內(nèi)科學(xué)第七版教學(xué)大綱

內(nèi)科學(xué)第七版教學(xué)大綱

第二篇呼吸系統(tǒng)疾病

第一章總論

學(xué)時(shí)分配：0.5學(xué)時(shí)

了解：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷以及常見的實(shí)驗(yàn)室檢查；輔助檢查。

第三章肺部感染性疾病

學(xué)時(shí)分配：3學(xué)時(shí)（肺炎概述1學(xué)時(shí)；細(xì)菌性肺炎1學(xué)時(shí)；其他肺炎（支原體、

病毒、真菌）1學(xué)時(shí)）

目的與要求

掌握：

社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎的定義；診斷標(biāo)準(zhǔn)；常見致病菌。

重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則O

肺炎鏈球菌肺炎的病原菌；臨床表現(xiàn)與治療原則；典型的X線表現(xiàn)。

熟悉：

肺炎病原學(xué)標(biāo)本的采集方法及其檢查結(jié)果的臨床意義。

肺炎的診斷程序。

肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制；病理改變；實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。

常見病原菌肺炎（葡萄球菌、支原體）的臨床特點(diǎn)與抗生素合理應(yīng)用。

了解：

病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孜子菌肺炎的臨床特點(diǎn)與治療。

二.教學(xué)內(nèi)容

重點(diǎn)講解：

社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎的定義；診斷標(biāo)準(zhǔn)；常見致病菌。

重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。

肺炎鏈球菌肺炎的病原菌；臨床表現(xiàn)與治療原則；典型的X線表現(xiàn)。

一般講解：

肺炎病原學(xué)標(biāo)本的采集方法及其檢查結(jié)果的臨床意義。

肺炎的診斷程序。

肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制；病理改變；實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。

常見病原菌肺炎（葡萄球菌、支原體）的臨床特點(diǎn)與抗生素合理應(yīng)用

病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺胞子菌肺炎的臨床特點(diǎn)與治療。

三.思考題

1.肺炎診斷的程序。

2.肺炎的環(huán)境分類及定義，診斷標(biāo)準(zhǔn).

3.重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

第四章支氣管擴(kuò)張癥

學(xué)時(shí)分配：0.5學(xué)時(shí)

一.目的與要求

掌握：支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)、診斷。

熟悉：支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷。

了解：支氣管擴(kuò)張癥的病因及發(fā)病機(jī)制、病理。

二.教學(xué)內(nèi)容

重點(diǎn)講解：

支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)、診斷。

一般講解：

支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷。支氣管擴(kuò)張癥的病因及發(fā)病機(jī)制、病理。

三.思考題：

1.支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)及診斷。

第五章肺結(jié)核

學(xué)時(shí)分配：2學(xué)時(shí)

一.目的與要求

掌握：肺結(jié)核的診斷（方法和程序、分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)、記錄方式）；結(jié)核病

的化學(xué)治療（化學(xué)治療的原則、化學(xué)治療的主要作用）。

熟悉：結(jié)核病在人群中的傳播；病理學(xué)；臨床表現(xiàn)；結(jié)核病的化學(xué)治療（常用抗

結(jié)核藥物、耐藥肺結(jié)核（定義））；其他治療（對癥治療、咯血處理）。

了解：流行病學(xué)；結(jié)核分枝桿菌；結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展；鑒別診斷；結(jié)核病的化

學(xué)治療（化學(xué)治療的生物學(xué)機(jī)制、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案）；其他治療（激

素、外科手術(shù)治療）、肺結(jié)核與相關(guān)疾??；結(jié)核病控制策略與措施。

二.教學(xué)內(nèi)容

重點(diǎn)講解：

肺結(jié)核的診斷（方法和程序、分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)、記錄方式）；結(jié)核病的化學(xué)

治療（化學(xué)治療的原則、化學(xué)治療的主要作用）。

一般講解：

結(jié)核病在人群中的傳播；病理學(xué)；臨床表現(xiàn)；結(jié)核病的化學(xué)治療（常用抗結(jié)核藥

物、耐藥肺結(jié)核（定義））；其他治療（對癥治療、咯血處理）。

流行病學(xué)；結(jié)核分枝桿菌；結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展；鑒別診斷；結(jié)核病的化學(xué)治療

（化學(xué)治療的生物學(xué)機(jī)制、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案）；其他治療（激素、外科手

術(shù)治療）、肺結(jié)核與相關(guān)疾?。唤Y(jié)核病控制策略與措施。

三.思考題：

1.繼發(fā)性肺結(jié)核的診斷要點(diǎn)。

2.結(jié)核病的分類。

2.肺結(jié)核化學(xué)治療的原則和主要作用。

3.MDR-TB定義。

4.DOTS的含義。

第六章慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病

學(xué)時(shí)分配：2學(xué)時(shí)

-.目的與要求

掌握：慢性支氣管炎診斷。慢性阻塞性肺疾病的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查（肺

功能）；慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴(yán)重程度的分級。

熟悉：慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機(jī)制；病理生

理；并發(fā)癥；治療。

了解：慢性支氣管炎病因與發(fā)病機(jī)制；病理；鑒別診斷和治療。慢性阻塞性肺疾

病的病理改變；預(yù)防；鑒別診斷。

二.教學(xué)內(nèi)容

重點(diǎn)講解：

慢性支氣管炎診斷。慢性阻塞性肺疾病的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查（肺功能）;

慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴(yán)重程度的分級。

一般講解：

慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機(jī)制；病理生理；并

發(fā)癥；治療。慢性支氣管炎病因與發(fā)病機(jī)制；病理；鑒別診斷和治療。慢性阻塞

性肺疾病的病理改變；預(yù)防；鑒別診斷。

三.思考題：

1.慢性阻塞性肺疾病的定義及嚴(yán)重程度分級。

2.慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查的特點(diǎn)及意義。

第七章支氣管哮喘

學(xué)時(shí)分配：2學(xué)時(shí)

一、目的與要求

掌握：哮喘的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（呼吸功能檢查）；診斷；藥

物治療（藥物種類及其作用）。

熟悉：哮喘的并發(fā)癥；鑒別診斷；治療（哮喘急性發(fā)作期的治療）。

了解：哮喘的流行病學(xué)；病因與發(fā)病機(jī)制；病理；治療（免疫療法）；哮喘的教

育；管理和預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

重點(diǎn)講解：

哮喘的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（呼吸功能檢查）；診斷；藥物治療

（藥物種類及其作用）。

一般講解：

哮喘的并發(fā)癥；鑒別診斷；治療（哮喘急性發(fā)作期的治療）；哮喘的流行病學(xué)；

病因與發(fā)病機(jī)制；病理；治療（免疫療法）；哮喘的教育；管理和預(yù)后。

三.思考題：

1.哮喘的定義。

2.哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.哮喘治療常用的藥物分類及代表藥物。

第九章肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病

第三節(jié)慢性肺源性心臟病

學(xué)時(shí)分配：1學(xué)時(shí)

一、目的與要求

掌握：慢性肺源性心臟病的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查（X線檢查、

心電圖）。

熟悉：慢性肺源性心臟病病因；發(fā)病機(jī)制和病理（發(fā)病機(jī)制：肺動(dòng)脈高壓的形成）；

診斷；并發(fā)癥（肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂）。

了解：慢性肺源性心臟病的流行病學(xué)；實(shí)驗(yàn)室檢查（心超、血?dú)狻⒀海?；鑒別

診斷；并發(fā)癥（心律失常、休克）；預(yù)后；預(yù)防。

二、教學(xué)內(nèi)容

重點(diǎn)講解：

慢性肺源性心臟病的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查（X線檢查、心電

圖）.

