第十一章 家庭護理課件

第十一章家庭護理第十一章家庭護理一、老人護理

（一）老人心理衰老引起的心理變化老人隨著年齡的增加，大腦逐漸萎縮，腦細胞數(shù)量逐漸減少，因此，老人的記憶力、邏輯推理和抽象思維能力均有不同程度的下降。老人的記憶障礙稱為良性老年性記憶障礙，與老年癡呆癥的全面認知功能障礙不同，主要是涉及再現(xiàn)過程的障礙，即不能自如地從以前的記憶中提到信息。老人記憶力減退的另一特點為遠事記憶力相對保持較好而近事記憶力下降。老人心理變化的特征還表現(xiàn)在性格和情緒的改變，隨著年齡的增加，性格和情緒的改變?nèi)遮吤黠@。第十一章家庭護理老人護理小心謹慎人到老年，做事時，常常為追求準確性而導致處理問題的速度明顯放慢。常小心謹慎，不愿冒險。不滿、固執(zhí)人到老年，常常變得自以為是，十分固執(zhí)。老人因墨守成規(guī)而對許多事情看不順眼，顯得不滿而不能控制自己的情緒，常常大發(fā)脾氣。老人由于堅持不改長期形成的習慣和行為方式，而顯得刻板、固執(zhí)、偏執(zhí)，很難根據(jù)實際情況而加以改變，且不愿承認自己的不足。因此，常常不能適應新生事物和新的環(huán)境。第十一章家庭護理老人護理自私、多疑老人由于視力、聽力及記憶力減退，會變得自私、多疑、好猜忌，對周圍的人不信任。有時可有病理性的疑病癥，對自己的健康狀況及身體某一部分過分關注，總是懷疑自己得了某種嚴重的身心疾病，緊張焦急，四處求醫(yī)，采用一般性的說服解釋和客觀檢查也不能消除患者的固有成見。在自私、多疑的基礎上，容易產(chǎn)生偏見，常常不顧事實，不能聽從別人的勸說、解釋。第十一章家庭護理老人護理消極、悲觀人進入老年期后，由于各臟器組織及功能的減退，視力、聽力、記憶力減退，運動能力減退，思維反應減慢等多種原因，老人常感覺到自己已經(jīng)衰老，身體狀況及各種能力明顯減退，容易產(chǎn)生消極悲觀情緒，從而變得沉悶、少言、少動、憂郁，嚴重者形成病理性老年性抑郁癥。第十一章家庭護理老人護理自卑、自責人進入老年期后，常常注意回憶自己的過去，當發(fā)現(xiàn)一系列目標尚未達到或計劃未能實現(xiàn)時，常常歸罪于自己的能力不足。且年老后，視力、聽力、記憶力、思考能力、運動能力已減退，已無能力來改變這種現(xiàn)狀，對此無可奈何，從而自怨自責，顯出沮喪和心灰意冷的心情，形成自卑、自責的心理特點。第十一章家庭護理老人護理情緒波動老人由于個人遭遇、精神壓力的影響以及智力和活動能力的減退，情緒波動明顯，常常不能調(diào)控自己的情緒，有時急躁易怒，有時焦急不安，有時悲觀憂郁。情緒的波動常常影響或加重老人的心身疾病。死亡恐懼死是老人不可避免要考慮和面對的問題，尤其是在配偶、朋友、同事去世后，老人的心中就會經(jīng)常想到死亡的問題，有時甚至會產(chǎn)生明顯的恐懼心理。第十一章家庭護理（二）環(huán)境因素引起的心理變化1、工作環(huán)境引起的心理變化人隨著年齡的增長，各方面會逐漸衰老，生理功能減退，記憶力減退，思考能力、工作效率降低，工作壓力較大，甚至有力不從心之感，難以適應新的工作環(huán)境，因此容易產(chǎn)生心理障礙。另外，現(xiàn)代生活常使老人尤其是城鎮(zhèn)老人獨處獨居，與鄰居、親友交往減少，產(chǎn)生孤獨、悲憂情緒，從而加速衰老或?qū)е戮裾系K的發(fā)生。第十一章家庭護理環(huán)境因素引起的心理變化2、離、退休引起的心理變化每個城鎮(zhèn)老人幾乎都要遇到離、退休的問題。老人由于長期的工作、生活磨煉，已經(jīng)形成了比較固定的心理狀態(tài)及生活方式和習慣。由于離、退休突然改變了老人原有的工作、生活習慣，因此對老人而言，無論其是否愿意離、退休，或是否有心理準備，在離、退休前后一段時期內(nèi)，均會對老人的心理變化產(chǎn)生不同程度的影響，形成所謂的“離、退休綜合癥”?？杀憩F(xiàn)為坐臥不安、無所適從、注意力不集中，感到抑郁孤獨、煩躁不安、焦慮不寧、偏執(zhí)、多疑，有時可伴有頭痛、頭暈、心悸、胸悶、失眠、多夢等不適。第十一章家庭護理（三）軀體疾病引起的心理變化身體的健康狀況和心理、精神的健康既相輔相成，又互相影響。身體健康，則精力充沛、精神愉快、心情舒暢，心理狀態(tài)穩(wěn)定而健康。軀體有病，則精神不振，心理負擔加重。老人心理功能逐漸減退，各系統(tǒng)疾病相繼出現(xiàn)，具有多病性的特點，明顯影響著老人的身心健康。第十一章家庭護理軀體疾病引起的心理變化老人發(fā)病率和死亡率最高的心、腦血管病，腫瘤以及其他系統(tǒng)疾病，如呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸困難，心肺功能衰竭，消化系統(tǒng)疾病所致的胃腸道不適，飲食、大便障礙，糖尿病的各種并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松癥的骨痛、骨折等多種老年疾病，由于這些疾病本身引起的痛苦及伴隨這些疾病所出現(xiàn)的活動受限，生活自理困難以及給家庭、社會帶來的負擔增加感，使老人的情緒、性格明顯受到影響，容易變得悲觀、憂郁、焦慮、情緒波動明顯，同時可影響到老人的記憶、思維、運動，使其變得記憶減退，反應遲鈍、動作遲緩。如不能做到正確的心理調(diào)節(jié)，則可導致病理性抑郁、焦慮、躁狂癥及老年癡呆癥、老年性精神病的發(fā)生。第十一章家庭護理（四）老人心理狀態(tài)自我調(diào)節(jié)方法保持心理衛(wèi)生，樂觀向上。 保持情緒穩(wěn)定，豐富生活。保持規(guī)律的生活，廣泛的興趣。 擁有和睦的家庭，健康的生活。第十一章家庭護理二、飲食料理老人飲食的基本原則宜淡、宜早、宜少、宜緩、宜軟、宜溫第十一章家庭護理老人膳食調(diào)配的基本原則應以副食為主，主食為輔。每天從飲食中攝取的熱量應比青壯年人低。飲食中要有足夠的蛋白質(zhì)，其中應有一部分優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，矢量食用瘦肉、奶類及豆制品等。適當控制脂肪的攝入量。相對多吃植物性油脂，可降低膽固醇濃度。要盡量少食含膽固醇高的食物。過多的膽固醇會導致動脈硬化，增加心、腦血管病的發(fā)生率。老人耐糖能力低，應控制甜食。第十一章家庭護理老人膳食調(diào)配的基本原則老人飲食宜淡，健康老人一般每天食鹽量應不超過6g，高血壓老人每天食鹽量應不超過5g。多吃蔬菜、水果，以獲取較多的維生素，可增加老人對疾病的抵抗力。要加強鈣的補充。老人骨骼脆弱，常有腰酸腿痛，走路乏力，易骨折，這些均因缺鈣所致；另外，鈣質(zhì)可降低血壓，對高血壓的老人，尤為適宜。老人因多脾胃虛寒，且消化、吸收能力差，所以老人應少吃糯米。第十一章家庭護理三、起居料理居家老人的安全護理食物要爛、軟、碎、易于消化吸收；進食應緩慢，應注意防噎食、嗆食。衣著寬松柔軟，保證穿脫方便；及時增減衣服，且要做到勤洗勤換?；顒訒r應有人陪護；行走時應適當攙扶。養(yǎng)成定時大小便的習慣。要堅持讓老人早睡早起，并適當進行體育鍛煉。保證老人有充足的睡眠。一般情況下，60～70歲的老人每天宜睡9小時左右；70～80歲老人每天應睡10小時左右；80歲以上的老人每天應睡11小時以上。第十一章家庭護理起居料理外出的安全護理身體健康的老人，應經(jīng)常到戶外活動。外出前應了解當日的天氣情況，并根據(jù)天氣情況準備必要的物品；同時要合理安排外出的時間，避免時間太長，以防疲勞。一般情況下，雨雪天，霧天，大風寒冷天氣及炎熱季節(jié)是不宜外出的。