病理生理學(xué)習(xí)題+重點(diǎn)

1

病理生理學(xué)習(xí)題+考試重點(diǎn)

一、名詞解釋?zhuān)海款}2分共

20分）1、shocklung

2、edema

3、

stress

4、

apoptosis5、

hypoxia

6、離心性心肌肥大

7、功能性分

流8、uremia

9^fever

10、calciumoverload

二、填空：（每空0.5分共15分）

1、急性低鉀血癥時(shí)，心肌興奮性，傳導(dǎo)性,自律性

，收縮性o

2、慢性失代償性呼吸性酸中毒時(shí)PaC02—、SB—,AB,

SB_ABo

3、中央性氣道阻塞若位于胸外，吸氣時(shí)大氣壓氣道內(nèi)

壓，呼氣時(shí)大氣壓—?dú)獾纼?nèi)壓，患者表現(xiàn)為性呼吸

困難。

4、導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素有,

5、亞硝酸鹽中毒引起缺氧,其血氧變化的

特點(diǎn)是動(dòng)靜脈血氧分壓,血氧含量_________,動(dòng)脈血

氧飽和度

6、氧療對(duì)____________性缺氧效果最好。

7、慢性腎功能衰竭時(shí)血________，血鈣,

磷

8、休克初期,微循環(huán)血管收縮的主要機(jī)制是,此期微循環(huán)灌流

特點(diǎn)是、o

9、左心衰竭病人呼吸困難的表現(xiàn)形式有,，

10、慢性腎衰時(shí)腎單位進(jìn)行性喪失的機(jī)制為,o

三、單項(xiàng)選擇題：（每題選出一個(gè)最佳答案，將標(biāo)號(hào)填在題后括號(hào)內(nèi),

每題1分共30分）

2

1、以下哪項(xiàng)不屬于病理過(guò)程（）

A脫水B酸中毒C亞硝酸鹽中毒D彌散性血管內(nèi)凝

血2、哪一類(lèi)型水鈉紊亂最容易發(fā)生休克（）

A、低滲性脫水B、高滲性脫

水

C、等滲性脫水D、水中毒

3、發(fā)熱病人容易發(fā)

生

2

3

A、低滲性脫水B、高滲性脫水

C、等滲性脫水D、水中

毒4、低鉀血癥患者可出現(xiàn)

()

A、反常性酸性尿B反常性堿性

尿C正常性酸性尿D中性尿

5、某患者血液化驗(yàn)結(jié)果：AB為10mmol/L,SB為Ummol/L,說(shuō)明有(

)A代謝性酸中毒B

代謝性堿中毒

C急性呼吸性酸中毒D急性呼吸性堿中

毒6、心跳呼吸驟停常引起

A代謝性酸中毒B代謝性堿

中毒C呼吸性酸中毒D混合

性酸中毒7、DIC最主要的病理特征是

()

A、大量微血栓形成。B、凝血物質(zhì)大量消耗。

C、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。D、凝血功能障礙。

8某患者血?dú)鈾z查結(jié)果：PaO2lOOmmHg,CaO219ml/dl,CvO2lOml/dl,

CaO2max20ml/dl,SaO295%,該病人屬

A低張性缺氧B血液性缺氧

C循環(huán)性缺氧D組織性缺

氧9、嚴(yán)重貧血患者。()

A、動(dòng)脈血氧飽和度降低。B、Pa()2降低

C、血氧容量正常D、動(dòng)脈血氧含量降低

10、嚴(yán)重失代償性呼吸性酸中毒患者出現(xiàn)精神錯(cuò)亂和澹妄時(shí)下列治療措施

哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：()

A、治療原發(fā)病B、使用中樞鎮(zhèn)靜劑

C、應(yīng)用呼吸中樞興奮劑D、改善肺通氣功

能11應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的主要機(jī)制是

A胃粘膜缺血B糖皮質(zhì)激素分泌增

多C胃粘膜合成前列腺素增多D全身性酸中毒

12發(fā)熱高峰期的熱代謝特點(diǎn)是

A產(chǎn)熱超過(guò)散熱B產(chǎn)熱低于散熱

C產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對(duì)平行D輻射熱明顯減

少13DIC引起的貧血屬于

A失血性貧血B缺鐵性貧血

C中毒性貧血D溶血性貧血

14下列那種不是休克時(shí)引起血管收縮的物質(zhì)

A血管緊張素B兒茶酚胺C前列腺素D血栓

素15休克時(shí)最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是

A代謝性酸中毒B代謝性堿

3

5

18缺血-再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷發(fā)生的直接機(jī)

制是AH+-Ca2+交換加強(qiáng)B

Na+-Ca2+交換加強(qiáng)

CMg2+-Ca2+交換加強(qiáng)DK+-Ca2+交換加

強(qiáng)19關(guān)于心性肥大下列哪一項(xiàng)概念是正確

的

A心肌肥大主要是心肌細(xì)胞體積增

大B單位重量肥大心肌的舒縮性是

降低的C心臟總的收縮性加強(qiáng)

D心肌肥大能防止心力衰竭的發(fā)

生20、吸氣性呼吸困難可見(jiàn)于（

）

A、喉頭部位異物阻塞B、腫瘤壓迫氣管的胸內(nèi)部

分C、急性細(xì)支氣管炎D、慢性阻塞性肺疾患。

21、對(duì)缺血一再灌注損傷的治療，下列哪種方法不當(dāng)。（

）A、VitEB、

SOD

C、鈣通道拮抗劑D、高壓再灌住

22急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機(jī)制是

（）A肺內(nèi)DIC形成B急性肺淤血水腫

C急性肺不張D急性彌漫性肺泡一毛細(xì)血管膜

損傷23、功能性急性腎功能衰竭時(shí)尿改變?yōu)椋ǎ?/p>

A尿比重高，尿鈉含量低B尿比重高，尿鈉含

量高C尿比重低，尿鈉含量低D尿比重低，尿

鈉含量高24、發(fā)熱病人常出現(xiàn)（）

A呼吸性堿中毒B呼吸性酸中毒

C代謝性堿中毒D混合性酸中毒

25、堿中毒時(shí)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高主要是由于血清中哪種離子減少（）