一般講解：

慢性肺源性心臟病病因；發(fā)病機(jī)制和病理（發(fā)病機(jī)制：肺動(dòng)脈高壓的形成）；診

斷；并發(fā)癥（肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂）。慢性肺源性心臟病的流行病

學(xué)；實(shí)驗(yàn)室檢查（心超、血?dú)狻⒀海?；鑒別診斷；并發(fā)癥（心律失常、休克）；

預(yù)后；預(yù)防。

三.思考題：

1.慢性肺源性心臟病的病因及實(shí)驗(yàn)室檢查

第八章肺血栓栓塞癥

學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)

一、目的與要求

掌握：肺血栓栓塞癥的定義；臨床表現(xiàn)；診斷。

熟悉：肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素；臨床分型；治療方案（抗凝治療）。

了解：肺血栓栓塞癥的流行病學(xué)；病理生理；鑒別診斷；治療方案（溶栓治療）；

預(yù)防。

二、教學(xué)內(nèi)容

重點(diǎn)講解：

肺血栓栓塞癥的定義；臨床表現(xiàn)；診斷。

一般講解：

肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素；臨床分型；治療方案（抗凝治療）。肺血栓栓塞癥的

流行病學(xué)；病理生理；鑒別診斷；治療方案（溶栓治療）；預(yù)防。

三.思考題

1.肺血栓栓塞癥的診斷程序。

第十章間質(zhì)性肺病與結(jié)節(jié)病

學(xué)時(shí)分配：2學(xué)時(shí)（間質(zhì)性肺病總論0.5學(xué)時(shí)；特發(fā)性肺纖維化0.5學(xué)時(shí)；結(jié)節(jié)

病0.5學(xué)時(shí)；其他間質(zhì)病0.5學(xué)時(shí)）

-.目的與要求

掌握：間質(zhì)性肺病的診斷。

特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)節(jié)病病理；臨床表現(xiàn)；診斷。

熟悉：肺間質(zhì)的概念。間質(zhì)性肺病分類；診斷方法。

特發(fā)性肺纖維化的臨床表現(xiàn)和輔助檢查（X線、肺功能）；診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療。

結(jié)節(jié)病的實(shí)驗(yàn)室檢查（X線檢查）；鑒別診斷。

了解：間質(zhì)性肺病的發(fā)病機(jī)制、

特發(fā)性肺纖維化的病理分類、

其他間質(zhì)性肺?。ǚ闻莸鞍壮练e癥、其他彌漫性間質(zhì)性肺疾?。?、

結(jié)節(jié)病的病因和發(fā)病機(jī)制，治療、預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

重點(diǎn)講解：

間質(zhì)性肺病的診斷。特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)節(jié)病病理、臨床表現(xiàn)、診斷。

一般講解：

肺間質(zhì)的概念。間質(zhì)性肺病分類；診斷方法。特發(fā)性肺纖維化的臨床表現(xiàn)和輔助

檢查（X線、肺功能）；診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療。結(jié)節(jié)病的實(shí)驗(yàn)室檢查（X線檢查）；

鑒別診斷。間質(zhì)性肺病的發(fā)病機(jī)制。特發(fā)性肺纖維化的病理分類。其他間質(zhì)性肺

病（肺泡蛋白沉積癥、其他彌謾性間質(zhì)性肺疾病）。結(jié)節(jié)病的病因和發(fā)病機(jī)制；

治療；預(yù)后。

三.思考題：

1.特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.特發(fā)性肺纖維化的影像學(xué)和肺功能改變。

3.結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)。

第十一章胸膜疾病

學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（胸腔積液1.5學(xué)時(shí)、氣胸0.5學(xué)時(shí)）

一.目的與要求

掌握：胸腔積液的臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷。

氣胸的臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)；治療（排氣療法）。

熟悉：胸腔積液的常見病因和發(fā)病機(jī)制；實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查（診斷性胸腔穿

刺和胸水檢查）；治療（結(jié)核性胸膜炎）。

氣胸的類型；鑒別診斷；并發(fā)癥。

了解：胸腔積液的胸水循環(huán)機(jī)制；實(shí)驗(yàn)檢查和特殊檢查（X線檢查、超聲檢查、

胸膜活檢、胸腔鏡或開胸活檢）；治療（類肺炎性胸腔積液和膿胸、惡性

胸腔積液）。

氣胸的病因和發(fā)病機(jī)制；治療（保守治療、化學(xué)性胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療、并發(fā)

癥及處理）。

二、教學(xué)內(nèi)容

重點(diǎn)講解：

胸腔積液的臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷。

氣胸的臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)；治療（排氣療法）。

一般講解：

胸腔積液的常見病因和發(fā)病機(jī)制；實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查（診斷性胸腔穿刺和胸

水檢查）；治療（結(jié)核性胸膜炎）。氣胸的類型；鑒別診斷；并發(fā)癥。胸腔積液

的胸水循環(huán)機(jī)制；實(shí)驗(yàn)檢查和特殊檢查（X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢、胸腔

鏡或開胸活檢）；治療（類肺炎性胸腔積液和膿胸、惡性胸腔積液）。氣胸的病

因和發(fā)病機(jī)制；治療（保守治療、化學(xué)性胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療、并發(fā)癥及處理）。

三.思考題：

1.胸腔積液滲漏性的鑒別診斷。

2.胸腔積液的病因。

3.胸膜反應(yīng)的表現(xiàn)及處理。

4.結(jié)核性胸膜炎的抽液治療的原則及注意事項(xiàng)。

5.Hamman征（名詞解釋）。

6.氣胸排氣療法如何操作。

第十二章原發(fā)性支氣管肺癌

學(xué)時(shí)分配：2學(xué)時(shí)

一.目的與要求

掌握：肺癌的病理和分類；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)其他檢查（胸部影像學(xué)）。

熟悉：肺癌診斷；鑒別診斷；影像學(xué)其他檢查（痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡

和電子支氣管鏡檢查、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查）；治療（治療

原則）。

了解：肺癌的流行病學(xué)；病因和發(fā)病機(jī)制；臨床分期；影像學(xué)其他檢查（磁共振

顯像、SPECT、PET、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、其他細(xì)胞或病理檢查、開

胸肺活檢）；預(yù)防與預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

重點(diǎn)講解:

肺癌的病理和分類；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)及其他檢查（胸部影像學(xué)檢查）。

一般講解：

肺癌診斷；鑒別診斷；影像學(xué)及其他檢查（磁共振顯像、SPECT、PET、痰脫落細(xì)

胞檢查、纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡檢查、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、縱隔鏡檢查、胸

腔鏡檢查、其他細(xì)胞或病理檢查、開胸肺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢查）；治療（治療

原則）；流行病學(xué)；病因和發(fā)病機(jī)制；臨床分期；預(yù)防與預(yù)后。

三.思考題：

1.肺癌早期診斷線索。

2.肺癌的臨床表現(xiàn)。

3.試述副癌綜合征。

4.類癌綜合征（名詞解釋）。

5.中央型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)。

第十四章呼吸衰竭

學(xué)時(shí)分配：1.5學(xué)時(shí)

一.目的與要求

掌握：呼吸衰竭的定義；分類；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥的

發(fā)生機(jī)制）；臨床表現(xiàn)；治療（治療原則）。

熟悉：呼吸衰竭的病因；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥對機(jī)體的

影響）；治療。

了解：呼吸衰竭的病因；臨床表現(xiàn)與治療原則。

二.教學(xué)內(nèi)容

重點(diǎn)講解：

呼吸衰竭的定義；分類；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)

制）；臨床表現(xiàn)；治療（治療原則）。

一般講解：

呼吸衰竭的病因；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥對機(jī)體的影響）；

治療；呼吸衰竭的病因；臨床表現(xiàn)與治療原則。

三.思考題：

1.急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的治療原則及氧療方法。

2.肺性腦?。~解釋）。

3.呼吸衰竭的分類。

第十五章急性呼吸窘迫綜合征與多器官功能障礙綜合征

學(xué)時(shí)分配：0.5學(xué)時(shí)

一.目的與要求

掌握：急性呼吸窘迫綜合征的概念。

熟悉：急性呼吸窘迫綜合征診斷（診斷標(biāo)準(zhǔn)）及治療原則。

了解：急性呼吸窘迫綜合征治療（機(jī)械通氣）。

二.教學(xué)內(nèi)容

重點(diǎn)講解：

急性呼吸窘迫綜合征的概念。

一般講解：

急性呼吸窘迫綜合征診斷（診斷標(biāo)準(zhǔn)）及治療原則、急性呼吸窘迫綜合征治療（機(jī)

械通氣）。

三.思考題：

1.ALI/ARDS的概念。

第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

第二章心力衰竭

一、目的與要求:

（一）掌握：心力衰竭的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則；急性心力衰

竭的診斷和治療。

（二）熟悉：心超、胸片、BNP在心衰中的診斷價(jià)值；慢性心力竭的診斷和

鑒別診斷；洋地黃類藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)征及禁忌征，洋地黃中毒表現(xiàn)；ACEI.

利尿劑、。受體阻滯劑、正性肌力藥的適應(yīng)癥；心衰的分期與分級。

（三）了解：心力衰竭的病因、類型和預(yù)防。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解心力衰竭的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)；慢性收縮性、舒張性

心力衰竭治療原則和方法；急性心力衰竭的診斷和治療；心力衰竭的診斷，特別

是心超、胸片、BNP在心衰中的診斷價(jià)值；心力衰竭的鑒別診斷，如左心衰竭與

肺部疾病的鑒別，右心衰竭與心包積液、肝硬化等的鑒別診斷；洋地黃類藥物的

作用機(jī)制，適應(yīng)征及禁忌征，洋地黃中毒表現(xiàn)；ACER利尿劑、b受體阻滯劑、

正性肌力藥的適應(yīng)癥；心衰的分期與分級。

（-）一般介紹心力衰竭的病因、類型和預(yù)防。

三、學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)

四、思考題

名詞解釋：心力衰竭

問答題：

1、心功能不全的病理生理有哪些變化？

2、心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別診斷？

3、心力衰竭的NYHA分級？

4、常見的心力衰竭的誘因有哪些？

5、急性左心功能不全應(yīng)如何搶救？

第三章心律失常

一、目的與要求：

（一）掌握：房性早搏、室性早搏、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、

室性心動(dòng)過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、1TH度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)及治療

原則；常用抗心律失常藥物的分類及適應(yīng)癥。

（二）熟悉：室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速的特征；心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)

的心電圖及處理原則；左、右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。

（三）了解：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)；心律失常分類、病因及發(fā)生機(jī)制；

竇性心律及竇性心律失常的常見原因；預(yù)激綜合征的病因、心電圖表現(xiàn)及治療；

心臟電復(fù)律、快速性心律失常的射頻消融、起搏器植入術(shù)的適應(yīng)癥及起搏方式的

選擇；動(dòng)態(tài)心電圖、食道調(diào)搏、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、臨床心電生理檢查的適應(yīng)癥。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、

室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、I-III度房室傳導(dǎo)阻滯及左、右束支傳導(dǎo)阻滯

的心電圖特征；病態(tài)竇房結(jié)綜合征的診斷與治療原則；室上性心動(dòng)過速與室性心

動(dòng)過速的治療原則；常用抗心律失常藥物（特別是胺碘酮和倍他樂克）的適應(yīng)癥;

心房顫動(dòng)的治療原則。

（二）一般介紹心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)；心律失常分類、病因及發(fā)生機(jī)制;

室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速的鑒別；預(yù)激綜合征的病因、心電圖表現(xiàn)及治療；

心臟電復(fù)律、快速性心律失常射頻消融、起搏器植入術(shù)的適應(yīng)癥及起搏方式的選

擇；動(dòng)態(tài)心電圖、食道調(diào)搏、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、臨床心電生理檢查的適應(yīng)癥。

三、學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)

四、思考題：

名詞解釋：病態(tài)竇房結(jié)綜合征

問答題：

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)病機(jī)制是什么？

2.室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)應(yīng)如何救治？

3.房顫的治療原則有哪些？

4.什么是心律失常的常見病因和臨床表現(xiàn)？

第六章原發(fā)性高血壓

一、目的與要求：

（一）掌握：高血壓的定義和分級、危險(xiǎn)分層；降壓藥的分類；降壓治療的

目的及治療原則。

（二）熟悉：高血壓的臨床表現(xiàn)；常見的繼發(fā)性高血壓，如腎動(dòng)脈狹窄、柯

興氏綜合征、嗜輅細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥；高血壓的并發(fā)癥；高血壓急癥

