2024年醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作制度（四篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作制度1、為強(qiáng)化對門診流量、住院量、經(jīng)營收入及成本支出等各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的管控，完善統(tǒng)計(jì)工作流程，提升統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)精確化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化管理，特制定本規(guī)定。2、適用范圍本規(guī)定適用于醫(yī)院各層級（包括對外報(bào)告）及科室級別的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、報(bào)告與管理工作。3、職責(zé)3.1各部門（科室）需向統(tǒng)計(jì)部門（經(jīng)營部）的統(tǒng)計(jì)員提供準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)基于原始記錄。3.2統(tǒng)計(jì)員應(yīng)上報(bào)經(jīng)上級批準(zhǔn)的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)告，及時(shí)收集和整合包括門診、病房及各醫(yī)療技術(shù)科室的原始數(shù)據(jù)，進(jìn)行系統(tǒng)處理，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，發(fā)布《醫(yī)院信息》。同時(shí)，負(fù)責(zé)科學(xué)預(yù)測和預(yù)報(bào)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，協(xié)助臨床科室完善原始記錄，確保統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，保證報(bào)告的準(zhǔn)確性，并完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他統(tǒng)計(jì)任務(wù)。3.3電腦管理員負(fù)責(zé)收集工作量數(shù)據(jù)，包括門診、住院、醫(yī)療技術(shù)、分類分科收入的對比和同比分析，以及滿足科室的各類數(shù)據(jù)需求。4、統(tǒng)計(jì)分類與內(nèi)容____人事行政統(tǒng)計(jì)4.2醫(yī)療統(tǒng)計(jì)4.3教學(xué)、培訓(xùn)、科研統(tǒng)計(jì)4.4設(shè)備與物資統(tǒng)計(jì)4.5基本建設(shè)統(tǒng)計(jì)4.6財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)5、醫(yī)療登記和統(tǒng)計(jì)5.1醫(yī)院需按照集團(tuán)公司的要求，建立并完善醫(yī)療登記和統(tǒng)計(jì)制度。5.2臨床科室需及時(shí)填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，按時(shí)提交《患者流動(dòng)日報(bào)》。門診科室需準(zhǔn)確填寫《門診登記》。醫(yī)療技術(shù)科室需做好工作量和質(zhì)量的記錄。5.3醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)通常涵蓋出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、疾病分類、初診與最后診斷符合率、無菌手術(shù)感染率、手術(shù)并發(fā)癥等指標(biāo)。5.4統(tǒng)計(jì)員應(yīng)每日至科室登記住院情況，將出院病歷交由病案管理員保管，并記錄欠費(fèi)情況。5.5報(bào)表時(shí)間規(guī)定：所有報(bào)表需在規(guī)定時(shí)間提交，特殊情況除外。6、附則6.1統(tǒng)計(jì)人員需確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)、高質(zhì)量和足量完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)任務(wù)。6.2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)確保全面、系統(tǒng)、精確，并遵守保密原則。6.3各類醫(yī)療登記需填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清晰，并妥善保存。6.4所有單位和個(gè)人在上報(bào)上級要求的統(tǒng)計(jì)報(bào)表時(shí)，不得虛報(bào)、漏報(bào)或隱瞞數(shù)據(jù)。