下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方法 課件

下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方法

主講：尹靖云副主任醫(yī)師下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方法一、體位療法

早期患者床上健肢臥位，健側(cè)在下，患側(cè)在上，頭枕不宜過高，患側(cè)上肢下墊一個(gè)枕頭，使患側(cè)肩部前伸，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)前伸?；紓?cè)骨盆旋前，髖關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，置枕上，健側(cè)下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。不能自行翻身者，每2h由他人輔助翻身1次；能自行翻身者，雙足撐床，頭轉(zhuǎn)向翻身側(cè)，向兩側(cè)擺動(dòng)并翻身，每日3~4次，每次30~40min。下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方法下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方法二、下肢各關(guān)節(jié)各方向的被動(dòng)活動(dòng)

在開始被動(dòng)活動(dòng)之前可先對(duì)無力的或長(zhǎng)期制動(dòng)的肌群如髖外展肌群，由肢體近端至遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行輕揉按摩和輕拍，并點(diǎn)按相關(guān)的穴位如環(huán)跳、陽陵泉等使之逐步適應(yīng)之后再活動(dòng)，在被動(dòng)活動(dòng)過程中如出現(xiàn)疼痛，則對(duì)疼痛部位施以穴位點(diǎn)按或輕揉，幫助緩解疼痛后，再完成關(guān)節(jié)與肌肉的全范圍活動(dòng)。同時(shí)鼓勵(lì)患者用健肢幫助患肢被動(dòng)活動(dòng)，如下肢的橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)伸展控制。每日3~4次，每次30~40min。下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方法三、針灸按摩療法

患者平臥，于患肢對(duì)側(cè)頭頂部取運(yùn)動(dòng)區(qū)上、中部，感覺區(qū)；下肢取患者的環(huán)跳、足三里、懸鐘、內(nèi)庭（透陷谷）穴，用75%酒精常規(guī)消毒后，取穴進(jìn)針，持續(xù)快速捻轉(zhuǎn)手法，使患肢有酸脹或發(fā)熱感為度，留針30min。取針后在患肢采取提拿、滾、推、搓等手法從下至上進(jìn)行推拿5遍，關(guān)節(jié)采用伸屈、運(yùn)、拉等手法。下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方法四、體位變化訓(xùn)練

床頭抬高30°坐位，患者承受的最長(zhǎng)時(shí)間超過30min后，隔天床頭再增高10°再訓(xùn)練，直到能維持90°超過30min后開始訓(xùn)練床邊健側(cè)臥位坐起，再到患側(cè)臥位坐起，從需人幫助到獨(dú)立坐起。下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方法五、單腿搭橋訓(xùn)練健側(cè)下肢抬起，腳離開床面、膝關(guān)節(jié)伸展、維持患足單腳支撐的搭橋動(dòng)作，再將健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲放在患腿上。本訓(xùn)練可解除健側(cè)代償，強(qiáng)化患側(cè)下肢的控制能力。下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方法下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方法六、從仰臥位到坐位訓(xùn)練A．輔助患者坐起的方法：患者仰臥，指導(dǎo)患者雙手交叉，健足置于患足下方，并利用健側(cè)下肢將患側(cè)下肢移至床邊。護(hù)理人員立于患者健側(cè)，將手從患者頭下插至患側(cè)肩胛骨部，將患者頭部置于前臂，一手抬患側(cè)肩胛骨部，另一手將下肢向床邊移動(dòng)，利用雙手的合力完成患者的體位變化。

B．從健側(cè)坐起訓(xùn)練：患者從仰臥位轉(zhuǎn)換成健側(cè)在下方的側(cè)臥位，然后用健側(cè)前臂支撐，完成坐起動(dòng)作。

C．從患側(cè)坐起訓(xùn)練：患者從仰臥位轉(zhuǎn)換成患側(cè)在下放的側(cè)臥位，利用健側(cè)手掌及患側(cè)前臂支撐完成坐起，如困難，可輔助完成。下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方法七、從坐位到立位的訓(xùn)練患者雙手十指叉握，上肢前伸，頭和軀干前傾，重心前移超過膝關(guān)節(jié)，然后抬起臀部、髖、膝伸展而站立，幫助患者重獲垂直感，渴望能站立行走。每日3~4次，每次30~45min。下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方法下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方法下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方