急救藥品、器材管理制度

PAGEPAGE4急救藥品、器材管理制度1.搶救藥品、器材做到“五固定”(定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)、“二及時”(及時檢查維修、及時領(lǐng)取補充)。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。2.搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3.搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后順序（從右到左）放置和使用。4.各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥?jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點放置、定人管理，保證安全和使用方便。5.搶救藥品、器材使用后，24小時內(nèi)補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應(yīng)在交接登記表上注明，并報告護士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時能及時使用。6.設(shè)有藥品、器械配備登記本。做到賬物相符，班班交接。7.封存搶救車管理：封存前護士長(或分管護士)和另一護士按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護士每周檢查一次，每月由護士長和分管護士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。8.非封存搶救車管理：每班按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械一次并做好交班，分管護士每周檢查一次，護士長每兩周檢查一次，并有記錄，賬物相符。護理文書書寫制度1、護理人員書寫護理病歷嚴(yán)格按照《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定》最新要求執(zhí)行。2、護理記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。3、護理文書一律使用藍黑或碳素墨水筆書寫。4、護理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，日期用年-月-日，時間采用24小時制，具體到分鐘。5、書寫應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫；記錄項目齊全；文字工整，字跡清晰，版面消潔；表達準(zhǔn)確，語句通順，簡單扼要：格式及標(biāo)點正確，無錯別字。6、書寫過程中出現(xiàn)錯誤時，用雙線畫在錯字上，保留原記錄淸楚、可辨，修改人簽名，并注明修改時間，續(xù)寫正確內(nèi)容，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。每頁面修改不超過兩處，否則由原來記錄者及時重抄（上級修改除外)。7、實習(xí)護士、試用期護士或未經(jīng)注冊護士書寫的護理記錄，應(yīng)由本醫(yī)療機構(gòu)具有合法執(zhí)業(yè)資格的護士審閱并簽名。8、進修護士由接受進修的醫(yī)療機構(gòu)認定其工作能力后方可書寫護理文書。9、上級護理人員有審查、修改下級護理人員書寫記錄的責(zé)任，修改時，使用紅色雙線畫在錯誤上，書寫修改內(nèi)容，簽名并注明修改時間。10、體溫單、醫(yī)囑單、患者護理記錄單、手術(shù)清點記錄單應(yīng)按時歸檔。突發(fā)事件管理預(yù)案忻城縣人民醫(yī)院突發(fā)事件護理應(yīng)急管理組織在緊急狀態(tài)下全院護理人員必須聽從護理部統(tǒng)一指揮與調(diào)動，各科護士長應(yīng)積極配合護理部抽調(diào)護理人員組建救護小組，護理人員必須服從護理部協(xié)調(diào)與安排，并發(fā)揚“救死扶傷，實行人道主義”精神，積極認真投入到搶救工作中。成立領(lǐng)導(dǎo)小組組長：主管護理副院長二、公共衛(wèi)生突發(fā)事件護理應(yīng)急預(yù)案（一）醫(yī)院任何一個部門或科室護理人員，在接到突發(fā)事件的緊急求救時，當(dāng)班護士應(yīng)立即將情況向護理部或醫(yī)院總值班匯報并通知護理第一援救隊5分鐘內(nèi)到位準(zhǔn)備救援。（二）護理部接到報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向醫(yī)務(wù)部門及分管院長報告。（三）逐級上報衛(wèi)生局，并根據(jù)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示組織好搶救工作。（四）首先啟動護理第一護理救援隊，遇特大突發(fā)事件，傷病員特別多時啟動第二護理救援隊。（五）調(diào)動一切可以動員的力量，全力搶救突發(fā)事件中的傷病員，使他們得到良好、及時的治療。三、重大意外傷害事故護理應(yīng)急預(yù)案（一）報告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護士應(yīng)及時向護士長及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長匯報，逐級上報衛(wèi)生局。（二）對重大搶救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。（三）啟動護理應(yīng)急救援隊。（四）重大意外傷害事故急救程序。①傷病員來院后，首先由急診科護士做好應(yīng)急處理。②上報護理部、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班、分管院長、衛(wèi)生局。③急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護士參加急救工作。④由醫(yī)務(wù)科、護理部或總值班負責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。⑤門診患者、住院患者突發(fā)意外情況，所在科室或就近科室應(yīng)就地搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進一步急救，同時匯報醫(yī)務(wù)科、護理部協(xié)助組織搶救。臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范皮內(nèi)注射法并發(fā)癥的預(yù)防及處理局部組織反應(yīng)：臨床表現(xiàn)：注射部位紅腫、疼痛、痛癢、水泡、潰爛、破損及色素沉著。預(yù)防：（1）詢問過敏史：注射前詳細詢問患者藥物過敏史，用藥史及家族史。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，正確配制藥液，準(zhǔn)確掌握藥物注入劑量，避免使用對組織刺激較強的藥物。（3）交代注意事項：向患者解釋目的，囑患者注射后勿隨意搔抓或揉按隆起的皮丘。處理：（1）出現(xiàn)皮膚瘙癢者告誡病人勿搔抓，可用茂康碘外涂。（2）局部皮膚有水皰者，用茂康碘消毒后再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出。（3）注射部位發(fā)生潰爛、破損，則按外科換藥處理。處理程序：茂康碘外涂→有水皰者注射器抽出→潰爛、破損按外科換藥處理皮下注射法并發(fā)癥的預(yù)防及處理出血臨床表現(xiàn)：拔針后少許血液自針口流出。皮下血腫、注射部位腫脹、疼痛、皮膚淤血。預(yù)防：（1）正確選擇注射部位，避免刺傷血管，如刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換部位重新注射。（2）拔針后，正確按壓注射部位，對凝血功能障礙者延長按壓時間。處理：（1）拔針后出血者，重新按壓注射部位。（2）形成皮下血腫者，早期采用冷敷，48小時后應(yīng)用熱敷，促進淤血的吸收。處理程序：按壓出血針口→冷敷→熱敷2.硬結(jié)形成臨床表現(xiàn)：（1）輕者局部稍隆起，皮下可捫及硬結(jié)。（2）重者，皮下可及硬性腫塊，因皮下纖維組織變性，增生，脂肪萎縮引起，更嚴(yán)重者，可出現(xiàn)腫塊部位壞死。預(yù)防:（1）選擇銳利的針頭，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處進針，避免在同一部位多次反復(fù)注射。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好皮膚消毒。（3）熟練掌握注射深度，進針角度與皮膚呈30-40°，深度為針梗的1/2～2/3，注射藥量少于2ml為宜。處理:（1）局部用50%硫酸鎂濕敷，亦可用美寶燙傷膏涂于局部。（2）長期注射可予局部按摩或熱敷，以防硬結(jié)的產(chǎn)生，但是胰島素注射后禁用以免藥效提早產(chǎn)生。處理程序：50%硫酸鎂濕敷→局部按摩或熱敷→胰島素注射部位禁用3.低血糖反應(yīng)臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心率加快、重者虛脫、昏迷。預(yù)防:（1）根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況，把握進針深度，如對體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減少進針角度。（2）進行健康宣教，告知患