氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部

第三節(jié)氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部的解剖01040203喉larynx是呼吸通道和發(fā)音的主要器官。以軟骨作支架，軟骨間以關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉連接而成。喉位于頸前正中，其上界為會(huì)厭上緣，下界為環(huán)狀軟骨下緣，成人約相當(dāng)于第3～6頸椎之間的高度，女性喉比男性稍高，小兒比成人高，老年人較低。喉的前方被覆皮膚、頸筋膜和舌骨下肌群，兩側(cè)有頸部大血管（頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈等）和迷走神經(jīng)、頸交感干、甲狀腺側(cè)葉等。其上方借韌帶和肌肉連于舌骨，下方借胸骨甲狀肌固定于胸骨，當(dāng)吞咽和發(fā)音時(shí)，喉可上、下移動(dòng)。喉的位置、構(gòu)造及毗鄰關(guān)系一、喉(larynx)成對(duì)的、不成對(duì)的甲狀軟骨(thyroidcartilage)環(huán)狀軟骨(cricoidcartilage)杓狀軟骨(arytenoidcartilage)會(huì)厭軟骨(epiglotticcartilage)喉的軟骨020103050604舌會(huì)厭正中襞舌會(huì)厭外側(cè)襞會(huì)厭谷舌骨會(huì)厭韌帶一、喉（二）喉的連結(jié)

1、甲狀舌骨膜(thyrohyoidmembrane)2、環(huán)狀軟骨氣管韌帶3、彈性圓錐(conuselasticus)聲韌帶環(huán)甲正中韌帶--環(huán)甲膜穿刺4、方形膜

前庭韌帶5、環(huán)甲關(guān)節(jié)(cricothyroidjoint)

6、環(huán)杓關(guān)節(jié)(cricoarytenoidjoint)喉01喉肌喉外肌舌骨上、下肌群喉內(nèi)肌02喉前庭、喉中間腔、聲門(mén)下腔膜間部、軟骨間部形態(tài)兩對(duì)皺襞喉口(adituslaryngis)分部前庭襞、前庭裂聲襞、聲門(mén)裂（聲門(mén)）由會(huì)厭上緣、杓會(huì)厭襞和杓間切跡圍成喉腔(laryngealcavity)一、喉實(shí)際所見(jiàn)喉喉的血管、神經(jīng)動(dòng)脈喉上動(dòng)脈和環(huán)甲動(dòng)脈喉下動(dòng)脈靜脈神經(jīng)喉上神經(jīng)(superiorlaryngealnerve)喉返神經(jīng)(recurrentlaryngealnerve)01喉口的圍成必須看清02彎喉鏡片置入的位置03會(huì)厭的喉面和舌面神經(jīng)分布不同04環(huán)狀軟骨是唯一完整的軟骨環(huán)，損傷喉狹窄05聲門(mén)裂是喉腔最狹窄處注意事項(xiàng)形態(tài)與位置16-20個(gè)“C”形氣管軟骨環(huán)環(huán)韌帶膜壁氣管杈bifurcation氣管頸部

trachea毗鄰皮膚淺筋膜頸筋膜淺層胸骨上間隙頸靜脈弓舌骨下肌群氣管前筋膜甲狀腺峽部、頸靜脈弓、甲狀腺奇靜脈叢和甲狀腺最下動(dòng)脈小結(jié)01鼻中隔偏曲02易出血區(qū)03鼻粘膜04兩個(gè)夾角05兩個(gè)彎曲06聲門(mén)裂07氣管隆嵴一、經(jīng)鼻氣管插管應(yīng)注意的解剖要點(diǎn)咽峽三軸線二、經(jīng)口氣管插管應(yīng)注意的解剖要點(diǎn)三軸線難重疊（頭、舌相對(duì)大、頸短）01會(huì)厭抬高難（硬而挺、不易活動(dòng)）02環(huán)狀軟骨是氣道最狹窄處03不同年齡的氣管長(zhǎng)度、內(nèi)徑（見(jiàn)表5-2）04三、小兒與成人氣管插管解剖異同點(diǎn)氣管插管思考題經(jīng)口