冠心病健康教育3

呵護，從“心”開始心血管病流行狀況全世界每年約有1750萬人死于心血管疾病,占疾病總死亡人數的50%。我國每年死于心血管病人數近300萬，每年主要心血管病的醫(yī)療費用達1300億元。2004年我國冠心病死亡率占所有心臟病死亡的48％。慢性病危險因素和死亡的快速增長，特別是在城市地區(qū)。這些慢性病危險因素和死亡的快速增長預示著國家未來將承受巨大的負擔。因心臟病不幸逝世的明星2007年6月23日，相聲表演藝術家侯耀文因心肌梗塞搶救無效……

因心臟病不幸逝世的明星2006年12月20日，相聲大師馬季在家中突發(fā)心臟病，面色慘白，病情非常嚴重，急救醫(yī)生當即采取了胸部按壓等，終因搶救無效逝世

……因心臟病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《開國大典》、《重慶談判》等影視作品中扮演過84次毛澤東的特型演員古月，死于心肌梗塞，享年68歲冠心病是人類的“第一殺手”我國每年有260萬人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命目錄冠心病小常識冠心病的治療出院后的關護

什么是冠心??？冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱認識心臟、冠狀動脈心臟=人體強而有力的泵冠狀動脈=心臟的氧氣和養(yǎng)料的輸送通路認識冠心病的危險因素！冠心病的發(fā)展過程簡圖危險因素：高血壓高膽固醇血癥糖尿病吸煙等動脈粥樣硬化心肌缺血冠心病心絞痛心肌梗死心律失常

肌力喪失猝死重構心室擴大，心力衰竭死亡動脈內皮功能異常血管內膜增生血管中層平滑肌細胞變形、增殖冠心病死亡冠心病的主要癥狀心絞痛胸痛：常為壓迫性、胸悶或燒灼感，疼痛可延伸至頸部及手臂。

心肌梗死胸痛氣促，出汗頭暈、惡心、嘔吐心律失常、心悸猝死猝死是指未能預期到的突然死亡正常血管解剖圖胸痛懷疑心絞痛的胸痛胸痛時伴有不安感、出冷汗、氣短、眩暈、心悸等癥狀胸痛與吃飯、寒冷的刺激、吸煙、平臥相關，持續(xù)幾分鐘伴隨昏迷的胸痛胸痛發(fā)生在上臺階、快步行走等與勞累有關的時候，持續(xù)數分鐘胸痛發(fā)生在飲酒次日早晨起床時，持續(xù)5－15分鐘懷疑心肌梗死的胸痛持續(xù)性胸痛的同時，出現心悸、眩暈、氣短、無力感、意識模糊與勞累無關，安靜時突然發(fā)生的胸前部疼痛，持續(xù)15分鐘以上以前有效的硝酸甘油現在無效了胸痛如波浪似的反復發(fā)生，逐步加重診斷冠心病的方法常規(guī)診斷方法臨床診斷危險因素典型癥狀：胸悶、胸痛、氣促等心電圖、24心電圖、心臟超聲等檢查介入診斷方法確診冠脈造影冠心病藥物治療如抗血小板藥等經皮冠狀動脈介入治療（PCI介入手術）生活方式干預冠心病的治療外科治療如搭橋術生活方式干預

戒煙健康飲食控制體重適量運動減輕生活壓力減少飲酒吸煙干預目標：徹底戒煙,且遠離煙草環(huán)境措施：每次就診均詢問抽煙情況建議吸煙者戒煙評估吸煙者戒煙的自愿性通過咨詢及規(guī)劃協(xié)助戒煙安排隨訪,制定專門的戒煙計劃強調避免在工作時和在家中暴露于煙草環(huán)境AHA/ACC冠心病二級預防建議(2006年更新版）運動干預

目標：30分鐘/天,每周7天(最少每周5天)措施：對所有患者,通過了解體力活動情況和(或)運動試驗評估風險,以指導治療對所有患者,鼓勵每天進行30~60分鐘的適當強度有氧運動(如快走),盡可能多地進行運動,最好是每天進行,并在日常生活中增加體力活動鼓勵一周兩天阻力訓練建議對高?；颊咧贫ㄓ斜O(jiān)護的訓練計劃(例如近期發(fā)生過急性冠脈綜合征或血管成形術、心臟病患者)冠心病病人運動中要注意運動前后避免情緒激動。運動前不宜飽餐。運動要循序漸進，持之以恒，平時不運動者不要突然從事劇烈運動。運動時避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。運動后避免馬上洗熱水澡。運動時攜帶冠心病急救藥物。

每分鐘最大心率=180-年齡，或者最大心率不超過平常心跳的60％適宜運動：散步、慢跑、慢騎自行車、打太極拳、做保健操等飲食干預目標：采取健康的飲食方式措施：建議患者選用包含多種水果、蔬菜、谷物、低脂或無脂食物、豆類、魚、家禽以及瘦肉等健康飲食食鹽≤6g/天

3口之家1個月500g左右用量。控制飲酒酒精≤20g/天

相當于500毫升啤酒、200毫升葡萄酒或50毫升白酒飲食口訣合理膳食要牢記，一二三四五六七１、每天一袋牛奶或豆奶；２、每頓飯2兩主食；３、每天3份高蛋白食物（1兩瘦肉，或半兩黃豆，或2兩豆腐，或1個雞蛋等）；４、4句話:”有粗有細，不甜不咸，三四五頓，七八分飽"５、每天1斤新鮮蔬菜水果６、每天鹽的攝入量以6克為宜；７、每天喝七杯水（200ml一杯）。冠心病發(fā)病輕重不同，治療不同輕微的冠脈病變一般可以不做PCI治療，通常以藥物治療為主具體治療請咨詢您的醫(yī)生狹窄較重的冠脈病變需要做PCI治療有些更復雜更特殊的病變需要進行外科手術，如心臟外科搭橋術冠心病入院后的一般治療止痛藥（嗎啡）嚴格臥床吸氧心電監(jiān)護抗缺血治療：硝酸酯類藥物（硝酸甘油）冠心病治療的基礎藥物有哪些？基礎性藥物治療：

阿司匹林+氯吡格雷75mg雙聯(lián)抗血小板

β-受體阻滯劑

ACEI

他汀類降脂藥抗血小板藥物是冠心病病人治療的重要武器，必須堅持使用防治冠心病的重要武器：抗血小板治療阿司匹林+氯吡格雷75mgβ-受體阻滯劑常用藥物：美托洛爾、比索洛爾用法：靜脈＋口服盡早＋最大劑量ACEI常用藥物：卡托普利、依那普利等用法：口服盡早＋最大劑量他汀類降脂藥常用藥物：阿托伐他汀、辛伐他汀等用法：口服盡早＋堅持長期用藥每3-6個月血脂檢查，嚴格控制膽固醇達標視頻播放視頻播放視頻播放不做PCI手術就代表病情不嚴重嗎？冠心病患者是否進行PCI手術取決于眾多因素，包括患者本身的病變血管、全身情況，以及經濟因素等。如果因這些因素而未能進行PCI手術，絕不意味著這些患者的病情就不嚴重。

不對！出院后，是不是就萬事大吉了？出院后堅持藥物治療的小貼士清楚你正在服用的所有藥物每天在同一時間服藥如果偶爾忘記服藥不要一次吃兩頓試圖補上未經醫(yī)生許可，不要擅自停藥或換藥即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生出門和旅游時隨身帶藥急性期有效的藥物或支架手術治療