診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理。

（三）了解：高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變情況。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解高血壓的定義、分級、危險(xiǎn)分層；高血壓的臨床表現(xiàn)；降壓

治療的目的、治療原則；降壓藥物的分類，各類降壓藥的代表性藥物；常見的繼

發(fā)性高血壓，如腎動(dòng)脈狹窄、柯興氏綜合征、嗜倍細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥；

高血壓引起的心、腦、腎、大動(dòng)脈等并發(fā)癥；高血壓急癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理。

（-）一般介紹高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變情況。

三、學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)

四、思考題：

名詞解釋：1.原發(fā)性醛固酮增多癥2.嗜輅細(xì)胞瘤

問答題：

1、如何診斷原發(fā)性高血壓？

2、常見的繼發(fā)性高血壓有哪幾種？各有什么臨床特點(diǎn)？

3、原發(fā)性高血壓的治療原則是什么？

4、常用降壓藥物有哪幾類？各有什么作用特點(diǎn)和副作用？

5、高血壓急癥如何處理？

第七章動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

一、目的與要求：

（一）掌握：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)；急性心肌梗

死的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、心肌壞死標(biāo)記物，心肌梗死診斷依據(jù)、主要并發(fā)癥

及治療原則；心肌梗死后再灌注治療的適應(yīng)癥。

（二）熟悉：急性冠脈綜合癥的概念及病理機(jī)制；穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型

心絞痛的處理原則；心絞痛與心肌梗死的鑒別，急性心肌梗死的鑒別診斷。

（三）了解：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發(fā)病機(jī)制及病理生

理過程；冠脈造影和冠心病介入治療的適應(yīng)癥；ACER。受體阻滯劑、他汀類、

抗凝劑的應(yīng)用。

（四）自學(xué)：動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛（包括變異性心絞痛）臨床

表現(xiàn)特點(diǎn)及處理原則；急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、心肌壞死標(biāo)記物，

心肌梗死診斷依據(jù)、主要并發(fā)癥、及治療原則；心肌梗死后再灌注治療的適應(yīng)癥

（包括溶栓和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)）；急性冠脈綜合癥的概念及病理機(jī)制；心絞

痛與急性心肌梗死的鑒別；急性心肌梗死的鑒別診斷。

（二）一般介紹冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發(fā)病機(jī)制及病理

生理過程；冠脈造影和冠心病介入治療的適應(yīng)癥；ACEI、。受體阻滯劑、他汀類、

抗凝劑等藥物的應(yīng)用；冠心病的預(yù)防。

三、學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)

四、思考題：

名詞解釋：急性冠脈綜合癥

問答題：

1、胸痛應(yīng)如何鑒別診斷？

2、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)是什么，如何診斷？

3、急性心臟梗死的處理原則有哪些？

4、冠心病的二級預(yù)防包括哪些？

5、急性心肌梗死溶栓治療的指征、禁忌證和療效判斷？

第八章心臟瓣膜病

一、目的與要求：

（一）掌握：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉

不全的血液動(dòng)力學(xué)變化、體征、診斷及治療原則。

（二）熟悉：以上各種瓣膜病的鑒別診斷；心超對瓣膜病的診斷意義；各

瓣膜病的用藥特點(diǎn)、介入及手術(shù)指征。

（三）了解：風(fēng)濕性心臟病的趨勢及預(yù)后；聯(lián)合心瓣膜病的病理生理特點(diǎn)。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣

關(guān)閉不全的血液動(dòng)力學(xué)變化、體征、診斷、鑒別診斷及治療原則；心超對瓣膜病

的診斷意義；各瓣膜病的用藥特點(diǎn)、介入及手術(shù)指征。

（二）一般介紹風(fēng)濕性心臟病的趨勢及預(yù)后，聯(lián)合心瓣膜病的病理生理特點(diǎn)。

三、學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)（本章及感染性心內(nèi)膜炎）

四、思考題：

1、二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)特征，最有意義的輔助檢查特征及如何治療？

2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起哪些周圍血管征？

3、主動(dòng)脈瓣狹窄與肥厚型梗阻性心肌病的臨床鑒別要點(diǎn)？

4、主動(dòng)脈瓣狹窄的并發(fā)癥有哪些？

第九章感染性心內(nèi)膜炎

一、目的與要求：

（一）掌握：感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。

（二）熟悉：感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查。

（三）了解：感染性心內(nèi)膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制及病理。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、重要的實(shí)驗(yàn)室檢查（包

括血培養(yǎng)，免疫學(xué)檢查，超聲心電圖檢查等）；感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治

療原則（包括抗生素的應(yīng)用原則及外科手術(shù)治療適應(yīng)癥）。

（-）一般講解感染性心內(nèi)膜炎病因、發(fā)病機(jī)制及其病理。

第十章心肌疾病

第一節(jié)心肌?。ㄔl(fā)性）

一、目的與要求：

（一）掌握：心肌病的定義、分類；擴(kuò)張型心肌病的診斷及鑒別診斷；肥厚

型心肌病的臨床表現(xiàn)及心超特點(diǎn)。

（二）熟悉：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病的治療原則。

（三）了解：常見的特異性心肌病。

（四）自學(xué)：限制型心肌病的臨床表現(xiàn)

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解：心肌病的定義、分類；擴(kuò)張型心肌病的診斷及鑒別診斷;

肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)及心超特點(diǎn)；擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病的治療原則。

（二）一般介紹限制型心肌病的臨床表現(xiàn)；常見繼發(fā)性心肌病如酒精性心肌

病、圍產(chǎn)期心肌病、藥物性心肌病的臨床特點(diǎn)及治療。

三、學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（本章及心包疾?。?/p>

四、思考題：

名詞解釋：1、擴(kuò)張性心肌病2、肥厚型心肌病

問答題：

k試述原發(fā)性心肌病的分型。

2、擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療？

3、肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療？

第三節(jié)心肌炎

自學(xué)

目的與要求：

（一）掌握：病毒性心肌炎的臨床特點(diǎn)、診斷.