外出時應帶上急救藥物，注意交通安全，行走不宜過急。服務員若陪同老人外出，應依老人的心態(tài)與其閑談，使其心情舒暢；老人若有心事，應設法為其解憂。第十一章家庭護理起居料理老人到醫(yī)院看醫(yī)生，要提前備好病歷、醫(yī)療證或保健卡或合同醫(yī)院的掛號證以及足夠的人民幣。復查時應備好以往的檢查報告單及檢查的片子。有心、腦血管病者應帶上心臟病保健藥盒及相關的藥物，以防不測。出門前應根據(jù)季節(jié)變化穿戴好，必要時戴口罩，以防止傳染病。路上行走要穩(wěn)，切勿匆忙。過馬路，要左右看，確定安全后再行通過。乘車時要坐（站、扶）穩(wěn)，以防緊急剎車時被磕碰，服務員要跟隨老人，注意妥善照護。注意行走路線及沿途標志和方向，避免迷路。到醫(yī)院后，先安排老人坐穩(wěn)休息，再去為其掛號；就診時協(xié)助老人訴說病情，告知醫(yī)生老人近日的飲食、睡眠、用藥等情況，并注意記住醫(yī)生的囑咐。診治完畢先讓老人坐好休息，服務員再去劃價、交費和取藥，若需要住院或有特殊醫(yī)囑，應盡快通知其家人。第十一章家庭護理起居料理洗澡安全知識不要長時間把全身浸在熱水中 不要剛吃完飯就洗澡不要過多使用肥皂不要逆著靜脈血回流的方向搓不要空腹或飽餐后洗澡不要洗澡過久第十一章家庭護理起居料理運動常識運動前應了解自己的身體狀況，以便在醫(yī)生指導下選擇合適的鍛煉項目。運動中動作要舒緩，運動強度要循序漸進。要了解自己的運動極限，運動量一定不要超過自己的運動極限。運動要持之以恒，不能時運動時停止。運動前要做10分鐘左右的準備活動。做較劇烈的運動時切勿驟停，運動結束時要散幾分鐘步。洗澡應在運動結束后15分鐘用溫水洗。老人鍛煉要護腰。第十一章家庭護理四、老人常見病的家庭護理高血壓病高血壓病目前是一種病因未明，對老人的健康和生命危害最嚴重的常見病、多發(fā)病。是一種以動脈血壓升高為特征并伴有動脈、心臟、腦和腎臟等器官病理性改變的全身性疾病。高血壓病防治原則早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。堅持長期、系統(tǒng)的治療。第十一章家庭護理高血壓病的護理與注意事項高血壓病的護理與注意事項保證充足睡眠，保持樂觀情緒。高血壓病人要避免食用高熱量、高脂肪、高膽固醇、高鹽食物。在醫(yī)生指導下合理用藥。注意病情變化。病人若突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、肢體麻木等情況應立即看醫(yī)生。第十一章家庭護理腦血管意外腦血管意外又稱中風、卒中。起病急，病死和病殘率高，為老年人三大死因之一。搶救方法很關鍵，若不得法，則會加重病情。中風可分為腦溢血和腦血栓形成兩種。動脈硬化性腦梗塞動脈硬化性腦梗塞，又稱動脈硬化血栓形成性腦梗塞。是腦部動脈粥樣硬化和血栓形成，使腦血管管腔狹窄或閉塞，導致急性腦供血不足，引起局部腦組織缺血性壞死?；颊呖沙霈F(xiàn)偏癱、失語等腦局灶性損害癥狀，屬缺血性腦血管病。以老年人多見。高脂飲食，糖尿病，吸煙等患者中發(fā)病率較高。第十一章家庭護理腦血管意外動脈硬化性腦梗塞的預防預防的關鍵在于防治高血壓和動脈硬化。日常應適當運動，以促進血液循環(huán)和新陳代謝。飲食宜以低膽固醇、低鹽、碳水化合物、高蛋白、高鉀類食物為主，以提高人體血清白蛋白含量，促使變脆的血管壁重新恢復彈性，有助于降低腦中風的發(fā)生。一旦出現(xiàn)腦中風的前趨癥狀或已發(fā)生腦中風，應及時看醫(yī)生。第十一章家庭護理腦血管意外動脈石化性腦梗塞的護理急性期的病人，要注意保暖，保持生存空間安靜舒適，避免搬動?；颊呷∑脚P位，頭偏向一側，頭部禁用冰袋或冷敷。無意識障礙和吞咽困難的病人，可定時喂食易于消化且富含營養(yǎng)的食物。對于意識不清和吞咽有困難的患者，應按醫(yī)囑予以配制流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。嚴密觀察病情，定時測體溫、脈搏和血壓，若有異常應及時請醫(yī)生積極處理。病人危險期過后，必須保持病人清潔、衛(wèi)生、整潔，定時給病人翻身變換體位，并用手拍病人背部，以促進呼吸道分泌物排出，防止肺炎的發(fā)生，同時應加強對病人軀體骨突處的按摩，以促進血液循環(huán)，預防褥瘡的發(fā)生。第十一章家庭護理高血壓性腦出血高血壓性腦出血又稱腦溢血，好發(fā)于50見報左右的高血壓病人。常見的原因是高血壓和動脈硬化。高血壓性腦出血的預防早期發(fā)現(xiàn)高血壓并予以及時有效的治療是預防高血壓性腦出血的關鍵。人到40歲以后要經(jīng)常測血壓，若一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，應在醫(yī)生指導下堅持系統(tǒng)的治療?；颊咭⒁獗苊膺^勞、精神緊張、情緒激動、突然改變體位，戒除煙酒，日常飲食應清淡、低脂肪，保持大便通暢，適當參加體育鍛煉。對服用降壓藥的患者，一定要長期堅持，不能時服時停。高血壓患者，即使經(jīng)長期治療，血壓穩(wěn)定，也不能大意，尤其應避免情緒激動和過度勞累。一旦有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、手足麻木無力的現(xiàn)象發(fā)生應立即看醫(yī)生。第十一章家庭護理高血壓性腦出血的家庭護理加強病人的晨、晚間護理工作；保護病人肢體和皮膚，嚴防褥瘡發(fā)生。病者手、足等關節(jié)應置于功能位，各關節(jié)受壓部位需墊棉墊或橡膠氣墊，定時給病人變換體位并按摩皮膚，但動作要輕柔，發(fā)病48小時內(nèi)只能小范圍移動肩部及臀部，切忌因翻身而牽動頭部。當翻身側臥時，應在病人背部墊以枕頭或橡膠氣墊，支持患肢，以防關節(jié)強直。高熱患者應給予物理降溫和氧氣吸入，以減輕腦缺氧狀況，增加血氧含量飲食宜清淡，可多食蔬菜、水果及植物油，忌油膩、辛辣、過食咸味和甘甜，忌飲酒和吸煙，忌食雞肉、雞湯、羊肉、羊腦等。第十一章家庭護理心膠痛，急性心肌梗塞心絞痛心絞痛是冠狀動脈供血不足導致心肌急性暫時缺血、缺氧引起的；以陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛為主要特征。心絞痛的急救與護理方法主要在于：臥床休息 注意保暖服用藥物 日常飲食病情觀察 視情就醫(yī)病況處理 急性心肌梗塞第十一章家庭護理心膠痛，急性心肌梗塞心肌梗塞是由于長久而嚴重的心肌缺血所引起的部分心肌壞死。多數(shù)病人是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上合并血栓形成或持續(xù)性痙攣，使血管腔發(fā)生急性阻塞。急救與護理方法為：平臥休息 含服藥片致電醫(yī)生 黑頭醫(yī)院臥床休息 保持清潔減少消耗 由臥而坐嘗試步行 合理膳食注意飲食 糖尿病第十一章家庭護理心膠痛，急性心肌梗塞目前認為糖尿病是一種由胰島素絕對或相對不足，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等代謝紊亂性疾病。其典型癥狀有多尿、多飲、多食和體重減輕，且伴全身乏力、四肢麻木等癥狀。其護理與預防措施為：要建立規(guī)律的生活制度 科學飲食保證足夠的熱量供給 避免過度饑餓醫(yī)生指導 講衛(wèi)生、愛清潔及時就醫(yī) 二、嬰幼兒護理第十一章家庭護理嬰幼兒喂養(yǎng)嬰幼兒喂養(yǎng)嬰幼兒時期的科學喂養(yǎng)和教育在人的成長歷程中是至關重要的。科學、合理地喂養(yǎng)嬰幼兒，是保證嬰幼兒身體健康的重要組成部分，也是一個人成長過程中是否具有健康的身體和智慧的關鍵。