高致病性動(dòng)物病原微生物科研項(xiàng)目生物安全審查表_第1頁(yè)
高致病性動(dòng)物病原微生物科研項(xiàng)目生物安全審查表_第2頁(yè)
高致病性動(dòng)物病原微生物科研項(xiàng)目生物安全審查表_第3頁(yè)
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附件3：衛(wèi)生部高致病性病原微生物科研項(xiàng)目生物安全審查表科研項(xiàng)目名稱科研項(xiàng)目申報(bào)單位申報(bào)單位地址郵編科研項(xiàng)目主持人職稱電話科研項(xiàng)目任務(wù)來(lái)源擬從事的病原微生物研究工作安排病原微生物及樣本名稱病原微生物及樣本來(lái)源主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容從事研究的實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)實(shí)驗(yàn)室感染控制方案：病原微生物菌（毒）種及樣本管理方案：科研項(xiàng)目主持人簡(jiǎn)歷：科研項(xiàng)目主要參加人員簡(jiǎn)況姓名學(xué)歷技術(shù)職稱任務(wù)分工工作單位生物安全上崗資格隨本審查表提交的資料清單□科研項(xiàng)目申報(bào)書及技術(shù)資料；□高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室資格證書或?qū)嶒?yàn)室備案證明文件（復(fù)印件）；□擬使用的高致病性病原微生物危害性評(píng)估報(bào)告、包括生物安全防護(hù)方案、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）、意外事故應(yīng)急預(yù)案、暴露及暴露后監(jiān)測(cè)和處理方案等；□實(shí)驗(yàn)室人員名單，實(shí)驗(yàn)室人員取得的生物安全崗位培訓(xùn)證書及所在單位頒發(fā)的上崗證書；□省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它有關(guān)資料。申報(bào)單位意見(jiàn)單位負(fù)責(zé)人：（簽字）年月日（單位蓋章）省級(jí)衛(wèi)生行政部門意見(jiàn)單位負(fù)責(zé)人：（簽字）年月日（蓋章）專家組評(píng)審意見(jiàn)專家組組長(zhǎng)：（簽字）年

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