第七章 社區(qū)衛(wèi)生與體育管理課件

第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理一、社區(qū)衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1、社區(qū)衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生是指由社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門向社區(qū)居民提供范圍廣泛的促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)、、健康教育、保護(hù)和改善居民健康等綜合性衛(wèi)生保健活動(dòng)的總稱。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

1999年1月16日，國(guó)務(wù)院十部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》中對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定義為“在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合的基層衛(wèi)生服務(wù)。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象與特點(diǎn)1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象是社區(qū)內(nèi)的全體人群，具體分為五大類型：一是健康人群；二是亞健康人群；三是高危人群；四是重點(diǎn)保健人群；五是病人。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理（1）健康人群1948年WHO指出：“健康不僅是沒(méi)有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是一種軀體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)”1989年WHO提出健康的標(biāo)準(zhǔn)“身體健康、心理健康、道德健康、社會(huì)適應(yīng)良好”20世紀(jì)末興起的安康運(yùn)動(dòng)將健康評(píng)價(jià)范圍擴(kuò)大為軀體、社會(huì)、情緒、智能、心靈及環(huán)境六個(gè)維度。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理（2）亞健康人群是介與健康和疾病之間的狀態(tài)。其特征是：雖然他們經(jīng)身體檢查沒(méi)有任何疾病或明顯的疾病，但呈現(xiàn)肌體活力降低，反應(yīng)能力減退，適應(yīng)能力下降，工作效率低下等。據(jù)國(guó)際和國(guó)內(nèi)調(diào)查表明，亞健康人群約站總?cè)丝诘?0%。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理（3）高危人群指明顯存在某些有害健康因素的人群，即在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理（4）重點(diǎn)保健人群是指由于各種原因需要在社區(qū)得到系統(tǒng)保健的人群，如兒童、婦女、老年人、疾病康復(fù)期人群及疾病人等需要特殊保健人群。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理（5）病人患有各種疾病的病人，包括常見(jiàn)病病人、慢性病病人、需急救病人等。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理2、社區(qū)衛(wèi)生的主要特點(diǎn)（1）屬于基層衛(wèi)生服務(wù)它是社區(qū)人群為其健康問(wèn)題尋求衛(wèi)生服務(wù)時(shí)最先接觸、最經(jīng)常利用的醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理（2）提供綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并非單純的治療疾病，而是通過(guò)服務(wù)提高人群的健康水平。因此提供的是全方位的綜合性服務(wù)。一是服務(wù)對(duì)象不分年齡、性別和疾患類型；二是服務(wù)內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和健康促進(jìn)等領(lǐng)域，并且涉及生理、心理和社會(huì)文化各個(gè)方面。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理（3）它是一種持續(xù)性的服務(wù)一是它為服務(wù)對(duì)象提供從生到死的全過(guò)程服務(wù)；二是它為服務(wù)對(duì)象提供健康疾病——康復(fù)各個(gè)階段服務(wù)。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理（4）進(jìn)行協(xié)調(diào)性服務(wù)協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)外、各個(gè)部門各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系。（5）提供的是可及性服務(wù)。可及性服務(wù)，一是就地、就近接受服務(wù)；二是經(jīng)濟(jì)上的可接受性。；三是服務(wù)者和服務(wù)對(duì)象之間具有關(guān)系密切、情感互動(dòng)的特征。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還有以預(yù)防為導(dǎo)向，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)特點(diǎn)。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)方式1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容（1）社區(qū)預(yù)防社區(qū)預(yù)防是廣泛宣傳、動(dòng)員社區(qū)成員、采取綜合措施，預(yù)防和控制疾病，保障和促進(jìn)社區(qū)人群健康水的過(guò)程。包括：衛(wèi)生宣傳、計(jì)劃免疫、預(yù)防接種、疫情報(bào)告、疾病檢測(cè)、防疫保健、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、社區(qū)居民健康檢查和健康狀況評(píng)價(jià)，控制社區(qū)不良生活方式以及協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法部門實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督、檢測(cè)等。重點(diǎn)是：第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理一是疫情報(bào)告。它是傳染病管理系統(tǒng)的重要信息，也是制定傳染病防治措施的依據(jù)。二是預(yù)防接種和計(jì)劃免疫。預(yù)防接種也稱人工免疫，是預(yù)防傳染病最有效的措施。計(jì)劃免疫是以卡介苗、百日破三聯(lián)疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等為重點(diǎn)，做好接種的具體實(shí)施以及接種情況的統(tǒng)計(jì)報(bào)告等工作。三是疾病監(jiān)測(cè)，長(zhǎng)期系統(tǒng)的觀察某種疾病的發(fā)生和傳播，調(diào)查其他方面的影響因素，確定其變動(dòng)趨勢(shì)和分布動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取防治對(duì)策和措施，達(dá)到控制和消滅基本的目的。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理四是環(huán)境衛(wèi)生指導(dǎo)。保護(hù)社區(qū)環(huán)境、改善社區(qū)衛(wèi)生是社區(qū)預(yù)防的重點(diǎn)工作之一。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理（2）社區(qū)醫(yī)療社區(qū)醫(yī)療是社區(qū)全科醫(yī)生在其醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用適宜的中西醫(yī)技術(shù)，對(duì)社區(qū)人群提供基本醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程。其內(nèi)容包括：一是開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療并根據(jù)患者的病情需要，及時(shí)做好轉(zhuǎn)診、會(huì)診等協(xié)調(diào)性工作。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理二是為社區(qū)居民建立健康檔案，及時(shí)掌握居民及家庭的健康背景資料。