眼外肌病和弱視版

眼外肌病和弱視

眼外肌的解剖及其功能四條直肌，兩條斜肌除下斜肌外，均起源于總腱環(huán)；上下直肌與視軸成230，上下斜肌與視軸成510眼外肌的解剖及其功能第一眼位(primarypositionofgaze)主要作用內(nèi)直肌內(nèi)轉(zhuǎn)上斜肌內(nèi)旋外直肌外轉(zhuǎn)下斜肌外旋上直肌上轉(zhuǎn)下直肌下轉(zhuǎn)雙眼共同注視的目標同時成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹，通過大腦的融像作用形成單一清晰像，稱為雙眼單視雙眼單視雙眼視功能分級同時知覺雙眼能同時見到兩個不同畫面的圖像一級視功能融合雙眼能將部份相同部份不同的圖像看成為一個圖像二級視功能立體視覺雙眼能將兩個分離的(具有視差的）完全相同的圖像綜合成一個具有立體感的圖像三級視功能產(chǎn)生雙眼單視基本條件雙眼視力比較接近雙眼正位正常視網(wǎng)膜對應(yīng)視覺中樞融合功能正常正常的雙眼協(xié)調(diào)運動眼外肌功能正常斜視(strambismus)第一章基本概念01單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。斜視：雙眼注視物體時，物像不同時落在02單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。雙眼的黃斑中心凹上，即一眼注視03隱斜：在雙眼注視狀態(tài)被干預(yù)下出現(xiàn)的偏斜目標時，另一眼偏離目標基本概念復(fù)視：將外界的一個物體感覺為兩個的現(xiàn)象抑制：發(fā)生斜視后，出現(xiàn)復(fù)視，為了消除復(fù)視的干擾，大腦自動關(guān)閉一眼視覺信息的傳導(dǎo)異常視網(wǎng)膜對應(yīng)：異常雙眼視覺，正常對應(yīng)遭破壞后失去固有的共同視覺方向在原非對應(yīng)成分的視網(wǎng)膜部位形成新的對應(yīng)關(guān)系斜視的雙眼視覺改變正常視網(wǎng)膜對應(yīng)復(fù)視（diplopia)抑制（suppression)異常視網(wǎng)膜對應(yīng)(ARC)偏心注視:視網(wǎng)膜中心凹外注視注視性質(zhì)斜視檢查法病史：家族史、發(fā)病年齡、發(fā)生的類型、偏斜的類型、注視性質(zhì)、治療史望診：有無內(nèi)眥贅皮、代償頭位視力及屈光檢查：非常重要遮蓋－去遮蓋試驗：定性檢查交替遮蓋試驗眼球運動檢查、歪頭試驗完整的眼科檢查斜視檢查法視力及屈光檢查：首診的兒童散瞳驗光斜視的定量檢查角膜映光法，最簡單和常用斜視檢查法斜視檢查法01單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。三棱鏡法02斜視角，視功能的檢測，麻痹肌的分析同視機檢查03單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。復(fù)視試驗（紅玻璃試驗）分析麻痹肌04單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。歪頭試驗鑒別上斜肌或?qū)?cè)上直肌麻痹

共同性斜視眼外肌肌肉本身和它的支配神經(jīng)均無器質(zhì)性病變而發(fā)生的眼位偏斜，在向各不同方向注視或更換注視眼時，其偏斜度均相等共同性內(nèi)斜視(esotropia)最常見的斜視,發(fā)病原因不明，但與調(diào)節(jié)關(guān)系密切調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視共同性內(nèi)斜視共同性外斜視（comitantexotropia)病因：受融合機制控制融合正常外隱斜融合失控外斜視01分類：間歇性、恒定性01臨床特點發(fā)病偏晚，多于5歲后發(fā)病，間歇性可進展為恒定性，斜視度隨年齡增大而增加。01共同性外斜視共同性斜視的治療目的恢復(fù)雙眼單視功能獲得正常眼位（美容）添加標題治療方法添加標題矯正屈光不正添加標題原則：內(nèi)斜伴遠視添加標題全部矯正添加標題外斜伴近視添加標題注意：斜視特別是內(nèi)斜視的兒添加標題童驗光時一定要用1%添加標題阿托品散瞳治療方法治療弱視正位視訓(xùn)練手術(shù)治療斜視角已穩(wěn)定或非手術(shù)治療后仍偏斜交替性注視患兒內(nèi)斜:內(nèi)直肌后退,外直肌縮短外斜:外直肌后退,內(nèi)直肌縮短非共同性斜視01添加標題主要指麻痹性斜視（少數(shù)痙攣性），02添加標題是由于支配眼肌運動的神經(jīng)核、神03添加標題經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)性病變所引起病因先天性：由于先天性發(fā)育異常、產(chǎn)傷、眼外肌缺如等后天性：急性發(fā)病復(fù)視外傷：顱底骨折炎癥：腦膜炎、腦炎血管?。焊哐獕耗X血管意外腫瘤：鼻咽癌代謝性疾?。禾悄虿〖≡葱约膊。褐匕Y肌無力甲亢眼肌炎其它嵌頓術(shù)后臨床表現(xiàn)運動受限第二斜視角大于第一斜視角不同方向注視時斜視角不等復(fù)視和眩暈代償頭位：消除復(fù)視提高視力麻痹性斜視(右眼外直肌麻痹)，第二斜視角>第一斜視角麻痹性斜視(右內(nèi)直肌麻痹)，右眼內(nèi)轉(zhuǎn)運動受限單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。治療單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。病因治療肌注VitaminB1、VitaminB12、ATP糖皮質(zhì)激素和抗生素肉毒桿菌毒素A神經(jīng)毒素部份替代藥物治療手術(shù)治療去除病因后，斜視度穩(wěn)定光學(xué)療法麻痹性斜視與共同性斜視鑒別麻痹性共同性添加標題添加標題眼球運動向麻痹肌運動方向受限無受限添加標題添加標題復(fù)視有無添加標題添加標題斜視角第二斜視角>第一斜視角兩個斜視角相等發(fā)病驟然逐漸進展代償頭位有無弱視(amblyopia)在視覺發(fā)育關(guān)鍵期間，由于各種原因造成視覺細胞的有效刺激不足，從而造成單眼或雙眼視力低于同齡正常兒童。一般眼科檢查無陽性體征和器質(zhì)性病變，睫狀肌麻痹檢影后矯正視力≤0.8。病因及分類斜視性弱視雙眼相互作用異常，中樞抑制屈光參差性弱視雙眼相互作用異常，中樞抑制屈光不正性弱視視覺剝奪形覺剝奪性和遮蓋性弱視單眼：視覺剝奪和雙眼相互作用異常，中樞抑制雙眼：視覺剝奪視力減退輕0.6--0.8重<0.1擁擠現(xiàn)象EEEEE臨床表現(xiàn)弱視的治療原則：抓緊時機，盡早治療人類視覺系統(tǒng)的發(fā)育視覺發(fā)育敏感期開始于2歲前，2歲達到高峰4歲開始大幅度下降，9歲停止發(fā)育方法：驗光配鏡，原發(fā)病的處理遮蓋治療：消除優(yōu)勢眼對弱視眼的抑制視覺刺激（弱視治療儀）,藥物三個月復(fù)診單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。手術(shù)矯正屈光參差05斜視性弱視：遮蓋好眼，但注意避免好眼醫(yī)源弱視的