《康復(fù)功能評(píng)定學(xué)》課程教學(xué)大綱

《康復(fù)功能評(píng)定學(xué)》教學(xué)大綱課程名稱：康復(fù)功能評(píng)定學(xué)英文名稱：RehabilitationEvaluationandAssessment課程編號(hào)：F077122251學(xué)分：6總學(xué)時(shí)/課內(nèi)實(shí)踐學(xué)時(shí)：96/44課程性質(zhì)：必修課程開課單位：醫(yī)學(xué)院康復(fù)臨床教研室適應(yīng)對(duì)象：康復(fù)治療學(xué)專業(yè)（本科四年制）一、課程簡(jiǎn)介康復(fù)功能評(píng)定是康復(fù)治療學(xué)中的一項(xiàng)最基本的專業(yè)技能，是制定適宜的康復(fù)治療計(jì)劃的前提，也是保障康復(fù)治療安全的基礎(chǔ)。只有通過(guò)全面的、系統(tǒng)的和詳盡記錄的康復(fù)評(píng)定，才有可能確定病人的具體問(wèn)題，制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠系統(tǒng)地掌握康復(fù)評(píng)定的基本概念及常用的康復(fù)評(píng)定方法。為進(jìn)入后期康復(fù)治療學(xué)臨床課程學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本課程采用課堂講授、實(shí)際操作、小組討論、計(jì)算機(jī)多媒體及臨床示教相結(jié)合等教學(xué)方式。本課程為考試課，平時(shí)成績(jī)占40%。期末成績(jī)占60%。課程思政元素主要從社會(huì)主義核心價(jià)值觀的實(shí)踐以及樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)角度融入教學(xué)。二、課程目標(biāo)1.強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，注重社會(huì)主義核心價(jià)值觀“愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善”等價(jià)值準(zhǔn)則的培養(yǎng)，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的的能力，激發(fā)學(xué)生家國(guó)情懷和使命擔(dān)當(dāng)。2.了解：康復(fù)功能評(píng)定的概念、對(duì)象、意義和作用。3.熟悉臨床常用康復(fù)功能評(píng)定方法的結(jié)果與治療技術(shù)的分析。4.掌握臨床常用康復(fù)功能評(píng)定的主要方法及操作及注意事項(xiàng)。三、課程目標(biāo)與畢業(yè)要求對(duì)應(yīng)關(guān)系本課程的課程目標(biāo)對(duì)康復(fù)治療專業(yè)畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)的支撐情況如表1所示：表1:課程目標(biāo)與畢業(yè)要求對(duì)應(yīng)關(guān)系畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)課程目標(biāo)畢業(yè)要求1：（1）掌握與康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文、社會(huì)、自然科學(xué)的基本知識(shí)和科學(xué)方法，并能用于指導(dǎo)未來(lái)的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐。1-（4）系統(tǒng)掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，應(yīng)用國(guó)際功能分類（ICF）框架培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病人的整體健康觀念，并能提供以康復(fù)為核心的醫(yī)療服務(wù)。2-（1）具有開展康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)工作的基本能力，幫助患者提高生活自理能力，重返社會(huì)。1.2畢業(yè)要求2：1-（1）掌握與康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文、社會(huì)、自然科學(xué)的基本知識(shí)和科學(xué)方法，并能用于指導(dǎo)未來(lái)的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐。1-（4）系統(tǒng)掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，應(yīng)用國(guó)際功能分類（ICF）框架培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病人的整體健康觀念，并能提供以康復(fù)為核心的醫(yī)療服務(wù)。2-（1）具有開展康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)工作的基本能力，幫助患者提高生活自理能力，重返社會(huì)。2.3.4畢業(yè)要求3：1-（1）掌握與康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文、社會(huì)、自然科學(xué)的基本知識(shí)和科學(xué)方法，并能用于指導(dǎo)未來(lái)的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐。1-（4）系統(tǒng)掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，應(yīng)用國(guó)際功能分類（ICF）框架培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病人的整體健康觀念，并能提供以康復(fù)為核心的醫(yī)療服務(wù)。2-（1）具有開展康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)工作的基本能力，幫助患者提高生活自理能力，重返社會(huì)。2.3.4課程教學(xué)安排課程共有19項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容，具體安排如下。表2：課程教學(xué)安排表序號(hào)教學(xué)內(nèi)容思政元素課堂教學(xué)學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)小計(jì)1總論醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和愛(ài)國(guó)教育222人體形態(tài)的評(píng)定——4263神經(jīng)系統(tǒng)反射的評(píng)定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)精神的培養(yǎng)4484心肺功能的評(píng)定——2245認(rèn)知功能的評(píng)定——4266言語(yǔ)功能的評(píng)定——4267感覺(jué)功能的評(píng)定——2248肌張力的評(píng)定——2249肌力評(píng)定——26810關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定——26811協(xié)調(diào)與平衡的評(píng)定——42612步態(tài)分析——42613神經(jīng)電生理檢查——2214日常生活活動(dòng)能力評(píng)定——22415生活質(zhì)量和社會(huì)功能的評(píng)定社會(huì)主義核心價(jià)值觀2216常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)疾病評(píng)定——24617常見(jiàn)神經(jīng)疾病的評(píng)定——26818康復(fù)常見(jiàn)并發(fā)癥評(píng)定——4419環(huán)境評(píng)定——22合計(jì)524496教學(xué)安排1.總論教學(xué)要求：了解康復(fù)評(píng)定的概念、對(duì)象、意義和作用。熟悉康復(fù)評(píng)定的方法和實(shí)施過(guò)程

