眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版）

第一部分總則第一條合同構(gòu)成本附加險(xiǎn)合同須附加于意外傷害保險(xiǎn)或健康保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“主合同”）。凡涉及本附加險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。主合同與本附加險(xiǎn)合同相抵觸之處，以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn)；本附加險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng)，以主合同為準(zhǔn)。主合同效力終止，本附加險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)終止；主合同無(wú)效，本附加險(xiǎn)合同亦無(wú)效。除另有約定外，本附加險(xiǎn)合同的投保人、被保險(xiǎn)人同主合同，本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。第二部分保障內(nèi)容第二條保險(xiǎn)責(zé)任在本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭意外傷害（釋義一）事故，并因該次意外傷害事故在中華人民共和國(guó)（不包括香港、澳門(mén)及臺(tái)灣地區(qū)）二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（釋義二）經(jīng)醫(yī)生診斷必須住院（釋義三）治療的，保險(xiǎn)人根據(jù)本附加險(xiǎn)合同約定的每日意外傷害住院津貼額，按照被保險(xiǎn)人每次的實(shí)際住院天數(shù)減去免賠天數(shù)后給付意外傷害住院津貼。被保險(xiǎn)人多次因意外傷害進(jìn)行住院治療，保險(xiǎn)人按約定分別給付意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金，但在本保險(xiǎn)年度內(nèi)對(duì)同一被保險(xiǎn)人一次或多次累計(jì)給付的意外傷害住院津貼天數(shù)以保險(xiǎn)單載明的累計(jì)給付天數(shù)為限，當(dāng)累計(jì)給付天數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)單載明的天數(shù)時(shí)，本附加險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。除另有約定外，保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)被保險(xiǎn)人住院治療仍未滿約定的最高給付住院天數(shù)的，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的該次意外事故的住院津貼責(zé)任，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算至出院之日止，最多延長(zhǎng)三天，但最高給付住院天數(shù)仍以約定的天數(shù)為限。第三條責(zé)任免除因下列原因或下列情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院治療的，或具備下列情形/行為之一的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）主合同中規(guī)定的責(zé)任免除事項(xiàng)均適用于本附加險(xiǎn)合同；（二）入住門(mén)、急診觀察室、家庭病床；（三）被保險(xiǎn)人不符合入院標(biāo)準(zhǔn)住院、掛床住院（釋義四）或應(yīng)當(dāng)出院但拒不出院而造成的延長(zhǎng)住院；（四）被保險(xiǎn)人在非二級(jí)及以上醫(yī)院或非保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療；（五）健康護(hù)理等非治療性行為。第四條每日意外傷害住院津貼額、累計(jì)給付天數(shù)及免賠天數(shù)每日意外傷害住院津貼額、累計(jì)給付天數(shù)及免賠天數(shù)由投保人和保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。第五條保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額=每日意外傷害住院津貼額*累計(jì)給付天數(shù)，是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。本附加合同中的保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，保險(xiǎn)期間內(nèi)不能進(jìn)行變更。若本附加險(xiǎn)合同涉及多個(gè)被保險(xiǎn)人的，經(jīng)投保人和保險(xiǎn)人雙方約定，可選擇按照以下方式分配保險(xiǎn)金額，并在保險(xiǎn)單中載明。（一）均分保險(xiǎn)金額每個(gè)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額=累計(jì)給付天數(shù)÷被保險(xiǎn)人總?cè)藬?shù)*每日意外傷害住院津貼額。被保險(xiǎn)人總?cè)藬?shù)以投保時(shí)告知為準(zhǔn)，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)人對(duì)每一被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)金不超過(guò)每個(gè)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額。（二）共享保險(xiǎn)金額所有被保險(xiǎn)人共享本附加險(xiǎn)合同的累計(jì)給付天數(shù)。保險(xiǎn)人對(duì)所有被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付的意外傷害住院津貼天數(shù)不超過(guò)本附加險(xiǎn)合同的累計(jì)給付天數(shù)。多個(gè)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按照提交完整保險(xiǎn)金申請(qǐng)材料并申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金的先后順序，在扣除每一被保險(xiǎn)人的免賠天數(shù)后依次計(jì)算并給付保險(xiǎn)金，后續(xù)案件在剩余保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。多個(gè)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故且同時(shí)提交完整保險(xiǎn)金申請(qǐng)材料并申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金的，在扣除每一被保險(xiǎn)人的免賠天數(shù)后保險(xiǎn)人分別計(jì)算每個(gè)被保險(xiǎn)人的應(yīng)給付金額（按照同時(shí)提交保險(xiǎn)金申請(qǐng)材料的情況確定每人應(yīng)分?jǐn)偟拿赓r天數(shù)）。