A、鈣、B、鎂

C、鈉、D、鉀

26、代謝性酸中毒時(shí)增多，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的是（）

A、Y-氨基丁酸B、谷氨酸

C、絲氨酸I）、天門(mén)冬氨酸

27、慢性腎功能衰竭病人發(fā)生出血的主要原因是（）

A、凝血因子消耗過(guò)多，B、血小板黏附性降低

C、血小板數(shù)量減少D、FDP的抗凝血作

用28、死腔樣通氣是指（）

A、呼吸淺快B、部分肺泡V/Q比值升

高C、部分肺泡V/Q比值降低D、肺內(nèi)動(dòng)一靜脈短路開(kāi)放、

29、左心衰竭時(shí)發(fā)生呼吸困難的機(jī)制是因?yàn)槠脚P時(shí)（）

A、呼吸中樞興奮性增高B、肺”頁(yè)應(yīng)性增高

5

6

C、肺淤血水腫加重，肺活量減少D、

呼吸肌興奮性增高30、急性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的主

要代償機(jī)制是（）A、肺調(diào)節(jié)B、

細(xì)胞內(nèi)、外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖C、腎臟調(diào)節(jié)D、

血漿碳酸氫鹽緩沖

四、多項(xiàng)選擇題：（每題選出二個(gè)或二個(gè)以上答案，將標(biāo)號(hào)填在題后括

號(hào)內(nèi)，每題1分共10分）

6

7

1、引起急性腎小管壞死的主要原因有；（）

A、腎毒素B、腎盂腎炎C、糖尿病

D、持續(xù)性腎缺血

2、感染容易誘發(fā)心力衰竭是因?yàn)椋ǎ?/p>

A、引起發(fā)熱，代謝率高，心臟前負(fù)荷增加B、心律加快，耗氧量增

加C、毒素?fù)p害心肌D、外呼吸障礙引起缺氧

3、低滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響；

（）A、細(xì)胞內(nèi)液明顯減少B、

細(xì)胞外液明顯減少C、口渴明顯D、易發(fā)

生循環(huán)哀竭

4、休克微循環(huán)缺血期的臨床表現(xiàn)有（）

A、少尿或無(wú)尿B、血壓進(jìn)行性下降

C、皮膚蒼白D、脈壓減少

5、休克期微循環(huán)淤血的主要機(jī)制是由于

（）

A、酸中毒使血管對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性降低。

B、組織細(xì)胞局部產(chǎn)生的擴(kuò)血管代謝產(chǎn)物增

多。D白細(xì)胞黏附。

C、血液濃縮，血液流變學(xué)的改變。

6、下列哪些疾病可能引起DIC（）

A、胎盤(pán)早期剝離B、革蘭氏陰性桿菌敗血

癥C、惡性腫瘤D、急性溶血

7、細(xì)胞凋亡與壞死的區(qū)別包括（）

A細(xì)胞凋亡時(shí)局部無(wú)炎癥反應(yīng)

B細(xì)胞凋亡時(shí)DNA片斷化降解

C細(xì)胞壞死時(shí)，線粒體保護(hù)完整，其余細(xì)胞器及核完全

溶解D細(xì)胞壞死時(shí)，DNA彌漫降解，電泳呈均一狀

8、呼吸衰竭本身可引起的酸堿平衡紊亂有：（）

A、呼吸性酸中毒B呼吸性堿中毒

D、代謝性酸中毒E、混和性酸中毒

9、慢性腎衰竭患者病人可出現(xiàn)：

（）A、多尿B、

少尿

C、低鈉血癥D、高鈉血癥

10、休克晚期可發(fā)生內(nèi)毒素血癥，主要由于

（）A腸黏膜廢用性

萎縮B胃腸缺血缺氧

C繼發(fā)革蘭氏陽(yáng)性菌敗血癥D肝功能衰竭

五、問(wèn)答題：（15分）

1、何謂腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良？試述其發(fā)生機(jī)制？（8分）

2、肺源性心臟病的發(fā)生機(jī)制是什么？（7分）

7

8

六論述題：（10分）

一擠壓綜合征患者剛度過(guò)休克階段，血壓110/70nmHg，但24小時(shí)尿量少

于300ml,試分析其少尿的機(jī)制,近期內(nèi)可能出現(xiàn)的主要機(jī)能代謝變化及觀

察處理對(duì)策.

8

9

病理生理學(xué)練習(xí)題

一參考答案

一、名詞解釋?zhuān)海款}2分共20分）

名詞解釋答案以人衛(wèi)第六版教材上的定義為參考，只要答出主要內(nèi)容

者均給分，答不完全者酌情扣分。英文名詞僅譯

成中文者給0.5分。

1、shocklung休克肺：休克過(guò)程中肺泡毛細(xì)血管膜急性損傷引起的急性

呼衰，肺內(nèi)的主要病理變化有：肺水腫，肺淤血，肺不張，肺泡透明膜形成

等。

2、edema水腫：過(guò)多液體在組織間隙或體腔中積聚.

3、stress應(yīng)激：機(jī)體在受到各種因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)。

4、apoptosis凋亡：由體內(nèi)外因素觸發(fā)的細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死

亡。

5、hypoxia缺氧：因供氧減少或利用氧障礙引起細(xì)胞發(fā)生代謝，功能和形態(tài)結(jié)

構(gòu)異常變

化的病理過(guò)程。

6、離心性心肌肥大機(jī)體長(zhǎng)期前負(fù)荷過(guò)度引起心機(jī)纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維

增長(zhǎng)，心

腔明顯擴(kuò)大，心室壁增厚不明顯，室腔直徑與室壁厚度的比值大于正常，此肥大

方式為離心

性肥大。

7、功能性分流支氣管哮喘、肺纖維化等引起的通氣功能障礙往往是不均勻的，

病變的

肺泡通氣明顯減少，血流未相應(yīng)減少甚至因炎性充血而增加，使VA/Q顯著降低，

以致流經(jīng)