2024年醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作制度（二）1、醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)部門承擔(dān)著院內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)任務(wù)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)和綜合效益等統(tǒng)計(jì)工作，逐步實(shí)現(xiàn)全面的統(tǒng)計(jì)職能。2、該部門負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、制定、修改和解釋統(tǒng)計(jì)相關(guān)的原始記錄表格和報(bào)表。3、各科室需指定專人進(jìn)行原始資料的登記和統(tǒng)計(jì)工作，確保日報(bào)、月報(bào)及其他資料的準(zhǔn)確和及時(shí)。提交的數(shù)據(jù)需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。統(tǒng)計(jì)部門有責(zé)任對各部門的統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。4、統(tǒng)計(jì)部門需嚴(yán)謹(jǐn)審核收集的原始資料和報(bào)表，進(jìn)行科學(xué)整理和準(zhǔn)確計(jì)算，確保日常工作的清晰和月度的總結(jié)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、可靠和及時(shí)性。5、建立醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息自動(dòng)化系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)資料的整理、計(jì)算、存儲、傳送、檢索的自動(dòng)化處理。6、統(tǒng)計(jì)部門應(yīng)按照規(guī)定的統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，及時(shí)、準(zhǔn)確向上級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)報(bào)告法定統(tǒng)計(jì)報(bào)表。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院管理需求設(shè)計(jì)內(nèi)部報(bào)表，定期向院領(lǐng)導(dǎo)提供統(tǒng)計(jì)資料，并向各科室反饋信息。7、提供咨詢服務(wù)，對院領(lǐng)導(dǎo)或各科室的數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計(jì)資料查閱或科研論文處理需求，應(yīng)提供熱情的服務(wù)支持。8、統(tǒng)計(jì)人員需執(zhí)行審核程序，并實(shí)行信息報(bào)告責(zé)任制。9、統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《統(tǒng)計(jì)法》和衛(wèi)生行政規(guī)定的，確保醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性及及時(shí)性，不得有虛報(bào)、瞞報(bào)或遲報(bào)的行為。星期四成武縣人民醫(yī)院臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度1、在科主任的指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)人員共同收集病房內(nèi)關(guān)于特定病種的平均住院日、常規(guī)治療信息、護(hù)理實(shí)踐和并發(fā)癥情況。對病種的護(hù)理過程、護(hù)理計(jì)劃、記錄和意外情況進(jìn)行分析，參考國內(nèi)外最新資料，整理相關(guān)數(shù)據(jù)，參與決策制定。2、每月收集各科提交的單病種臨床路徑執(zhí)行患者的病歷和病程記錄。通過收集的資料，制定特殊文件、患者調(diào)查、問題討論、獨(dú)立觀察和標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等統(tǒng)計(jì)，以規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)優(yōu)化臨床路徑，提高醫(yī)療效率，降低成本，提升質(zhì)量。3、臨床路徑的內(nèi)容應(yīng)與疾病的最新治療標(biāo)準(zhǔn)或指南保持一致。醫(yī)院需按照治療時(shí)間表，確保檢查、治療項(xiàng)目的時(shí)間、流程、治療目標(biāo)的完成，以及相關(guān)治療計(jì)劃和預(yù)后目標(biāo)的調(diào)整、有效監(jiān)控和程序。2024年醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作制度（三）1、醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)部門承擔(dān)著院內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)任務(wù)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)和綜合效益等統(tǒng)計(jì)工作，逐步實(shí)現(xiàn)全面的統(tǒng)計(jì)職能。