209常用中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)學(xué)課件()

常用中醫(yī)適宜技術(shù)在臨床上的應(yīng)用王

磊

2019-61內(nèi)容

1.中醫(yī)適宜技術(shù)的概念2.中醫(yī)適宜技術(shù)的特點(diǎn)3.中醫(yī)適宜技術(shù)的分類(lèi)4.常用中醫(yī)適宜技術(shù)的方法5.中醫(yī)科中醫(yī)適宜技術(shù)的開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)通常是指安全有效、成本低廉、簡(jiǎn)便易學(xué)的中醫(yī)藥技術(shù),又稱(chēng)“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)“中醫(yī)適宜技術(shù)”也稱(chēng)為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”,是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,其內(nèi)容豐富、范圍廣泛、歷史悠久,經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的不懈努力和探索,取得了巨大的成就。

一、概念3中醫(yī)適宜技術(shù)的特點(diǎn)為:“簡(jiǎn)、便、效、廉”，這也是中醫(yī)的精髓所在。毫針刺法

二、特點(diǎn)4

三、分類(lèi)(一)針?lè)?lèi):有體針療法、放血療法、頭針療法、耳針療法、足針療法、梅花針療法、火針療法、電針療法、穴位療法、針刀療法等；(二)灸法類(lèi):“灸”是指艾灸，艾灸療法簡(jiǎn)稱(chēng)灸法；(三)按摩療法也屬于“手法類(lèi)”，其中包括頭部按摩、足底按摩、整脊療法、捏脊療法、按摩療法、撥筋療法、按揉涌泉穴、小兒推拿療法、點(diǎn)穴療法等；5(四)外治療法:有刮痧療法、火罐療法、藥摩療法、鹽熨療法、熏洗療法、藥浴療法、香薰療法、芳香療法、外敷療法、膏藥療法、中藥蠟療、敷臍療法、冬病夏治等；(五)中醫(yī)內(nèi)服法:包括方藥應(yīng)用（老中醫(yī)驗(yàn)案、民間土單驗(yàn)方應(yīng)用、古方今用、成藥應(yīng)用、臨床自擬方應(yīng)用）、中藥茶飲法、中藥藥酒療法、飲食藥膳、養(yǎng)生保健、膏方療法等。(六)中藥炮制適宜技術(shù):“依法炮制，復(fù)方配伍”，是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)，藥物包括中藥材、中藥飲片和中成藥三種。6灸法灸法是以艾絨或以艾絨為主要成分制成的灸材,點(diǎn)燃后懸置或放置在穴位或病變部位,借灸火的熱力以及藥物的作用,激發(fā)經(jīng)氣,達(dá)到防治疾病目的的一種外治方法。灸法具有溫經(jīng)散寒、扶陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的作用,常用于寒濕痹痛、臟腑虛寒、陽(yáng)氣虛脫、氣虛下陷、經(jīng)絡(luò)瘀阻等證及亞健康調(diào)理。7一、基本方法常用的有隔物灸、懸灸兩大類(lèi)。(一)隔物灸：是指用藥物或其他材料將艾炷(一般錐體高1厘米左右，錐體直徑0.8厘米左右)與施灸穴位的皮膚隔開(kāi)進(jìn)行施灸的方法。目前常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸等。1.隔姜灸：用鮮姜切成直徑大約3厘米-4厘米，厚約0.3厘米-0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于應(yīng)灸的穴位上或患處，再將艾炷放置于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。82、隔鹽灸：用純凈食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。3.隔蒜灸：用鮮大蒜頭，切成厚約0.3-0.5厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于應(yīng)灸的穴位上或患處，再將艾炷放置于蒜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將蒜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。9(二)懸灸：用點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚3-5厘米處熏烤，使患者局部感覺(jué)溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛感，一般灸至皮膚潮紅為度。常用的懸灸方法有溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。1、溫和灸：灸至皮膚潮紅為度，一般施灸時(shí)間10分鐘~15分鐘2、雀啄灸：5-10分鐘3、回旋灸：10分鐘~15分鐘4.溫盒灸：20-30分鐘10二、常見(jiàn)疾病的艾灸療法（一）泄瀉病治則：健脾化濕。常用懸灸法、隔鹽灸法。操作步驟：1、取穴：天樞、足三里。2、配穴：胃脘脹痛者加中脘、內(nèi)關(guān);濕盛者加上巨虛、陰陵泉；脾胃虛弱者加脾俞、公孫、氣海;命火虛弱者加命門(mén)、腎俞、關(guān)元、神闕;肝木乘脾者加脾俞、太沖。3、懸灸法：每次選取2-4穴，每穴艾灸15-20分鐘。每日1次，10次為1療程。4.隔鹽灸法：取神闕穴，每次艾灸7-10壯。每日1次，5-7次為1療程。特別提示：隔鹽灸前應(yīng)清潔神闕穴局部，艾灸時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的局部感覺(jué)，避免燙傷。11（二）痛經(jīng)治則：溫養(yǎng)沖任，通經(jīng)止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。操作步驟：1、取穴：中極、氣海、三陰交。2、配穴：氣血虧虛加脾俞、胃俞;肝腎不足加肝俞、腎俞;寒凝加歸來(lái)、地機(jī);氣滯加肝俞、太沖。3、懸灸法：方法同上。月經(jīng)前3-4天開(kāi)始治療，5次為1療程，共治療三個(gè)月經(jīng)周期。4.隔姜灸法：方法同上。每個(gè)月經(jīng)周期的月經(jīng)前3-4天開(kāi)始治療，5次為1療程，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。特別提示：灸法具有溫腎暖宮、活血化瘀的功效，治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好。月經(jīng)前后和行經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免受涼，忌勞累。12