這部分肺泡的靜脈血未充分動(dòng)脈化便摻入動(dòng)脈血內(nèi)，稱(chēng)功能性分流

8、uremia尿毒癥：急慢性腎功能不全發(fā)展到最嚴(yán)重階段，代謝終末產(chǎn)物

和內(nèi)源性毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂以及某些

內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而引起一系列自體中毒癥狀，稱(chēng)為尿毒癥。

9、fever發(fā)熱：由于致熱源的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移，而引起

的調(diào)節(jié)性體溫升高。

10^calciumoverload鈣超載：各種原因引起的細(xì)胞內(nèi)鈣含量異常增多并尋

致細(xì)胞結(jié)構(gòu)損

傷和功能代謝障礙的現(xiàn)象

二、填空：（每空0.5分共15分）

1,增高，降低，增高,增高。

2,升高，增高，增高，小于。

9

3,大于，小于，吸氣。

4,毛細(xì)血管流體靜牙增高，血漿膠體滲透壓降低，微血管通透性增

加，淋巴回流受阻。

5,組織性，正常，正常，正常。

11

6,低張性缺氧。

7,升高,降低。

8,交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，少灌少流，灌少于流。

9,勞力性，靜息性，端坐呼吸。

10原發(fā)病的作用，繼發(fā)性進(jìn)行性腎小球硬化。

三、單項(xiàng)選擇題：（每題選出一個(gè)最佳答案，將標(biāo)號(hào)填在題后括號(hào)內(nèi)，

每題1分共30分）

1C,2A,3B,4A,5A,6D,7D,8C,9D,10B,11A,12C,

13D,14C,15A,16D,17A,18B,19D,20A,

21D,22D,23A,24A,25A,26A,27B,28B,29C,30B。

四、多項(xiàng)選擇題：（每題選出二個(gè)或二個(gè)以上答案，將標(biāo)號(hào)填在題后括

號(hào)內(nèi)，每題1分共10分）

1AD,2ABC,3BD,4ACD,5ABCD,

6ABCD,7ABD,8ABCD,9ABCD,10BD0

五、問(wèn)答題：（15分）

1.何謂腎性骨營(yíng)養(yǎng)不生？試述其發(fā)生機(jī)制？（8

分）答案要點(diǎn)：

慢性腎功能不全時(shí)，由于鈣磷代謝障礙、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生

素D代謝障礙、酸中毒等引起的腎性佝僂病、骨軟化、骨質(zhì)疏松、骨硬化

等，稱(chēng)為腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。（2分）

機(jī)制：1）鈣磷代謝障礙和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：慢性腎功能不全者

由于高血磷導(dǎo)致血鈣水平下降，后者刺激甲狀旁腺功能亢進(jìn)，分泌大量

PTH,致使骨質(zhì)脆松和硬化。（2分）

2）維生素D代謝障礙：慢性腎功能不全者由于1,25-（0H）2D3合成減少，

致使腸對(duì)鈣磷吸收發(fā)生障礙，血鈣減少將影響骨和軟骨基質(zhì)的鈣化，幼兒出

現(xiàn)佝僂病，成人出現(xiàn)骨軟化癥（2分）。

3）酸中毒：［H+］持續(xù)升高，動(dòng)員骨鹽緩沖，促使骨鹽溶解。（2分）

2、肺源性心臟病的發(fā)生機(jī)制是什么？（7

分）答案要點(diǎn)：

1）肺動(dòng)脈高壓（5分）

（1）缺氧、C02潴留所致H+濃度過(guò)高,引起肺小動(dòng)脈收縮（2分）

（2）肺血管壁增厚、硬化，管腔狹窄（1分）

（3）紅細(xì)胞增多（1分〕

（4）肺小動(dòng)脈炎、肺毛細(xì)血管床破壞、肺栓塞（1

分）2）心肌受損（2分）

心肌缺氧、酸中毒、電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥）致心肌收縮性降低或

舒張障礙

六論述題：（10分）

12

答案要點(diǎn)：

腎持續(xù)缺血、肌紅蛋白對(duì)腎小管的毒性作用（2分）一腎小管壞死、腎內(nèi)RAS

13

激活、腎內(nèi)DIC、管腔堵塞、原尿回漏（4分）一腎小球?yàn)V過(guò)率下降（2分）一

少尿、高鉀血癥、水中毒、代酸、氮質(zhì)血癥（4分）。

病理生理學(xué)練習(xí)題二

一、選擇題：（每題：分，共40分）

（請(qǐng)從備選答案中選出最佳答案。每小題1分，共40

分）1、慢性阻塞性肺疾病人發(fā)生呼吸裒竭時(shí)應(yīng)（）

A.吸60%氧加5%二氧化

碳B.吸入純氧

C.吸30%氧

D.送入高壓氧

倉(cāng)E.以上都不

對(duì)

2、高溫車(chē)間勞動(dòng)，工人只大量飲水可發(fā)生（）

A.水腫

B等滲性脫水

C.高滲性脫水

D.低滲性脫水

E.水中毒

3、能反映血液中全部緩沖的指標(biāo)是（

）

A.AB

B.PaCO

2C.BB

D.EE

E.SB

4、缺氧引起肺動(dòng)脈高壓的機(jī)制中下列哪一項(xiàng)是不正確的

（）

A.肺組織內(nèi)產(chǎn)生前列環(huán)素增多

B.交感神經(jīng)興奮

C.肺組織內(nèi)產(chǎn)生縮血管物質(zhì)增

多D.缺氧直接對(duì)血管平滑肌的

作用E.血管對(duì)缺氧反應(yīng)的異質(zhì)

性

5、死亡是指（）

A.反射消失、呼吸停止、心跳停止、血壓為0

B.腦電波零電位

C.意識(shí)永久性消

失D.細(xì)胞死亡

E.機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性

停止6.血液PH值主要取決于血漿中

（）A.[HC03?]/[H2C03]

14

B.[Pr?/HPr]

C.[HP0?3]

D.HP042—

/H2P04?—

E.[H2C03]

7、乳酸酸中毒時(shí)血鉀變化的規(guī)律是（

）

A.先升后降

15

B.不變

C.降低

D.升高

E.先降后

升

8、妊娠末期易發(fā)生DIC是因?yàn)?

