臨床用血審核制度

臨床用血審核制度為確保臨床用血安全，規(guī)范臨床用血管理，保障患者權(quán)益，特制定本制度。一、臨床用血管理原則1.合法、合理、科學(xué)、安全、有效；2.遵循自愿、知情、同意的原則；3.尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)；4.遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策。二、臨床用血申請(qǐng)與審核1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情、治療方案和臨床需要，合理申請(qǐng)用血；2.臨床用血申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)由具備資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員提出，并經(jīng)主治醫(yī)師審核簽字；3.臨床用血申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)明確用血原因、用血量、用血時(shí)間、用血方式等信息；4.臨床用血申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)附有患者的血型、Rh因子等相關(guān)資料；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血審核制度，明確審核流程和審核人員職責(zé)；6.審核人員應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)資質(zhì)，對(duì)臨床用血申請(qǐng)進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保用血安全；7.審核人員應(yīng)當(dāng)對(duì)審核結(jié)果負(fù)責(zé)，并在審核記錄上簽字；8.審核通過(guò)的用血申請(qǐng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排用血；9.審核未通過(guò)的用血申請(qǐng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知申請(qǐng)人，并說(shuō)明原因。三、臨床用血過(guò)程管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全臨床用血管理制度，明確用血流程、用血人員職責(zé)；2.用血前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)核對(duì)患者身份、血型、Rh因子等信息，確保用血安全；3.用血過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者病情，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；4.用血后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄用血情況，包括用血量、用血時(shí)間、用血效果等信息；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)臨床用血情況進(jìn)行匯總、分析，不斷改進(jìn)用血管理；6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全臨床用血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理制度，及時(shí)報(bào)告和處理不良反應(yīng)。四、臨床用血監(jiān)管與評(píng)估1.衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的監(jiān)督，確保用血安全；2.衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)管和評(píng)估工作，提供相關(guān)資料；4.衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理情況進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全臨床用血管理檔案，保存相關(guān)資料，便于追溯和核查。本制度自發(fā)布之日起施行。如有未盡事宜，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。五、臨床用血宣傳教育1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床用血宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的用血安全意識(shí)；2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期組織臨床用血培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的用血技術(shù)水平；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)多種形式，向患者宣傳臨床用血知識(shí)，告知患者用血風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)；4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者用血咨詢機(jī)制，解答患者的疑問(wèn)和顧慮；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者及其家屬參與臨床用血管理，共同維護(hù)用血安全。六、臨床用血應(yīng)急預(yù)案1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定臨床用血應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處理流程和責(zé)任人；2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期組織臨床用血應(yīng)急演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)備足夠的血液和血液制品，確保應(yīng)急用血需求；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全臨床用血應(yīng)急報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告和處理突發(fā)事件。七、臨床用血信息管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全臨床用血信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)用血信息實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理；2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床用血信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為用血管理和決策提供依據(jù)；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者用血信息的隱私，防止信息泄露；4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)臨床用血信息管理系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級(jí)，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行。八、臨床用血監(jiān)督與考核1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全臨床用血監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)臨床用血管理進(jìn)行檢查和考核；2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查臨床用血管理情況；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床用血管理情況進(jìn)行公示，接受醫(yī)務(wù)人員和患者的監(jiān)督；4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將臨床用血管理納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)臨床用血管理效果進(jìn)行評(píng)估，不斷改進(jìn)管理措施。九、附則1.本制度適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)；2.本制度自發(fā)布之日起施行，原有關(guān)臨床用血管理規(guī)定與本制度不一致的，以本制度為準(zhǔn)；3.本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有；4.本制度的修訂和補(bǔ)充，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行。十、臨床用血質(zhì)量保障1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保臨床用血的質(zhì)量，嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行血液采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用；2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)血液質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，確保血液符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全血液質(zhì)量追溯體系，確保血液來(lái)源可追溯；4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)血液制品的監(jiān)管，防止血液制品的濫用和誤用；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)血液質(zhì)量不合格的情況進(jìn)行及時(shí)處理，并向相關(guān)部門(mén)報(bào)告。十一、臨床用血費(fèi)用管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理制定臨床用血費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，確保費(fèi)用的合理性和透明性；2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者明確告知臨床用血費(fèi)用，并提供相關(guān)費(fèi)用明細(xì)；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全臨床用血費(fèi)用管理制度，防止費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)；4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)臨床用血費(fèi)用的監(jiān)管，防止費(fèi)用的濫用和浪費(fèi)；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)臨床用血費(fèi)用進(jìn)行審計(jì)，確保費(fèi)用的合理使用。十二、臨床用血倫理管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循倫理原則，尊重患者的自主權(quán)和選擇權(quán)；2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血倫理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血倫理問(wèn)題的審查和監(jiān)督；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)臨床用血倫理問(wèn)題的宣傳和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的倫理意識(shí)；4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全臨床用血倫理審查制度，確保臨床用血符合倫理要求；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)違反倫理要求的臨床用血行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。十三、臨床用血國(guó)際合作與交流1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極參與國(guó)際臨床用血合作與交流，學(xué)習(xí)借鑒國(guó)際先進(jìn)的臨床用血管理經(jīng)驗(yàn)；2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，開(kāi)展臨床用血技術(shù)交流和合作研究；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與國(guó)際血液組織的聯(lián)系，獲取國(guó)際臨