（二）熟悉：心肌炎的病因。

（三）了解：心肌炎的病原性檢查及治療。

第十二章心包疾病

一、目的與要求：

（一）掌握：急性心包炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。

（二）熟悉：急性心包炎的心電圖、心超表現(xiàn)。

（三）自學(xué)：縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)及治療原則

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解急性心包炎的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)治療（特別是心臟壓塞的臨床

表現(xiàn)及處理原則）；急性心包炎的病因、X線檢查、心電圖、心超表現(xiàn)。

（二）一般介紹急性心包炎的病理、病理生理

三、學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（本章及心肌?。?/p>

四、思考題：

心臟壓塞的臨床表現(xiàn)及處理原則？

第四篇消化系統(tǒng)疾病

第二章胃食管反流病

一、目的要求：

（一）掌握：胃食管反流病的定義、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及治療。

（二）熟悉：胃食管反流病的病因和發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷。

（三）了解：胃食管反流病的流行病學(xué)、病理。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解：定義，食管癥狀，并發(fā)癥，Barrett食管，診斷依據(jù)，治

療。

（二）一般講解：食管外癥狀；病因和發(fā)病機(jī)制，實(shí)驗(yàn)室檢查：內(nèi)鏡；24h

食管pH監(jiān)測；食管吞領(lǐng)X線檢查；食管滴酸試驗(yàn)；食管測壓。主要鑒別診斷。

流行病學(xué)、病理、RE和NERD。

三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)

四、思考題：

名詞解釋GERDNERDBarret食管TLESR

問答題：胃食管反流病的診斷依據(jù)藥物治療

第四章胃炎

第一節(jié)急性胃炎（自學(xué)）

第二節(jié)慢性胃炎

一、目的與要求：

（一）掌握：慢性胃炎的分類、治療原則。

（二）熟悉：慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。

（三）了解：胃炎的定義，慢性胃炎的病理及預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容：

慢性胃炎：

（-）重點(diǎn)講解：慢性胃炎的分類；發(fā)病機(jī)制中HP的感染機(jī)制

（二）一般講解：臨床表現(xiàn)；診斷；治療原則。病因和發(fā)病機(jī)制。主要的

組織病理學(xué)特征；胃鏡及胃鏡下活組織檢查是最可靠的診斷方法。異型增生的治

療。

（三）一般介紹：定義，流行病學(xué)，預(yù)后。

三、學(xué)時(shí)安排：0.75學(xué)時(shí)

四、思考題：問答題：HP在慢性胃炎的感染機(jī)制

第五章消化性潰蕩

一、目的要求：

（一）掌握：本病的定義、臨床表現(xiàn)；本病的診斷和鑒別診斷。

（二）熟悉：本病的病因和發(fā)病機(jī)制；特殊類型的消化性潰瘍；實(shí)驗(yàn)室和其

它檢查；并發(fā)癥；治療.

（三）了解：本病的流行病學(xué)及病理。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解：定義，臨床表現(xiàn)，典型的消化性潰瘍臨床特點(diǎn)。診斷，依

據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，結(jié)合胃鏡或/和X線領(lǐng)餐檢查確診。與胃癌鑒別。病因和發(fā)病

機(jī)制（重點(diǎn)講解：幽門螺桿菌；非幽體類抗炎藥）。特殊類型的消化性潰瘍。胃

鏡及胃粘膜活組織檢查，幽門螺桿菌檢測。并發(fā)癥。根除HP的治療方案

（二）一般介紹：X線領(lǐng)餐檢查，與胃泌素鑒別，流行病學(xué)。NSAID潰瘍的

治療和預(yù)防，潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防。預(yù)后。

三、學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

四、思考題：名詞解釋：消化性潰瘍復(fù)合性潰瘍球后潰瘍卓艾綜合癥

問答題：HP和消化性潰瘍的關(guān)系和根治方案消化性潰瘍和胃癌的鑒別診斷

消化性潰蕩的并發(fā)癥

第六章胃癌

一、目的與要求：

（一）掌握：胃癌的癌前狀態(tài)、內(nèi)鏡檢查和診斷、并發(fā)癥。

（二）熟悉：胃癌的病因和發(fā)病機(jī)制、侵襲擴(kuò)散的方式、臨床表現(xiàn)、X線檢

查、治療及預(yù)防。

（三）了解：胃癌的流行病學(xué)特點(diǎn)，組織病理學(xué)，預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解：癌前狀態(tài)的定義和內(nèi)容。主要診斷依據(jù)：內(nèi)鏡檢查加活檢

以及X線領(lǐng)餐，早期診斷的注意對象。三大并發(fā)癥。早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的臨

床表現(xiàn)。講解內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下的早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的分型。

（二）一般介紹：病因和發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)特點(diǎn)；胃癌的分期、分類；預(yù)

后。治療、一級預(yù)防和二級預(yù)防

三、學(xué)時(shí)安排：1.25學(xué)時(shí)

四、思考題：

名詞解釋：早期胃癌癌前病變癌前疾病

問答：早期胃癌的內(nèi)鏡下分型進(jìn)展期胃癌的Bormman分型早期診斷的注意對象

第七章腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎

第一節(jié)腸結(jié)核

一、目的要求

（一）掌握：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，診斷與病理特點(diǎn)

（二）熟悉：發(fā)病機(jī)理、及鑒別診斷

（三）了解：治療

二教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：臨床表現(xiàn)；全身表現(xiàn)，結(jié)核毒血癥及營養(yǎng)不良；腹部表現(xiàn),

常見腹部癥狀與體征。診斷，診斷依據(jù)。發(fā)病機(jī)理，多繼發(fā)于體內(nèi)其它部位結(jié)核

病，感染途徑。病理。鑒別診斷

（二）一般介紹：實(shí)驗(yàn)室和其它檢查。流行病學(xué)。手術(shù)治療指征。治療原則。

三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)

四、思考題：問答題：腸結(jié)核的病理類型診斷及鑒別診斷

第二節(jié)結(jié)核性腹膜炎

一、目的要求

（一）掌握：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)，診斷與治療

（二）熟悉：發(fā)病機(jī)理、病理特點(diǎn)及鑒別診斷

（三）了解：并發(fā)癥及處理

二教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：臨床表現(xiàn)；全身表現(xiàn)，結(jié)核毒血癥及營養(yǎng)不良；腹部表現(xiàn),

常見腹部癥狀與體征。診斷，腹水檢查有重要臨床意義，診斷依據(jù)。治療原則。

病理可分為滲出型、粘連型、干酪型。鑒別診斷，從長期發(fā)熱、腹水和腹部包塊

等方面考慮相應(yīng)的鑒別診斷。

（二）一般介紹：發(fā)病機(jī)理、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查。流行病學(xué)。手術(shù)治療指征。

三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)

四、思考題：問答題：結(jié)核性腹膜炎的鑒別診斷

第八章炎癥性腸病

第一節(jié)潰痂性結(jié)腸炎

一、目的要求

（一）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷、臨床分型和治療

（二）熟悉：本病的鑒別診斷（特別是與克羅恩病鑒別）的和并發(fā)癥。

（三）了解：病因和發(fā)病原理

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：臨床表現(xiàn)，。診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡和X線領(lǐng)劑灌腸檢查的表

現(xiàn)。臨床分型；鑒別診斷；并發(fā)癥；治療原則和主要的藥物

（-）一般介紹：病因、發(fā)病原理和手術(shù)治療指征；病理，實(shí)驗(yàn)室檢查和其

他檢查，流行病學(xué)；預(yù)后。

三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)