若多個(gè)被保險(xiǎn)人的應(yīng)給付金額之和大于本附加險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額與既往已給付金額之差的，保險(xiǎn)人按下述公式計(jì)算每個(gè)被保險(xiǎn)人的實(shí)際給付金額：每個(gè)被保險(xiǎn)人的實(shí)際給付金額=(該被保險(xiǎn)人的應(yīng)給付金額÷多個(gè)被保險(xiǎn)人的應(yīng)給付金額之和)×(本附加險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額-既往已給付金額)。第六條交費(fèi)義務(wù)本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)費(fèi)交付方式分為一次性交付和分期交付，由投保人和保險(xiǎn)人在投保時(shí)約定，并在保險(xiǎn)單上載明。若投保人選擇一次性交付保險(xiǎn)費(fèi)，投保人應(yīng)當(dāng)在本附加險(xiǎn)合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)交清前，本附加險(xiǎn)合同不生效。對(duì)合同生效前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)若投保人選擇分期交付保險(xiǎn)費(fèi)，需經(jīng)投保人申請(qǐng)并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，并在保險(xiǎn)單中載明保費(fèi)分期交付的周期。如投保人未交付首期保費(fèi)，保險(xiǎn)合同不成立，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如投保人未按照保險(xiǎn)單中約定的付款時(shí)間足額交付當(dāng)期保費(fèi)，允許在寬限期內(nèi)補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)；如果被保險(xiǎn)人在寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人仍按照合同約定賠償保險(xiǎn)金。除本附加險(xiǎn)合同另有約定外，如被保險(xiǎn)人在正常交費(fèi)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)期間內(nèi)或?qū)捪奁趦?nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人依照合同約定賠償保險(xiǎn)金的，需扣減保險(xiǎn)期間內(nèi)所有未交期間的保險(xiǎn)費(fèi)，投保人已交納的保險(xiǎn)費(fèi)與保險(xiǎn)人扣減的保險(xiǎn)費(fèi)之和應(yīng)等于本附加險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)總額。如投保人未按照保險(xiǎn)單約定的付款時(shí)間足額交付當(dāng)期保費(fèi)，且在寬限期內(nèi)仍未足額補(bǔ)交當(dāng)期保費(fèi)的，從應(yīng)付之日起發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故也不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)于保險(xiǎn)期間終止后發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。寬限期由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)單中載明。第七條保險(xiǎn)期間與不保證續(xù)保本附加險(xiǎn)合同為不保證續(xù)保合同，保險(xiǎn)期間為一年（或不超過(guò)一年），且應(yīng)與主合同的保險(xiǎn)期間保持一致。保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)人申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。如果投保人未按照約定提出重新投保申請(qǐng)并交納保險(xiǎn)費(fèi)，或保險(xiǎn)人審核不同意重新投保，則本附加險(xiǎn)合同在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)終止。若保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，本附加險(xiǎn)合同對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)產(chǎn)品統(tǒng)一停售，保險(xiǎn)人將不再接受投保第三部分釋義一、意外傷害指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。二、保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)指保險(xiǎn)人認(rèn)可的根據(jù)所在國(guó)家法律規(guī)定合法成立、運(yùn)營(yíng)并符合以下標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（一）主要運(yùn)營(yíng)目的是以住院病人形式提供接待患病、受傷的人并為其提供醫(yī)療護(hù)理和治療；（二）在一名或若干醫(yī)生的指導(dǎo)下為病人治療，其中最少有一名合法執(zhí)業(yè)資格的駐院醫(yī)生駐診；（三）維持足夠妥善的設(shè)備為病人提供醫(yī)學(xué)診斷和治療，并于機(jī)構(gòu)內(nèi)或由其管理的地方提供進(jìn)行各種手術(shù)的設(shè)備；（四）有合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士提供和指導(dǎo)二十四小時(shí)的全職護(hù)理服務(wù)。該醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備，全套外科手術(shù)設(shè)備及能夠提供二十四小時(shí)的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)的能力或資質(zhì)。且僅限于上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通部，不包括如下機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)：（一）特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、A級(jí)病房；（二）診所、康復(fù)中心、家庭病床、護(hù)理機(jī)構(gòu)；（三）休養(yǎng)、戒酒、戒毒中心；（四）保險(xiǎn)人不予理賠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、住院指被保險(xiǎn)人確因臨床需要，正式辦理入院及出院手續(xù)，并確實(shí)