三、忌癥證1、中暑高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血等忌用艾灸療法。2.孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。13四、注意事項(xiàng)1、灸時(shí)應(yīng)防止艾火脫落，燒傷皮膚和點(diǎn)燃衣服被褥。2、施灸順序，臨床一般是先灸上部，后灸下部；先腰背部，后胸腹部；先頭身，后四肢。3、黏膜附近、顏面、五官及大血管部位，不宜采用瘢痕灸。4.灸后局部出現(xiàn)微紅灼熱屬正?，F(xiàn)象，如出現(xiàn)水泡，小者可自行吸收，大者可用消毒針挑破，放出水液，涂以甲紫，以消毒紗布包敷。14拔罐療法拔罐是以罐為工具,借助熱力排除罐內(nèi)空氣,造成負(fù)壓,使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位體表,使局部皮膚充血、瘀血,達(dá)到防治疾病的目的。常用于感冒、頭痛、腰痛、痛經(jīng)病。拔罐具有溫經(jīng)通絡(luò)、除濕散寒、消腫止痛、拔毒排膿的作用?！?、基本技術(shù)

目前常用的罐具種類(lèi)很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽氣罐等。拔罐方法有火罐法、抽氣罐法等，其中火罐法最為常用。操作時(shí)用鑷子夾住95%的酒精棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞1-3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上。這種方法比較安全，但須注意的是點(diǎn)燃的酒精棉球切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。1.留罐：拔罐后將罐子吸拔留置在施術(shù)部位5-10分鐘，然后將罐起下。2、走罐：一般用于面積較大、肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿部等。選用口徑較大的玻璃罐，先在罐口或欲拔罐部位涂一些潤(rùn)滑劑，再將罐拔住，然后用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔部位皮膚潮紅、充血甚或瘀血時(shí)，將罐起下。3、閃罐：將罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反復(fù)多次地拔上起下，起下再拔，直至皮膚潮紅為度。4.刺絡(luò)拔罐：將應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩刺，然后將火罐吸拔在點(diǎn)刺的部位上，使之出血，加強(qiáng)刺血治療的作用。一般針后拔罐留置5-10分鐘。17二、常見(jiàn)疾病的拔罐療法（一）感冒治法:取背部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。操作步驟:患者取俯臥位,暴露背部,在督脈和膀胱經(jīng)上均勻涂潤(rùn)滑劑,用閃火法拔罐,將火罐扣在督脈上,然后醫(yī)者用右手握罐,以左手扶住并拉緊皮膚,上下往返推罐3-5次,待皮膚潮紅,再將火罐分別移至兩側(cè)的膀胱經(jīng),用同樣的方法在兩側(cè)膀胱經(jīng)上各走罐3-5次,最后將火罐停于大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞等穴,留罐10分鐘后起罐。起罐后,擦凈潤(rùn)滑劑。特別提示:此法選用的火罐不要過(guò)大,操作時(shí)應(yīng)注意輕吸,勿刺激過(guò)強(qiáng),皮膚潮紅即可。操作完畢后,囑患者注意覆蓋背部,勿使背部受寒。18（二）腰痛病治法:取腰部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。操作步驟:患者取俯臥位，背腰部皮膚充分暴露。先在背腰部正中均勻涂抹潤(rùn)滑劑，用閃火法將中號(hào)玻璃罐扣在督脈上，醫(yī)者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，緩慢沿督脈推進(jìn)或拉回，如此往返推拉10-15次，反復(fù)操作，直至皮膚深紅或紫色為度。然后于腰部脊柱兩側(cè)同法操作。起罐后，擦凈潤(rùn)滑劑。每周1-5次為一療程。19三、禁忌癥1、嚴(yán)重的心臟病患者。2、患有出血性疾病者。3、腫瘤患者。4、患有活動(dòng)性肺結(jié)核者。5、孕婦。6.高熱抽搐者。20四、注意事項(xiàng)1、拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平，毛發(fā)較多的部位，火罐易脫落，均不適用。2、拔罐時(shí)要根據(jù)所拔部位的面積大小選擇大小適宜的罐，操作時(shí)動(dòng)作必須迅速，才能使罐吸附有力。3.拔火罐時(shí)注意勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，小泡勿需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時(shí)用消毒針將水放出，用消毒紗布包敷，以防感染。21刮