)

A.血液循環(huán)障礙

B.血液呈高凝狀態(tài)

C.血液酸性產(chǎn)物增

多

D.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能

低下E.肝功能障礙

9、干擾素是()

A.發(fā)熱時(shí)由白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)生致熱源

B.細(xì)胞對(duì)病毒感染的反應(yīng)產(chǎn)物，是一種抗體

C.細(xì)胞對(duì)細(xì)菌感染的反應(yīng)產(chǎn)物，是一種脂蛋

白D.細(xì)胞對(duì)細(xì)菌感染的反應(yīng)產(chǎn)物，是一種蛋

白E.病毒本身合成分泌的物質(zhì)，是病毒的

一種成分10、吸氣性呼吸困難可見(jiàn)于()

A.喉頭部位異物阻

塞B.等壓點(diǎn)上移

C.急性細(xì)支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾

患

E.腫瘤壓迫器官的胸內(nèi)部

分11、死腔樣通氣是指()

A.肺動(dòng)-靜脈短路開(kāi)放

B.部分肺泡V/Q比例增高

C.各部分肺泡V/Q比例自上而下遞增

D.肺泡V/Q比例低于

+0.01E.肺泡通氣分布

不均

12、某肺心病患者，因受涼，肺部感染而住院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：PH

7.33,PaC029.3kPa(70mmHg),HCO3?36mmol/L,AG10minol/L,可診斷為:(

)

A.代謝性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.急性呼吸性酸中

毒D.慢性呼吸性酸

中毒E.代謝性堿中

16

毒

13、治療休克時(shí)單純追求用升壓藥維持血壓導(dǎo)致休克加重的機(jī)制是

()A.機(jī)體喪失應(yīng)激反應(yīng)的能力

B.機(jī)體對(duì)升壓藥物耐受性增強(qiáng)

C.血管平滑肌對(duì)升壓藥物失去

反應(yīng)D.機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)

處于衰竭E.升壓藥使微循環(huán)障

礙加重

14、高血壓性心臟病患者發(fā)生心力衰竭是由于

()A.心肌缺血

B.心肌受損

17

C.容量負(fù)荷

tD.壓力負(fù)

荷tE.心律

失常

15、下列哪一種物質(zhì)屬發(fā)熱激

活物A.白細(xì)胞致熱源

B.內(nèi)生性致熱

源C.紅疹毒素

D.腫瘤壞死因

子E.干擾素

16.黃噂吟氧化酶主要存在于（）

A.內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)

B.巨噬細(xì)胞

內(nèi)C.肌細(xì)胞

內(nèi)

D.結(jié)締組織細(xì)胞

內(nèi)E.紅細(xì)胞內(nèi)

17.影響DIC發(fā)生的因素下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（

）A.休克晚期常發(fā)生DIC

B.肝功能?chē)?yán)重障礙時(shí)易發(fā)生DIC

C.單核吞噬細(xì)胞功能亢進(jìn)易發(fā)生

DICD.代謝性酸中毒易發(fā)生DIC

E.妊娠末期易發(fā)生DIC

18.原尿回漏是由于（）

A.腎小管阻塞

B.原尿流速緩

慢

C.腎小管上皮細(xì)胞壞死

脫落D.腎間質(zhì)水腫

E.尿量減少

19.急性腎小球腎炎引起水腫的主要機(jī)制是（

）A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管重吸收減

少

B.腎小球毛細(xì)血管通透性

增加C.腎小球重吸收減少

D.球一管失平衡導(dǎo)致鈉水潴留

E.“毒素”致毛細(xì)血管通透性

增高

20.發(fā)熱時(shí)體溫上升期體內(nèi)溫度和調(diào)定點(diǎn)的關(guān)系為（）

A.體內(nèi)溫度低于調(diào)定點(diǎn)

B.體內(nèi)溫度等于調(diào)節(jié)點(diǎn)

18

C.體內(nèi)溫度高于調(diào)節(jié)點(diǎn)

D.體內(nèi)溫度與調(diào)節(jié)點(diǎn)無(wú)

關(guān)E.以上都不對(duì)

21.疾病的概念中下列哪一種說(shuō)法正確（

）A.疾病是不健康的生命活動(dòng)過(guò)程

B.細(xì)胞是生命的基本單位，疾病是細(xì)胞受損的表現(xiàn)

C.疾?。╠isease）英文原意為不舒服，所以疾病即指機(jī)體

不舒服D.疾病是機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙

E.疾病是機(jī)體在一定病因損害作用下，因穩(wěn)定破壞而發(fā)生的內(nèi)環(huán)境紊亂的異

常生命過(guò)程

22.血漿中含量最多的陽(yáng)離子是（

）A.Mg2+

B.K+

C.Ca2

+

D.Na+

E.Fe2

+

23.高鉀血癥是指血清鉀高于（）

A.4.5mmol/L

B.5.5mmol/

L

C.6.5mmol/

L

D.7.5nlmol/

L

E.3.5mmol/

L

24.低鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響是（

）A.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸

中毒

B.細(xì)胞內(nèi)外均酸中

毒C.細(xì)胞內(nèi)外均堿

中毒

D.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正

常E.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外

堿中毒

25.下列哪一原因引起的代謝性酸中毒不是AG增高型酸

中毒A.乳酸產(chǎn)生增多

B.服用大量氯化錢(qián)

C.腎小球過(guò)濾降低

D.輸入較多的水楊

酸E.酮體產(chǎn)生增多

26.全身體循環(huán)靜脈壓增高的常見(jiàn)原因是（

）A.血栓阻塞脈管腔

B.腫瘤轉(zhuǎn)移靜

脈C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.瘢痕壓迫靜脈壁

10

11

27.炎性水腫的滲出液特征是（）

A.比重等于1.018

B.比重小于L018

C.比重大于1.018

D.比重在1.015至1.018

之間E.以上均不是

28.缺氧的概念是（）

A.血液的氧容量降低

B.細(xì)胞供氧不足或利用氧

障礙C.血液中的氧分壓降

低

D.吸入氣當(dāng)中的氧濃度降

低E.血液中的氧含量過(guò)低

11

12

29.血氧飽和度一般是指（）

A.血液中溶解的02量和總02

比值

B.Hb02和Hb總量的比值

C.Hb02和未結(jié)合的Hb的比值

D.血液中溶解的02量和所能結(jié)合最大02量的比值

E.未結(jié)合02的Hb量和Hb總量的比值

30.以下哪一種原因引起的缺氧往往無(wú)

發(fā)鉗A.呼吸功能不全

B.組織用氧障

礙C.靜脈血

摻雜D.心力衰

竭

E.窒息

31.II性肺泡上皮受損時(shí)可產(chǎn)生

（）A.肺泡回縮力減弱

B.肺順應(yīng)性增高

C.肺泡毛細(xì)血管中血漿外滲減

少D.肺泡表面張力增強(qiáng)

E.肺泡膨脹穩(wěn)定性增

強(qiáng)32.真性分流是指（

）

A.部分肺泡通氣不足而血流未相應(yīng)

