神經(jīng)科相關檢查與注意事項

神經(jīng)科相關檢查與注意事項檢查的種類MRA磁共振血管造影（magneticresonanceangiography）PWI磁共振灌注成像(perfusion-weightedimaging,PWI）MRI磁共振成像（MagneticResonanceImaging）MRS核磁共振波譜法（NuclearMagneticResonanceSpectroscopy）SWI磁敏感加權成像(susceptibilityweightedimaging,

SWI）DWI磁共振擴散加權成（diffusionweightedimaging，DWI）CTA非創(chuàng)傷性血管成像技術CT血管造影（ComputedTomographicAngiography）DSA數(shù)字剪影血管造影術(Digitalsubtractionangiography)CT計算機斷層攝影術（computedtomography）MR核磁共振成像檢查（magneticresonance）B超B型超聲多譜勒（B-typeultrasonicinspection）DR直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DigitalRadiography）2CT檢查技術

3一、檢查前準備1.詢問病史2.腹部檢查需禁食；掃描前一周不作胃腸鋇劑造影；掃描前口服2%造影劑800ml，使胃腸充盈；膽道結(jié)石的病人口服陰性造影劑如水；盆腔檢查需清潔灌腸。43.胸腹檢查應訓練病人平靜呼吸及屏氣，喉部檢查不要做吞咽動作；眼部檢查兩眼閉眼不動。54.兒童或不合作病人可用鎮(zhèn)靜劑甚至麻醉，危重病人需有臨床醫(yī)護人員陪同監(jiān)護。5.增強掃描需先做碘過敏試驗，并要求病人或家屬在檢查單簽名。6.去除檢查范圍內(nèi)的金屬物品。6二、注意事項1.防護。2.增強掃描需做過敏試驗，CT室應常備急救藥品。3.危重患者，避免過多搬動，臨床先控制病情后再作CT檢查。7三、檢查方法CT檢查常規(guī)采用橫斷層面掃描，頭部可做冠狀面掃描。常用技術有普通掃描、特殊掃描、增強掃描、CT容積掃描和三維重建。81.普通掃描稱之為平掃或非增強掃描，是指不用對比劑增強或造影的掃描，CT檢查一般先做平掃，普通掃描的層厚常采用5mm或10mm。92.特殊掃描①薄層掃描：指掃描層厚≤5mm的掃描，最薄為1mm。優(yōu)點：減少部分容積效應，其實反映病灶及組織器官內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。應用：較小的病灶和較小的組織器官。10②重疊掃描指層距小于層厚，使相鄰的掃描層面有部分重疊的掃描方法，如層厚10mm，層距5mm。優(yōu)點：減少部分容積效應的影響。缺點：X射線量增大。11③靶掃描指對興趣區(qū)進行局部放大后掃描的方法。優(yōu)點：提高了空間分辨率。應用：小器官和小病灶，如腎上腺、胰頭、鞍區(qū)等。④高分辨率掃描指使用高空間分辨率的算法，提高空間分辨率的掃描技術，主要用在肺、內(nèi)聽道等。123.增強掃描指靜脈注射造影劑后的掃描。作用：根據(jù)血供多少表現(xiàn)為碘含量的高低，從而形成密度差，再依據(jù)病變的強化特點，幫助病變的定性。13造影劑推注方法：●過敏試驗●手推或高壓注射器，用量為1.5ml~2ml/kg。141.常規(guī)增強掃描指注入造影劑后按普通掃描的方法進行掃描。方法：靜脈團注法，以2~3ml/s注射80~100ml，注射50ml后啟動掃描。152.動態(tài)增強掃描指注入造影劑后在短時間內(nèi)對興趣區(qū)進行快速連續(xù)掃描。方法：●掃描過程及圖像處理過程分開●進床式動態(tài)——以發(fā)現(xiàn)病灶為目的●同層動態(tài)——獲取時間密度曲線觀察血供的動態(tài)變化。163.兩快一長增強掃描注射快、掃描快、延遲長。主要應用：肝海綿狀血管瘤等。174.雙期和多期增強掃描