嬰幼兒喂養(yǎng)可分為3類：一類是母乳喂養(yǎng)，二類是人工喂養(yǎng)，三類是混合喂養(yǎng)?；旌衔桂B(yǎng)是由于母乳供給不足而適當配以牛乳、羊乳等人工喂養(yǎng)法，以補足幼兒的營養(yǎng)所需的喂養(yǎng)方法。其方法可參考母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)方法。第十一章家庭護理嬰幼兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)基礎知識鮮奶的加工市售的新鮮牛奶在配奶前要先用微火煮沸30分鐘左右。配制時每100毫升牛奶中應加糖5g。喂奶的次數(shù)新生兒在出生6小時后可喂第一次奶，每隔3小時喂1次，夜間為了保證母嬰充足的睡眠可停喂1次，每天共要喂奶7次；新生兒開始可先喂15毫升牛奶加15毫升水，以后每次喂奶多加5毫升奶，直至30毫升。注意觀察小兒食欲及大便情況，逐漸增加，不可一次加奶太多，如發(fā)現(xiàn)大便中有未消化的奶塊，應適當減少奶量，此方法喂至嬰兒1個月左右就改吃純牛奶第十一章家庭護理嬰幼兒喂養(yǎng)鮮奶與奶粉的共用使用袋裝牛奶哺喂時，在煮前可加適量奶粉，以保證充足的蛋白質(zhì)供應；奶粉每次加多少要根據(jù)嬰兒的消化情況而定，一般應從一茶匙開始逐漸增加。保證營養(yǎng)的需要人工喂養(yǎng)首先要根據(jù)嬰幼兒消化和吸收能力及奶的純度靈活掌握。如果嬰兒消化能力強，牛奶較稀，一般滿月便可食純牛奶。但要充分地考慮到嬰兒的消化能力。第十一章家庭護理嬰幼兒喂養(yǎng)調(diào)配奶粉正確調(diào)配奶粉的前提是知道調(diào)配的基本方法。一般奶粉包裝袋或包裝盒上都有關于如何調(diào)配奶粉的詳細說明，應仔細閱讀。調(diào)配奶粉程序做好準備工作——嚴格按要求進行——奶粉調(diào)配后的收藏注意事項衛(wèi)生、適溫、適量、均勻第十一章家庭護理嬰幼兒喂養(yǎng)喂奶喂奶是看護嬰幼兒每天必做且重要的工作。奶量是否合適，喝奶的過程是否愉快對嬰幼兒身心發(fā)展都有影響，因此要重視喂奶的質(zhì)量。給孩子喂奶的基本程序確定奶的溫度——檢查流速——保證嬰幼兒處于合適的環(huán)境與喝奶位置——保證喂奶方法正確——喂奶后正確處置喂奶注意事項要充滿愛心地給孩子喂奶。不要強迫嬰幼兒喝奶。第十一章家庭護理嬰幼兒喂養(yǎng)嬰幼兒奶具的消毒清洗——煮沸消毒——衛(wèi)生放置人工喂養(yǎng)嬰兒的注意事項食具的消毒 親情的體會奶嘴的大小 空氣的排出大便的觀察 輔食的添加第十一章家庭護理嬰幼兒喂養(yǎng)輔助嬰幼兒進食、進水輔助嬰幼兒進食 餐前準備輔助嬰幼兒進食 輔助嬰幼兒進水奶瓶、小勺喂水 用水杯喂水保證足夠的進水量使嬰幼兒正確地喝水第十一章家庭護理嬰幼兒喂養(yǎng)注意事項要創(chuàng)設良好愉快的進食環(huán)境。要確保嬰幼兒安全進餐、進水。劇烈活動后，不要讓孩子馬上喝水；不要等渴了再喝；飯后不要立即喝大量水第十一章家庭護理嬰幼兒喂養(yǎng)嬰幼兒膳食調(diào)配膳食調(diào)配基本原則食物多樣合理搭配第十一章家庭護理嬰幼兒喂養(yǎng)嬰幼兒輔食添加的基本原則按時進行，保證營養(yǎng)需要。每次只添加一種輔食。新增加的輔食，要在孩子饑餓時喂食或與父母共餐時添加。嬰幼兒的輔食不要加味精，糖類食品不宜過量食人。要按時逐漸添加輔食，孩子食物要單獨制作，以軟、爛、稀、碎，有利于水貨為制作原則。營養(yǎng)搭配要科學、合理，不隨意給孩子添加輔食。要鍛煉孩子自己動手用匙吃飯的習慣，為從喂食順利過渡到自食打好基礎。第十一章家庭護理嬰幼兒喂養(yǎng)輔食添加注意事項水果、蔬菜不宜互相替代。少吃肥肉和葷油。膳食宜清淡少鹽，不宜太油膩，不要吃過多的動物性食品和油炸煙熏食品。應使嬰幼兒的進食量與活動保持平衡。輔食添加的種類、分量、方法、時間等要視嬰幼兒的需要和輔食的特點等情況而定。第十一章家庭護理嬰幼兒喂養(yǎng)制作主、輔食常見主、輔食的制作方法注意事項食用新鮮食品，并擇洗干凈。案板和刀必須生、熟分開。蔬菜要洗后再切，現(xiàn)切現(xiàn)炒。鍋具、灶具要干凈、衛(wèi)生。第十一章家庭護理嬰幼兒起居護理照料嬰幼兒穿、脫衣物1.給嬰幼兒穿、脫衣服（1）把嬰幼兒放在合適的位置上（2）脫下臟衣服（3）換上干凈尿布（4）穿上干凈的衣服第十一章家庭護理嬰幼兒起居護理給嬰幼兒換尿布取下臟尿布進行擦洗換上干凈的尿布第十一章家庭護理嬰幼兒起居護理嬰幼兒衣服洗滌注意事項嬰幼兒的衣物一定要漂洗干凈。嬰幼兒的衣服不要與成人的混在一塊洗滌。不要把沾有大便的衣物與其他衣物混放在一起洗，洗前要先將糞便用刷子刷干凈，然后再洗滌。沾有小便的衣物最好先將尿液沖洗掉，再按一般程序洗滌。尿布要與衣物分開放置，并先用水浸泡洗去尿液后再按正常程序洗滌，然后還要用開水燙一燙，并定期煮沸消毒。第十一章家庭護理嬰幼兒起居護理照料嬰幼兒清洗日常洗漱和洗澡注意事項準備工作要充分洗凈重要部位確保安全清洗第十一章家庭護理嬰幼兒起居護理嬰幼兒的用具消毒餐具的消毒煮沸消毒、蒸汽消毒、紅外線高溫消毒照料嬰幼兒大小便注意事項：把尿不宜過勤，不要久坐便盆，注意大便的色、形、味的變化。照料嬰幼兒睡眠促進嬰幼兒較快入睡嬰幼兒睡眠的特點第十一章家庭護理嬰幼兒起居護理注意事項：要保證嬰幼兒的睡眠時間，以免影響孩子大腦和身體的正常發(fā)育。開窗睡覺要注意不能讓風直接吹到孩子。不要用逼迫、威脅、嚇唬的辦法使孩子入睡，這樣易導致孩子睡不安穩(wěn)，容易驚醒。第十一章家庭護理嬰幼兒起居護理照料嬰細兒活動基本原則活動要充分。強化安全意識，防患于未然。第十一章家庭護理嬰幼兒起居護理安全護理原則服裝安全護理 玩具安全護理寵物安全防護 兒童戲水的安全護理庭院的安全護理 公共場所的安全護理居家兒童的安全護理第十一章家庭護理嬰幼兒起居護理幫助嬰幼兒養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣基本方法及原則：激發(fā)主動性 示范講解結合循序漸進 持之以恒合理安排嬰幼兒一日生活原則：一般規(guī)律與具體特點結合動、靜交替，室內(nèi)、外結合堅持執(zhí)行，靈活調(diào)整第十一章家庭護理嬰幼兒起居護理嬰幼兒異常情況的觀察嬰幼兒哭聲的觀察 飲食習慣與興趣的觀察睡眠的觀察 便溺的觀察精神狀況的觀察 呼吸的觀察第十一章家庭護理三、孕婦護理孕婦心理興奮當自己被醫(yī)生證實已經(jīng)懷孕的那一刻，初為人母的女性，自然會欣喜若狂。隨著懷孕期間的各種生理變化，家庭生活也將發(fā)生一定的變化，在生活上必須做許多調(diào)整，來渡過這段懷孕的過程?？謶衷S多人對于懷孕與分娩的經(jīng)過缺乏了解，很難想像這么一個嬰兒是怎么生下來的。某些傳聞更是夸大其詞地形容分娩是如何地痛苦，使得許多產(chǎn)婦對分娩感到恐懼。當然，分娩時產(chǎn)道被撐開而讓嬰兒通過，所以痛是不可避免的，但這種痛又是因人而異的。第十一章家庭護理孕婦護理妊娠基礎知識妊娠分為早、中、晚3個階段。早期妊娠為妊娠12周末以前，中期妊娠為第13周至第27周末，晚期妊娠為第28周及以后。為了保護母親和胎兒的健康，使妊娠、分娩及產(chǎn)褥期順利通過，必須對孕婦進行妊娠期自我護理知識的指導第十一章家庭護理孕婦護理癥狀表現(xiàn)停經(jīng) 早孕反應尿頻 乳房變化胎動 基礎體溫生殖器官變化 胎體第十一章家庭護理孕婦護理護理措施