減少B.部分肺泡完全不通氣但仍有

血流C.部分肺泡通氣不足而血流

增加

D.肺泡表面積減少和增厚影響氣體

交換E.部分肺泡血流不足

33.嚴(yán)重肝臟疾病時(shí)氨清除不足的主要原因是（

）A.谷氨酰胺合成障礙

A.尿素合成障礙

B.不能以酰胺形式儲(chǔ)存于腎小管上皮細(xì)

胞內(nèi)C.谷氨酸合成障礙

D.丙氨酸合成障礙

34.單純性通氣障礙引起呼吸衰竭時(shí)的血?dú)庾兓攸c(diǎn)為（

）A.Pa02降低，PaC02降低

B.Pa02降低,PaC02升高

C.Pa02降低,PaC02不變

D.Pa02增高，PaC02降低

E.Pa02降低，PaC02升高，二者變化值等于呼

吸商35.體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部分是（）

12

13

A.視前區(qū)一下丘腦前

部B.延腦

C.中

腦

D.橋

腦

E.脊

髓

36.人體最重要的散熱途經(jīng)是（）

A.肺

13

14

B.皮

膚

C.尿

D.糞

E.肌

肉

37.下列那種情況不是限制性通氣障礙的原因

（）A.呼吸中樞抑制

B.呼吸肌麻痹

C.肋骨骨折

D.肺纖維化

E.肺透明膜形

成

38.DIC時(shí)血液凝固障礙表現(xiàn)為0

A.血液凝固性增高

B.纖溶活性增高

C.先高凝后轉(zhuǎn)化為低

凝D.先低凝后轉(zhuǎn)化為

高凝E.高凝和低凝同

時(shí)發(fā)生

39.在DIC病理過(guò)程的晚期發(fā)生明顯出血時(shí)（

）F.凝血系統(tǒng)被激活

B.纖溶系統(tǒng)被激活

C凝血系統(tǒng)的活性遠(yuǎn)大于纖溶系統(tǒng)的

活性D凝血和纖溶兩個(gè)系統(tǒng)都被激活

F.纖溶系統(tǒng)激活和凝血因子減少

40.高輸出量型心力衰竭病人的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是（

）A.心衰時(shí)輸出量比心衰前有所增加，可稍高

于正常水平B.心衰時(shí)輸出量比心衰前有所降低，可

稍高于正常水平C.心衰時(shí)輸出量比心衰前有所增加,

可稍低于正常水平D.心衰時(shí)輸出量比心衰前有所降

低，可稍低于正常水平E.以上說(shuō)法都部正確

二，名詞解釋?zhuān)總€(gè)2分，共20

分）1.反常性酸性尿

2.II型呼吸衰竭

3.過(guò)熱

4.calcium

overload5.鈣離

子復(fù)位延緩

6.急性腎功能衰竭

7.細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)

14

15

8.heart

failure

9.DIC

10.AG

三，問(wèn)答題（共40分）

1,代謝性酸中毒對(duì)心血管系統(tǒng)有哪些影響？Q0分）

2,試述肝性腦病發(fā)病機(jī)制中的假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)（10分）

3,試述內(nèi)毒素引起發(fā)熱的機(jī)制（10分）

4,過(guò)度肥大心肌發(fā)生心衰的機(jī)制有哪些？（10分）

15

16

病理生理學(xué)練習(xí)題

二參考答案

一、選擇題（每題1分，共40分）

1.C2,D3.E4.C5.E6.D7.A8.B9.AID.A11.B12.E13.A14,D

15.E16.A17.C18.C19.B20.A21.E22.A23.B24.E25.E26.D

27.C

28.B29.D30.B31.D32.B33.B34.E35.A36.B37.A38.D39.E

40.B

二、名詞解釋?zhuān)款}2分，共20分）

1.反常性酸性尿——低鉀血癥時(shí)由于細(xì)胞內(nèi)外H+-K+交換從而使細(xì)胞內(nèi)酸中毒，

胞外堿中

毒，由于胞內(nèi)H+增多，腎泌H+增多，使尿液呈酸性，稱(chēng)為反常性酸性尿。

2.II型呼吸衰竭一由于外呼吸功能?chē)?yán)重障礙，以致動(dòng)脈血氧含量低于正常范

圍，同時(shí)

伴有二氧化碳分壓增高的病理過(guò)程。

3.過(guò)熱一一是體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)失調(diào)控或調(diào)節(jié)障礙所引起的一種被動(dòng)性體溫升高。

4.calciumoverload——即鈣超載，指由于細(xì)胞內(nèi)Ca2+過(guò)量聚集所造成的組織

器官功能

及結(jié)構(gòu)損傷。

5.鈣離子復(fù)位延緩一一由于鈣離子泵出細(xì)胞或攝入肌漿網(wǎng)障礙，使心肌舒張期

時(shí)Ca2+與

肌鈣蛋白解離，從而導(dǎo)致心肌舒張障礙的一種現(xiàn)象，叫做鈣離子復(fù)位延緩。

6.急性腎功能衰竭一一各種原因在短時(shí)間內(nèi)引起雙側(cè)腎臟泌尿功能急劇降低，

以致機(jī)體

內(nèi)環(huán)境發(fā)生嚴(yán)重紊亂，其主要代謝變化為氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒

等。7.細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)一一配體通過(guò)與膜表面的特殊受體結(jié)合才能激活細(xì)胞內(nèi)

信號(hào)分子，經(jīng)過(guò)

信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的級(jí)聯(lián)反應(yīng)將細(xì)胞外信息傳遞至胞漿或核內(nèi)，調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的功能，這一

過(guò)程稱(chēng)為

細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。

8.heartfailure——即心力衰竭，由于心肌原發(fā)或繼發(fā)收縮或舒張功能障礙，

使心輸出量絕對(duì)或相對(duì)降低，以致于不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝需要的病理過(guò)程。

9.DIC——在致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活而引起的以凝血功能

異常為主

要特征的全身性基本病理過(guò)程。

10.AG負(fù)離子間隙一一血漿中未測(cè)定的負(fù)離子與未測(cè)定的正離子差值。

三、問(wèn)答題（共44分）

1.答：代謝性酸中毒對(duì)心血管系統(tǒng)的影響有

（1）室性心律失常：代謝性酸中毒時(shí)出現(xiàn)的室性心律失常與血鉀升高密切相關(guān)。

（2）心肌收縮力減弱：

A、H+可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制Ca2+與肌鈣蛋白鈣結(jié)合亞單位的結(jié)合，影響興奮-收縮