痧

法刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具蘸取一定的介質(zhì),在病人體表一定部位或者穴位的皮膚反復(fù)刮動(dòng),使局部皮下出現(xiàn)瘀斑或瘀痕,使臟腑穢濁之氣經(jīng)腠理通達(dá)于外,從而促使氣血流暢,達(dá)到防治疾病的一種方法。多用于治療夏秋季時(shí)病,如中暑、外感、胃腸道疾病等。從古至今所用的刮痧工具有銅錢(qián)、牛角類(lèi)、玉石類(lèi)、硬幣、瓷碗、瓷湯匙等,最常用的還是牛角和玉石類(lèi)刮痧板。刮痧油有液體類(lèi)如植物油、藥油,乳膏如凡士林、潤(rùn)膚霜等作為介質(zhì)。刮痧的主要作用有活血化瘀、調(diào)氣行血、舒筋通絡(luò)、驅(qū)邪排毒的作用。已廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒等多種病癥及美容、保健領(lǐng)域。

基本方法1、操作時(shí)充分暴露刮拭部位，在皮膚上均勻涂抹刮痧油等介質(zhì)。2、手持刮痧板，先以輕、慢手法為主，待患者適應(yīng)后，手法逐漸加重、加快，以患者能耐受為度。宜單向、循經(jīng)絡(luò)刮拭，遇痛點(diǎn)、穴位時(shí)重點(diǎn)刮拭，以出痧為度。3、可先刮拭背部督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)背俞穴循行路線，振奮一身之陽(yáng)、調(diào)整臟腑功能、增強(qiáng)抗病能力；再根據(jù)病情刮拭局部穴位，可取的更好的療效。4.刮痧后囑患者飲用溫開(kāi)水，以助機(jī)體排毒驅(qū)邪。

二、常見(jiàn)疾病的刮痧療法（一）感冒治法:取風(fēng)池、太陽(yáng)、大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞等?；静襟E:將紅花油涂擦于穴位局部皮膚上，操作者用手緊握刮痧板從上之下刮拭，用力宜均勻柔和，痛處反復(fù)重刮，每次治療時(shí)間約15分鐘。刮拭出痧后再給飲溫開(kāi)水或生姜汁糖水以發(fā)汗解表；隔日治療一次。（二）黃褐斑操作步驟:先清潔皮膚，再均勻涂抹潤(rùn)膚乳，按照額頭、眼周、面頰、口周、鼻部、下頜的順序,用面部刮痧板依次從面部中間向兩側(cè)沿肌肉紋理走向或順應(yīng)骨骼形態(tài)單方向刮拭，在色斑、痛點(diǎn)處采用壓力大、速度慢的手法。然后按揉太陽(yáng)、印堂、迎春、承泣、四白、承漿、大迎、頰車(chē)及黃褐斑部位。刮拭速度以緩慢柔和，力度均勻平穩(wěn)，以皮膚潮紅為度，不要求出痧。每周兩次，四周為一療程。刮痧的禁忌癥1、皮膚有癤腫、癰、瘢痕、潰瘍、不明原因的包塊及惡性腫瘤，或者有傳染性皮膚病者不宜刮痧。2、急性創(chuàng)傷、扭挫傷局部及骨折患者禁止刮痧。3、有出血傾向疾病，如貧血、再障，血小板減少患者禁止刮痧。4、孕婦，經(jīng)期女性腹部、腰骶部、雙側(cè)乳房處禁刮。5.患者重癥心臟病者、腎功能衰竭者、肝硬化腹水者、全身皮膚水腫者都禁止刮痧。