護理措施休息與活動孕婦身體負擔較重，易疲勞，除了保證每晚8～9小時的睡眠，午間最好小睡1～2小時，睡眠時室內(nèi)空氣應新鮮、流通。健康孕婦可勝任一般工作，但應避免過重的體力勞動，不提過重的物體。妊娠期適量的體操和運動，可增進肌肉力量和促進新陳代謝，但要避免劇烈的運動。第十一章家庭護理孕婦護理護理措施飲食料理基本原則多食粗糧；多吃新鮮蔬菜和瓜果；多食豆類、花生、芝麻及其制品；多食魚、肉、蛋和奶。孕婦飲食禁忌忌咸食；忌食污染食品；忌食或少食含有亞硝基化合物的食品；忌煙、酒、濃茶、咖啡和可樂；忌食不潔食品；少食甜食或油脂較多的食物；忌食或少食刺激性強的食品或調(diào)料。孕婦營養(yǎng)需要蛋白質(zhì)、脂肪、糖、礦物質(zhì)、維生素、微量元素第十一章家庭護理孕婦護理護理措施起居護理居住環(huán)境整潔、安靜、通風好。溫度適宜。濕度適宜第十一章家庭護理孕婦護理護理措施操持家務注意事項不攀高、不搬抬重物、不過度彎腰。少沾涼水，防止感冒。不宜太累，以免過累引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。避免站立太久而引起下肢浮腫。外出路途較短者，最好步行為宜，盡量不騎車、開車、不乘公共汽車。第十一章家庭護理孕婦護理護理措施居家安全注意事項保證不壓迫腹部，不提重物。禁止攀高或踮起腳尖取物。上下樓梯時要稍作扶持，穩(wěn)健行走，并要保持腰背挺直。不要彎腰去取地上或低處的物品，應先屈膝蹲下后再取。不要長時間坐或站，經(jīng)常更換姿勢，可防止疲勞。第十一章家庭護理孕婦護理護理措施外出安全注意事項避免單獨外出。少去人多擁護的地方。乘車外出必須扶好、站好。外出旅行盡量選擇顛簸較少的火車、汽車。孕婦最好不自己駕車外出。第十一章家庭護理孕婦護理護理措施沐浴注意事項坐、站、走注意事項運動安全注意事項孕婦著裝注意事項第十一章家庭護理五、產(chǎn)婦護理飲食護理產(chǎn)婦飲食特點產(chǎn)后第一天應食容易消化的食物，以后可以進熱量高、富含營養(yǎng)的食物，飲食中應含有足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)（鐵、鈣等）及維生素以保證乳汁的正常分泌，并補充妊娠及分娩期的消耗。食入蛋白質(zhì)也不宜過多，以免引起消化不良。產(chǎn)后皮膚汗腺分泌旺盛，出汗較多，尤以睡眠和初醒時為甚，稱褥汗，故產(chǎn)婦飲食中應有足夠量的水分，并勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔。第十一章家庭護理產(chǎn)婦護理產(chǎn)后的營養(yǎng)要注意攝取含有大量維生素A、維生素B1，維生素C、鈣、鐵、蛋白質(zhì)的食品。第十一章家庭護理產(chǎn)婦護理起居護理注意事項：產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中由于體力消耗較嚴重，所以休養(yǎng)是第一位的。產(chǎn)婦因哺乳的需要，應早日恢復正常飲食，多吃營養(yǎng)價值高的食物。會陰部要注意清潔，傷口處要清潔，且不能沾水，嚴防感染。要進行適當?shù)倪\動，促進機體恢復。接受沐浴、換尿布、授乳、調(diào)乳等育兒和家庭計劃、出院后的日常生活等方面的指導。有異常和后遺癥的人，應接受有關注意事項的指導并要認真遵守。第十一章家庭護理六、病人護理飲食起居料理病人飲食料理一般原則：已看醫(yī)生的病人飲食應執(zhí)行醫(yī)囑。營養(yǎng)要豐富，水分要適量。急性期病人應給予易消化、高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。咸淡要適宜，色、香、味要俱全，花樣要豐富，符合病人營養(yǎng)需要。水分的補充要充分。協(xié)助病人進食。第十一章家庭護理病人護理流質(zhì)飲食制作方法流質(zhì)飲食也稱為流質(zhì)，系極易消化、含渣很少、呈流體狀態(tài)的飲食。所供給的能量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素均較缺乏，故不宜長期使用。常用流質(zhì)飲食可分為流質(zhì)、濃流質(zhì)飲食、清流質(zhì)飲食、冷流質(zhì)飲食及不脹氣流質(zhì)飲食5種。（1）適用范圍高熱、急性傳染病、病情危重及大手術后宜進流質(zhì)；食管及胃腸大手術前后宜進清流質(zhì)；口腔手術后吞咽困難宜進濃流質(zhì)；扁桃體術后宜進冷流質(zhì)；腹部手術后宜進不脹氣即忌甜的流質(zhì)。第十一章家庭護理病人護理

飲食原則食物形式：一切食物均為流體，易消化，尤易吞咽。注意烹調(diào)方法咸甜相間，以增進食欲。能量供給：每天總能量3.35MJ(800kcal)左右，清流質(zhì)更少；濃流質(zhì)最多可達6.69MJ(1600kcal)。通常食用流質(zhì)者應同時輔以周圍靜脈或腸外營養(yǎng)，以補充能量和營養(yǎng)素的不足。（3）餐次安排：少量多餐，每天6～7餐，每餐液體量為200～250ml，特殊情況按醫(yī)囑而定。（4）適量加脂肪：為增加患者飲食中的能量，病情允許時，給予少量易消化的脂肪如奶油、黃油、花生油、芝麻油等。（5）禁用食物：刺激性食品，強烈的調(diào)味品及易脹氣的食物。第十一章家庭護理病人護理協(xié)助病人進食方法為病人創(chuàng)造良好的進食氛圍盡量讓病人坐起進食飲食溫度應適宜愉快進食正確給病人喂食清潔口腔飯后衛(wèi)生飯后休息第十一章家庭護理病人護理病人起居料理1.居室溫度以18～22℃為宜。2.居室濕度以50%～60%為宜。3.居室采光和照明。一般室內(nèi)光線宜明亮，病人的房間最好是朝南、向陽的。4.居室通風與換氣。第十一章家庭護理七、常見護理技術操作體溫測量技術操作體溫表是家庭最常見的備用醫(yī)療用具。分有口表、腋下表和肛表事三種，均為玻璃制成，里面有水銀。水銀遇熱上升的刻度就是人體的溫度數(shù)。體溫表的最低讀數(shù)為35℃，最高讀數(shù)是42℃。人的正常體溫在36-37℃之間，使用肛表所測得的直腸溫度可高0。5℃左右，嬰幼兒的體溫可比成人體溫高0。5℃左右。第十一章家庭護理常見護理技術操作測體溫前，首先應觀察水銀的批示刻度，水銀柱應在35℃以下，用前用拇指、食指或中指拿緊體溫表尾端，即42℃端，手腕急速向下甩動，將水銀柱甩至35℃以下，甩時要注意四周，避免碰到周邊物體而損壞。測體溫一般均將體溫表放置于腋下、口腔和肛門內(nèi)，要根據(jù)體溫表的類型而定。液下沒體溫法是最安全、簡便、衛(wèi)生的，對于腋下測體溫時，若病人出出汗較多，應先用干毛巾擦去腋窩的汗水，再把體溫表的水銀端插入腋下，讓病人夾緊，待5分鐘后取出觀察讀數(shù)。注意測體溫時不能隔著衣服，或在洗澡、冷敷后20分鐘內(nèi)進行，此法尤其適合嬰幼兒及昏迷病人。因口表和肛表在家庭中較少使用，此處就不再贅述。觀察體溫表的讀數(shù)時，用一手握信體溫表的尾端，最好人迎光站立，使表平行于眼前，并慢慢轉(zhuǎn)動體溫表，便可清晰地看出水銀柱上升的刻度。觀看后將體溫表消毒，切忌用開水燙，并將水銀柱甩至35℃以下，入入體溫表套中存放。第十一章家庭護理血壓測量技術操作量血壓需準備血壓計和聽診器。測量部位通常在右上臂肱動脈處。測量方法如下：測量時病人可取坐位或仰臥位。脫下衣袖露出上臂，如果衣袖寬大，不影響血流，向上卷至窩亦可。手臂位置應與心臟水平一致。打開血壓計，放在被測肢體近旁的平穩(wěn)處。血壓計的水銀槽應與病人心臟在同一水平位置。最多不應超過5厘米，過高過低均能影響測量的準確度。將血壓計袖帶里的空氣擠出后，平展無褶地纏在右上臂下端近肘關節(jié)處。