16

17

偶聯(lián)。B、H+影響Ca2+內(nèi)流。C、H+影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放Ca2+0

(3)血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低。(10分)

17

18

2.答：假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)指出正常時(shí)蛋白質(zhì)在腸中分解成氨基酸，如酪氨酸，

經(jīng)腸道細(xì)

菌脫竣可生成苯乙胺和酪胺，而后經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，在單胺氧化酶作用下分解

清除。當(dāng)肝功能?chē)?yán)重障礙時(shí)或有門(mén)體側(cè)支循環(huán)時(shí)，這些胺類(lèi)物質(zhì)可進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi),

經(jīng)B-羥化酶作用形成苯乙醉胺和羥苯乙醇胺，后兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)與正常神經(jīng)遞質(zhì)

去甲腎上腺素和多巴胺相似，可被正常神經(jīng)末梢攝取貯藏，神經(jīng)沖動(dòng)到來(lái)時(shí)釋放出

來(lái)，但其生物學(xué)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及正常神經(jīng)遞質(zhì)。當(dāng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中假性神經(jīng)遞質(zhì)增

多時(shí)，其可競(jìng)爭(zhēng)性取代正常神經(jīng)遞質(zhì)，每當(dāng)發(fā)生神經(jīng)沖動(dòng)時(shí)，這些遞質(zhì)可釋放并抑

制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)，使傳至大腦皮質(zhì)的興奮沖動(dòng)受阻，以致大腦機(jī)能發(fā)生

抑制，出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至昏迷。（10分）

3.答：內(nèi)毒素引起發(fā)熱的機(jī)制如下：（10分）

發(fā)熱激活物》________^單核細(xì)胞/OVLT2小下丘腦一

內(nèi)毒素/EP0—l分，

1分~1分"CAMP1分.

?,,P81分

體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定

皮膚血管收縮“十點(diǎn)上移2分"

II

散熱型少1分一

骨骼肌緊張，寒戰(zhàn)

一

體溫上升1分*—產(chǎn)熱增加1分

4.答：過(guò)度肥大心肌發(fā)生心衰的機(jī)制如下（10分）

（1）心肌重量增加超過(guò)心臟交感神經(jīng)元軸突的增長(zhǎng)，使單位心肌的交感神經(jīng)分

布密度過(guò)低，

且肥大心肌合成去甲腎上腺素減少，使心肌收縮力減弱。

（2）心肌線粒體數(shù)目不能隨心肌細(xì)胞體積或比例增長(zhǎng)，肥大心肌線粒體呼吸功能

抑制，ATP

生成不足。

（3）肥大心肌細(xì)胞表面積與重量之比顯著降低，肌漿網(wǎng)對(duì)鈣錢(qián)運(yùn)障礙，心肌收

縮性減弱。

（4）心肌肥大到一定程度后，肌球蛋白ATP酶活性降低，心肌能量利用障礙。

（5）冠脈微循環(huán)障礙，心肌缺血缺氧，收縮力降

低。病理生理學(xué)練習(xí)題三

一.單選題：（每小題1分，共45分）

1.不同疾病過(guò)程中共同的、成套的機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理性改變稱(chēng)為

（）A.病理表現(xiàn)B.病理狀態(tài)C.病理過(guò)程D.病理反應(yīng)E.病理障礙

2.病理生理學(xué)主要教學(xué)任務(wù)是講授

（）A.疾病的癥狀卻體征及其機(jī)理

18

19

解釋

B.疾病過(guò)程中的病理變化

19

20

C.動(dòng)物身上復(fù)制的人類(lèi)疾病過(guò)

程D.臨床診斷治療的理論基礎(chǔ)

E.疾病發(fā)生發(fā)展的一股規(guī)律與

機(jī)制3.死亡是指（）

機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止

A.反射消失、呼吸停止、心跳停止、血壓

為0B.細(xì)胞死亡

C.意識(shí)永久性消

失D.腦電波零電

位

4.下列那個(gè)不是影響腎小管、集合管泌鉀的因素?

（）A.醛固酮

B.血漿鉀濃

度CPGE2

D.管腔內(nèi)【Na+】

E.遠(yuǎn)端腎單位尿流

速

5.高溫車(chē)間勞動(dòng)，工人只大量飲水可發(fā)生

（）A.水腫

B.等滲性脫

水C.高滲性

脫水D.低滲

性脫水E.水

中毒

6.可引起低滲性脫水的是（）

A.失液后只補(bǔ)水

B.大量嘔吐腹瀉

C.經(jīng)皮膚大量失液

D.髓拌升支功能受

損

E.長(zhǎng)期使用速尿、利尿酸

7.過(guò)量胰島素引起低鉀血癥機(jī)制為

（）A.大量出汗導(dǎo)致鉀丟失

B.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)

移C.結(jié)腸排泌鉀增加

D.腎小管重吸收鉀障

礙E.醛固酮分泌過(guò)多

8.血?dú)夥治龇从乘釅A平衡呼吸性因素的重要指標(biāo)

（）A.AB

B.BE

C.PACO

20

21

2

D.PA02

E.PaCO

2

9.組織細(xì)胞進(jìn)行正常的生命活動(dòng)必須處于

（）A.中性的體液環(huán)境中

B.弱酸性的體液環(huán)境中

C.較強(qiáng)的酸性的體液環(huán)境

中D.弱堿性的體液環(huán)境中

21

22

E.較強(qiáng)的堿性體液環(huán)境中

10.乳酸酸中毒的血鉀變化的規(guī)律是

（）A.先降后升

B.升高

C.不變

D.降低

E.先升后

降

11.能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子含量的指標(biāo)是

（）A.PaC02

B.BB

C.BE

D.AB

E.SB

12.右心衰竭時(shí)引起水腫的最重要的因素是

（）A.腎小管重吸攻水增多

B.腎小球?yàn)V過(guò)率降

低C.淋巴回流障礙

D.血漿膠體滲透壓降

低E.鈉水潴留

13.有效膠體滲透壓的含義是（）

A.毛細(xì)血管血壓與血漿膠體滲透壓

之差B.毛細(xì)血管血壓與組織膠體滲

透壓之差

C.血漿膠體滲透壓與組織膠體滲透壓

之差D.毛細(xì)血管血壓與組織液靜壓之

差

E.血漿膠體滲透壓與組織液靜壓

之差14.低氧血癥是指（）

A.血液氧飽和度降低

B.血液中融解的氧減

少C.動(dòng)脈血氧分壓降

低D.動(dòng)脈血氧含量降

低E.血液氧容量減少

15.有關(guān)發(fā)熱時(shí)消化系統(tǒng)改變的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