四、思考題：名詞解釋：中毒性巨結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎

問答題：與克羅恩病的鑒別藥物治療

第二節(jié)克羅恩病

一、目的要求

（一）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

（二）熟悉：本病的鑒別診斷（特別是與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別）的和并發(fā)癥。

（三）了解：病因和發(fā)病原理

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）詳細(xì)講解：臨床表現(xiàn)，起病方式、病程、發(fā)作誘因，影響臨床表現(xiàn)的

有關(guān)因素；消化系統(tǒng)表現(xiàn)，全身表現(xiàn)，腸外表現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡和X線鎖劑

灌腸檢查的表現(xiàn)。病理；鑒別診斷；并發(fā)癥；治療原則和主要的藥物。

（二）一般介紹：病因、發(fā)病原理和手術(shù)治療指征；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他價(jià)差

流行病學(xué)；預(yù)后。

三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)

四、思考題：名詞解釋：克羅恩病

問答題：克羅恩病的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷

第十章功能性胃腸病

第二節(jié)腸易激綜合征

一、目的要求:

（一）掌握：腸易激綜合征的定義、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型。

（二）熟悉：腸易激綜合征的鑒別診斷、治療。

（三）了解：IBS的病因和發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解：腸易激綜合征的定義;診斷標(biāo)準(zhǔn)（羅馬山診斷標(biāo)準(zhǔn)），臨床

表現(xiàn)。

（二）一般講解：腸易激綜合征的鑒別診斷、治療（一般治療和針對藥物的

治療）。腸易激綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制。

三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)

四、思考題：名詞解釋：IBS

問答題：羅馬川標(biāo)準(zhǔn)

第十二章脂肪性肝病

第二節(jié)酒精性肝病

一、目的要求

（一）掌握：酒精性肝病的病因發(fā)病機(jī)制

（二）熟悉：病理實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷治療

（三）了解：流行病學(xué)預(yù)后

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：病因發(fā)病機(jī)制及診斷、增加酒精性肝病發(fā)生因素

（二）一般講解：實(shí)驗(yàn)室檢查治療

三、學(xué)時(shí)安排：0.75學(xué)時(shí)

四、思考題：酒精性肝病的診斷思路

第十四章肝硬化

一、目的與要求

（一）、掌握：門高壓的形成機(jī)制及后果、腹水形成的機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診

斷及child分級標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥。

（二）、熟悉：發(fā)病機(jī)理，鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，治療原則。

（三）、了解：分類、病因及病理特征。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：定義和基本概念。病理生理：門脈高壓的形成機(jī)制及后果、

腹水形成的機(jī)制，臨床表：失代償期的主要表現(xiàn)，肝功能減退的表現(xiàn)。診斷依據(jù)，

主要病因。發(fā)病機(jī)制。并發(fā)癥（如肝癌及診斷標(biāo)準(zhǔn)，肝腎綜合征、電解質(zhì)和酸堿

平衡紊亂、肝肺綜合癥等七大并發(fā)癥）的講解。實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹水

檢查的重要意義，內(nèi)鏡檢查具有診斷和治療價(jià)值，肝穿刺活組織檢查若發(fā)現(xiàn)假小

葉形成有確診價(jià)值；child分級標(biāo)準(zhǔn)、抗纖維化治療、腹水治療及并發(fā)癥的治療。

（二）一般介紹：流行病學(xué)。病因分類和病理分類，病理。鑒別診斷、一般

治療的方法。肝移植手術(shù)的意義。預(yù)后。

三、學(xué)時(shí)安排：3.25學(xué)時(shí)

四、思考題：名詞解釋：自發(fā)性腹膜炎、肝硬化、肝腎綜合癥、肝肺綜合

癥、難治性腹水

問答題：腹水的形成機(jī)制門高壓的形成機(jī)制及后果肝硬化的并發(fā)癥child

分級標(biāo)準(zhǔn)腹水的治療

第十六章肝性腦病

一、目的要求

（一）掌握：肝性腦病的誘因.臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。

（二）熟悉：肝性腦病的病因、發(fā)病機(jī)理。

（三）了解：病理，輔助檢查。

三、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：誘因.定義和基本概念；臨床分期和各期的基本表現(xiàn)，包

括神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦電圖改變；診斷依據(jù)；治療。病因；發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，

蛋白質(zhì)代謝障礙及氨基酸不平衡可能起主要作用；介紹各種學(xué)說，重點(diǎn)介紹神經(jīng)

毒素學(xué)說。鑒別診斷，包括糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦部感染和鎮(zhèn)靜劑過量等。

（二）一般介紹：病理；輔助檢查，介紹各種輔助檢查的診斷價(jià)值，預(yù)后和

預(yù)防。

三、學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

四、思考題：名詞解釋：肝性腦病輕微肝性腦病

問答題：肝性腦病的臨床分期肝性腦病的診斷依據(jù)肝性腦病的降血氨治療肝性

腦病的誘因

第十七章胰腺炎

第一節(jié)急性胰腺炎

一、目的要求

（一）、掌握：本病臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。

（二）、熟悉：病因和發(fā)病機(jī)理，臨床類型，鑒別診斷。

（三）、了解：本病的并發(fā)癥及處理。

三、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：基本概念及主要臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查中酶學(xué)

檢查的臨床意義，各種影像學(xué)檢查的臨床意義，尤其是CT和增強(qiáng)CT對胰腺炎診

斷和分級意義；診斷依據(jù)；重癥胰腺炎的治療原則。病因和發(fā)病機(jī)理；各種不同

病因，胰腺自身消化理論及結(jié)果，炎性介質(zhì)的作用。并發(fā)癥類型；重癥胰腺炎的

概念，主要表現(xiàn)和判別標(biāo)準(zhǔn)；

（二）一般介紹：病理；鑒別診斷；主要的治療方法；預(yù)后和預(yù)防。

三、學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

四、思考題：名詞解釋：重癥胰腺炎EST

問答題：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)全身并發(fā)癥如何鑒別輕重癥胰腺炎

第十九章消化道出血

第一節(jié)上消化道出血

一、目的與要求

（一）掌握上消化道出血的臨床表現(xiàn)和診斷。

（-）熟悉上消化道出血的主要病因。

（三）了解上消化道出血的治療。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：上消化道出血的定義；最常見的四大病因；主要臨床表現(xiàn)。

可能的病因；上消化道出血診斷的確立，與下消化道出血的鑒別；出血嚴(yán)重程度

的估計(jì)和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷；出血是否停止的判斷；出血的病因診斷；治療原