松緊適宜，以能插入2指為準。用手指摸到肘關節(jié)的肱動脈搏動后，戴好聽診器，將聽診器的聽頭放在動脈上。不要加壓，亦不要塞于袖帶之下。關緊打氣球上的螺旋帽，打氣，使水銀柱上升到160毫米左右，然后慢慢旋松氣門，使水銀柱逐漸下降，同時仔細聽診。兩眼平視水銀柱的刻度，當吸到第一聲搏動時，水銀柱所指刻度為收縮壓。將袖帶內(nèi)空氣繼續(xù)放出，當動脈跳動的聲音突然變?nèi)趸蛳r，水銀柱所指刻度為舒張壓。測量完畢后，將袖帶中空氣完全放出，解下袖帶。第十一章家庭護理血壓測量技術操作正常的血壓，收縮壓在11.7－18.2千帕，舒張壓為6.6－12千帕。若安靜休息時血壓超過18.6/12千帕，為高血壓。收縮壓與年齡有一定關系，40歲以下的正常人，收縮壓不可超過18.6千帕，以后年齡增加10歲，收縮壓可增加1.3千帕。如超過此數(shù)值，即使舒張壓在正常范圍，也列為高血壓。若血壓低于12/6.6千帕，為低血壓。測量血壓必須按上述規(guī)定操作方法進行，測量時應注意讓病人處于安靜狀態(tài)，精神不要緊張，手臂肌肉要放松，活動后需休息15~20分鐘再測。此外，測量前要檢查血壓計玻璃管有無裂損，汞柱是否保持在零度，橡皮管及氣球、氣帶是否漏氣。偏癱病人應測側手臂肱動脈的血壓。第十一章家庭護理熱敷技術操作熱敷是一種物理治療方式，一般可利用熱毛巾、暖水袋、暖袋(先以毛巾包裹，可協(xié)助吸收汗水及減低灼傷的機會)，直接敷治患處，每天二至三次，每次十五至二十分鐘。熱敷療法在軟組織損傷疾病的治療中占有重要的位置。熱敷療法具有擴張血管、改善局部血液循環(huán)、促進局部代謝的作用，有益于疾病的恢復。熱敷本身也可緩解肌肉痙攣，促進炎癥及瘀血的吸收，藥物熱敷還可使藥物通過局部吸收，達到直達病所的目的，使治療更直接、更有效。熱敷療法適合于各種閉合性損傷。熱源可采用熱毛巾、熱水袋、具有加熱作用的治療儀器及寒痛樂等熱敷藥，中藥熱敷法結合藥物與熱敷的雙重作用，療效明顯，是臨床中常用的熱療方法。第十一章家庭護理冷敷技術操作冷敷法，治療方法之一。用冰袋或冷濕毛巾敷于頭額、頸后或病變部位皮膚上。敷于病變部位，主要目的是促使局部血管收縮，控制小血管的出血和減輕張力較大腫塊的疼痛，達到消腫止痛之功效；高熱病人，敷于頭額、頸后可降低體溫、改善不適感。冷敷可使毛細血管收縮，減輕局部充血，可使神經(jīng)末梢的敏感性降低而減輕疼痛，降溫退熱，可減少局部血流，防止炎癥和化膿擴散?？蓪Ⅲw內(nèi)的熱傳導發(fā)散，增加散熱，降低體溫。冷敷適用于扁桃體摘除術后、鼻出血，早期局部軟組織損傷、高熱病人及中暑者、牙痛及腦外傷病人。冷敷可用小毛巾在冷水或冰水中浸濕，擰成半干，敷于局部，每隔1-3分鐘更換一次，持續(xù)15-20分鐘。也可用冰袋裹上毛巾敷于局部，但要注意避免凍傷。第十一章家庭護理氧氣袋使用氧氣是人類維持正常生命活動必不可少的，高純凈的氧氣可解除呼吸困難、心慌、氣短、紫紺等。氧氣袋多用于家庭中搶救危重病人和急救轉(zhuǎn)運危重病人途中使用。如果家庭中有心肺功能不全的病人或危重病人，氧氣袋慶隨時充滿氧氣，以備應急時使用，最好備用兩個氧氣袋，并均充滿氧氣；當病人發(fā)生呼吸困難或胸悶、憋氣時，可用消毒過的10-14號鼻導管，先檢查是否通暢，用清水清潔鼻孔并用凈水潤滑鼻導管，但不宜用沒作潤滑劑，將鼻導管插入患者一偶鼻孔1厘米左右，并用膠布將鼻管固定于鼻旁，打開氧氣閥便可。檢查氧氣的流量，不宜過大或過小，當氧氣袋內(nèi)壓力降低時，可用手加壓，可以在氧氣袋上壓一個小枕頭，以利氧氣排出。因為氧氣有助燃功能，所以在使用氧氣時勿靠近煙火，若不慎引起火情。第十一章家庭護理氧氣袋使用患有心、肺、腦等疾病的病人常會因缺氧而急需供氧，尤其是在冬季。因此，患者家中可以備個氧氣袋，以供急救時使用。那么，如何合理和正確地使用氧氣袋呢？家庭氧氣袋使用比較簡便。使用前，將充滿氧氣的氧氣袋的橡皮膠管接上消過毒的鼻導管，然后將鼻導管的另一端放入裝有冷開水的杯子時，打開開關，若水中有水泡，表明氧氣流出通暢，若不通暢，則需要換鼻導管。在鼻導管置入鼻孔前，用棉簽醮少許冷開水清洗一下鼻孔，然后將鼻導管也醮些冷開水以作潤滑之用。第十一章家庭護理目前，常用的鼻異管有兩種：一種是細的橡皮導管，需插入較深，經(jīng)鼻腔插入到鼻咽部；另一種是末端呈圓形的塑料制品，插入較淺，置入鼻孔內(nèi)即可。病人插入鼻導管后，鼻腔內(nèi)可能會有一點瘙癢、異物感，如無嗆咳、打噴嚏，就可用橡皮膠布把鼻異管固定在上嘴唇處。氧氣袋可枕于患者頭上，以頭的重量來壓迫氧氣袋使用氧氣流出。使用時還應注意以下問題：第十一章家庭護理氧氣袋使用（1）氧氣袋，應用清水洗凈待干燥后用；平時氧氣袋要放在陰涼、通風、干燥處保存，避開熱源和火種。（2）用后的鼻導管用清水洗凈，煮沸消毒后備用。（3）為了防止鼻腔粘膜受損發(fā)炎，兩側鼻腔熾膜受損發(fā)炎，兩側鼻腔可輪流插鼻導管。（4）病人在吸氧時，家屬不能在附近吸煙、點火、點蚊香，以免發(fā)生火警事故。第十一章家庭護理氧氣袋使用（5）不能平臥的病人，頭部無法枕在氧氣袋上，家屬應協(xié)助擠壓氧氣袋，或在氧氣袋上放置適當重量的東西，以保證氧氣流量。（6）用完后及時充氧備用。應該指出，家庭使用氧氣主要適用于一些慢性缺氧病人，一般只作為家庭急救的一種輔助措施。如果病情嚴重或急性缺氧，還要及時去醫(yī)院診治，在送醫(yī)院途中請不要忘記使用氧氣袋第十一章家庭護理臥床病人的晨、晚間護理⑴晨間護理。晨間護理要給病人以一個振奮的面貌迎接新的一天，并給病人一天生活創(chuàng)造一個整潔、舒適的環(huán)境。①每是早上要將門窗開啟一段時間，更換室內(nèi)空氣，冬季開窗時注意病人保暖。②給病人洗臉、洗手，大小便失禁的病人還要清洗會陰及擦浴。③對病人進行口腔護理，幫其梳頭。④給病人翻身，按摩背部及骨突出部。⑤觀察病情變化，如脈搏體溫、呼吸等。⑥整理床鋪，清掃床單，拉平、鋪好床單及蓋被，必要者更換病人衣服。第十一章家庭護理臥床病人的晨、晚間護理①給病人進行口腔護理或協(xié)助漱口。②給病人洗臉、洗手、洗腳，女病人沖洗外陰。③給病人翻身、按摩。④整理床輔，蓋好蓋被。⑤熄燈或調(diào)節(jié)燈光，避免強光和噪音。⑥難入睡的病人可給予少量飲食。第十一章家庭護理沐浴技術操作操作準備（1）用物治療盤內(nèi)備毛巾、浴巾、清潔衣被、爽身粉、剪刀或指甲鉗、梳子、50％乙醇、彎盤、量水罐、洗臉洗足盆、皂液、水桶2只（一桶盛熱水，一桶盛污水）、便盆及蓋巾，所有用物放于護理車上。（2）環(huán)境室溫24土2℃，關門窗，用屏風遮擋。第十一章家庭護理八、沐浴技術操作操作要點（1）向患者解釋，以取得合作，按需給予便器。（2）將患者面盆放于床邊桌上，視病情放平床頭及床尾支架，松床尾蓋被。（3）試溫一般50℃，以患者耐受性及季節(jié)調(diào)溫。（4）將擦洗毛巾折疊成手套形，浴巾鋪于擦洗部位下面，擦洗次序為眼、鼻、耳、臉、上肢、雙手、胸腹、背部、臀部、下肢、會陰部，手腳可直接浸泡在盆內(nèi)。第十一章家庭護理沐浴技術操作（5）擦洗方法①先用擦上肥皂的濕毛巾擦洗。②清潔濕毛巾擦凈肥皂。③擰于毛巾后再次擦洗。④大毛巾邊按摩，邊擦干。第十一章家庭護理沐浴技術操作（6）穿脫衣方法，先脫近側，后脫對側；肢體有疾患時，先脫健肢，后脫患肢，穿衣褲則反之。（7）骨隆突處擦洗后用50％乙醇按摩。（8）必要時梳發(fā)、剪甲，換清潔衣褲。第十一章家庭護理沐浴技術操作關鍵注意點（1）注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。（2）沿肌肉分布走向擦洗，仔細擦凈頸部、耳后、腋窩、腹脹溝皮膚皺格處。