。掌握康復(fù)評(píng)定的主要內(nèi)容、注意事項(xiàng)。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：康復(fù)評(píng)定的主要內(nèi)容、注意事項(xiàng)。難點(diǎn)：康復(fù)評(píng)定的方法和實(shí)施過(guò)程。思政元素：講授康復(fù)功能評(píng)定學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展中的地位、作用及我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者近年來(lái)不斷取得的成就，培養(yǎng)學(xué)生樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，激發(fā)學(xué)生愛(ài)國(guó)情懷。教學(xué)內(nèi)容：（一）康復(fù)評(píng)定概述：康復(fù)評(píng)定學(xué)是研究障礙和潛能的基本理論、基本技能的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科?？祻?fù)評(píng)定是收集評(píng)定對(duì)象的病史和相關(guān)資料，并藉此制定出合適的康復(fù)治療方案、評(píng)估治療效果和預(yù)測(cè)預(yù)后功能等。（二）康復(fù)評(píng)定的方法：定性評(píng)定：肉眼觀察和問(wèn)卷調(diào)查；半定量評(píng)定：分為若干個(gè)等級(jí)或階段；定量評(píng)定。（三）康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容：康復(fù)評(píng)定是評(píng)定患者的軀體、精神、言語(yǔ)和社會(huì)功能，其內(nèi)容主要包括①軀體方面：上肢，下肢（包括步態(tài)），關(guān)節(jié)，肌肉（含痙攣），脊柱與脊髓，協(xié)調(diào)與平衡，感覺(jué)與知覺(jué)（含疼痛、失用癥、失認(rèn)癥），反射，日常生活活動(dòng)能力，呼吸系統(tǒng)功能，循環(huán)系統(tǒng)功能，泌尿系統(tǒng)功能，性功能等；②精神方面：智力測(cè)驗(yàn)，性格測(cè)驗(yàn)，情緒測(cè)驗(yàn)，神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)；③言語(yǔ)方面：失語(yǔ)癥檢查，構(gòu)音障礙檢查，言語(yǔ)失用檢查，言語(yǔ)錯(cuò)亂檢查，癡呆性失語(yǔ)檢查；④社會(huì)方面：社會(huì)活動(dòng)能力，就業(yè)能力，生存質(zhì)量等。（四）康復(fù)評(píng)定的實(shí)施過(guò)程：目前普遍采用的方法是SOAP法，即：S(subjectivedata主觀資料)：患者個(gè)人的主訴材料、癥狀；O(objectivedata客觀資料)：患者的客觀體征和功能表現(xiàn)；A(assessment評(píng)定)：對(duì)上述資料進(jìn)行整理和分析；P(plan計(jì)劃)：擬訂處理計(jì)劃，包括有關(guān)進(jìn)一步檢查、會(huì)診、診斷、康復(fù)治療和處理等的計(jì)劃。（五）評(píng)定的注意事項(xiàng)：1）既要全面，又要有針對(duì)性。2）選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)定方法。3）評(píng)定前要向患者及其家屬說(shuō)明目的和方法，消除他們的不安，取得積極的配合。4）評(píng)定時(shí)間要盡量短，不引起患者的疲勞。5）評(píng)定常由一個(gè)人自始至終的進(jìn)行，以確保準(zhǔn)確性。6）評(píng)定一般要做三次，然后求出平均值。7）健側(cè)與患側(cè)要進(jìn)行對(duì)照。8）評(píng)定過(guò)程中患者出現(xiàn)明顯不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)中止，并查找原因。2.人體形態(tài)的評(píng)定教學(xué)要求：了解人體形態(tài)評(píng)定的發(fā)展概況、主要內(nèi)容。熟悉正常姿勢(shì)及其評(píng)定，體表標(biāo)志確認(rèn)，身體長(zhǎng)度、圍度、身高及體重測(cè)量、身體素質(zhì)評(píng)定

。掌握常見(jiàn)異常姿勢(shì)及其評(píng)定。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：正常姿勢(shì)及其評(píng)定，體表標(biāo)志確認(rèn)，身體長(zhǎng)度、圍度、身高及體重測(cè)量、身體素質(zhì)評(píng)定

。難點(diǎn)：常見(jiàn)異常姿勢(shì)及其評(píng)定。教學(xué)內(nèi)容：（一）人體形態(tài)評(píng)定的發(fā)展概況、主要內(nèi)容。（二）正常姿勢(shì)及其評(píng)定：身體姿勢(shì)（posture）是指身體各部在空間的相對(duì)位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學(xué)關(guān)系。正確的身體姿勢(shì)應(yīng)具備如下條件：具有能使機(jī)體處于穩(wěn)定狀態(tài)的力學(xué)條件；肌肉為維持正常姿勢(shì)所承受的負(fù)荷不大；不妨礙內(nèi)臟器官功能；表現(xiàn)出人體的美感和良好的精神面貌。（三）常見(jiàn)異常姿勢(shì)及其評(píng)定：側(cè)面觀正常頸曲和腰曲度介于3～5cm之間，1）頭向前傾斜；2）胸脊柱后凸駝背；3）平背；4）鞍背；5）胸部畸形：扁平胸、圓柱胸、雞胸、漏斗胸、不對(duì)稱胸；6）骨盆后傾；7）骨盆前傾；8）膝過(guò)伸；9）膝屈曲。后面觀：1）頭部?jī)A斜；2）肩下垂；3）肩內(nèi)旋、外旋；4）脊柱側(cè)彎；5）骨盆向側(cè)方傾斜；6）骨盆旋轉(zhuǎn)；7）扁平足；8）高弓足。前面觀：1）下頜骨不對(duì)稱；2）鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對(duì)稱；3）髖外旋、髖內(nèi)旋；4）膝外翻；5）膝內(nèi)翻；6）脛骨外旋；7）脛骨內(nèi)旋；8）拇外翻；9）爪形趾。異常姿勢(shì)的影響：肌肉和韌帶失平衡、關(guān)節(jié)負(fù)重增加和壓力分布異常、繼發(fā)性功能障礙、誘發(fā)疼痛。（四）體表標(biāo)志確認(rèn)，身體長(zhǎng)度、圍度、身高及體重測(cè)量、身體素質(zhì)評(píng)定。3.神經(jīng)系統(tǒng)反射的評(píng)定教學(xué)要求：了解反射發(fā)育的基本特點(diǎn)。熟悉反射評(píng)定的方法、結(jié)果與治療技術(shù)的分析。掌握腦性癱瘓兒童評(píng)定。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：反射評(píng)定的方法、結(jié)果與治療技術(shù)的分析。難點(diǎn)：腦性癱瘓兒童評(píng)定。思政元素：講授神經(jīng)發(fā)育反射的階梯式特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生一步一個(gè)腳印，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的精神。教學(xué)內(nèi)容：（一）反射發(fā)育的基本特點(diǎn)：反射活動(dòng)是動(dòng)作行為產(chǎn)生的前提，反射發(fā)育具有時(shí)間性，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害引起反射發(fā)育的延遲或倒退。（二）評(píng)定方法：脊髓水平反射（原始反射），腦干水平反射，中腦水平反射，大腦水平反射，檢查注意事項(xiàng)。（三）評(píng)定結(jié)果與治療技術(shù)的分析：評(píng)定結(jié)果的分析，治療技術(shù)的考慮。（四）腦性癱瘓兒童的評(píng)定：評(píng)定的原則和內(nèi)容，Keymonths常用檢查項(xiàng)目表，小兒神經(jīng)發(fā)育的綜合評(píng)定：肌張力、自發(fā)運(yùn)動(dòng)或行為的觀察，姿勢(shì)發(fā)育的評(píng)定，精細(xì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)育，反射運(yùn)動(dòng)發(fā)育的評(píng)定，言語(yǔ)發(fā)育的評(píng)定。