結(jié)膜炎病人的護(hù)理

第三節(jié)結(jié)膜炎病人的護(hù)理功能:分泌

瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹窿部結(jié)膜

結(jié)膜囊01結(jié)膜容易發(fā)炎：因結(jié)膜與外界直接接觸。一般病程短：治療好，因淚液含有溶菌酶和免疫球蛋白A，具有清潔和殺菌作用。02一、概述結(jié)膜炎的危害：蔓延到角膜造成某種程度的視力障礙。長期反復(fù)炎癥致不可逆的結(jié)膜干燥癥。很多結(jié)膜病具有傳染性：沙眼、急性流行性出血性結(jié)膜炎等。急性結(jié)膜炎是三大紅眼病之一。[病因]其他因素：免疫性病變、鄰近炎癥蔓延等。1、致病微生物2、物理性刺激或化學(xué)性損傷：細(xì)菌：肺炎球菌、淋球菌等。風(fēng)沙、紫外線；藥品、酸堿等病毒：腺病毒株、單皰病毒等衣原體：沙眼衣原體。微生物性結(jié)膜炎01非微生物性結(jié)膜炎02急性03慢性04沙眼05細(xì)菌性06淋球菌07病毒性08理化因素?fù)p傷09免疫反應(yīng)10[分類][護(hù)理評(píng)估]健康史詢問病人的衛(wèi)生習(xí)慣、生活條件、工作性質(zhì)；洗臉用具是否與他人合用；有無與傳染性結(jié)膜炎病人接觸史。癥狀如春季結(jié)膜炎可表現(xiàn)為奇癢。異物感、灼熱感、癢、流淚。當(dāng)結(jié)膜炎侵犯角膜時(shí)，則出現(xiàn)疼痛及畏光。（三）體征結(jié)膜充血：結(jié)膜充血為結(jié)膜炎最常見的體征，有如下特點(diǎn)：球結(jié)膜充血為鮮紅色血管呈樹枝狀，越近角膜緣越細(xì)穹窿部充血較角膜緣明顯為淺充血，可隨結(jié)膜推動(dòng)滴1‰腎上腺素充血可消退結(jié)膜水腫：因球結(jié)膜下組織疏松，血管的滲出液使充血的結(jié)膜水腫，重者可高出角膜面。眼分泌物增多：01分泌物為淚液、瞼板腺分泌液、脫落的上皮細(xì)胞組成，據(jù)分泌物的成分和性狀不同，臨床上有診斷意義。02慢性結(jié)膜炎:白色泡沫狀01附著于內(nèi)外眥02病毒性結(jié)膜炎:水樣或漿液性03過敏性結(jié)膜炎:粘稠絲狀04細(xì)菌性結(jié)膜炎:漿液、粘液或膿性05乳頭增生及濾泡形成（沙眼多見）結(jié)膜下出血(流行性出血性結(jié)膜炎）假膜耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛（病毒性）輔助檢查分泌物涂片或結(jié)膜刮片檢查可找到相應(yīng)的病原體，如沙眼包涵體或淋球菌等。重癥病人多有焦慮；輕癥無明顯不適感，視力無影響，病人不重視治療和預(yù)防或不能堅(jiān)持治療。社會(huì)-心理因素沖洗結(jié)膜囊眼藥膏涂眼眼藥水滴眼全身治療首先應(yīng)去除病因。以局部藥物治療為主，必要時(shí)輔以全身治療。[治療要點(diǎn)][常見護(hù)理診斷]舒適改變急性疼痛潛在并發(fā)癥有傳播感染的危險(xiǎn)病人的異物感等不適減輕或消失病人自覺疼痛感減輕或消失病人不發(fā)生并發(fā)癥，能順利康復(fù)病人及家屬無交叉感染發(fā)生01[護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理評(píng)價(jià)]0101020304[護(hù)理措施]結(jié)膜囊沖洗：取患側(cè)臥位保持結(jié)膜囊清潔用生理鹽水、抗生素藥液等用藥護(hù)理嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥用藥常規(guī):白天滴眼藥水晚上涂眼藥膏分泌物多的傳染性結(jié)膜炎應(yīng)頻繁滴眼，每1-2小時(shí)給藥一次。0201禁忌包扎和熱敷淋菌性結(jié)膜炎應(yīng)注意保護(hù)健眼，可置透明眼罩，睡眠時(shí)采用患側(cè)臥位。嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。0201注意洗手和個(gè)人衛(wèi)生，不用手揉眼；應(yīng)分盆、分巾、流水洗臉，毛巾、手帕要勤洗、曬干；社區(qū)應(yīng)貫徹預(yù)防為主，改善環(huán)境衛(wèi)生，做好理發(fā)店、飯店、工廠、學(xué)校、托兒所、游泳池等的衛(wèi)生管理工作，避免接觸傳染；接觸性隔離（P38）在流行期間，加強(qiáng)對(duì)病人的隔離與用具的消毒（同前），不進(jìn)入公共場所（如游泳池、浴池等），手不接觸公共物具，防止傳染他人?；剂芫阅虻姥椎牟∪藨?yīng)積極治療，并防止尿道分泌物接觸眼部，患淋病的孕婦，必須積極治療，嬰兒出生后及時(shí)清潔眼瞼上的分泌物，并于結(jié)膜囊內(nèi)滴1％硝酸銀溶液或用抗生素眼藥水，避免用不潔的手或毛巾為新生兒洗臉。幾種常見的結(jié)膜炎淋球菌性急性細(xì)菌性病毒性沙眼病原體淋球菌G+球菌腺病毒沙眼衣原體感染途徑生殖器-眼；產(chǎn)道接觸接觸接觸潛伏期10h~2-3d;2~5d1~3d5~7d5~14d主要癥狀眼痛、畏光、流淚異物感、灼熱感、癢異物感、畏光流淚、眼痛干澀、癢、異物感或畏光流淚主要體征結(jié)膜高度充血水腫、大量膿性分泌物（膿漏眼)、耳前淋巴結(jié)腫大結(jié)膜充血明顯,分泌物量多，呈