（3）擦洗過程中，及時更換熱水及清水。如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等病情變化時，立即停止擦洗，及時給予處理。（4）皮膚有異常應予記錄，并與醫(yī)生聯(lián)系。第十一章家庭護理九、口腔護理長期臥床病人常見的口腔疾病有：齲齒口腔潰瘍、白色念珠菌口炎（也稱為口瘡或霉菌性口炎）、急性化膿性腮腺炎等。這些疾病嚴重的可并發(fā)肺炎、肺膿腫等。對長期臥床休養(yǎng)病人的口腔護理，需要做到以下幾點。第十一章家庭護理口腔護理（1）鼓勵病人多飲水，可以刺激唾液分泌，起到?jīng)_刷口腔的作用，防止口腔干燥。（2）每次飯后由家人幫助沖洗口腔。病人情況許可時，最好坐著沖洗。胸前放置塑料布、托盤，用20～50毫升注射器或吊桶，用溫開水進行口腔沖洗。沖洗時要面面俱到，避免留下死角。病人不能坐起，可做臥床沖洗。沖洗時使患者頭偏向一側，沖洗水流慢一些，讓水從口角流出，防止發(fā)生嗆咳。（3）鼓勵病人常用溫開水或淡鹽水漱口。如有口腔炎，可使用1%的雙氧水含漱劑或1/5000的洗必泰漱口液等；使用抗菌素治療的患者，可改為1%碳酸氫鈉含漱劑。如發(fā)生了口腔炎，可以含服杜滅芬含片或洗必泰含片等，也可使用中成藥冰硼散、青黛散、養(yǎng)陰生肌散等治療第十一章家庭護理口腔護理（4）病人口腔中出現(xiàn)白色假膜病變，可以用消毒棉簽擦拭。如果輕擦不易脫落，重擦可去除，但下方有滲血的創(chuàng)面，極可能是患了真菌性口炎。這時應請?？漆t(yī)生治療。（5）患者不能漱口，也不能接受口腔沖洗時，家屬可以用鑷子夾消毒棉球，蘸溫開水或淡鹽水擦洗口腔，每天３～５次，要將每個牙齒及口腔各處的黏膜都擦洗到。（6）病人使用的杯、壺、碗、匙等，要經(jīng)常洗燙消毒并定期煮沸，以免傳染口腔疾病。（7）患者如有活動假牙，應每日取出刷洗?；杳圆∪藨獙⒒顒蛹傺廊〕觯悦獍l(fā)生意外。（8）器官移植術后長期使用免疫抑制劑的病人，應搞好口腔衛(wèi)生，預防藥物性牙齦增生癥的發(fā)生。第十一章家庭護理十、臥床病人頭發(fā)護理（1）床上梳發(fā)【目的】按摩頭皮，促進頭皮血液循環(huán)，除去頭發(fā)污穢和脫落頭屑，使患者清潔、舒適，增加美感。【操作準備】治療巾、梳子、紙袋、必要時備50％乙醇。第十一章家庭護理臥床病人頭發(fā)護理【操作要點】①鋪治療巾于枕上，患者頭轉(zhuǎn)向一側。②手握小股頭發(fā)，由發(fā)梢梳到發(fā)根，長發(fā)或遇有打結時，將頭發(fā)繞在示指上慢慢梳理，若頭發(fā)已糾集成團，用50％乙醇濕潤后梳順。③撤下治療巾，將脫發(fā)放于紙袋中?！娟P鍵注意點］①避免強行梳拉，使患者疼痛。②依次梳遍全部頭發(fā)，梳理發(fā)型盡可能符合患者喜好。第十一章家庭護理臥床病人頭發(fā)護理（2）床上洗發(fā)[目的］①增進頭皮血液循環(huán)，除去污穢和頭屑。②預防和去除頭部虱、蟣，預防頭部皮膚繼發(fā)感染。【操作準備】①用物治療盤內(nèi)放馬蹄型墊、大塑料紙、小橡皮單、毛巾浴巾各1條、別針、紗布或眼罩、棉球2只、紙袋、洗發(fā)液、梳子、水桶、水壺內(nèi)盛40—45oC熱水，有條件時備電吹風，所有用物均放在護理車上。有條件可用設備齊全的洗頭車，使患者舒適。操作方便，節(jié)省勞動力。②環(huán)境根據(jù)季節(jié)關門窗，室溫以24℃為宜，避免陣風。第十一章家庭護理臥床病人頭發(fā)護理【操作要點】①向患者解釋，以取得合作，移開床旁桌椅。②患者屈膝仰臥，頭靠近床邊。移枕于肩下置小橡皮單、浴巾于枕上，解開衣領，頸部圍毛巾，并用別針固定。③馬蹄形墊用塑料紙覆蓋后置于患者頸后，開口朝下，塑料紙另一頭做成槽形下部接污水桶。④棉球塞兩耳，紗布或眼罩遮蓋雙眼，或囑患者閉眼。第十一章家庭護理臥床病人頭發(fā)護理⑤洗發(fā)A先用手掬少許熱水于患者頭部試溫。 B.熱水濕潤頭發(fā)。C.使用洗發(fā)液，并從發(fā)際向頭頂部揉搓。 D.梳子除去脫發(fā)，脫發(fā)置紙袋中。E.熱水沖洗頭發(fā)至水清。F.撤去洗發(fā)用物及眼罩、耳內(nèi)棉球，松開頸部毛巾，擦干面部。G.協(xié)助患者躺臥正中，枕、橡皮單、浴巾一起自肩移至頭部，用浴巾擦干頭發(fā)，梳理頭發(fā)使散開易干或吹于頭發(fā)，撤浴巾、橡皮單。第十一章家庭護理臥床病人頭發(fā)護理【關鍵注意點】①控制掌握室溫，注意保暖。②操作時要注意保護被褥、衣服不被打濕，勿使水流入患者的眼、耳內(nèi)，揉搓力量適中。③掌握水溫，避免直接將水澆至頭皮，造成燙傷。洗發(fā)后及時擦干頭發(fā)以防患者著涼。④注意觀察患者面色、脈搏、呼吸，有異常時停止操作。⑤衰弱患者不宜洗發(fā)。第十一章家庭護理十一、緊急救護常識1、急救止血技術（1）環(huán)顧四周，評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全并報告。（2）認真檢查傷員傷情及出血情況。（3）如為大的動脈、靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果（捫遠端動脈搏動），記錄上止血帶的部位及時間。如為單人操作，使用止血帶之前，指導傷員用健肢協(xié)助指壓止血。止血帶止血法操作要點：指壓止血后先將患肢抬高2分鐘，指導傷員用健肢指指壓止血，在扎止血帶部位（上肢在上臂上1／3段，下肢在大腿上2／3段）墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛阻止動脈血液流動為度，手法正確，扎止血帶的部位和時間要有明顯的記錄。第十一章家庭護理急救止血技術（4）對上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊上肢80～85度，并檢查止血效果。螺旋形加壓包扎止血法操作要點：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸刨面，敷料應大于創(chuàng)面）覆蓋在刨面上，再用繃帶先在敷料遠端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈。在傷肢外側用繃帶扣固定。包扎完畢敷料不能有外露。第十一章家庭護理急救止血技術（5）有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進行包扎。頭部有異物的傷口包扎操作要點：先檢查傷口及異物情況，用適當?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，再進行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要點：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額中央打結，將結尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。第十一章家庭護理口對口人工呼吸人工呼吸是指用人為的方法，運用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差的原理，使呼吸驟停者獲得被動式呼吸，獲得氧氣，排出二氧化碳，維持最基礎的生命。人工呼吸方法很多，有口對口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。