（）A.病人可有便秘、腹脹

B.胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

C.病人可有惡心、嘔

吐D.消化液分泌減少

E.蛋白質(zhì)、脂肪消化不良

16.對(duì)致熱源的描述哪一項(xiàng)是正確的？

22

23

（）A.引起人體發(fā)熱的體內(nèi)某些代謝

產(chǎn)物

B.引起人體發(fā)熱的內(nèi)生性致

熱源C.引起人體發(fā)熱的內(nèi)毒

素

D.引起人體和動(dòng)物發(fā)熱的

物質(zhì)E.引起人體發(fā)熱的病

原微生物

17.體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是（）

23

24

A.散熱障礙

B.產(chǎn)熱等于散

熱C.散熱大于

產(chǎn)熱D.產(chǎn)熱大

于散熱

E.產(chǎn)熱增加

18.兒茶酚胺釋放增多所引起的具有防御意義的變化是

()A.心率減慢

B.腹腔內(nèi)臟血管擴(kuò)張

C.支氣管收縮，口徑變

小D.促進(jìn)糖元合成

E.以上都不是

19.應(yīng)激是()

A.應(yīng)激原引起的相關(guān)疾病

B.機(jī)體保護(hù)機(jī)制的一個(gè)重要組成部分

C.對(duì)應(yīng)激原不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度的反應(yīng)導(dǎo)致的疾病

D.全身性非特異性適應(yīng)、保護(hù)性反應(yīng)、過(guò)分的反應(yīng)也可導(dǎo)致

疾病E.應(yīng)激原引起的特異性反應(yīng)

20.休克的發(fā)生主要由于()

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)在劇烈振蕩與打擊下由興奮轉(zhuǎn)入超

限抑制B.血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹，小動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓下

降。

C.血量減少，回心血量不足，心輸出量

減少D.交感一腎上腺系統(tǒng)強(qiáng)烈持續(xù)興奮

E.重要生命器官低灌流和細(xì)胞功能代謝嚴(yán)重障礙

21.治療休克時(shí)單純追求用升壓藥維持血壓導(dǎo)致休克加重的機(jī)制是

()A.機(jī)體喪失應(yīng)激反應(yīng)的能力

B.機(jī)體對(duì)升壓藥物耐受性增強(qiáng)

C.血管平滑肌對(duì)升壓藥物失去

反應(yīng)D.機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)

處于衰竭E.升壓藥使微循環(huán)障

礙加重

22.DIC發(fā)展過(guò)程中，血凝變化規(guī)律一般為

()A.光纖溶亢進(jìn)，繼之高凝

B.先高凝后低

凝C.先低凝后

局凝

D.先高凝伴纖溶亢進(jìn)，繼之

低凝E.以上都不是

23.誘發(fā)動(dòng)物全身性Shwartzman反應(yīng)(GSR)時(shí)，第一次注射小劑量?jī)?nèi)毒素的作用

是()A.激活體內(nèi)凝血系統(tǒng)

24

25

B.消耗體內(nèi)抗凝血酶

C.使血管內(nèi)皮系統(tǒng)廣泛受

損D.封閉單核吞噬細(xì)胞系

統(tǒng)E.消耗體內(nèi)纖溶酶

24.下列那種物質(zhì)不直接參與G蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)

()A.IP3

B.Ca2+

25

26

C.DG

D.Cgm

P

E.PKC

25.下列情況中不會(huì)引起再灌注損傷的是

（）A.心臟直視手術(shù)

B.器官移植

C.斷肢再植

D.冠脈溶栓

E.動(dòng)一靜脈

瘦

26.高血壓性心臟病患者發(fā)生心力衰竭是由于

（）A.心肌缺血

B.心肌受損

C.容量負(fù)荷

tD.壓力負(fù)

荷fE.心律

失常

27.右心衰竭時(shí)不可能引起（）

A.下肢水腫

B.少尿

C.食欲不

振D.肺氣

腫

E.肝頸返流征（+）

28.在心肌興奮一收縮中起偶聯(lián)作用的電解質(zhì)是

（）A.Ca2+B.K-C.Na+D.Mg2+E.

Cl-

29.心肌肥大是一種有效地代償反應(yīng)因?yàn)?/p>

（）A.支配心肌的交感神經(jīng)數(shù)量增多

B.促進(jìn)了能量利

用C.增加了[Ca2

+]

D.這增加了心肌的收縮

物質(zhì)E.改善了心肌供血

30.充血性心力衰竭是指（）

A.以心臟擴(kuò)大為特征的心力

衰竭B.慢性心力衰竭

C.急性心力衰竭

D.高輸出量性心力衰竭

E.伴血容量組織間液坤多的慢性心衰

26

27

31.呼吸衰竭可引起胃糜爛、出血、潰瘍形成等，最主要的機(jī)制是

（）A.酸中毒

B.缺氧和C02潴留使胃壁血管收縮和胃酸分泌

增多C.可合并彌散性血管內(nèi)竭血，使胃壁缺血

D.可合并休克使胃循環(huán)灌流量

減少E.應(yīng)激使糖皮質(zhì)激素增加

32.下列有關(guān)急性呼吸衰竭窘迫綜合癥的概念哪個(gè)是正確的？

（）A.早期常引起呼吸性酸中毒

B.只見(jiàn)于成人

27

28

c.常引起n型呼衰

D.是急性肺損傷引起的呼吸衰

竭E.是吸入致病因子引起的

33.下列那個(gè)不是肝性腦病的臨床特征？

()A.有的病人發(fā)病有明顯的誘因

B.可以是急性或慢

性C.患者都有昏迷

D.可表現(xiàn)為性格異

常E可以是復(fù)發(fā)性

34.下述哪一項(xiàng)不會(huì)引起腎小球入球小動(dòng)脈痙攣？

()A.1,25-(OH)2-D3減少

B.體內(nèi)兒茶酚胺增加

C.近球細(xì)胞腎素分泌增

多D.血管緊張素II生成

增多E.前列腺素產(chǎn)生減

少

35.下述那項(xiàng)不是慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)？

()A.rWj鈣血癥

B.蛋質(zhì)血癥

C.代謝性酸中

毒D.低鈉血癥

E.貧血

36.輸尿管結(jié)石引起的急性腎衰時(shí)GRF降低是因?yàn)?/p>

()A.囊內(nèi)壓增高

氏腎小球毛細(xì)血管血壓降

低C.腎小球?yàn)V過(guò)面積減少

D.原尿漏回

E.以上都不是

37.多系統(tǒng)器官衰竭最常見(jiàn)的病因是

()A.嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染

B.輸液過(guò)多

C.急性胰腺炎

D.吸氧濃度過(guò)