利用螺旋CT掃描速度快的優(yōu)點，在一次注射造影劑后根據(jù)檢查器官的血供特點分別強化的不同時期而進行兩次或多次完整的掃描。

分動脈期、靜脈期和平衡期。18五、螺旋掃描（CT容積掃描）是采用滑環(huán)技術，球管360°旋轉(zhuǎn)，連續(xù)產(chǎn)生X線，并進行數(shù)據(jù)采集，同時，檢查床沿縱軸方向勻速移動使掃描軌跡呈螺旋狀的掃描方式。19MR檢查技術20一、MR概念是通過對靜磁場中的人體施加某種特定頻率的射頻脈沖，使人體組織中的氫質(zhì)子受到激勵而發(fā)生的共振現(xiàn)象，當中止脈沖后，氫質(zhì)子在弛豫過程中發(fā)射出射頻信（MR信號）而成像的。21二、特點1.以射頻脈沖作為成像的能量源，而不是使用電離輻射，對人體安全無創(chuàng)。2.對腦和軟組織分辨極佳。22三.影像顯示●檢查技術：由脈沖序列、流動現(xiàn)象的補償技術、偽影補償技術和MRA、水成像、腦功能成像和化學位移成像等特殊技術。●檢查方法：普通掃描、增強掃描。心電門控、呼吸門控和各種線圈的應用。23四、MR限度1.帶心臟起搏器或體內(nèi)帶有鐵磁性物質(zhì)的病人不能進行檢查。2.危重病人不能檢查。3.對鈣化顯示不如CT。4.掃描時間長、胸腹受限制。5.對質(zhì)子密度低的結(jié)構(gòu)，如肺顯示不如CT。6.設備昂貴。24腦血管造影術(DSA)25腦血管造影術(DSA)是經(jīng)股動脈插入導管，注入造影劑以顯示腦血管形態(tài)分布，了解血管有無畸形，有無病變及病變位置、性質(zhì)等。是腦部疾病的一個常規(guī)檢查手段。26注意事項：(1)術前12小時禁食,4小時禁水,使胃充分排空。(2)術前需腹股溝及會陰部備皮。(3)術前需做碘過敏試驗。(4)穿刺部位壓迫止血,需要加壓包扎24小時,且穿刺部位的下肢應保持24小時不動，請注意下肢保暖。(5)全腦血管造影術后4小時可進食,建議您進食高營養(yǎng)、易消化的食物。27B超檢查281、心臟B超檢查注意事項做心臟B超檢查時，應休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開上衣紐扣，暴露胸部，讓醫(yī)生檢查。292、膽囊和胰腺B超檢查注意事項：做膽囊超聲檢查時，前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時(即檢查前一天晚餐后)不應再進食。如膽囊不顯示需要復查，須禁食脂肪食物24～48小時。若患者同期還要接受胃腸或膽囊的X線造影，超聲檢查應安排在X線造影之前，或在胃腸鋇餐3日之后、膽道造影2日之后進行。胰腺檢查的準備同膽囊。303、脾臟B超檢查注意事項單純檢查脾無需特殊準備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像，故以空腹為好314、腹膜后器官B超檢查注意事項準備同膽囊。如需區(qū)別病變是否在盆腔，檢查前要保持膀胱充盈。檢查前兩天不要做鋇劑造影。325、肝臟和腎臟B超檢查注意事項做肝臟和腎臟檢查前一般無須特別準備，但最好是空腹進行。336、盆腔B超檢查注意事項檢查子宮及其附件、膀胱、前列腺等臟器時，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時飲開水1000毫升左右，檢查前2～4小時不要小便，務必使膀胱有發(fā)脹的感覺。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過度充盈而壓迫子宮。如經(jīng)陰道超聲檢查，則無需飲水。34DR直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DigitalRadiography）35DR系統(tǒng)介紹DR系統(tǒng)即數(shù)字化X射線攝影(Digital

Radiography），是由電子暗、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成，是直接將X線光子通過電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像。

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1、孕婦（尤其早期妊娠婦女）不宜行X線檢查，特殊需要者應由臨床醫(yī)生特別說明和備注。

2、為保證檢查效果，應避免穿著帶有各種金屬、珠子、閃片、燙字畫的衣物，包括外衣和內(nèi)衣；避免佩戴耳環(huán)、項