咽部的解剖生理課件

咽科學(xué)

耳鼻咽喉-頭頸外科1咽部的解剖生理咽在什么地方？咽的解剖

anatomyofthepharynx2咽部的解剖生理咽的應(yīng)用解剖咽是呼吸道與消化道的共同通道，上起顱底，下達(dá)環(huán)狀軟骨平面下緣，相當(dāng)于第6頸椎食管入口平面，成人全長約12～14cm。3咽部的解剖生理咽pharynx咽部在鼻、口、喉、后方,上達(dá)顱底,下至第6頸椎下緣(環(huán)狀軟骨下緣),下接食道。呼吸和消化的共同通道。

咽部矢狀剖面觀

咽的位置4咽部的解剖生理

依與鼻腔、口腔和喉腔的毗鄰關(guān)系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx

后壁分別平第1～2、第2～3、第3～6頸椎。

咽腔前壁后面觀

咽的分部5咽部的解剖生理一.鼻咽nasopharynx

(上咽epipharynx)咽口鼻中頂后壁:咽扁桃體(腺樣體adenoid,增殖體).

側(cè)壁:

正常鼻咽像正常鼻咽圖

咽口pharyngealopeningofauditorytube咽隱窩pharyngealrecess管扁桃體tubaltonsil.圓枕torustubalis

6咽部的解剖生理正常鼻咽側(cè)壁圖（圓枕）7咽部的解剖生理破裂孔

foramenlacerum

鼻咽癌顱內(nèi)侵犯主要途徑:破裂孔。

鼻咽癌好發(fā)部位:咽隱窩和頂后壁。

顱底下面觀鼻咽癌像

鼻咽癌nasopharyngealcarcinomaNPC人稱廣東癌,西江流域最高發(fā);四會發(fā)病率34.01/10萬(男性人口)和11.15/10萬(女性人口)，世界首位。小資料8咽部的解剖生理二.口咽oropharynxuvulaPalato-glossalarchPalato-pharyngealarch

口咽部前面觀口腔頂蓋為腭,前2/3是硬腭,后1/3是軟腭口腔下方為舌和口底部,舌前2/3是舌體,后1/3是舌根.腭扁桃體（palatinetonsil）舌扁桃體（lingualtonsil）咽側(cè)索（lateralpharyngealbands）9咽部的解剖生理三.喉咽又稱下咽：位于會厭上緣和環(huán)狀軟骨下緣平面之間，向下連接食管，前面與喉腔相通。喉入口室?guī)晭曢T裂小角結(jié)節(jié)環(huán)后隙杓間切跡梨狀窩楔狀結(jié)節(jié)杓狀會厭襞舌根會厭會厭谷

喉咽、喉口后面觀

10咽部的解剖生理會厭谷梨狀窩環(huán)后隙梨狀窩

喉咽部纖維鏡像11咽部的解剖生理咽壁的構(gòu)造咽壁從內(nèi)至外有4層：粘膜層、纖維層、肌層和外膜層。特點(diǎn)：無明顯的粘膜下組織層，纖維層與粘膜緊密附著。12咽部的解剖生理筋膜間隙是咽筋膜與鄰近的筋膜之間的疏松組織間隙，主要有、咽旁隙。咽后隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，內(nèi)有疏松結(jié)締組織和淋巴組織。鼻、鼻竇及咽部的淋巴都匯入其中，因此，這些部位的炎癥可引起咽后淋巴結(jié)感染化膿，脹腫多偏于一側(cè)，臨床上以3個月到3歲的嬰幼兒最多見

13咽部的解剖生理筋膜間隙咽旁隙：亦稱咽上頜間隙位于咽后間隙兩則，左右各一，呈三角形漏斗狀，內(nèi)含疏松蜂窩組織。莖突及其附著肌肉將此間隙分為莖突前隙和莖突后隙兩部。扁桃體的炎癥常擴(kuò)散至莖突前隙；莖突后隙較大，內(nèi)有重要神經(jīng)血管和頸深淋巴結(jié)上群，因此咽部感染，可以從頸深淋巴結(jié)向此隙蔓延。14咽部的解剖生理咽旁隙前部咽旁隙后部咽后隙四.咽筋膜間隙咽后隙retropharyngealspace嬰幼兒較多淋巴結(jié)咽旁隙parapharyngealspace咽后隙兩側(cè)咽后壁膿腫

Retropharyn-gealabscess前部-頸外A和V叢.后部-頸內(nèi)AV后組顱N交感干頸深上L.莖

styloid突

process

咽筋膜間隙pharyngealfascialspace口咽部左側(cè)橫斷面示意圖口咽喉咽15咽部的解剖生理咽的淋巴組織咽粘膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列，稱為咽淋巴環(huán)（Waldeyer淋巴環(huán)）。內(nèi)環(huán)：主要由腺樣體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成。外環(huán)：咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等組成。16咽部的解剖生理五.咽淋巴組織1.咽淋巴環(huán)咽鼓管扁桃體Eustachiantonsil外環(huán)內(nèi)環(huán)FaucialtonsilPharyngealtonsilLingualtonsil內(nèi)環(huán)：扁桃體tonsil咽側(cè)索lateralpharyngealband淋巴濾泡lymphfollicleWaldeyer:

咽淋巴環(huán)示意圖17咽部的解剖生理結(jié)構(gòu)，發(fā)育，功能，炎癥，肥大，病灶。2.腭扁桃體Faucialtonsil扁桃體扁桃支扁桃體咽組織泡隱窩

腭扁桃體冠狀剖面圖Cryptstonsillares18咽部的解剖生理

扁桃體周圍膿腫acutesuppurativetonsillitisPeritonsillarabscess急性化膿性扁桃體炎

19咽部的解剖生理3.咽扁桃體(腺樣體)

腺樣體殘留、增生、肥大（纖維鏡下鼻咽部像）腺樣體Pharyngealtonsil（adenoidgrowths）

兒童正常鼻咽部咽囊20咽部的解剖生理舌扁桃體肥大像

纖維鏡下舌扁桃體上面觀舌扁桃體

（增生）會厭咽后壁淋巴濾泡21咽部的解剖生理4.淋巴回流：頸深淋巴結(jié)

lymphoglandulaecervicalesprofundae甲狀舌骨膜

頸深淋巴鏈鼻咽癌NPC

向下轉(zhuǎn)移最常到什么地方？鼻咽口咽喉咽22咽部的解剖生理

鼻咽癌NPC頸深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移23咽部的解剖生理一.呼吸respiration二.吞咽deglutition三.共鳴及言語resonanceandspeech

四.防御與保護(hù)defense

and

protection（吞咽和嘔吐）五.調(diào)節(jié)中耳氣壓六.