氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部

第三節(jié)氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部的解剖01040203喉larynx是呼吸通道和發(fā)音的主要器官。以軟骨作支架，軟骨間以關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉連接而成。喉位于頸前正中，其上界為會厭上緣，下界為環(huán)狀軟骨下緣，成人約相當于第3～6頸椎之間的高度，女性喉比男性稍高，小兒比成人高，老年人較低。喉的前方被覆皮膚、頸筋膜和舌骨下肌群，兩側(cè)有頸部大血管（頸總動脈、頸內(nèi)靜脈等）和迷走神經(jīng)、頸交感干、甲狀腺側(cè)葉等。其上方借韌帶和肌肉連于舌骨，下方借胸骨甲狀肌固定于胸骨，當吞咽和發(fā)音時，喉可上、下移動。喉的位置、構(gòu)造及毗鄰關(guān)系一、喉(larynx)成對的、不成對的甲狀軟骨(thyroidcartilage)環(huán)狀軟骨(cricoidcartilage)杓狀軟骨(arytenoidcartilage)會厭軟骨(epiglotticcartilage)喉的軟骨020103050604舌會厭正中襞舌會厭外側(cè)襞會厭谷舌骨會厭韌帶一、喉（二）喉的連結(jié)

1、甲狀舌骨膜(thyrohyoidmembrane)2、環(huán)狀軟骨氣管韌帶3、彈性圓錐(conuselasticus)聲韌帶環(huán)甲正中韌帶--環(huán)甲膜穿刺4、方形膜

前庭韌帶5、環(huán)甲關(guān)節(jié)(cricothyroidjoint)

6、環(huán)杓關(guān)節(jié)(cricoarytenoidjoint)喉01喉肌喉外肌舌骨上、下肌群喉內(nèi)肌02喉前庭、喉中間腔、聲門下腔膜間部、軟骨間部形態(tài)兩對皺襞喉口(adituslaryngis)分部前庭襞、前庭裂聲襞、聲門裂（聲門）由會厭上緣、杓會厭襞和杓間切跡圍成喉腔(laryngealcavity)一、喉實際所見喉喉的血管、神經(jīng)動脈喉上動脈和環(huán)甲動脈喉下動脈靜脈神經(jīng)喉上神經(jīng)(superiorlaryngealnerve)喉返神經(jīng)(recurrentlaryngealnerve)01喉口的圍成必須看清02彎喉鏡片置入的位置03會厭的喉面和舌面神經(jīng)分布不同04環(huán)狀軟骨是唯一完整的軟骨環(huán)，損傷喉狹窄05聲門裂是喉腔最狹窄處注意事項形態(tài)與位置16-20個“C”形氣管軟骨環(huán)環(huán)韌帶膜壁氣管杈bifurcation氣管頸部

trachea毗鄰皮膚淺筋膜頸筋膜淺層胸骨上間隙頸靜脈弓舌骨下肌群氣管前筋膜甲狀腺峽部、頸靜脈弓、甲狀腺奇靜脈叢和甲狀腺最下動脈小結(jié)01鼻中隔偏曲02易出血區(qū)03鼻粘膜04兩個夾角05兩個彎曲06聲門裂07氣管隆嵴一、經(jīng)鼻氣管插管應注意的解剖要點咽峽三軸線二、經(jīng)口氣管插管應注意的解剖要點三軸線難重疊（頭、舌相對大、頸短）01會厭抬高難（硬而挺、不易活動）02環(huán)狀軟骨是氣道最狹窄處03不同年齡的氣管長度、內(nèi)徑（見表5-2）04三、小兒與成人氣管插管解剖異同點氣管插管思考題經(jīng)口