心血管外科 2024 護(hù)理常規(guī)

心血管外科護(hù)理常規(guī)心血管外科二0二四年六月目錄 一、一般護(hù)理常規(guī)………………1二、體外循環(huán)護(hù)理………………2三、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉………………5四、房間隔缺損…………………6五、室間隔缺損…………………9六、法洛氏四聯(lián)癥………………12七、風(fēng)濕性心臟病………………15八、冠心病………18九、大血管疾病…………………21一、心血管外科一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理每周測(cè)量體重一次。做好護(hù)患溝通。加強(qiáng)巡視，防止意外發(fā)生。定時(shí)通風(fēng)，防止交叉感染。指導(dǎo)患者術(shù)后注意要點(diǎn)。發(fā)紺型患兒應(yīng)多次喂水，降低血液粘稠度，防止缺氧發(fā)作。注意保暖，防止呼吸道感染。術(shù)后護(hù)理病人返回監(jiān)護(hù)室后，連接各種管道，約束四肢。了解患者術(shù)中情況。按時(shí)或按病情查動(dòng)脈血?dú)?。記?4小時(shí)出入量。記錄特護(hù)單。嚴(yán)密觀(guān)察生命體征變化。保持呼吸道及引流通暢。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予飲食指導(dǎo)。二、心血管外科體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理常規(guī)按心血管外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：觀(guān)察血壓及CVP的動(dòng)態(tài)變化，四肢保暖，觀(guān)察心率、心律的變化。呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：做好氣管插管護(hù)理，按時(shí)拍背體療，保持呼吸道通暢。觀(guān)察引流液的顏色，性狀及量。泌尿系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：注意小便的顏色、性狀及量。消化系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：觀(guān)察胃液的性質(zhì)及顏色，注意有無(wú)胃腸道脹氣。神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀(guān)察患者的神志、瞳孔情況。準(zhǔn)確記錄出入量，保持水、電解質(zhì)平衡。三、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（一）觀(guān)察要點(diǎn)術(shù)前觀(guān)察要點(diǎn)觀(guān)察病人的心，肺及循環(huán)功能。觀(guān)察患者有無(wú)呼吸道感染的癥狀。術(shù)后觀(guān)察要點(diǎn)按心血管外科全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。觀(guān)察血壓情況，控制在正常范圍。注意觀(guān)察術(shù)后有無(wú)聲音嘶啞，嗆咳等喉返神經(jīng)損傷現(xiàn)象。注意觀(guān)察有無(wú)導(dǎo)管再通，假性動(dòng)脈瘤形成征兆。注意有無(wú)乳糜胸發(fā)生。（二）護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理1.完成各種術(shù)前檢查。2.防止和控制呼吸道感染，3.遵醫(yī)囑吸氧。4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后護(hù)理1、保持呼吸道通暢,加強(qiáng)肺部護(hù)理,協(xié)助病人咳嗽排痰。2、控制血壓。3、注意有無(wú)聲音嘶啞。4、注意有無(wú)乳糜胸。（三）健康教育術(shù)前宣教心理指導(dǎo)，囑其配合治療。保暖，防止上呼吸道感染。飲食指導(dǎo)，術(shù)前4-6小時(shí)禁飲，12小時(shí)禁食。術(shù)前準(zhǔn)備：女病人囑頭發(fā)梳成小辮兩根，說(shuō)明術(shù)后帶氣管插管的意義及注意事項(xiàng)，教會(huì)其正確咳嗽方式。術(shù)后宣教飲食指導(dǎo)，拔除氣管插管6小時(shí)后方可進(jìn)食，少量多餐。呼吸道護(hù)理指導(dǎo)：定時(shí)拍背咳痰。告知家長(zhǎng)保持引流管通暢，防止折疊、扭曲及脫出。傷口護(hù)理指導(dǎo)，必要時(shí)做好四肢約束。注意聲音有無(wú)嘶啞。出院宣教1.