操作方法：第十一章家庭護理口對口人工呼吸(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。(2)救護人站在其頭部的一側，自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣．為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣．這樣反復進行，每分鐘進行14--16次。如果病人口腔有嚴重外傷或牙關緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。救護人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適?？趯谥g，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。第十一章家庭護理胸外心臟按摩胸外心臟按摩是借壓迫胸壁使心臟受擠壓而排血的方法。（1）如果人體出現(xiàn)意外傷害和疾病，如觸電、溺水、外傷、出血、過敏反應、心臟病等，心臟停止跳動，各器官就會缺血壞死。大腦缺血超過6-8分鐘，即可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦細胞死亡。此時一旦發(fā)現(xiàn)病人昏迷、蒼白、無脈跳及心跳，即應立即進行胸外心臟按摩。（2）進行胸外心臟按摩時病人應仰臥，背部最好墊以硬板，操作者位于一側，雙臂伸直，兩手掌放平重疊，用手掌跟部（并借用自身重量）按壓病人胸正中下部，成人每次按壓宜使胸壁下降3-4厘米，才能排血。按壓后放松，如此反復進行。一般成人按壓頻率60次/分為宜。人工胸外心臟按摩常與人工呼吸同時進行。第十一章家庭護理胸外心臟按摩（3）人工胸外心臟按摩的有效指標是：能在頸部動脈、股動脈等大動脈部位摸到脈搏；聽診血壓在60毫米汞柱以上；紫紺減輕；散大的瞳孔開始縮小；出現(xiàn)自主呼吸。一氧化碳中毒因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層，救助者進入和撤離現(xiàn)場時，如能匍匐行動會更安全。進入室內(nèi)時嚴禁攜帶明火，尤其是開煤氣自殺的情況，室內(nèi)煤氣濃度過高，按響門鈴、打開室內(nèi)電燈產(chǎn)生的電火花均可引起爆炸。第十一章家庭護理胸外心臟按摩進入室內(nèi)后，迅速打開所有通風的門窗，如能發(fā)現(xiàn)煤氣來源并能迅速排出的則應同時控制，如關閉煤氣開關等，但絕不可為此耽誤時間，因為救人要緊。然后迅速將中毒者轉(zhuǎn)移到通風保暖處平臥，解開衣領及腰帶以利其呼吸順暢。同時叫救護車，隨時送往醫(yī)院搶救。在等待運送車輛的過程中，對于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側，以防嘔吐物誤吸入肺內(nèi)導致窒息。為促其清醒可用針刺或指甲掐其人中穴。若其仍無呼吸則需立即口對口人工呼吸。但對昏迷較深的患者，這種人工呼吸的效果遠不如醫(yī)院高壓倉的治療。因此對昏迷較深的患者不應立足于就地搶救，而應盡快送往醫(yī)院。第十一章家庭護理觸電的急救(1)迅速切斷電源。若電源開關距離較遠，可用干木棒等絕緣物體拉斷電線，千萬不能用金屬材料或用手去拉電線，以防連鎖觸電。(2)觸電者若神志清醒或未失去知覺，在嚴密觀察的情況下可采取靜躺休息的方法。(3)觸電者若無知覺，無呼吸，但心臟有跳動時，應立即采用人工呼吸的方法急救。(4)觸電者若有呼吸，但心臟停止跳動時，應采用胸外心臟擠壓的方法急救。(5)觸電者若呼吸、心臟都停止，要用人工呼吸和心臟擠壓法同時進行，在送往醫(yī)院的途中也不能停止搶救。第十一章家庭護理溺水的自救與急救天氣炎熱，清涼的水域總是充滿了誘惑，與此同時，溺水事件也時有發(fā)生。掌握溺水時的自救與急救非常重要。(1)自救不熟悉水性者意外落水時，首先應保持鎮(zhèn)靜，千萬不要手腳亂蹬拼命掙扎。落水后立即屏住呼吸，踢掉雙鞋，然后放松肢體等待浮出水面，浮出水面后應盡可能地保持仰位，使頭部后仰，呼吸時盡量用嘴吸氣、用鼻呼氣，以防嗆水。維持口鼻略浮出水面能進行呼吸和呼救，千萬不要試圖將整個頭部伸出水面，以平靜的心態(tài)等待救援者到來。當救助者出現(xiàn)時，落水者盡可能保持理智，不要抓抱救助者的手、腿、腰等部位，聽從救助者的指揮。第十一章家庭護理溺水的自救與急救(2)急救多數(shù)溺水者被救起時已處于昏迷狀態(tài)，若搶救不及時，4～6分鐘即可死亡。因此，現(xiàn)場急救必須爭分奪秒。首先應清除溺水者口中、鼻內(nèi)的污泥、雜草等異物，取下活動的假牙，以免墜入氣管。解開緊裹身體的內(nèi)衣、胸罩、腰帶等，保持呼吸道通暢。立刻傾出呼吸道積水：搶救者一腿跪地，另一腿屈起，將溺水者俯臥于屈起的大腿上，使其頭足下垂；然后顫動大腿或壓溺水者背部，使其呼吸道內(nèi)的積水傾出；或者讓溺水者俯臥于搶救者肩部，使其頭足下垂，當搶救者來回跑動時就可傾出其呼吸道內(nèi)積水，注意千萬不能將溺水者頭朝上抱著。盡快與醫(yī)療急救機構聯(lián)系，邊搶救邊以最快的速度將溺水者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進一步救治。注意保暖，經(jīng)現(xiàn)場急救溺水者心跳呼吸恢復以后，可脫去濕的衣物以干爽的毛毯包裹全身保暖。第十一章家庭護理呼吸道異物堵塞呼吸道異物多見于5歲以下兒童，成人偶見。如救治不及時，常出現(xiàn)窒息、昏迷，甚至死亡。（1）主因A.幼童臼齒未生，常對食物咀嚼不細，將較粗大食塊誤入氣管。加之兒童喉部保護性反射功能不健全，不能把誤入氣道的食塊立即咳出。B.小兒常把小的玩具含在口中，因器笑打鬧，可隨氣流入氣道。常見的異物有谷子、花生粒、豆類、果核，有時有硬幣、圖釘、扣子、發(fā)卡、玻璃球等。C.成人多將釘子含在口中，或因昏迷、全麻將嘔吐物誤入呼吸道。正常情況下，喉部對異物反應非常敏感，當異物進入呼吸道時，用力劇咳可以排出。但如因異物較大，并停在喉腔、氣管或支氣管內(nèi)時，可將此處管腔大部或全部堵塞，這樣不但不易地咳出，反而將呼吸道堵死，患者不能呼吸，說不出話來，面色青紫，拼命掙扎異常痛苦。第十一章家庭護理呼吸道異物堵塞（2）主癥A、異物在喉部：嵌頓于喉部，可立即窒息死亡。異物小時，呼吸困難、喉鳴、聲音嘶啞、吞咽困難及疼痛。B、異物在氣管：劇烈陣咳，氣急，呼吸困難。C、異物在支氣管：咳嗽、呼吸困難及喘鳴、發(fā)熱、痰多等炎性癥狀第十一章家庭護理呼吸道異物堵塞（3）急救A.搶救者站在病人后面，兩臂抱住病人，一手握拳，大拇指朝內(nèi)，放在病人的上腹中部與劍突之間，另一只手壓在拳頭上，有節(jié)奏地使勁向上推壓。這樣使橫膈肥肉抬高，壓迫肺底，連續(xù)兩次，使肺內(nèi)產(chǎn)生一股強大氣流，將異物從氣管推入口腔，解除窒息。B.將昏迷病人平臥，急救者分開兩腿跑下，把病者夾在中間，兩手用上述方法進行搶救。如異物被排入口中，應立即取出。C.可將小兒患者頭向下，使異物吐出。D.誤吸異物后只有一個人在場時，可自救，用椅子背、桌子角或竹杜突出部分抵壓腹上部，可使異物吐出。E.切忌使用手掏或鉗子夾取，以防異物進入更深處。同時準備送醫(yī)院。第十一章家庭護理呼吸道異物堵塞（4）預防A.關鍵是教育兒童，不要把玩的東西放在口中。1981年江蘇醫(yī)學會報導，氣管支氣管異物2675例中，5歲以下兒童占80%，3歲以下占20%，最小年齡僅2個月。徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻喉科統(tǒng)計，氣管異物西瓜子（7、8月）占81%，花生米（11、2月）占605。