則，食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施

（二）一般介紹：預(yù)后估計(jì)，治療方法。

三、學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

四、思考題：

名詞解釋：腸源性氮質(zhì)血癥急診胃鏡

問答題：出血嚴(yán)重程度的判斷和停止判斷上消化道大出血的止血措施

第五篇泌尿系統(tǒng)疾病

第一章總論

一、目的與要求

（一）掌握腎臟的主要功能，腎臟疾病的常見癥狀，腎臟疾病常見綜合征,

腎功能檢查方法及腎臟病的防治原則。

（-）熟悉腎臟疾病的診斷思路與方法。

（三）了解腎臟疾病的發(fā)病機(jī)理、相關(guān)的國內(nèi)外進(jìn)展動(dòng)態(tài)。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

1.腎臟的生理功能：腎小球與腎小管功能、腎臟內(nèi)分泌功能。

2.尿液檢查：血尿、蛋白尿的分類。

3.腎小球?yàn)V過率測定的方法和意義。

4.腎臟疾病常見綜合征：腎病綜合征、腎炎綜合征、無癥狀性尿檢異常、急性腎

衰竭和急進(jìn)性胃衰竭綜合征、慢性腎衰竭綜合征、尿路感染綜合征。5.腎臟疾病

的防治原則。

（二）一般介紹：

L內(nèi)科泌尿系統(tǒng)疾病的重要性及與其他系統(tǒng)疾病的關(guān)系。

2.管型尿及腎小管功能介紹。

3.國內(nèi)外腎臟病學(xué)新進(jìn)展和展望。

三、學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、思考題

1、為什么說腎臟也是一個(gè)內(nèi)分泌器官？

2、腎臟疾病的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？

3、腎損傷的存在與否如何判斷？

第二章腎小球病概述

一、目的要求

（一）掌握腎小球病的定義、腎小球病的常見臨床表現(xiàn)

（-）熟悉腎小球病的臨床分型。

（三）了解原發(fā)性腎小球病的發(fā)病機(jī)理及病理分型。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解：

1.腎小球病的定義。

2.腎小球病的常見臨床表現(xiàn)（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等）及臨床分型。

3.蛋白尿的定義

4.血尿的定義和如何區(qū)分血尿的來源。

（二）一般介紹：

L腎小球病的發(fā)病機(jī)理（免疫、炎癥反應(yīng)）。

2原發(fā)性腎小球病的病理分型。.

三、學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

四、思考題

1.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型及臨床分型

2.腎性高血壓的發(fā)生機(jī)理

3.蛋白尿的定義

4.血尿的定義和如何區(qū)分血尿的來源。

第三章腎小球腎炎

第一節(jié)急性腎小球腎炎（自學(xué)）

急性腎小球腎炎在小兒科講授。

第二節(jié)急進(jìn)性腎小球腎炎（自學(xué)）

第三節(jié)慢性腎小球腎炎

一、目的要求

（一）掌握慢性腎小球腎炎定義、病因、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

（二）熟悉慢性腎小球腎炎診斷和鑒別診斷、慢性腎小球腎炎的治療。

（三）了解腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制、病理類型。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

1.慢性腎小球腎炎的定義。

2.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.慢性腎小球腎炎的治療，積極控制高血壓和減少蛋白尿的相應(yīng)措施及綜合治

療。

4.慢性腎小球腎炎的診斷，與其他原發(fā)性腎小球病、慢性腎盂腎炎、Alport綜

合征及繼發(fā)于全身疾病的腎臟損害鑒別。

（-）一般介紹：

1.慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制：免疫及非免疫機(jī)制。

2.慢性腎小球腎炎的病理類型。

三、學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)。

四、思考題：

1.?慢性腎小球腎炎的定義。

2.慢性腎小球腎炎的診斷與鑒別診斷。

3.慢性腎小球腎炎的治療，及控制高血壓和減少蛋白尿的相應(yīng)措施。

第四節(jié)無癥狀性血尿或（和）蛋白尿（自學(xué)）

第五章IgA腎病

一、目的要求

（一）掌握IgA腎病的定義、病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

（二）熟悉IgA腎病診斷和鑒別診斷。

（三）了解IgA腎病的發(fā)病機(jī)制、治療與預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

LIgA腎病的定義。

2.IgA腎病的免疫病理和病理特點(diǎn)。

3.IgA腎病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

4.IgA腎病的診斷。

5.IgA腎病的鑒別診斷：與鏈球菌感染后腎小球腎炎、薄基底膜腎病及繼發(fā)性

IgA沉積為主的腎小球病等的鑒別。

（-）一般介紹：

1.IgA腎病的發(fā)病機(jī)制

2.各種不同類型IgA腎病的治療與預(yù)后。

三、學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

四、思考題

1.IgA腎病的定義

2.IgA腎病的臨床表現(xiàn)及診斷。

3..IgA腎病的鑒別診斷。

第四章腎病綜合征

一、目的與要求

（一）掌握腎病綜合征的定義、病理生理、并發(fā)癥、診斷要點(diǎn)及治療原則。

（-）熟悉原發(fā)性腎病綜合征的病因、常見病理類型及其臨床特征

（三）了解腎病綜合征的一般治療、對癥治療及防治并發(fā)癥。了解腎病綜合征的

預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

1.腎病綜合征的定義、常見病因。

2原發(fā)性腎病綜合征常見病理類型（微小病變型腎病、膜性腎病、局灶性節(jié)段性

腎小球硬化等）的特征與臨床表現(xiàn)。

3.腎病綜合征大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥的病理生理。

4.原發(fā)性腎病綜合征與繼發(fā)性腎病綜合征（狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎

炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性等）的鑒別診斷。

5.腎病綜合征的常見并發(fā)癥：感染、血栓、栓塞、急性腎衰竭及代謝紊亂等。

5.腎病綜合征主要治療：糖皮質(zhì)激素使用原則與方案，常見免疫抑制劑如環(huán)磷酰

胺、環(huán)弛素等的使用。

（-）一般介紹：

1.腎病綜合征的一般治療、對癥治療及并發(fā)癥防治。

2.腎病綜合征的預(yù)后。

三、學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、思考題

1.腎病綜合征的定義？

2.腎病綜合征的主要病理類型臨床表現(xiàn)有何不同點(diǎn)？

3.腎病綜合征的的診斷及鑒別診斷？

4.腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療的基本原則？

第七章尿路感染

一、目的要求

（一）掌握尿路感染的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。

（二）熟悉尿細(xì)菌定量培養(yǎng)的臨床意義及療效的評定標(biāo)準(zhǔn)。

（三）了解尿路感染的流行病學(xué)、病理解剖、尿沉渣鏡檢細(xì)菌檢查、化學(xué)性檢查

以及其他實(shí)驗(yàn)室檢查與輔助檢查、鑒別診斷及并發(fā)癥。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

1.尿路感染的病因。

2.尿路感染的發(fā)病機(jī)制，包括感染途徑、機(jī)體抗病能力、易感因素與細(xì)菌的致病

力等各種因素。

3.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，上下尿路感染的鑒別。

4.詳細(xì)講解急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、無癥狀細(xì)菌尿的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)為急