給予營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、易消化的食物。適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。防止呼吸道感染。遵醫(yī)囑服藥及復(fù)查。房間隔缺損（一）觀(guān)察要點(diǎn)術(shù)前觀(guān)察要點(diǎn)觀(guān)察病人的心，肺及循環(huán)功能。觀(guān)察患者有無(wú)呼吸道感染的癥狀。觀(guān)察有無(wú)缺氧的癥狀及體征。術(shù)后觀(guān)察要點(diǎn)1.按心血管外科體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。觀(guān)察患者的心率、心律變化。觀(guān)察神志恢復(fù)情況。觀(guān)察是否有肺動(dòng)脈高壓危象的征象。（二）護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理1.完成各種術(shù)前檢查。2.防止和控制呼吸道感染，3.遵醫(yī)囑吸氧。4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后護(hù)理1、保持呼吸道通暢,加強(qiáng)肺部護(hù)理,協(xié)助病人咳嗽排痰。2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，早期活動(dòng)。3、觀(guān)察生命體征變化。4、注意觀(guān)察患者是否有食欲不振，惡心，心率增快等慢性心包填塞的癥狀。健康教育術(shù)前宣教心理指導(dǎo)，囑其配合治療。保暖，防止上呼吸道感染。飲食指導(dǎo)，術(shù)前4-6小時(shí)禁飲，12小時(shí)禁食。術(shù)前準(zhǔn)備：女病人囑頭發(fā)梳成小辮兩根，說(shuō)明術(shù)后帶氣管插管的意義及注意事項(xiàng)，教會(huì)其正確咳嗽方式。術(shù)后宣教飲食指導(dǎo)，拔除氣管插管6小時(shí)后方可進(jìn)食，少量多餐。呼吸道護(hù)理指導(dǎo)：定時(shí)拍背咳痰。告知家長(zhǎng)保持引流管通暢，防止折疊、扭曲及脫出。傷口護(hù)理指導(dǎo)，必要時(shí)做好四肢約束。教會(huì)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀(guān)察有無(wú)惡心、嘔吐，食欲不振等慢性心包填塞的癥狀。出院宣教半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。進(jìn)食高蛋白、高纖維素飲食，增強(qiáng)抵抗力。保護(hù)手術(shù)切口，防止感染。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要擅自停藥或減藥。定期隨診。室間隔缺損（一）觀(guān)察要點(diǎn)術(shù)前觀(guān)察要點(diǎn)1.觀(guān)察病人的心，肺及循環(huán)功能。2.觀(guān)察患者有無(wú)呼吸道感染的癥狀。3.觀(guān)察有無(wú)缺氧的癥狀及體征。術(shù)后觀(guān)察要點(diǎn)按心血管外科體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。觀(guān)察患者的心率、心律變化。3.觀(guān)察是否有肺動(dòng)脈高壓危象的征象。護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理1.完成各種術(shù)前檢查。2.防止和控制呼吸道感染。3.遵醫(yī)囑吸氧。4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后護(hù)理1、保持呼吸道通暢,加強(qiáng)肺部護(hù)理,協(xié)助病人咳嗽排痰。2、預(yù)防肺高壓危象的發(fā)生。3、觀(guān)察生命體征變化。4、注意觀(guān)察患者是否有食欲不振，惡心，心率增快等慢性心包填塞的癥狀。健康教育術(shù)前宣教1.心理指導(dǎo)，囑其配合治療。2.保暖，防止上呼吸道感染。3.飲食指導(dǎo)，術(shù)前4-6小時(shí)禁飲，12小時(shí)禁食。4.術(shù)前準(zhǔn)備：女病人囑頭發(fā)梳成小辮兩根，說(shuō)明術(shù)后帶氣管插管的意義及注意事項(xiàng)，教會(huì)其正確咳嗽方式。術(shù)后宣教飲食指導(dǎo)，拔除氣管插管6小時(shí)后方可進(jìn)食，少量多餐。呼吸道護(hù)理指導(dǎo)：定時(shí)拍背咳痰。告知家長(zhǎng)保持引流管通暢，防止折疊、扭曲及脫出。傷口護(hù)理指導(dǎo)，必要時(shí)做好四肢約束。出院宣教1.