4.心肺功能的評(píng)定教學(xué)要求：了解肺功能評(píng)定的目的意義。熟悉肺容積與肺通氣功能測(cè)定、運(yùn)動(dòng)氣體代謝測(cè)定。掌握心功能分級(jí)、心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、呼吸困難分級(jí)。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：心功能分級(jí)。肺容積與肺通氣功能測(cè)定、運(yùn)動(dòng)氣體代謝測(cè)定。心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。呼吸困難分級(jí)。教學(xué)內(nèi)容：（一）心功能分級(jí)：臨床情況持續(xù)-間歇活動(dòng)的能量消耗(千卡/分)最大代謝當(dāng)量（METs）功能分級(jí)Ⅰ患有心臟疾病，其體力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛4.0～6.06.5Ⅱ患有心臟疾病，其體力活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)感到舒適。一般體力活動(dòng)時(shí)，引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛3.0～4.04.5Ⅲ患有心臟疾病，其體力活動(dòng)大受限制，休息時(shí)感到舒適，較一般體力活動(dòng)為輕時(shí)，即可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛2.0～3.03.0Ⅳ患有心臟疾病，不能從事任何體力活動(dòng)，在休息時(shí)也有心功能不全或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)均可使癥狀加重1.0～2.01.5治療分級(jí)A患有心臟疾病，其體力活動(dòng)不應(yīng)受任何限制B患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)不應(yīng)受限，但應(yīng)避免重度或競(jìng)賽性用力C患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)應(yīng)中度受限，較為費(fèi)力的活動(dòng)應(yīng)予中止D患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格受到限制E患有心臟疾病，必須完全休息，限于臥床或坐椅子（二）心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：1）通過(guò)觀察受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)的各種反應(yīng)（呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與體征等），來(lái)判斷其心、肺、骨骼肌等的儲(chǔ)備功能（實(shí)際負(fù)荷能力）和機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的實(shí)際耐受能力。2）心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的：為制定運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)、冠心病的早期診斷、判定冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度及預(yù)后、發(fā)現(xiàn)潛在的心律失常和鑒別良性及器質(zhì)性律失常、確定患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)性、評(píng)定運(yùn)動(dòng)鍛煉和康復(fù)治療的效果。3）心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的種類：按所用設(shè)備分類（1）活動(dòng)平板試驗(yàn)：活動(dòng)平板（Treadmill）試驗(yàn)又稱跑臺(tái)試驗(yàn)，其是讓受檢者按預(yù)先設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)方案，在能自動(dòng)調(diào)節(jié)坡度和速度的活動(dòng)平板上，隨著活動(dòng)平板坡度和速度（運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）的提高進(jìn)行走-跑的運(yùn)動(dòng)，以逐漸增加心率和心臟負(fù)荷，最后達(dá)到預(yù)期的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。（2）踏車試驗(yàn)：坐位和臥位踏車試驗(yàn)（BicycleErgometer）等為下肢用力的試驗(yàn)，用于下肢運(yùn)動(dòng)障礙者的手搖功率計(jì)（臂功率計(jì)）試驗(yàn)為上肢試驗(yàn)；（3）便攜式運(yùn)動(dòng)負(fù)荷儀；（4）臺(tái)階試驗(yàn)；按終止試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分類：（1）極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（maximalexercisetesting）：極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可按性別和年齡推算的預(yù)計(jì)最大心率（220－年齡）做為終止試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。適用于運(yùn)動(dòng)員及健康的青年人，以測(cè)定個(gè)體最大作功能力、最大心率和最大攝氧量；（2）亞（次）極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)至心率達(dá)到亞極量心率，即按年齡預(yù)計(jì)最大心率（220－年齡）的85％或達(dá)到參照值（195－年齡）時(shí)結(jié)束試驗(yàn)。此試驗(yàn)可用于測(cè)定非心臟病患者的心功能和體力活動(dòng)能力。（3）癥狀限制運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)進(jìn)行至出現(xiàn)必須停止運(yùn)動(dòng)的指征（癥狀、體征、心率、血壓或心電圖改變等）為止。癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是臨床上最常用的方法，用于冠心病診斷，評(píng)定正常人和病情穩(wěn)定的心臟病患者的心功能和體力活動(dòng)能力，為制定運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。（4）低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（lowlevelexercisetesting）：運(yùn)動(dòng)至特定的、低水平的靶心率、血壓和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為止。即運(yùn)動(dòng)中最高心率達(dá)到130～140次/分，或與安靜時(shí)比增加20次/分；最高血壓達(dá)160mmHg，或與安靜時(shí)比增加20～40mmHg；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)3～4METs作為終止試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。此法目的在于檢測(cè)從事輕度活動(dòng)及日常生活活動(dòng)的耐受能力。低水平運(yùn)動(dòng)驗(yàn)是臨床上常用的方法，適用于急性心肌梗塞后或心臟術(shù)后早期康復(fù)病例，以及其它病情較重者，作為出院評(píng)價(jià)、決定運(yùn)動(dòng)處方、預(yù)告危險(xiǎn)及用藥的參考。4）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌證：絕對(duì)禁忌證：急性心肌梗死（2天內(nèi)）、藥物未控制的不穩(wěn)定型心絞痛、引起癥狀和血流動(dòng)力學(xué)障礙的未控制心律失常、嚴(yán)重動(dòng)脈新狹窄、未控制的癥狀明顯的心力衰竭、急性肺動(dòng)脈栓塞和肺梗死、急性心肌炎或心包炎、急性主動(dòng)脈夾層。相對(duì)禁忌證：左右冠狀動(dòng)脈主干狹窄和同等病變、中度瓣膜狹窄性心臟病、明顯的心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病變、電解質(zhì)紊亂、高度房室傳導(dǎo)阻滯及高度竇房傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重動(dòng)脈壓升高、精神障礙或肢體活動(dòng)障礙,不能配合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。5）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案、結(jié)果及意義。（三）呼吸困難分級(jí)：1正常