注意事項(xiàng)1、天冷時(shí)要注意避免風(fēng)寒，用力應(yīng)均勻；對(duì)于不出痧或出痧少的部位不可強(qiáng)求出痧，禁用暴力。2、刮痧工具必須邊緣光滑，沒(méi)有破損。不能干刮，以免刮破皮膚。3、刮痧過(guò)程中要隨時(shí)觀察病情變化，如患者有面色蒼白、出冷汗等，應(yīng)立即停刮，并報(bào)告醫(yī)生。4.有出血傾向、傳染性皮膚病者不宜刮痧；孕婦及經(jīng)期女性的腹部、腰骶禁刮。

中藥熏洗

熏洗法是將藥物煎湯煮沸后,利用藥液所蒸發(fā)的藥氣熏洗患部,待藥液稍溫后,再洗滌患部的一種技術(shù)。根據(jù)所用藥物不同,分別具有疏通腠理、行氣活血、清熱解毒、消腫止痛、祛風(fēng)除濕、去腐生肌、發(fā)汗解表、殺蟲(chóng)止癢等作用。熏洗法可分為四肢熏洗法、眼部熏洗法、坐浴法。方法1、四肢熏洗法將煎好的藥液倒入盆內(nèi)，加熱水至所需量，患肢架于盆上，用浴巾圍蓋患肢及盆，使蒸汽熏蒸患部，待溫度適宜后，再將患肢浸泡在藥液中浸洗。2.眼部熏洗法將煎好的藥液倒入治療碗內(nèi)，碗口蓋上紗布，中間露一個(gè)小孔，患眼對(duì)準(zhǔn)小孔進(jìn)行熏蒸，待藥液溫度適宜時(shí)，用鑷子夾紗布蘸藥液洗患眼。

3.坐浴法先向患者做好解釋?zhuān)〉没颊吆献?。能夠下床者可指?dǎo)其自己坐浴。將坐浴藥物，如中藥湯劑加入開(kāi)水半盆，趁熱放在坐浴椅上，患者暴露臀部，坐在浴盆上先用熱藥液熏，待溫度降至不燙手時(shí)用紗布浸濕，洗滌局部，坐浴結(jié)束，擦干臀部。坐浴時(shí)間每次20-30分鐘，每日1次，肛門(mén)部疾患常在解大便后坐浴。如有傷口時(shí)，浴盆及溶液應(yīng)為無(wú)菌。坐浴后按常規(guī)給予傷口換藥。常見(jiàn)疾病的熏洗法

（一）霉菌性陰道炎治法:滋陰清熱、祛濕止癢、清肝利膽。熏洗方劑:蛇床子、苦參、白鮮、薄荷，黃連、老蒜各10g。用紗布包好，放入鍋中，加水，煎取藥液1000毫升，將藥汁倒入盆內(nèi)，趁熱先熏后洗會(huì)陰部。（二）腳氣治法:祛風(fēng)除濕，殺蟲(chóng)止癢。足熏洗方:地膚子、蛇床子、苦參、白鮮皮、川黃柏、紅花、防風(fēng)、大楓子各20克一日兩次，每次15-20分鐘，先熏后洗。中藥熏洗的禁忌癥1、患重癥高血壓、心臟病、急性腦血管意外、急慢性心功能不全者，重度貧血者。2、飯前飯后半小時(shí)內(nèi)、饑餓、過(guò)度勞累者。3、妊娠及經(jīng)期女性。4、急性傳染病患者。5.有開(kāi)放性傷口、感染性病灶、年齡過(guò)大或體質(zhì)特別虛弱的患者。注意事項(xiàng)1、熏洗時(shí)，冬季應(yīng)保暖，夏季宜避風(fēng)寒，以免感冒加重病情。暴露部位應(yīng)盡可能加蓋衣被。熏洗后，要立即將皮膚拭干。2、注意藥液溫度適宜，掌握好患部與盛藥液器皿的距離，消除或減少因藥液溫度過(guò)高，燙傷或灼傷患部的風(fēng)險(xiǎn)；藥液也不可過(guò)冷，影響治療效果。3、對(duì)傷口部位進(jìn)行熏洗、浸漬時(shí)，應(yīng)按照無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作。