環(huán)（PDCA）包括：計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)階段。8、護(hù)理質(zhì)量管理的評(píng)價(jià)目的是保證和提高護(hù)理質(zhì)量。原則是實(shí)事求是，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與評(píng)價(jià)對(duì)象和水平、職務(wù)相適應(yīng)。9、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括要素質(zhì)量評(píng)價(jià)、過(guò)程質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果質(zhì)量評(píng)價(jià)。10、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)分兩部分，工作效率指標(biāo)和工作質(zhì)量指標(biāo)。11、護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法有：加強(qiáng)信息管理；建