2－輕度能上樓梯從第1層到第5層2能上樓梯從第1層到第4層2+能上樓梯從第1層到第3層3－中度如按自己的速度不休息能走1km3如按自己的速度不休息能走500m3+如按自己的速度不休息能走200m4－重度如走走歇歇能走200m4如走走歇歇能走100m4+如走走歇歇能走50m5－極重度起床、做身邊的事就感到呼吸困難5臥床、做身邊的事就感到呼吸困難5+臥床、說(shuō)話也感呼吸困難（四）肺容積：肺容積是指安靜狀態(tài)下，測(cè)定一次呼吸所出現(xiàn)的容積變化，其組成包括八項(xiàng)，其中潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和殘氣量稱為基礎(chǔ)肺容積；深吸氣量、功能殘氣量、肺活量和肺總量稱為基礎(chǔ)肺活量。除殘氣量和肺總量需先測(cè)定功能殘氣量后求得外，其余指標(biāo)可用肺量計(jì)直接測(cè)定。（五）通氣功能：是指在單位時(shí)間內(nèi)隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)出肺的氣量和流速，又稱動(dòng)態(tài)肺容積。凡能影響呼吸頻率和呼吸幅度的生理、病理因素，均可影響通氣量。進(jìn)入肺的氣量，部分存留在氣道內(nèi)不參與氣體交換，稱無(wú)效腔氣即死腔氣（VD）；部分進(jìn)入肺泡參與氣體交換，稱為肺泡通氣量（VA）。（六）運(yùn)動(dòng)氣體代謝測(cè)定：通過(guò)呼吸氣分析，推算體內(nèi)氣體代謝情況的一種檢測(cè)方法，因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)、可反復(fù)、動(dòng)態(tài)觀察，在康復(fù)醫(yī)學(xué)功能評(píng)定中應(yīng)用價(jià)值較大：攝氧量、最大攝氧量、代謝當(dāng)量、無(wú)氧閾。5.認(rèn)知功能的評(píng)定教學(xué)要求：了解神經(jīng)心理學(xué)的基本概念、臨床神經(jīng)心理學(xué)的評(píng)定方法、情緒情感障礙的評(píng)定。熟悉認(rèn)知功能障礙的內(nèi)容、注意力障礙評(píng)定、知覺(jué)障礙評(píng)定、執(zhí)行功能障礙評(píng)定。掌握意識(shí)障礙評(píng)定、Glasgow昏迷量表、簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSE）、認(rèn)知功能篩查量表、記憶力障礙評(píng)定。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：認(rèn)知功能障礙的內(nèi)容、注意力障礙評(píng)定、知覺(jué)障礙評(píng)定、執(zhí)行功能障礙評(píng)定難點(diǎn)：意識(shí)障礙評(píng)定、Glasgow昏迷量表、簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSE）、認(rèn)知功能篩查量表、記憶力障礙評(píng)定。教學(xué)內(nèi)容：（一）神經(jīng)心理學(xué)的基本概念：神經(jīng)心理學(xué)（Neuropsychology）定義、研究?jī)?nèi)容、臨床神經(jīng)心理學(xué)的評(píng)定方法；臨床神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的主要內(nèi)容；神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的類型；評(píng)定報(bào)告的書寫；神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的作用；神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的注意事項(xiàng)；（二）認(rèn)知功能障礙的定義，認(rèn)知功能障礙的內(nèi)容；意識(shí)障礙評(píng)定：意識(shí)狀態(tài)的初步判斷、Glasgow昏迷量表，簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSE）；認(rèn)知功能篩查量表；注意力障的評(píng)定；記憶障礙的評(píng)定；知覺(jué)障礙評(píng)定；執(zhí)行功能障礙的評(píng)定；（三）抑郁（Depression）、焦慮（Anxiety）；抑郁量表、焦慮量表。6.言語(yǔ)功能的評(píng)定教學(xué)要求：了解言語(yǔ)和語(yǔ)言的概念、言語(yǔ)產(chǎn)生的機(jī)制、語(yǔ)言的特征。熟悉言語(yǔ)語(yǔ)言障礙的基本概念、言語(yǔ)語(yǔ)言障礙的篩選、構(gòu)音障礙的評(píng)定、兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)定。掌握失語(yǔ)癥評(píng)定。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：言語(yǔ)語(yǔ)言障礙的基本概念、言語(yǔ)語(yǔ)言障礙的篩選、構(gòu)音障礙的評(píng)定、兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)定。難點(diǎn)：失語(yǔ)癥評(píng)定。教學(xué)內(nèi)容（一）言語(yǔ)和語(yǔ)言的概念、言語(yǔ)產(chǎn)生的機(jī)制；語(yǔ)言的特征：任意性（arbitrariness）語(yǔ)義性（semanticity）離散性（discreteness）雙重性（dualityofpatterning）生成性（productivity）置換性（displacement）。（二）言語(yǔ)語(yǔ)言障礙篩選方法；（三）失語(yǔ)癥評(píng)定：失語(yǔ)癥是指神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)部位-大腦半球發(fā)生了器質(zhì)性損傷，引起語(yǔ)言交際過(guò)程中，語(yǔ)言的感知辨認(rèn)、理解接收、組織運(yùn)用及表達(dá)等功能的某一或某幾方面失調(diào)的現(xiàn)象，其實(shí)質(zhì)是語(yǔ)言和思維二者雙向轉(zhuǎn)譯機(jī)制的崩潰和中斷。失語(yǔ)癥臨床表現(xiàn)；失語(yǔ)癥的檢查方法：北京醫(yī)科大學(xué)漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查方法、北京醫(yī)院漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法、中國(guó)康復(fù)研究中心漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查、臨床漢語(yǔ)言語(yǔ)測(cè)評(píng)方法；失語(yǔ)癥的分類：國(guó)內(nèi)常用的失語(yǔ)癥分類方法；各型失語(yǔ)癥的主要特征；失寫癥(agraphia)分類、特點(diǎn)；失讀癥（alexia）。（四）構(gòu)音障礙的功能評(píng)定主要檢查方法：中國(guó)康復(fù)研究中心構(gòu)音障礙檢查法、河北省人民醫(yī)院構(gòu)音障礙評(píng)定法；（五）兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)定。7.