經(jīng)急救自行咳出者只占1～2%，大多數(shù)病例需立即手術。B．吃飯時養(yǎng)成良好習慣，不準跑跳和開玩笑。細嚼爛咽，防止嗆咳，防異物誤入氣道。C.成人飲食也得留意，不可粗心。第十一章家庭護理中暑的急救常見的中暑原因：正常人體溫能恒定在37。C左右，是通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的作用，使產(chǎn)熱與散熱取得平衡的結果，當周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時，散熱主要靠出汗，以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)。人體的散熱還可通過循環(huán)血流，將深部組織的熱量帶至上下組織，通過擴張的皮膚血管散熱，因此經(jīng)過皮膚血管的血流越多，散熱就越多。如果產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，體內(nèi)有過量熱蓄積，即產(chǎn)生高熱中暑。第十一章家庭護理中暑的急救中暑按病情輕重可分為：

1、先兆中暑在高溫環(huán)境下中，中暑者出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、無力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢發(fā)麻，此時體溫正?；蛏愿撸话悴怀^37.5。C。此為中暑的先兆表現(xiàn)，若及時采取措施如迅速離開高溫現(xiàn)場等，多能阻止中暑的發(fā)展。2、輕度中暑除有先兆中暑表現(xiàn)外，還有面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、氣短、大汗、皮膚熱或濕冷、脈搏細弱、心率增快、血壓下降等呼吸、循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)，此時體溫超過38。C。第十一章家庭護理中暑的急救3、重度中暑除先兆中暑、輕癥中暑的表現(xiàn)外，并伴有昏厥、昏迷、痙攣或高熱。4、重度中暑還可繼續(xù)分為：中暑高熱，即體內(nèi)大量熱蓄積。中暑者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱，體溫可超過40度。中暑衰竭，即體內(nèi)沒有大量積熱。中暑者可出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等。第十一章家庭護理中暑的急救中暑時的緊急救護：（1）脫離高溫環(huán)境，迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。（2）補充液體：如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又補充血容量的作用。（3）人工散熱：可采用電風扇吹風等散熱方法，但不能直接對著病人吹風，防止又造成感冒。第十一章家庭護理中暑的急救（4）冰敷：亦可頭部冷敷，應在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內(nèi)，封嚴密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。（5）每10—15分鐘測量1次體溫。（6）恢復知覺后，供給鹽水喝，但不能給予刺激物。此外，依患者之舒適程度，供應覆蓋物。第十一章家庭護理燙傷與燒傷燙傷后，要迅速除去熱源，離開現(xiàn)場，在第一時間用清水沖洗傷口10分鐘以上。如燙傷較輕無傷口，可用獾油、燙傷藥膏或牙膏涂在患處。對燒傷者，在隔斷熱源后，應盡量使其呼吸暢通，然后小心除去傷者創(chuàng)面周圍的衣物、皮帶、手表、項鏈、戒指、鞋等。對粘在創(chuàng)面的衣物等，應先用冷水降溫后，再慢慢地除去。當遇到嚴重燙傷或燒傷病人時，應用敷料（如清潔的布料等）遮蓋傷處，立即送往醫(yī)院救治。接觸高溫、電或化學品時，要特別注意保護皮膚的安全。即使是輕度燙傷或燒傷，在自行處理后，也應該去醫(yī)院就診。如燙傷或燒傷嚴重，不可使用燙傷藥膏或其他油劑，不可刺穿水皰。第十一章家庭護理十二、常見癥狀與疾病護理發(fā)熱由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5℃）,稱為發(fā)熱。每個人的正常體溫略有不同，而且受許多因素（時間、季節(jié)、環(huán)境、月經(jīng)等）的影響。因此判定是否發(fā)熱，最好是和自己平時同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來的體溫，則腋窩體溫（檢測10分鐘）超過37.4℃可定為發(fā)熱。引起發(fā)熱的原因很多，最常見的是感染（包括各種傳染?。?，其次是結締組織?。z原?。?、惡性腫瘤等。發(fā)熱對人體有利也有害。發(fā)熱時人體免疫功能明顯增強，這有利于清除病原體和促進疾病的痊愈而且發(fā)熱也是疾病的一個標志，因此，體溫不太高時不必用退熱藥。但如體溫超過40℃（小兒超過39℃）則可能引起驚厥、昏迷，甚至嚴重后遺癥，故應及時應用退熱藥及鎮(zhèn)靜藥（特別是小兒）。正常人體溫一般為36～37℃，成年人清晨安靜狀態(tài)下的口腔體溫在36．3～37．2℃；肛門內(nèi)體溫36．5～37．7℃；腋窩體溫36～37℃。按體溫狀況，發(fā)熱分為：低熱：37．3～38℃；中等度熱：38．1～39℃：高熱：39．1～41℃；超高熱：41℃以上。第十一章家庭護理發(fā)熱家庭治療措施：（1）不要急于降溫如果醫(yī)生確定你只是感冒了，在你能耐受的范圍內(nèi)，最好不要急于服用解熱藥。發(fā)燒是體內(nèi)抵抗感染的機制之一。我們的身體藉由升高體溫來調(diào)動自身的防御系統(tǒng)殺死外來病菌(一般來說，病菌在39℃以上時就會死亡)，從而縮短疾病時間、增強抗生素的效果。如果你在感冒初起時(37—38．5℃)使用藥物來退燒，會使體內(nèi)的細菌暫時變成假死狀態(tài)，并使他們產(chǎn)生抗藥性，一旦死灰復燃，往往更難治療。第十一章家庭護理發(fā)熱（2）冷敷如果高燒讓你無法耐受，可以采用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，其他部位應以衣物蓋住。當冷敷布達到體溫時，應換一次，反復直到燒退為止。也可將冰塊包在布袋里，放在額頭上。（3）熱敷假使體溫不是太高，可以采用熱敷來退燒。用熱的濕毛巾反復擦拭病人額頭、四肢，使身體散熱，直到退燒為止。但是，如果體溫上升到39℃以上，切勿再使用熱敷退燒，應以冷敷處理，以免體溫繼續(xù)升高。第十一章家庭護理發(fā)熱（4）擦拭身體蒸發(fā)也確降溫作用。專家建議使用冷自來水來幫助皮膚驅(qū)散過多的熱。雖然你可以擦拭(用海綿)全身，但應特別加強一些體溫較高的部位，例如腋窩及鼠蹊部。將海綿擠出過多的水后，一次擦拭一個部位，其他部位應以衣物蓋住。體溫將蒸發(fā)這些水分，有助于散熱。（5）泡澡有時候，泡個溫水澡是最舒服不過了。它同樣也可以起到緩解發(fā)熱的癥狀。嬰兒應以溫水泡澡，或是以濕毛巾包住嬰兒，每15分鐘換一次。第十一章家庭護理發(fā)熱（6）補充液體當你發(fā)燒時，你的身體會流汗散熱；但當你發(fā)高燒時，身體會因為流失太多水分而