2、該部門負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、制定、修改和解釋統(tǒng)計(jì)相關(guān)的原始記錄表格和報(bào)表。3、各科室需指定專人進(jìn)行原始資料的登記和統(tǒng)計(jì)工作，確保日報(bào)、月報(bào)及其他資料的準(zhǔn)確和及時(shí)。提交的數(shù)據(jù)需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。統(tǒng)計(jì)部門有責(zé)任對各部門的統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。4、統(tǒng)計(jì)部門需嚴(yán)謹(jǐn)審核收集的原始資料和報(bào)表，進(jìn)行科學(xué)整理和準(zhǔn)確計(jì)算，確保日常工作的清晰和月度的總結(jié)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、可靠和及時(shí)性。5、建立醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息自動(dòng)化系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)資料的整理、計(jì)算、存儲、傳送、檢索的自動(dòng)化處理。6、統(tǒng)計(jì)部門應(yīng)按照規(guī)定的統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，及時(shí)、準(zhǔn)確向上級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)報(bào)告法定統(tǒng)計(jì)報(bào)表。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院管理需求設(shè)計(jì)內(nèi)部報(bào)表，定期向院領(lǐng)導(dǎo)提供統(tǒng)計(jì)資料，并向各科室反饋信息。7、提供咨詢服務(wù)，對院領(lǐng)導(dǎo)或各科室的數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計(jì)資料查閱或科研論文處理需求，應(yīng)提供熱情的服務(wù)支持。8、統(tǒng)計(jì)人員需執(zhí)行審核程序，并實(shí)行信息報(bào)告責(zé)任制。9、統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《統(tǒng)計(jì)法》和衛(wèi)生行政規(guī)定的，確保醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性及及時(shí)性，不得有虛報(bào)、瞞報(bào)或遲報(bào)的行為。星期四成武縣人民醫(yī)院臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度1、在科主任的指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)人員共同收集病房內(nèi)關(guān)于特定病種的平均住院日、常規(guī)治療信息、護(hù)理實(shí)踐和并發(fā)癥情況。對病種的護(hù)理過程、護(hù)理計(jì)劃、記錄和意外情況進(jìn)行分析，參考國內(nèi)外最新資料，整理相關(guān)數(shù)據(jù)，參與決策制定。2、每月收集各科提交的單病種臨床路徑執(zhí)行患者的病歷和病程記錄。通過收集的資料，制定特殊文件、患者調(diào)查、問題討論、獨(dú)立觀察和標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等統(tǒng)計(jì)，以規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)優(yōu)化臨床路徑，提高醫(yī)療效率，降低成本，提升質(zhì)量。3、臨床路徑的內(nèi)容應(yīng)與疾病的最新治療標(biāo)準(zhǔn)或指南保持一致。醫(yī)院需按照治療時(shí)間表，確保檢查、治療項(xiàng)目的時(shí)間、流程、治療目標(biāo)的完成，以及相關(guān)治療計(jì)劃和預(yù)后目標(biāo)的調(diào)整、有效監(jiān)控和程序。2024年醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作制度（四）速度若過于迅猛，周轉(zhuǎn)間隔被過度壓縮，則難以確保病房達(dá)到衛(wèi)生處理標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而對醫(yī)院管理及醫(yī)療質(zhì)量造成不利影響。⑤手術(shù)前平均占用病床日：此指標(biāo)深刻體現(xiàn)術(shù)前診斷的精確性、術(shù)前準(zhǔn)備的充分度以及手術(shù)室規(guī)模與管理的效率。