感覺(jué)功能的評(píng)定教學(xué)要求：了解感覺(jué)的解剖及生理學(xué)基礎(chǔ)、熟悉感覺(jué)障礙的臨床分類和分型、軀體感覺(jué)的檢查和評(píng)定。掌握疼痛的評(píng)定。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：感覺(jué)障礙的臨床分類和分型、軀體感覺(jué)的檢查和評(píng)定。難點(diǎn)：疼痛的評(píng)定。教學(xué)內(nèi)容（一）感受器的定義和分類、感覺(jué)傳導(dǎo)通路；（二）感覺(jué)障礙的臨床分類和分型：刺激性癥狀：感覺(jué)過(guò)敏（hyperesthesia、感覺(jué)倒錯(cuò)（dysesthesia）、感覺(jué)過(guò)度（hyperpathia）、感覺(jué)異常（paresthesia）、感覺(jué)錯(cuò)位（alloesthesia）、疼痛（pain）；抑制性癥狀：感覺(jué)缺失（anesthesia）、感覺(jué)減退（hypoesthesia）；（三）感覺(jué)障礙的分型及特點(diǎn)；（四）軀體感覺(jué)的檢查和評(píng)定的評(píng)定設(shè)備、感覺(jué)評(píng)定適應(yīng)證及禁忌證；（五）軀體感覺(jué)的檢查和評(píng)定的評(píng)定方法、注意事項(xiàng)；（六）疼痛的分類：ICF國(guó)際功能、殘疾和健康分類：1）全身性疼痛，2）身體單一部位疼痛：包括頭和頸部疼痛、胸部疼痛、胃和腹部疼痛、背部疼痛、上肢疼痛、下肢疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、其他特指的身體單一部位疼痛、身體單一部位疼痛未特指，3）身體多部位疼痛，4）生皮節(jié)段輻射狀疼痛，5）節(jié)段或區(qū)域上輻射狀疼痛，6）其他特指或未特指的痛覺(jué)，7）其他特指的感覺(jué)功能和疼痛，8）感覺(jué)功能和疼痛未特指其他特指的身體單一部位疼痛；根據(jù)臨床癥狀疼痛分類：1）中樞性疼痛例如丘腦綜合癥、幻肢痛，2）外周性疼痛（1）內(nèi)臟痛：膽囊炎、膽結(jié)石、腎結(jié)石、消化性潰瘍、冠心病等；（2）軀體痛：深部肌肉、骨、關(guān)節(jié)、結(jié)締組織的疼痛以及淺部的各種皮膚疼痛等，3）心因性疼痛癔病性疼痛、精神性疼痛；根據(jù)疼痛的持續(xù)時(shí)間分類：1）急性疼痛：1個(gè)月以內(nèi)。2）慢性疼痛：6個(gè)月以上。3）亞急性疼痛：介于急性疼痛和慢性疼痛之間約3個(gè)月。4）再發(fā)性急性疼痛：數(shù)月或數(shù)年中不連續(xù)的有限的急性發(fā)作。（七）疼痛的常用的評(píng)定方法：壓力測(cè)痛法、45區(qū)體表面積評(píng)分法、、視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、口述分級(jí)評(píng)分法（VRS、簡(jiǎn)化McGill疼痛問(wèn)卷（SF-MPQ）、疼痛日記評(píng)定法、Oswestry功能障礙指數(shù)、疼痛行為記錄評(píng)定、小兒疼痛的評(píng)定。8.肌張力的評(píng)定教學(xué)要求：了解肌張力的表現(xiàn)、常見(jiàn)的肌張力異常，了解鐘擺試驗(yàn)、屈曲維持試驗(yàn)、便攜式測(cè)力計(jì)方法、等速裝置評(píng)定方法，了解電生理評(píng)定方法。熟悉肌張力的檢查方法、臨床分級(jí)、反射檢查、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)評(píng)定、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)評(píng)定、功能評(píng)定、痙攣步態(tài)的評(píng)定；熟悉痙攣發(fā)生的病理生理機(jī)制、痙攣的臨床意義；掌握痙攣評(píng)定量表及注意事項(xiàng)。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：肌張力的檢查方法、臨床分級(jí)。難點(diǎn)：肌張力的臨床分級(jí)。教學(xué)內(nèi)容（一）肌張力（muscletone）是指人體在安靜休息的情況下，肌肉保持一定緊張狀態(tài)的能力。必要的肌張力是維持肢體位置，支撐體重所必需的；是保證肢體運(yùn)動(dòng)制控能力，空間位置，進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)所必要的條件。（二）肌張力分類：1）正常肌張力分類：靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力、運(yùn)動(dòng)性肌張力；2）異常肌張力分類：肌張力減低（遲緩）、肌張力增高（痙攣）、肌張力障礙。（三）正常肌張力的特征；影響肌張力的因素。（四）常見(jiàn)的肌張力異常：痙攣、僵硬、肌張力障礙、肌張力馳緩；（五）肌張力的檢查方法：肌張力降低、肌張力增高、影響肌張力異常臨床檢查的因素。（六）臨床分級(jí)、反射檢查、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)評(píng)定、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)評(píng)定、功能評(píng)定、痙攣步態(tài)的評(píng)定。（七）痙攣發(fā)生的病理生理機(jī)制、痙攣的臨床意義。（八）痙攣的評(píng)定量表：改良Ashworth分級(jí)法、Brunnstrom評(píng)定法、Fugl-Meyer評(píng)定法、股內(nèi)收肌張力量表、臨床痙攣指數(shù)、Oswestry等級(jí)量表、改良Tardieu量、Rivermead運(yùn)動(dòng)指數(shù)、Tufts運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、九柱孔檢查、改良Barthel指數(shù)、功能獨(dú)立性評(píng)定。（九）痙攣評(píng)定量表應(yīng)用注意事項(xiàng)。（十）生物力學(xué)評(píng)定方法：鐘擺試驗(yàn)、屈曲維持試驗(yàn)、便攜式測(cè)力計(jì)方法、等速裝置評(píng)定方法。（十一）電生理評(píng)定方法。9.肌力評(píng)定教學(xué)要求：了解肌力概述、常用儀器評(píng)定肌力。熟悉主要肌肉的手法檢查方法。掌握徒手肌力檢查分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、注意事項(xiàng)。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：徒手肌力檢查分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、注意事項(xiàng)。難點(diǎn)：徒手肌力檢查手法檢查方法。教學(xué)內(nèi)容（一）肌肉的分類；肌肉收縮的類型：等張收縮、等長(zhǎng)收縮、等速收縮；影響肌力的因素：肌肉的生理橫斷面、肌肉的募集、肌肉的初長(zhǎng)度、肌纖維走向與肌腱長(zhǎng)軸的關(guān)系、杠桿效率、中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能的協(xié)調(diào)性。（二）徒手肌力評(píng)定：1）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Lovett分級(jí)法級(jí)別名稱標(biāo)準(zhǔn)0零（Z）無(wú)可見(jiàn)或可感覺(jué)到的肌肉收縮1微縮（T）可捫及肌肉輕微收縮，但無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)2差（P）在消除重力姿勢(shì)下能作全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)3可（F）能抗重力作全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)但不能抗阻力4良好（G）能抗重力和一定的阻力運(yùn)動(dòng)5正常（N）能抗重力和充分阻力的運(yùn)動(dòng)M．R．