性腎盂腎炎）、診斷和治療原則及療效評定標(biāo)準(zhǔn)。

（-）一般介紹：

1.上、下泌尿道感染定義。

2.流行病學(xué)特點(diǎn)。

3.急性膀胱炎和急性腎盂腎炎的病理解剖特點(diǎn)。

4.尿常規(guī)改變特點(diǎn)、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)及影像學(xué)檢查。

5.尿路感染與慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、尿道綜合征等的鑒別診斷。

6.尿路感染的并發(fā)癥：腎周圍膿腫、腎乳頭壞死。

7.慢性腎盂腎炎診斷。

三、學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、思考題

1、引起尿路感染的易感因素有哪些？

2、如何診斷尿路感染？

3、如何區(qū)別上尿路感染和下尿路感染？

4、重癥急性腎盂腎炎如何治療？

第七章急性腎衰竭

一、目的要求

（一）掌握急性腎衰竭的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。

（二）熟悉急性腎衰竭的病因和分類、實(shí)驗(yàn)室檢查。

（三）了解急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制及病理表現(xiàn)。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解：

1.急性腎衰竭的定義。

2.詳細(xì)講解急性腎衰竭的起始期、維持期及恢復(fù)期的臨床特點(diǎn)。

3.急性腎衰竭時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查（特別是尿液檢查特點(diǎn)）。

4.急性腎小管壞死與腎前性少尿、腎后性尿路梗阻、腎性急性腎衰竭的鑒別。

5.少尿期的并發(fā)癥（如高鉀血癥）及其防治

6.急性腎衰竭的透析指證.

（二）一般介紹：

1.發(fā)病機(jī)制：腎血流動(dòng)力學(xué)異常；腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙；腎小管上皮細(xì)胞脫

落、管腔中管型形成的原理。

2.急性腎衰竭的病理改變。

3.CRRT在急性腎衰竭中的應(yīng)用。

三、學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、思考題

1、急性腎衰竭的診斷常用指標(biāo)是什么？

2、如何判斷急性腎衰竭的嚴(yán)重性？

3、少尿期最容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥？多尿期又容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥？

4、如何預(yù)防急性腎衰竭的發(fā)生？

第八章慢性腎衰竭

一、目的與要求

（一）掌握慢性腎衰竭的臨床分期及主要臨床表現(xiàn)、延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的有關(guān)

措施。

（二）熟悉慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷和并發(fā)癥防治。

（三）了解透析療法（包括血液透析、腹膜透析）及腎移植的原理、療效和適應(yīng)

癥。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

L慢性腎衰竭臨床分期（國內(nèi)與CKD分期標(biāo)準(zhǔn)）。

2.促進(jìn)慢性腎衰竭進(jìn)展的危險(xiǎn)因素

3.慢性腎衰竭進(jìn)行性惡化的機(jī)制：腎小球內(nèi)“三高”現(xiàn)象及引起腎小球內(nèi)“三

高”原因；血管緊張素II在腎衰竭進(jìn)行性惡化中的作用機(jī)制.

4.慢性腎衰竭的胃腸道表現(xiàn)、血液系統(tǒng)表現(xiàn)、心血管系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)

癥狀、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)、皮膚癥狀、腎性骨營養(yǎng)不良癥及內(nèi)分泌失調(diào)等各系統(tǒng)癥狀,

水電解質(zhì)平衡失調(diào)和代謝性酸中毒的表現(xiàn)。

5.慢性腎衰竭的診斷。

6.慢性腎衰竭的飲食治療，及控制全身性和（或）腎小球內(nèi)高壓力防治，尿毒

癥并發(fā)癥的治療。

（二）一般介紹：

1.引起慢性腎衰竭的各種病因.

2.慢性腎衰竭的鑒別診斷。

3.慢性腎衰竭并發(fā)癥的治療。

4.透析療法（包括血液透析和腹膜透析），腎移植。

三、學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、思考題

1、K/DOQI慢性腎臟病的分期方法與慢性腎功能不全分期的異同點(diǎn)？

2、慢性腎衰竭進(jìn)行性惡化的機(jī)制

3、尿毒癥期必然出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些？

4、慢性腎衰竭的預(yù)防策略

第六篇血液系統(tǒng)疾病

第一章總論

一、目的與要求

（一）掌握造血干細(xì)胞的定義、特征。

（二）熟悉血液系統(tǒng)的組成、血液系統(tǒng)疾病的定義及分類。

（三）了解造血干細(xì)胞移植等血液學(xué)新進(jìn)展。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解造血干細(xì)胞的發(fā)育、分化及生物學(xué)特征。

（二）一般講解血液系統(tǒng)的組成，血液系統(tǒng)疾病的分類，血液學(xué)研究的新進(jìn)展。

思考題

造血干細(xì)胞的定義及生物學(xué)特征。

第二章貧血概述

一、目的與要求

掌握：貧血的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)

熟悉：貧血的分類、貧血的診斷步驟

了解：貧血的治療原則

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解貧血的定義、臨床表現(xiàn)，貧血細(xì)胞學(xué)和病因分類。

（二）一般講解，貧血的全身各類器官系統(tǒng)癥狀，診斷步驟，確定導(dǎo)致貧血的原

因，貧血的治療方法。

思考題

試述貧血的定義及形態(tài)學(xué)、病因分類。

第二章缺鐵性貧血

一、目的與要求

掌握缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療原則。

熟悉缺鐵性貧血的診斷步驟及鑒別診斷。

了解人體的鐵代謝。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）詳細(xì)講解缺鐵性貧血的病因及臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方法、強(qiáng)調(diào)病

因診斷及治療的重要性，補(bǔ)鐵治療的原則、方法及療程。

（二）重點(diǎn)講解缺鐵性貧血的診斷步驟及其鑒別診斷。

（三）一般講解鐵代謝：鐵分布、來源、吸收、運(yùn)輸、貯存及排泄。

思考題

缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)鐵治療的原則。

第五章再生障礙性貧血

一、目的與要求

掌握：再障的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。

熟悉：再障的病因、發(fā)病機(jī)制和診斷依據(jù)。

了解：再障的發(fā)病情況和預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解再障的發(fā)病機(jī)制；再障的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查；重型再障的診

斷標(biāo)準(zhǔn)與其他全血細(xì)胞減少的鑒別診斷，治療原則。

（二）一般講解再障的病因、發(fā)病情況及預(yù)后。

思考題

再障的發(fā)病機(jī)制和再障的分型診斷。

第六章溶血性貧血（附PNH和AIHA）

一、目的與要求

（一）掌握：溶血性貧血的定義、溶血性貧血的臨床分類與臨床表