三是提供急診服務(wù)和現(xiàn)場(chǎng)急救。四是提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭衛(wèi)生服務(wù)。五是開(kāi)展緩和醫(yī)療，又稱臨終關(guān)懷，是一種以臨終患者為中心的關(guān)懷服務(wù)。為臨終患者及其家族提供周到的、人性化的服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療工作的重點(diǎn)是慢性病、地方病、職業(yè)病的預(yù)防。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理（3）社區(qū)保健社區(qū)保健的重點(diǎn)是兒童、婦女和老年人。其中兒童保健的主要工作有：新生兒訪視及護(hù)理指導(dǎo)，母乳喂養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)；嬰幼兒早期教育、輔食添加及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)；兒童階段常見(jiàn)病、多發(fā)病及意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)等；婦女保健的主要工作有：開(kāi)展婚前衛(wèi)生咨詢一指導(dǎo)，早孕初查并建冊(cè)，開(kāi)展孕婦及家庭的保健指導(dǎo)，開(kāi)展家庭產(chǎn)后家庭訪視，提供產(chǎn)后恢復(fù)、產(chǎn)后避孕、家庭生活調(diào)整等方面的指導(dǎo)。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理老年人保健。其主要工作有：了解社區(qū)老年人的基本情況和健康狀況，指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保??；指導(dǎo)意外傷害的預(yù)防、自救和他救。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理（4）社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)主要以殘疾人及慢性患者的康復(fù)為服務(wù)對(duì)象。我國(guó)有1500多萬(wàn)殘疾人生活在城市社區(qū)，社區(qū)康復(fù)就是掌握社區(qū)人群殘疾情況和殘疾人的康復(fù)需求并建檔立卡；組織指導(dǎo)殘疾人開(kāi)展以家庭為基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練，普及康復(fù)知識(shí)和健康教育；開(kāi)展疾病預(yù)防、建立并實(shí)行兒童殘疾發(fā)生報(bào)告制度等。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理（5）社區(qū)健康教育向社區(qū)居民宣傳、普及醫(yī)藥科學(xué)知識(shí)；宣傳、講解國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)和政策；對(duì)育齡夫婦進(jìn)行計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育和婦女衛(wèi)生教育；向社區(qū)居民介紹食品衛(wèi)生和合理膳食知識(shí)；對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行良好行為和生活習(xí)慣教育；開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)，逐步轉(zhuǎn)變社區(qū)居民“無(wú)病即健康”的傳統(tǒng)觀念；實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)，提高社區(qū)居民自我服務(wù)的能力。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理（6）社會(huì)生育技術(shù)服務(wù)開(kāi)展計(jì)劃生育咨詢與適宜的技術(shù)服務(wù)，提高衛(wèi)生資源利用效率，不斷提高基層計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社區(qū)居民宣傳生育知識(shí)，開(kāi)展遺傳咨詢，提供婚前檢查、產(chǎn)前檢查、傳授節(jié)育方法以及相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理社區(qū)衛(wèi)生的主要任務(wù)提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足社區(qū)居民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求；提高居民健康水平，延長(zhǎng)壽命、改善生活質(zhì)量營(yíng)造健康社區(qū)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式多種多樣，至少有如下幾種：一是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站來(lái)展開(kāi)各項(xiàng)工作；二是上門服務(wù)，送醫(yī)送藥入戶；三是居民選擇醫(yī)生簽定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)合同書，根據(jù)合同內(nèi)容提供定期與不定期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理四是實(shí)行社區(qū)醫(yī)生責(zé)任制，一名醫(yī)生負(fù)責(zé)若干樓院或幾個(gè)居民小區(qū)的全面衛(wèi)生服務(wù)工作；五是醫(yī)療咨詢熱線服務(wù)，開(kāi)通熱線電話，提供各類醫(yī)療咨詢以及聯(lián)系住院、出診、建立家庭病床等服務(wù)；六是雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大眾型醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制，保證社區(qū)居民得到延續(xù)的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)等等。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理四、社區(qū)衛(wèi)生管理（一）我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)構(gòu)筑面向21世紀(jì)的、適應(yīng)社會(huì)主義初級(jí)階段國(guó)情和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的現(xiàn)代化城市衛(wèi)生服務(wù)體系。到2005年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；到2010年，在全國(guó)范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，使城市居能夠享受到與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，提高人民的健康水平。同時(shí)，合理優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，引導(dǎo)衛(wèi)生資源向社區(qū)調(diào)整，就地就近滿足城市社區(qū)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要和需求。通過(guò)多種形式控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)就。降低衛(wèi)生服務(wù)成本。解決一二三級(jí)醫(yī)療單位分工不清、職能雷同等問(wèn)題，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的服務(wù)內(nèi)容和競(jìng)爭(zhēng)行為。第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理（二）我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題1、資源配置存在的問(wèn)題2、全國(guó)各地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平不均衡3、我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生管理中存在的問(wèn)題第七章社區(qū)衛(wèi)生與體育管理五、社區(qū)體育（一）社區(qū)體育社區(qū)體育是指在城市街道辦事處的轄區(qū)內(nèi)以及鄉(xiāng)村社區(qū)中，以自然環(huán)境和體育設(shè)施為物質(zhì)條件，以全體社區(qū)成員為主要對(duì)象，以滿足社區(qū)成員的體育需求、增進(jìn)社區(qū)成員的身心健康為主要目的，就地就近開(kāi)展區(qū)域性的群眾體育活動(dòng)。第