C分級(jí)法級(jí)別英文簡(jiǎn)寫特征5N能對(duì)抗與正常相應(yīng)肌肉相同的阻力,且能作全范圍的活動(dòng)5－N－能對(duì)抗與5級(jí)相同的阻力,但活動(dòng)范圍在50%~100%之間4＋G＋在活動(dòng)的初、中期能對(duì)抗的阻力與4級(jí)相同,但在末期能對(duì)抗5級(jí)阻力4G能對(duì)抗阻力,且能完成全范圍的活動(dòng),但阻力達(dá)不到5級(jí)水平4－G－能對(duì)抗的阻力與4級(jí)同,但活動(dòng)范圍在50%~100%之間3＋F＋情況與3級(jí)相仿,但在運(yùn)動(dòng)末期能對(duì)抗一定的阻力3F能對(duì)抗重力運(yùn)動(dòng),且能完成全范圍的活動(dòng)但不能對(duì)抗任何阻力3－F－能對(duì)抗重力運(yùn)動(dòng),但活動(dòng)范圍在50%~100%之間2＋P＋能對(duì)抗重力運(yùn)動(dòng),但運(yùn)動(dòng)范圍小于50%2P不能抗重力,但在消除重力影響后能作全范圍運(yùn)動(dòng)2－P－消除重力影響時(shí)能活動(dòng),但活動(dòng)范圍在50%~100%之間1T觸診能發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮,但不引起任何關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)0Z無(wú)任何肌肉收縮2）注意事項(xiàng)：注意適用范圍，主要適用于肌肉本身、運(yùn)動(dòng)終板和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾患所引起的肌力變化（尤為肌力低下）的程度及范圍，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾患（如腦癱、繼發(fā)于腦血管意外的偏癱等）雖存在肌力低下，但由于反射活動(dòng)的變化和整個(gè)肌肉協(xié)同運(yùn)動(dòng)的改變，因此不宜采用徒手肌力評(píng)定方法；注意評(píng)定過(guò)程中的規(guī)范化；注意避免評(píng)定中患者的疼痛和疲勞感；注意對(duì)特殊情況的評(píng)定。（三）主要肌肉的手法檢查方法。（四）應(yīng)用儀器評(píng)定肌力：常用的設(shè)備及方法，等速運(yùn)動(dòng)測(cè)定。10.關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定教學(xué)要求：了解滑膜關(guān)節(jié)類型，關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)及其影響因素。熟悉關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定測(cè)量工具、測(cè)量方法、測(cè)量結(jié)果的記錄；關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的原則及注意事項(xiàng)。掌握主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量方法。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定測(cè)量工具、測(cè)量方法、測(cè)量結(jié)果的記錄；關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的原則及注意事項(xiàng)。難點(diǎn)：關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法教學(xué)內(nèi)容（一）關(guān)節(jié)概述；1）滑膜關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)，滑膜關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)的分類；2）關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及靈活性，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素，引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度一場(chǎng)的原因。（二）關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量工具、測(cè)量方法、測(cè)量結(jié)果的記錄。（三）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的原則。（四）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的注意事項(xiàng)：1）測(cè)試姿勢(shì)要正確，防鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作；2）量角器要固定好；3）先主動(dòng)后被動(dòng)的順序測(cè)量；4）應(yīng)與健側(cè)作比較,明確關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍；5）熟悉關(guān)節(jié)的中立位和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向；6）避免在治療后檢查；7）各種方法和不同器械測(cè)量有差異，不宜比較。（五）頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度、胸腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度、前臂活動(dòng)度、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度、手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度、拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)度、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。11.協(xié)調(diào)與平衡的評(píng)定教學(xué)要求：了解平衡與平衡反應(yīng)、平衡評(píng)定的目的及內(nèi)容、協(xié)調(diào)評(píng)定的目的及內(nèi)容。熟悉平衡種類與評(píng)定方法、協(xié)調(diào)與共濟(jì)失調(diào)。掌握臨床常用平衡評(píng)定方法、協(xié)調(diào)評(píng)定方法。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：臨床常用平衡評(píng)定方法、協(xié)調(diào)評(píng)定方法。難點(diǎn)：Berg平衡量表、協(xié)調(diào)試驗(yàn)。教學(xué)內(nèi)容（一）平衡：人體平衡的維持需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與：感覺(jué)輸入、中樞整合、運(yùn)動(dòng)控制；平衡反應(yīng)（二）平衡反應(yīng)：平衡反應(yīng)是指平衡狀態(tài)改變時(shí)，人體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過(guò)程，包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。反應(yīng)時(shí)間是指從平衡狀態(tài)的改變到出現(xiàn)可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間；運(yùn)動(dòng)時(shí)間是指從出現(xiàn)可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)到動(dòng)作完成、建立新平衡的時(shí)間。特殊平衡反應(yīng)、平衡反應(yīng)的形成規(guī)律、平衡反應(yīng)的表現(xiàn)方式；（三）平衡評(píng)定的目的、平衡功能分級(jí)：I級(jí)：能正確地完成活動(dòng)；II級(jí)：能完成活動(dòng)，僅需要較小的幫助來(lái)維持平衡；III級(jí)：能完成活動(dòng)，但需要較大的幫助來(lái)維持平衡；IV級(jí)：不能完成活動(dòng)。適應(yīng)證、評(píng)定內(nèi)容、評(píng)定指標(biāo)。（四）平衡種類：靜態(tài)平衡、自我動(dòng)態(tài)平衡、他人動(dòng)態(tài)平衡。（五）平衡評(píng)定方法：觀察法、量表法、平衡儀測(cè)試法。