針對不同病種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可進(jìn)一步細(xì)化評估。⑥平均住院日：近年來，該指標(biāo)備受矚目。特定年月，國家衛(wèi)生部聚焦于“以縮短平均住院日為契機(jī)，深化醫(yī)院改革”的議題，召集國內(nèi)多家頂尖醫(yī)院進(jìn)行深入探討。會議共識認(rèn)為，縮短住院日不僅是醫(yī)院深化改革的關(guān)鍵路徑之一，更是邁向質(zhì)量效益型發(fā)展的重要舉措。當(dāng)前，縮短住院日潛力巨大，是優(yōu)化病床資源配置的有效手段。通過深入分析住院日各環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療質(zhì)量不受影響的前提下，縮短平均住院日，既能減少床位投資，提升衛(wèi)生資源利用效率，展現(xiàn)醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢，增加醫(yī)院收益，還能有效緩解大城市就醫(yī)難題，產(chǎn)生顯著的社會效益。上述各項(xiàng)指標(biāo)雖各有側(cè)重，但彼此間緊密相連、相互制約。平均床位工作日與實(shí)際床位使用率雖表現(xiàn)形式不同，前者為平均數(shù)，后者為百分?jǐn)?shù)，但核心均在于反映床位承載狀況。其變動(dòng)受床位周轉(zhuǎn)次數(shù)及周轉(zhuǎn)間隔時(shí)間的直接影響。在正常情況下，床位每完成一次周轉(zhuǎn)，即產(chǎn)生相應(yīng)的周轉(zhuǎn)間隔。周轉(zhuǎn)次數(shù)減少，周轉(zhuǎn)間隔延長，空床現(xiàn)象增多，進(jìn)而導(dǎo)致平均床位工作日減少，床位使用率下降。床位周轉(zhuǎn)速度與出院者平均住院天數(shù)呈反比關(guān)系。二、工作量及其比例情況分析醫(yī)療工作量的衡量主要依托病種數(shù)、住院人次數(shù)及門診人次數(shù)等。通過對病床、住院、門診及醫(yī)療技術(shù)科室工作量的細(xì)致分析及其比例關(guān)系的探討，可全面評估醫(yī)院人力、物力及技術(shù)資源的利用效率。工作量的大小直接反映任務(wù)完成度的高低；疑難病種的治療數(shù)量則體現(xiàn)醫(yī)院技術(shù)效能的發(fā)揮程度。①住院工作量及其比例情況分析：涵蓋住院人數(shù)、各科住院人次數(shù)占比、住院疾病分類及其構(gòu)成比等。住院人數(shù)是衡量醫(yī)院收容任務(wù)完成情況的重要指標(biāo)。正常情況下，住院人數(shù)應(yīng)與實(shí)有床位數(shù)、正常床位使用率及正常床位周轉(zhuǎn)次數(shù)相匹配。若實(shí)際住院人數(shù)達(dá)到或超過正常收容人數(shù)，則表明醫(yī)院已圓滿或超額完成收容任務(wù)；反之，則需深入分析原因。住院疾病分類及其構(gòu)成比則揭示了醫(yī)院技術(shù)效能的發(fā)揮狀況。技術(shù)條件優(yōu)越的醫(yī)院應(yīng)確保急需及必要住院的患者得到及時(shí)救治，避免床位被大量慢性或輕癥病人占用，從而影響技術(shù)資源的優(yōu)化配置。②門診工作量及其比例情況分析：包括門診人次數(shù)及各科占比、門診疾病分類及其構(gòu)成比等。衛(wèi)生部規(guī)定城市綜合醫(yī)院床位數(shù)與門診人數(shù)比應(yīng)維持在1:3左右。若超出此比例，則表明門診工作負(fù)荷過重，可能對門診管理及服務(wù)質(zhì)量造成不利影響。③醫(yī)療技術(shù)科室工作量及其構(gòu)成比分析：聚焦于各醫(yī)技科室的工作量及其內(nèi)部構(gòu)成（如手術(shù)室手術(shù)次數(shù)及大、中、小手術(shù)占比；藥劑科處方數(shù)及中西藥處方占比等）、與臨床科室工作量的對比（如門診透視率、門診處方率、門診檢驗(yàn)率等）。④醫(yī)療儀器工作量：涉及儀器使用率、儀器工作日及展開率等關(guān)鍵指標(biāo)。三、醫(yī)院各類人員數(shù)及其比例情況分析通過醫(yī)院工作人員總數(shù)及各類人員占比、醫(yī)護(hù)人員數(shù)與床位數(shù)、門診日均人次數(shù)及住院人數(shù)之比、工作人員出勤率及病事產(chǎn)假率等指標(biāo)的綜合分析，可全面了解醫(yī)院人力資源的配置狀況及工作效率。醫(yī)師工作量可按每名住院醫(yī)師負(fù)責(zé)的床位數(shù)、門診醫(yī)師每小時(shí)接診人次數(shù)計(jì)算；病房護(hù)士則按負(fù)責(zé)的床位數(shù)計(jì)算；醫(yī)技科室人員的工作量則可根據(jù)每人負(fù)責(zé)的床位數(shù)、每日處方數(shù)、檢驗(yàn)件數(shù)、透視人次數(shù)、理療人次數(shù)等具體指標(biāo)來衡量。四、醫(yī)院工作效益的綜合評價(jià)醫(yī)院作為一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，其內(nèi)部各因素相互關(guān)聯(lián)、相互作用。單一統(tǒng)計(jì)指標(biāo)難以全面反映醫(yī)院的綜合狀況。因此，構(gòu)建一套科學(xué)、合理的綜合評價(jià)指標(biāo)體系對于全面、客觀地認(rèn)識醫(yī)院工作至關(guān)重要。通過建立并測