醫(yī)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理業(yè)務(wù)查房

護(hù)理查房業(yè)務(wù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理業(yè)務(wù)查房wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness宣講人：時間：2025.XX01護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述02護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備03護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序目錄01護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述護(hù)理業(yè)務(wù)查房是針對疑難、復(fù)雜、特殊、新開展的治療、護(hù)理項(xiàng)目等病人，護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的查房。檢查責(zé)任護(hù)士是否按整體護(hù)理程序工作，并協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決臨床護(hù)理問題。了解臨床護(hù)士掌握、運(yùn)用護(hù)理程序的程度，是否與臨床護(hù)理緊密相連，切合實(shí)際。解決護(hù)理疑難問題，檢查重點(diǎn)病例術(shù)前、術(shù)后及新開展手術(shù)病例護(hù)理計劃是否正確，檢查護(hù)理措施落實(shí)情況。提出預(yù)防性護(hù)理措施，防止有危險的護(hù)理問題和并發(fā)癥的發(fā)生。滿足臨床教學(xué)需要。結(jié)合查房主題介紹有關(guān)知識、新理論，推廣新技術(shù)，提高護(hù)理人員的理論水平。通過查房了解護(hù)理病歷與患者實(shí)際情況是否相符。檢查護(hù)理常規(guī)制度及病區(qū)管理制度是否認(rèn)真執(zhí)行。護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在解決問題、制定護(hù)理措施時，一切都要以病人需要為前提。傳統(tǒng)護(hù)理查房中只是討論疾病，只見疾病不人的做法，護(hù)理查房和小講課混淆。查房中要注意多文化的護(hù)理，了解病人社會文化背景、民族習(xí)慣、信仰、生活方式等。必須重視人的特性即整體性，要以整體護(hù)理觀念去護(hù)理查房查房時要了解和評價責(zé)任護(hù)士在疾病護(hù)理同時，能否以生理、社會心理、精神方面綜合評價病人健康問題，病人所處外部環(huán)境是否有利病人康復(fù)，護(hù)士能否為病人營造一個促進(jìn)康復(fù)的外部環(huán)境體現(xiàn)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?。護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述按查房性質(zhì)分一是以?？莆Ｖ亍⒁呻y、少見病為主的臨床護(hù)理查房二是按教學(xué)大綱以常見病、多發(fā)病為主的教學(xué)查房三是以每日新入院病人、危重病人護(hù)理問題及措施的效果評價為主的晨間護(hù)理查房護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述按形式和內(nèi)容分個案護(hù)理查房教學(xué)查房重危急救查房個案護(hù)理查房質(zhì)量查房健康教育查房科研查房護(hù)理查房管理查房等護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述按護(hù)理能級分護(hù)理組長/責(zé)任護(hù)士查房護(hù)士長查房護(hù)理部查房02護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的病例，指定負(fù)責(zé)護(hù)士做好查房前的準(zhǔn)備，提前2-3天通知全科人員及護(hù)生預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料，并查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)。護(hù)理部業(yè)務(wù)查房由護(hù)理部安排組織各科護(hù)士長參加,科室業(yè)務(wù)查房由科室護(hù)士長組織本科全體護(hù)理人員參加。護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備護(hù)理部業(yè)務(wù)查房每月1次,每月由護(hù)理部組織全院護(hù)士長和護(hù)理查房科室的所有護(hù)士針對本科室的?？埔呻y病種和并發(fā)癥多的病種進(jìn)行臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房。查房時間30-40分鐘，其中責(zé)任護(hù)士報告病歷時間限制8分鐘。查房時間安排：根據(jù)工作情況，盡量選擇下午。查房的重心：是病人，而非責(zé)任護(hù)士，也不是疾病本身。03護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序1物品準(zhǔn)備2儀表行為語言素質(zhì)3責(zé)任護(hù)士報告病歷4護(hù)理體檢5查房指導(dǎo)6討論問題7總結(jié)與記錄8質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序一般物品如查房車、聽診器、血壓計、手電筒、壓舌板、病歷。?？朴闷贰Ｖb整齊、佩戴胸卡。站位規(guī)范。語言通順流暢、表述清晰、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。主動與病人溝通。在室內(nèi)由主查人說明查房目的?；颊咭话闱闆r（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院時間、手術(shù)情況等）簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史。輔助檢查（X-ray、CT、核磁、心電圖、纖維支氣管鏡、病理等）的結(jié)果（陽性）。治療、正在應(yīng)用的藥物。患者當(dāng)日的病情。病人現(xiàn)存護(hù)理診斷/問題（全面并突出患者的個性特點(diǎn)、排列順序得當(dāng)）、護(hù)理計劃、采取的護(hù)理措施（具體、可操作性）、達(dá)到的護(hù)理效果（明顯）及尚需要解決的護(hù)理診斷/問題。特殊的護(hù)理技術(shù)或操作技術(shù)?；A(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能進(jìn)行回顧性的復(fù)習(xí)及涉及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)（結(jié)合本病例）：疾病概述、病因病理、臨床表現(xiàn)。護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序全體人員共同到病房，由主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士的報告和護(hù)理病歷記錄情況進(jìn)行護(hù)理體檢，并詢問病人重要病史通過與病人的交談、觀察再次收集病人資料。在體檢開始前向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢并建立信任關(guān)系。運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診等方法來了解病人的生命體征，發(fā)現(xiàn)病人全身或局部的病理形態(tài)改變，及時了解病人現(xiàn)存或潛在的健康問題。護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序病床旁查房站位規(guī)范病床主查者當(dāng)值主管高級責(zé)任護(hù)士查房車報告病歷者進(jìn)修護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士初級責(zé)任護(hù)士床頭門窗護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序護(hù)理查體基本查體：生命體征、神志、瞳孔、眼、耳鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動皮膚、各種管道等。?？撇轶w(血管反應(yīng)征、墨菲氏征、格拉斯哥評分、腸鳴音)。查體后小結(jié)突出陽性體征與專科特點(diǎn)。并向患者道別。護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序責(zé)任護(hù)士治療的收集、護(hù)理問題的提出、措施的實(shí)施是否完善、準(zhǔn)確、恰當(dāng)。對該疾病的先進(jìn)護(hù)理方法及前瞻性指導(dǎo)。協(xié)助解決護(hù)理疑難問題。疾病相關(guān)知識。疑難或不妥的護(hù)理問題及護(hù)理措施。提出本?？茋鴥?nèi)、外護(hù)理進(jìn)展情況。護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序總結(jié)查房結(jié)束前應(yīng)對本次查房作出相應(yīng)的總結(jié)、評價。(主查人簡要評價此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。由護(hù)士長做簡要總結(jié)。)記錄責(zé)任護(hù)士、病人提出的問題、查房者的指導(dǎo)意見及前瞻性的信息。護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序從護(hù)士長準(zhǔn)備、護(hù)士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責(zé)任護(hù)士報告病歷、護(hù)士長查體、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、討論內(nèi)容與患者病情是否相符、相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識及擴(kuò)展、護(hù)理記錄、護(hù)士長總結(jié)、查房程序、主持技巧、總體效果等方面進(jìn)行。行業(yè)PPT模板http:///hangye/護(hù)理查房業(yè)