tavi圍手術(shù)期護(hù)理

tavi圍手術(shù)期護(hù)理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUETAVI手術(shù)簡介與背景術(shù)前準(zhǔn)備工作術(shù)中護(hù)理措施術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理要點并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期指導(dǎo)與隨訪安排目錄TAVI手術(shù)簡介與背景PART01TAVI即經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)，是一種微創(chuàng)的介入手術(shù)，用于治療主動脈瓣狹窄。定義通過植入人工主動脈瓣，替代病變的主動脈瓣，從而改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量。目的TAVI手術(shù)定義及目的高齡、有癥狀的重度主動脈瓣狹窄、無法耐受傳統(tǒng)開胸手術(shù)等患者。適應(yīng)癥嚴(yán)重凝血功能障礙、活動性感染、嚴(yán)重左心室功能不全等患者。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥患者通常處于全麻或局部麻醉狀態(tài)，醫(yī)生通過穿刺血管，將導(dǎo)管和人工主動脈瓣送至病變部位，釋放并固定人工瓣膜。包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、穿刺、導(dǎo)管送入、人工瓣膜定位與釋放、術(shù)后處理等。手術(shù)過程及操作步驟操作步驟手術(shù)過程圍手術(shù)期概念指從患者決定接受手術(shù)開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)的這段時間，包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。重要性圍手術(shù)期護(hù)理對于確保手術(shù)成功、減少并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。在TAVI手術(shù)中，由于患者多為高齡且病情較重，因此圍手術(shù)期的護(hù)理尤為重要。圍手術(shù)期概念及重要性術(shù)前準(zhǔn)備工作PART02評估患者身體狀況包括心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，以確定手術(shù)耐受性。評估患者病情了解患者病史、癥狀及體征，明確手術(shù)指征和手術(shù)風(fēng)險?；颊呓逃蚧颊呒凹覍俳榻B手術(shù)過程、預(yù)期效果、可能的風(fēng)險及術(shù)后注意事項，取得患者配合?；颊咴u估與教育采用高溫高壓蒸汽滅菌或低溫等離子滅菌等方法，確保器械無菌。手術(shù)器械消毒一次性用品準(zhǔn)備特殊器械準(zhǔn)備備齊手術(shù)所需的一次性用品，如無菌敷料、手套、注射器等。根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備特殊器械，如經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）專用器械等。030201器械消毒與準(zhǔn)備手術(shù)室空氣需經(jīng)過高效過濾，保持潔凈度達(dá)標(biāo)，以降低感染風(fēng)險。空氣潔凈度手術(shù)室溫度應(yīng)保持在22-25℃，濕度在50%-60%之間，以提供舒適的手術(shù)環(huán)境。溫度與濕度手術(shù)室應(yīng)有充足的自然光線和人工照明，確保手術(shù)視野清晰；同時保持良好的通風(fēng)條件，避免空氣污染。照明與通風(fēng)手術(shù)室環(huán)境設(shè)置要求

團(tuán)隊協(xié)作與溝通建立組建專業(yè)團(tuán)隊由心臟外科醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士等組成專業(yè)團(tuán)隊，共同協(xié)作完成手術(shù)。術(shù)前討論與溝通團(tuán)隊成員在術(shù)前進(jìn)行充分討論，明確各自職責(zé)和手術(shù)流程；同時與患者及家屬溝通，解答疑問并消除顧慮。建立緊急預(yù)案針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或意外情況，制定緊急預(yù)案并明確處理措施，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。術(shù)中護(hù)理措施PART03密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征。定時觀察患者的意識狀態(tài)和瞳孔變化。使用專業(yè)設(shè)備監(jiān)測患者的血氧飽和度和心電圖。監(jiān)測生命體征變化術(shù)前對手術(shù)器械和物品進(jìn)行徹底消毒。限制手術(shù)室內(nèi)人員流動，減少污染機(jī)會。嚴(yán)格遵守手術(shù)室無菌操作規(guī)程。確保無菌操作環(huán)境