（六）臨床常用平衡評(píng)定方法：Fugl-Meyer平衡反應(yīng)測(cè)試、Lindmark平衡反應(yīng)測(cè)試、Berg平衡量表評(píng)定指南、MAS平衡功能評(píng)測(cè)、Semans平衡障礙分級(jí)法、日本東京大學(xué)康復(fù)部的平衡評(píng)定、脊髓損傷受試者的平衡測(cè)試、靜態(tài)平衡儀測(cè)試、動(dòng)態(tài)平衡儀測(cè)試。（七）協(xié)調(diào)與協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)；（八）協(xié)調(diào)評(píng)定的目的、協(xié)調(diào)功能分級(jí)：I級(jí)：正常完成。II級(jí)：輕度殘損，能完成活動(dòng)，但較正常速度和技巧稍有差異。III級(jí)：中度殘損，能完成活動(dòng)，但動(dòng)作慢、笨拙、明顯不穩(wěn)定。IV級(jí)：重度殘損：僅能啟動(dòng)動(dòng)作，不能完成。V級(jí)：不能完成活動(dòng)。協(xié)調(diào)評(píng)定的內(nèi)容：在協(xié)調(diào)功能評(píng)定時(shí)，應(yīng)依次檢測(cè)以下內(nèi)容：①完成動(dòng)作的時(shí)間是否正常；②運(yùn)動(dòng)是否精確、直接、容易反向做；③加快速度是否影響運(yùn)動(dòng)質(zhì)量；④進(jìn)行活動(dòng)時(shí)有無(wú)身體無(wú)關(guān)的運(yùn)動(dòng)；⑤不看自己運(yùn)動(dòng)時(shí)是否影響運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量；⑥受試者是否很快感到疲勞。、前庭、迷路損害均可引起。平衡反應(yīng)延遲、加劇或不恰當(dāng)，影響坐、站和走路。（九）協(xié)調(diào)評(píng)定方法：觀察法、協(xié)調(diào)試驗(yàn)。12.步態(tài)分析教學(xué)要求：了解正常步態(tài)的基本構(gòu)成、運(yùn)動(dòng)學(xué)變化、動(dòng)力學(xué)變化、能量消耗。熟悉步態(tài)分析的方法。掌握常見(jiàn)異常步態(tài)模式的評(píng)定。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：步態(tài)分析的方法。難點(diǎn)：常見(jiàn)異常步態(tài)模式的評(píng)定。教學(xué)內(nèi)容（一）步態(tài)分析中常用的基本參數(shù)包括步長(zhǎng)、步幅、步頻、步速、步行周期、步行時(shí)相，其中步長(zhǎng)、步頻和步速是步態(tài)分析中最常用的3大要素，其內(nèi)涵是有關(guān)行走的生物力學(xué)分析所涉及的最基本知識(shí)，進(jìn)行步態(tài)分析者應(yīng)當(dāng)熟練掌握。（二）正常步行必須完成三個(gè)過(guò)程：支持體重，單腿支撐，擺動(dòng)腿邁步。（三）正常步態(tài)中關(guān)節(jié)和肌肉的活動(dòng)。（四）常見(jiàn)的異常步態(tài)：平足、尖足、偏癱步態(tài)、膝內(nèi)翻（O腿）和膝外翻（X腿）步態(tài)。（五）步態(tài)分析方法：臨床定性分析。13.神經(jīng)電生理檢查教學(xué)要求：了解神經(jīng)電生理檢查的基本要求、方法及注意事項(xiàng)。熟悉神經(jīng)電生理檢查結(jié)果的分析及判斷、神經(jīng)電生理檢查的臨床意義。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：神經(jīng)電生理檢查結(jié)果的分析及判斷。難點(diǎn)：神經(jīng)電生理檢查的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容（一）神經(jīng)電生理檢查的內(nèi)容包括：肌電圖(electromyography，EMG)、神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定、特殊檢查、誘發(fā)電位(evokedpotential，EP)檢查、低頻電診斷(lowfrequencyelectrodiagnosis)；檢查前的注意事項(xiàng)。（二）神經(jīng)肌電圖檢查：肌電圖檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)的測(cè)定、特殊檢查、表面肌電圖；（三）誘發(fā)電位、低頻電診斷。14.日常生活活動(dòng)能力評(píng)定教學(xué)要求：了解日常生活活動(dòng)能力評(píng)定定義、分類、內(nèi)容、評(píng)定目的、評(píng)定步驟、評(píng)定時(shí)間、評(píng)定的場(chǎng)所。熟悉日常生活能力評(píng)定的注意事項(xiàng)。掌握日常生活活動(dòng)能力評(píng)定方法。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：日常生活能力評(píng)定的注意事項(xiàng)。難點(diǎn)：日常生活活動(dòng)能力評(píng)定方法。教學(xué)內(nèi)容（一）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定定義、分類、內(nèi)容、評(píng)定目的、評(píng)定步驟、評(píng)定方法、評(píng)定時(shí)間、評(píng)定的場(chǎng)所；（二）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定方法：PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表：PULSES評(píng)定量表、Barthel指數(shù)評(píng)定、Katz指數(shù)評(píng)定、修訂的Kenny自理評(píng)定、功能獨(dú)立性評(píng)定、功能綜合評(píng)定量表；IADL標(biāo)準(zhǔn)化量表：快速殘疾評(píng)定量表、Frenchay活動(dòng)指數(shù)、功能活動(dòng)問(wèn)卷；（三）評(píng)定的注意事項(xiàng)。15.生活質(zhì)量和社會(huì)功能的評(píng)定教學(xué)要求：了解生活質(zhì)量、健康相關(guān)的生活質(zhì)量，康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行QOL評(píng)定的意義。熟悉生活質(zhì)量評(píng)定的內(nèi)容、注意事項(xiàng)；社會(huì)功能評(píng)定。掌握生活質(zhì)量評(píng)定的方法、量表。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：生活質(zhì)量評(píng)定的內(nèi)容、注意事項(xiàng)；社會(huì)功能評(píng)定。難點(diǎn)：生活質(zhì)量評(píng)定的方法、量表。思政元素：講授提高患者生活質(zhì)量，幫助患者重返社會(huì)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中踐行友善、誠(chéng)信的社會(huì)主義核心價(jià)值觀。教學(xué)內(nèi)容：（一）生活質(zhì)量、健康相關(guān)的生活質(zhì)量，康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行QOL評(píng)定的意義；生活質(zhì)量評(píng)定是一種個(gè)體的主觀評(píng)價(jià)，個(gè)體生存的水平和體驗(yàn)，反映了患者在不同程度傷殘情況下，維持自身軀體、精神以及社會(huì)活動(dòng)處于一種良好狀態(tài)的能力和素質(zhì)。（二）WHO提出六大方面：身體機(jī)能、心理狀況、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境、宗教信仰與精神寄托。（三）WHO生存質(zhì)量評(píng)定量表（WHOQOL-100量表）、健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（36-itemshort–form，SF-36）、健康生存質(zhì)量表(qualityofwell-beingscale，QWB)、SIP(sicknessimpactprofile)即疾病影響程度表、SWLS(satisfactionwithlifescale)即生活滿意度量表。