顯微外科技術的基礎訓練

顯微外科技術的

基礎訓練一.顯微鏡下手術特點清楚，放大，立體感視野小，景深短，易抖動，眼肌調整難輕柔，穩(wěn)健，移動幅度小避免上下移動，學會平移在鏡下訓練切開，分離，縫合，打結二、顯微外科技術的訓練要求1顯微外科技術訓練要求眼睛不離開目鏡，完成一個吻合口訓練眼睛離開和返回目鏡架的適應能力主刀和助手的協(xié)同動作顯微外科技術的基本訓練顯微切開和分離技術01顯微組織的提持技術02顯微組織的牽開及暴露技術03顯微外科的結扎及止血04顯微外科的清創(chuàng)技術05手術中醫(yī)務人員的分工06顯微外科技術的基本訓練練習進針，拔針，打結，剪線在顯微鏡下切開，縫合橡皮片添加標題添加標題三、血管的縫接方法端端吻合端側吻合盤端吻合盤側吻合側側吻合相嵌吻合1、血管的端端吻合剝離外膜,距端端5mm擴張血管,液壓擴張或機械擴張修整血管端用兩定點或三定點吻合法保持創(chuàng)面濕潤血管縫接的注意事項邊距與針距邊距過大血管壁內翻，吻合口狹窄邊距過小 血管壁撕裂血管縫接的注意事項邊距與間距直徑2mm血管 12針邊距血管壁的1～2倍針距 邊距的2倍單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。血管縫接的注意事項進針：垂直進針出針：順針的弧度拔針0102血管縫接的注意事項口徑不等時的血管縫接將較小的一側血管剪成斜面?zhèn)让婵趶剑捷^大的血管口徑血管縫接的注意事項口徑不等的血管縫接將較小的一側血管剪開一個缺口，充分利用有缺口的斜面縫接血管的注意事項濕操作，防止創(chuàng)面干燥檢查血管縫接質量血管通暢試驗漏水試驗切下吻合口，鏡下檢查2、血管的端側吻合適應證：兩血管口徑相差太大主要血管不能切斷端側縫接的注意事項偏斜角30－60度為宜，血流方向一致端側血管剪成斜面?zhèn)确角锌诼源笥诙藗瓤趶蕉藗瓤p接的注意事項3、盤側吻合適應證兩血管外徑相差太懸殊如1cm對1mm直徑盤側吻合盤的制作分支成盤側壁成盤4、盤端吻合同盤側吻合5、鑲嵌吻合適應證兩血管外徑相差太懸殊方法同端端吻合6、血管的側側縫接門腔靜脈的側側縫接腸系膜上靜脈與腔靜脈側側縫接添加標題周圍神經的縫接技術訓練添加標題修復斷離的周圍神經最重要的環(huán)節(jié)良好的對合周圍神經的縫接方法外膜縫接法束膜縫接法聯(lián)合縫接法用快刀切斷神經或逐漸切斷神經瘤至正常部位間斷縫合外膜要求:外膜不內翻,神經束不外露外膜縫接法束膜縫接法添加標題添加標題添加標題每束縫1-2針,大束縫3針將相應的神經束或束組搭配切除兩神經斷端外膜聯(lián)合縫接法切斷神經同外膜縫接外膜與相鄰的束膜20XX外膜,疏松的結締組織1束膜,堅韌的結締組織2束膜縫接法01優(yōu)點：縫合牢固、可靠，神經束 對合良好單擊此處添加小標題02缺點：縫接困難，神經內留下大 量縫線線結。單擊此處添加小標題1外膜縫接法優(yōu)點:簡單快速,神經內無縫線缺點:不牢,束與束分離或束穿出外膜外聯(lián)合縫合法A精湛的外科技術,是外科醫(yī)師成功的關鍵單擊此處添加小標題B訓練顯微外科技術是外科醫(yī)師走向成功的道路單擊此處添加小標題大鼠血管縫合的技術操作股動脈縫合法麻醉將大鼠仰臥位，四肢分開，固定于木板上。腹股溝處脫毛和消毒。在股內側作一縱行皮膚切口，上端始自腹股溝韌帶中點，下至股骨內髁近端，暴露股動脈。國學經典儒家典范游離股動脈后上血管夾，切斷血管，用普魯卡因肝素溶液沖洗血管斷端。01020304按前述原則和方法縫合血管?？p合完后，先撤去遠端血管夾再撤區(qū)近端血管夾，縫合靜脈則