協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)操作根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整患者體位。準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械和物品，確保手術(shù)順利進(jìn)行。密切觀察手術(shù)進(jìn)程，及時報告異常情況。熟知手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險因素和預(yù)防措施。密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備，以備不時之需。及時處理并發(fā)癥風(fēng)險術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理要點PART04術(shù)后應(yīng)定期檢查患者的手術(shù)傷口，觀察是否有紅腫、滲血、感染等跡象。定期檢查傷口根據(jù)傷口情況及時更換敷料，保持傷口干燥、清潔，促進(jìn)傷口愈合。更換敷料在傷口未完全愈合前，應(yīng)避免劇烈運動，防止傷口裂開或感染。避免劇烈運動觀察傷口愈合情況03非藥物治療可采用物理療法、心理療法等非藥物治療方法，輔助緩解疼痛。01疼痛評估術(shù)后應(yīng)定期評估患者的疼痛程度，了解疼痛的性質(zhì)、部位和持續(xù)時間。02藥物治療根據(jù)疼痛評估結(jié)果，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物治療，緩解疼痛癥狀。疼痛管理策略實施床上活動術(shù)后早期應(yīng)鼓勵患者在床上進(jìn)行翻身、四肢活動等，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。下床活動根據(jù)患者病情和體力恢復(fù)情況，逐步引導(dǎo)患者下床活動，增加肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。活動注意事項在活動過程中應(yīng)注意安全，避免摔倒、碰撞等意外情況發(fā)生。早期活動指導(dǎo)預(yù)防感染措施執(zhí)行保持病房環(huán)境清潔、衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，減少細(xì)菌滋生。指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，勤換內(nèi)衣褲。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔濕潤，預(yù)防口腔感染。對于留置尿管的患者，應(yīng)加強(qiáng)尿管護(hù)理，定期更換尿管和尿袋，防止尿路感染。保持環(huán)境清潔個人衛(wèi)生指導(dǎo)口腔護(hù)理尿管護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART05術(shù)中嚴(yán)格止血手術(shù)過程中應(yīng)仔細(xì)操作，避免損傷周圍組織和血管，同時采用有效的止血措施。術(shù)后密切觀察出血情況定期監(jiān)測患者生命體征，觀察切口滲血、引流液顏色及量等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。術(shù)前評估患者出血風(fēng)險包括凝血功能、血小板計數(shù)等指標(biāo)的檢測，以及詳細(xì)詢問患者用藥史和出血史。出血風(fēng)險降低方法123結(jié)合患者年齡、病史、手術(shù)方式等因素進(jìn)行綜合評估。術(shù)前評估患者血栓風(fēng)險如使用抗凝藥物、穿戴彈力襪等，以降低血栓形成的風(fēng)險。術(shù)中采取預(yù)防措施鼓勵患者在術(shù)后早期進(jìn)行床上活動或下床行走，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。術(shù)后早期活動血栓形成預(yù)防措施術(shù)中監(jiān)測心功能變化采用有創(chuàng)或無創(chuàng)監(jiān)測手段，實時了解患者心功能變化，及時調(diào)整治療方案。術(shù)后給予支持治療根據(jù)患者心功能狀況，給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，以改善患者心功能。術(shù)前評估患者心功能通過心電圖、超聲心動圖等檢查手段，了解患者心臟功能狀況。心臟功能監(jiān)測及支持治療加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢，定期拍背排痰，必要時使用抗生素治療。肺部感染腎功能不全腦血管意外消化道出血密切監(jiān)測患者尿量及腎功能指標(biāo)變化，及時調(diào)整治療方案，必要時進(jìn)行血液透析等治療。加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測，觀察患者意識、瞳孔等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。給予抑酸、止血等藥物治療，必要時進(jìn)行內(nèi)鏡檢查或手術(shù)治療。其他可能并發(fā)癥應(yīng)對方案康復(fù)期指導(dǎo)與隨訪安排PART06術(shù)后藥物治療的重要性01詳細(xì)說明術(shù)后藥物治療的目的、作用及必要性，確?；颊甙磿r按量服用藥物。藥物種類及使用方法02介紹患者所需服用的藥物種類、劑量、使用方法和注意事項，如抗凝藥、降壓藥等。藥物副作用及應(yīng)對措施03告知患者可能出現(xiàn)的藥物副作用及應(yīng)對措施，如出血、血壓過低等，以及如何與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。藥物使用指導(dǎo)指導(dǎo)患者采用低鹽、低脂、低糖飲食，增加蔬菜、水果等富含纖維的食物攝入，保持大便通暢。飲食調(diào)整根據(jù)患者病情和身體狀況，制定個性化的運動方案，如散步、太極拳等，逐步提高運動耐量。運動鍛煉強(qiáng)調(diào)戒煙限酒的重要性，提供戒煙限酒的方法和技巧，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣。戒煙限酒生活方式調(diào)整建議定期復(fù)查項目安排復(fù)查時間告知患者術(shù)后復(fù)查的時間安排，如術(shù)后1個月、3個月、6個月等，以及復(fù)查前需要做哪些準(zhǔn)備。復(fù)查項目介紹每次復(fù)查需要進(jìn)行的檢查項目，如心電圖、心臟彩超、血生化等，以及各項檢查的目的和意義。結(jié)果解讀幫助患者解讀復(fù)查結(jié)果，了解病情恢復(fù)情況，以及與醫(yī)生溝通下一步治療方案。心理疏導(dǎo)與患者家屬保持溝通，了解患者的心理狀況和需求，提供必要的支持和幫助。家屬