（四）社會(huì)功能評(píng)定。16.常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)疾病評(píng)定教學(xué)要求：了解肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病因。熟悉手外傷后、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、截肢的功能障礙及臨床表現(xiàn)。掌握手外傷后、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、截肢的評(píng)定方法及常用量表。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：手外傷后、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、截肢的評(píng)定方法及常用量表。難點(diǎn)：頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎評(píng)定方法。教學(xué)內(nèi)容（一）手外傷后的評(píng)定：運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、感覺(jué)功能評(píng)定、手的整體功能評(píng)定。（二）肩周炎的評(píng)定：肩周炎的概述及常用評(píng)估量表。（三）頸椎病的評(píng)定：頸椎病的概述及康復(fù)評(píng)定；（四）腰椎間盤突出癥的評(píng)定：腰椎間盤突出癥的概述及康復(fù)評(píng)定。（五）膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的評(píng)定：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的概述及康復(fù)評(píng)定。（六）截肢的評(píng)定：截肢后全身狀況的評(píng)定、截肢平面與功能喪失百分率的評(píng)定、殘肢評(píng)定。17.常見(jiàn)神經(jīng)疾病的評(píng)定教學(xué)要求：了解脊髓損傷類型、評(píng)定的意義。偏癱患者的異常運(yùn)動(dòng)模式。熟悉脊柱脊髓損傷診斷。聯(lián)合反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)、共同運(yùn)動(dòng)、痙攣模式與特定姿勢(shì)。掌握脊髓損傷評(píng)定的方法、量表。Brunnstrom評(píng)價(jià)法、Bobath評(píng)價(jià)法、MAS、上田敏法、Fugl－Meyer評(píng)價(jià)法。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：脊髓損傷評(píng)定的方法、量表。Brunnstrom評(píng)價(jià)法、Bobath評(píng)價(jià)法、MAS、上田敏法、Fugl－Meyer評(píng)價(jià)法。難點(diǎn)：脊柱脊髓功能評(píng)定。Brunnstrom評(píng)價(jià)法。教學(xué)內(nèi)容（一）脊髓損傷類型的識(shí)別1）病因分類2）神經(jīng)功能分類：92’ASIA標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容包括以下四個(gè)方面：①脊髓損傷的水平②脊髓損傷的程度③ASIA殘損指數(shù)④功能獨(dú)立性評(píng)定；（二）脊柱脊髓損傷診斷：①脊柱損傷診斷：包括骨折部位、類型，脊柱穩(wěn)定性；②脊髓損傷診斷：ASIA分類診斷，包括脊髓損傷水平、程度，運(yùn)動(dòng)指數(shù)，感覺(jué)指數(shù)和FIM評(píng)分等；③復(fù)合損傷診斷：包括頭部、四肢及內(nèi)臟的損傷；④并發(fā)癥的診斷：包括壓瘡、泌尿系感染等一系列脊髓損傷并發(fā)癥；⑤其他疾病診斷：包括患者傷前已有或傷后發(fā)現(xiàn)的其他疾病。（三）早期康復(fù)評(píng)定1）脊柱脊髓功能評(píng)定：一般應(yīng)包括：脊柱骨折類型與脊柱穩(wěn)定性及脊柱矯形器評(píng)定；根據(jù)ASIA標(biāo)準(zhǔn)對(duì)脊髓損傷的水平和程度，肌力評(píng)分、感覺(jué)評(píng)分和功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）。2）軀體功能評(píng)定：關(guān)節(jié)功能評(píng)定、肌肉功能評(píng)定、上肢功能評(píng)定、下肢功能評(píng)定、自助具與步行矯形器的評(píng)定、泌尿與性功能評(píng)定、心肺功能評(píng)定。3）心理功能評(píng)定：一般包括心理狀態(tài)評(píng)定、性格評(píng)定、疼痛行為評(píng)定。4）社會(huì)功能評(píng)定：一般包括社會(huì)生活能力評(píng)定、就業(yè)能力評(píng)定，獨(dú)立能力評(píng)定等。（四）脊髓損傷并發(fā)癥的評(píng)定：常見(jiàn)的并發(fā)癥有關(guān)節(jié)攣縮、痙攣、骨質(zhì)疏松、異位骨化、肺部感染、泌尿系感染、深靜脈血栓、壓瘡、便秘、排尿障礙等，其治療均需要正確的評(píng)估，然后采取正確的治療才能獲得良好的治療效果。（五）偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定1）偏癱是最常見(jiàn)的障礙之一，可見(jiàn)于腦卒中、腦外傷等多種疾病和外傷。盡管各種疾病和外傷的診斷和臨床處理方法不同，但其造成的偏癱的功能評(píng)定方法是相同的，通稱為偏癱的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：偏癱患者的異常運(yùn)動(dòng)模式：中樞性癱瘓的本質(zhì)、姿勢(shì)反射；聯(lián)合反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)；共同運(yùn)動(dòng)；痙攣模式與特定姿勢(shì)2）偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：Brunnstrom評(píng)價(jià)法、Bobath評(píng)價(jià)法、MAS、上田敏法、Fugl－Meyer評(píng)價(jià)法3）偏癱手的功能評(píng)定4）肩關(guān)節(jié)半脫位的評(píng)定：肩關(guān)節(jié)半脫位的機(jī)制、肩關(guān)節(jié)半脫位的診斷與評(píng)價(jià)5）評(píng)價(jià)注意事項(xiàng)包括：①評(píng)價(jià)中使用的工具要符合要求。如剪指甲刀大小約10厘米，不得有特殊加工；襯衫袖口必須是男式襯衫袖口、鈕扣不得改造；②動(dòng)作操作要規(guī)范。如取硬幣要包括打開和關(guān)好錢包；傘要打正，不得把傘扛在肩上，并且要持續(xù)10秒鐘等。18.康復(fù)常見(jiàn)并發(fā)癥評(píng)定教學(xué)要求：了解壓瘡、神經(jīng)元性排尿障礙、排便障礙的原因、性功能障礙的類型及原因。熟悉壓瘡的分級(jí)、神經(jīng)元排尿障礙的特點(diǎn)、排便障礙評(píng)定、性功能障礙評(píng)定。掌握壓瘡的評(píng)定、預(yù)后評(píng)定法、吞咽困難常用評(píng)定法、常見(jiàn)神經(jīng)元性排尿障礙評(píng)定。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：壓瘡的評(píng)定、預(yù)后評(píng)定法、吞咽困難常用評(píng)定法、常見(jiàn)神經(jīng)元性排尿障礙評(píng)定。難點(diǎn)：壓瘡的分級(jí)與評(píng)定。教學(xué)內(nèi)容：（一）壓瘡評(píng)定：壓瘡發(fā)生的原因和好發(fā)部位、壓瘡的分級(jí)與評(píng)定、預(yù)后評(píng)定法。（二）吞咽困難的評(píng)定：吞咽過(guò)程、常用的評(píng)定方法、吞咽功能評(píng)定。（三）排尿障礙評(píng)定：神經(jīng)元性排尿障礙的特點(diǎn)、神經(jīng)元性排尿障礙評(píng)定、常見(jiàn)的神經(jīng)元性排尿障礙分析及評(píng)定；（四）排便障礙評(píng)定：常見(jiàn)的排便功能障礙、排便障礙評(píng)定。（五）性功能評(píng)定：正常性功能與殘疾人的性滿足、性功能障