給予營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、易消化的食物。適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。防止呼吸道感染。遵醫(yī)囑服藥及復(fù)查。六、法洛氏四聯(lián)癥（一）觀(guān)察要點(diǎn)術(shù)前觀(guān)察要點(diǎn)1.觀(guān)察病人的心，肺及循環(huán)功能。2.觀(guān)察患者有無(wú)呼吸道感染的癥狀。3.觀(guān)察有無(wú)缺氧的癥狀及體征。術(shù)后觀(guān)察要點(diǎn)按心血管外科體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.觀(guān)察術(shù)后有無(wú)出血傾向。3.觀(guān)察心電圖的變化，防止房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生。4.觀(guān)察患者是否有缺氧發(fā)作的癥狀。（二）護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。2、預(yù)防缺氧發(fā)作。3、吸氧。4、囑患者多飲水。5、防止和控制呼吸道感染。術(shù)后護(hù)理1、保持呼吸道通暢,加強(qiáng)肺部護(hù)理,協(xié)助病人咳嗽排痰。2、早期活動(dòng)。3、預(yù)防灌注肺的發(fā)生。4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。（三）健康教育術(shù)前宣教1.心理指導(dǎo)，囑其配合治療。2.保暖，防止上呼吸道感染。飲食指導(dǎo)：平時(shí)多飲水，術(shù)前4-6小時(shí)禁飲，12小時(shí)禁食。術(shù)前準(zhǔn)備：女病人囑頭發(fā)梳成小辮兩根，說(shuō)明術(shù)后帶氣管插管的意義及注意事項(xiàng)，教會(huì)其正確咳嗽方式。術(shù)后宣教1.飲食指導(dǎo)，拔除氣管插管6小時(shí)后方可進(jìn)食，少量多餐。2.呼吸道護(hù)理指導(dǎo)：定時(shí)拍背咳痰。3.告知家長(zhǎng)保持引流管通暢，防止折疊、扭曲及脫出。4.傷口護(hù)理指導(dǎo)，必要時(shí)做好四肢約束。出院宣教出院后視病情逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈活動(dòng)。注意預(yù)防上呼吸道感染，如有發(fā)紺、氣促、浮腫等，及時(shí)就醫(yī)。3．促進(jìn)患兒心理和智力發(fā)育，盡量使疾病對(duì)小兒的影響減到最小。4．遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要擅自停藥或減藥。定期隨診。七、風(fēng)濕性心臟?。ㄒ唬┯^(guān)察要點(diǎn)術(shù)前觀(guān)察要點(diǎn)觀(guān)察病人的生命體征變化。2.觀(guān)察患者有無(wú)咯血、肺部啰音、肺水腫等癥狀。3.觀(guān)察心功能情況。術(shù)后觀(guān)察要點(diǎn)按心血管外科體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。觀(guān)察有無(wú)卡瓣的癥狀。觀(guān)察心功能的情況。觀(guān)察患者的心率、心律變化。注意有無(wú)血栓形成。觀(guān)察抗凝藥物的效果及副作用。護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。2、預(yù)防呼吸道感染。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理。4、嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，密切觀(guān)察生命體征變化。5、持續(xù)低流量吸氧。6、注意有無(wú)洋地黃中毒反應(yīng)。7、做好心理護(hù)理。術(shù)后護(hù)理1、保持呼吸道通暢,加強(qiáng)肺部護(hù)理,協(xié)助病人咳嗽排痰。2、早期活動(dòng)。3、觀(guān)察有無(wú)出血征象：如皮下出血點(diǎn)、鼻出血、血尿、月經(jīng)增多等。健康教育術(shù)前宣教1.心理指導(dǎo)，囑其配合治療。2.吸氧，維護(hù)心功能，盡量臥床休息。飲食指導(dǎo)：術(shù)前4-6小時(shí)禁飲，12小時(shí)禁食。術(shù)前準(zhǔn)備：女病人囑頭發(fā)梳成小辮兩根，說(shuō)明術(shù)后帶氣管插管的意義及注意事項(xiàng)，教會(huì)其正確咳嗽方式。術(shù)后宣教1.飲食指導(dǎo)，拔除氣管插管6小時(shí)后方可進(jìn)食，少量多餐。2.呼吸道護(hù)理指導(dǎo)：定時(shí)拍背咳痰。3.保持引流管通暢，防止折疊、扭曲及脫出。4.保持心情愉快，避免情緒過(guò)于激動(dòng)。出院宣教1.注意飲食搭配，科學(xué)進(jìn)餐，心功能較差的病人要限制鈉鹽的攝入。2.注意勞逸結(jié)合，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)。3.繼續(xù)服用強(qiáng)心、利尿、補(bǔ)鉀和抗凝藥物，定期隨診。4．教會(huì)患者觀(guān)察身體情況，注意是否有出血等藥物副作用。八、冠心?。ㄒ唬┯^(guān)察要點(diǎn)術(shù)前觀(guān)察要點(diǎn)觀(guān)察病人的生命體征變化。2.觀(guān)察患者的心率、心律變化。3.觀(guān)察有無(wú)心絞痛癥狀。4.觀(guān)察心電圖特別是ST段的變化。術(shù)后觀(guān)察要點(diǎn)按心血管外科體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖的變化。觀(guān)察有無(wú)心律失常。觀(guān)察血流動(dòng)力學(xué)的而變化。觀(guān)察呼吸功能情況。觀(guān)察腎功能情況。觀(guān)察患肢情況。護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理觀(guān)察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、心電圖的變化。

2、使用硝酸甘油靜脈泵入。

3、密切觀(guān)察患者有無(wú)心絞痛發(fā)生。

4、持續(xù)低流量吸氧。術(shù)后護(hù)理1、保持呼吸道通暢,加強(qiáng)肺部護(hù)理,協(xié)助病人咳嗽排痰。2、。進(jìn)低膽固醇飲食，禁煙酒，防止便秘。3、增加氧供，減少氧耗。4、注意患肢護(hù)理：抬高患肢15-30°，防止下肢血栓形成。健康教育術(shù)前宣教1.保持心情愉快，避免情緒過(guò)于激動(dòng)。2.進(jìn)低膽固醇飲食，禁煙酒。3.飲食指導(dǎo)：術(shù)前4-6小時(shí)禁飲，12小時(shí)禁食。4.術(shù)前準(zhǔn)備：女病人囑頭發(fā)梳成小辮兩根，說(shuō)明術(shù)后帶氣管插管的意義及注意事項(xiàng)，教會(huì)其正確咳嗽方式。術(shù)后宣教1.飲食指導(dǎo)，拔除氣管插管6小時(shí)后方可進(jìn)食，少量多餐。2.呼吸道護(hù)理指導(dǎo)：定時(shí)拍背咳痰。3.保持引流管通暢，防止折疊、扭曲及脫出。4.抬高患肢，堅(jiān)持主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。出院宣教1.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，防止便秘。2.堅(jiān)持功能鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量。3.休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)舒適安靜，避免受涼感冒。4．遵醫(yī)囑服藥及復(fù)查。主動(dòng)脈疾?。ㄒ唬┯^(guān)察要點(diǎn)術(shù)前觀(guān)察要點(diǎn)嚴(yán)密觀(guān)察生命體征變化、尿量。嚴(yán)密觀(guān)察患者腹痛、腹脹的程度及疼痛的性質(zhì)、特點(diǎn)。嚴(yán)格控制血壓及心率。觀(guān)察患者的精神、意識(shí)、瞳孔大小、對(duì)光反射及四肢肌力等。觀(guān)察患者的情緒變化，保持情緒穩(wěn)定。術(shù)后觀(guān)察要點(diǎn)心電監(jiān)測(cè)：觀(guān)察有無(wú)心律失常。血壓監(jiān)測(cè)：控制高血壓。觀(guān)察神志、瞳孔的情況。觀(guān)察腎功能，準(zhǔn)確記錄出入量。觀(guān)察引流液的量、顏色及性狀。觀(guān)察患者四肢溫度、色澤及動(dòng)脈搏動(dòng)。護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理1、控制血壓。2、觀(guān)察病人有無(wú)疼痛。3、保持大便通暢。4、絕對(duì)臥床休息。術(shù)后護(hù)理1、保持呼吸道通暢,加強(qiáng)肺部護(hù)理,協(xié)助病人咳嗽排痰。2、控制血壓。3、監(jiān)測(cè)生命體征及尿量。4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。健康教育術(shù)前宣教1.心理指導(dǎo)，保持樂(lè)觀(guān)情緒。2.告誡患者及家屬絕對(duì)臥床休息。3.教會(huì)家屬觀(guān)察疼痛