高

E.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能降

低38.MSOF時(shí)免疫系統(tǒng)()

A.處于全面抑制狀態(tài)

B.常保持正常功能

C.功能增強(qiáng)，表現(xiàn)為器官內(nèi)白細(xì)胞

增多D.特異性免疫功能降低

E.非特異性免疫功能降低

28

29

39.下物質(zhì)是自由基的低分子清除劑，除了()

A.VitEB.VitAC.VitBlD.VitCE還原型谷胱甘肽

GSH40.呼吸衰竭()

A.由肺部疾病引起的病理過(guò)程

B.由呼吸功能障礙引起的病理

過(guò)程

29

20

C.由外呼吸功能障礙引起的病理

過(guò)程D.Pa02<8KPA的病理過(guò)程

E.有呼吸困難的病理過(guò)程

41.近曲小管重吸收鈉水增多與何種因素有關(guān)？

()A.腎小管周?chē)?xì)血管有效膠體滲透壓增

高

B.心鈉素分泌增

多C.醛固酮分泌

增多D.AD1I分泌

增多

E.腎小管周?chē)?xì)血管有效流體靜壓增高

42,動(dòng)一靜脈氧含量差減小而氧分壓差增大可見(jiàn)于

()A.循環(huán)性缺氧

B.血液性缺

氧C.低張性

缺氧D.組織

性缺氧E.以

上都不是

43.應(yīng)激時(shí)心律失常的產(chǎn)生主要與那一因素有關(guān)？

()A.情緒激動(dòng)

B.血鉀增

高C.心率

加快

D.心肌耗氧量增加

E.冠脈痙攣，心肌細(xì)胞電位改變

44.應(yīng)激時(shí)，體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝變化中哪一項(xiàng)不存在

()A.分解加強(qiáng)

B，負(fù)氮平衡

C.利用合成

D.尿氮排除增

加E.合成減少

45.慢性心力衰竭病人，常發(fā)生的水腫是

()A.低垂部水腫

B.背部水腫

C.足踝部水

腫D.舐臀部

水腫

E.眼瞼頭面部水腫

二、名詞解釋題：(每題2分，共12分)

1.Disease

2.Endogenous

20

21

phrogen(EP)3.Stessor

4.Ischemia-reperfusion

ingury5.FDP

6.Cellsignaltransduction

三、簡(jiǎn)答題：(每小題4分，共20分)

1.根據(jù)血清鈉濃度及細(xì)胞外液量變化可將水鈉代謝紊亂分為那幾型？

2.請(qǐng)列舉細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的主要途徑。

3.何謂急性腎功能衰竭？根據(jù)發(fā)病部分可分為那三類(lèi)急性功能衰竭？

21

22

4.代謝性酸中毒對(duì)心血管系統(tǒng)的影響

5.試述反常性酸性尿的發(fā)生機(jī)制。

四、英譯漢（每題1分，共5分）

1.Pathologicalprocess

2.Hypoxia

3.Hepatic

encephalopathy

4.Hypertonic

dehydration

5.Systemicinflammatoryresponse

syndrome五、論述題（共18分）

1.試分析革蘭氏陰性細(xì)菌感染性休克病人發(fā)生DIC的機(jī)制。（5分）

2.試述肥大心肌容易發(fā)生衰竭的機(jī)制（13分）

病理生理學(xué)練習(xí)題

二參考答案

一,單選題：（每小題1分，共45分）

1C2E3A4C5D6A7B8E9D10B11B12.E13C14D15B16D17D18D19D20E21E22B

23D24D25E

26D27D28A29A30E31B32D33C34A35A36A37A38C39C40C41A42B43A

44C45A

二、名詞解釋題：（每題2分，共12分）

1.disease疾?。菏菣C(jī)體在內(nèi)外環(huán)境中一定病因損害作用下，因

穩(wěn)態(tài)破壞而發(fā)生的內(nèi)環(huán)境紊亂和異常生命過(guò)程稱(chēng)為疾病。

2.endogenouspyrogen（EP）內(nèi)生致熱原：是由產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞

產(chǎn)生和釋放的一組內(nèi)源性不耐熱小分子蛋白，稱(chēng)為內(nèi)生致

熱原。

3.stressor應(yīng)激原：凡能引起應(yīng)激反應(yīng)的各種刺激因素稱(chēng)為應(yīng)激

原。4.ischemia-reperfusioninjury缺血-再灌注損傷：一定條件

卜缺血后

再灌注，組織器官功能不僅沒(méi)有得到恢復(fù)，反而頂傷加重，稱(chēng)為缺血再灌注

損傷。5.FDP纖維蛋白降解產(chǎn)物：纖維蛋白在纖溶酶作用下形成的X，、

D、E'片段，各種聚體、多聚體及復(fù)合物的統(tǒng)稱(chēng)。

6.Cellsignaltransduction細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：細(xì)胞通過(guò)位于胞膜

或胞內(nèi)的受體感受胞外信息分子的刺激，經(jīng)復(fù)雜的細(xì)胞內(nèi)分子轉(zhuǎn)

換來(lái)影響細(xì)胞的生物學(xué)功能，這個(gè)過(guò)程，稱(chēng)為細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。

三、簡(jiǎn)答題：（每小題4分,共20分）

1.根據(jù)血清鈉濃度及細(xì)胞外液量變化可將水鈉代謝紊亂分為哪

幾型？答：（1）低容量性低鈉血癥

（2）高容量性低鈉血癥

22

23

（3）等容量性低鈉血癥

（4）低容量性高鋼血癥

（5）高容量性高鈉血癥

（6）等容量性高鈉血癥

（7）等滲性脫水

（8）水腫

2.水腫請(qǐng)列舉細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的主要途

徑。答：（1）G蛋白介導(dǎo)

（2）酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)

23

24

（3）鳥(niǎo)甘酸環(huán)化酶介導(dǎo)

（4）核受體及其信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)

3.何謂急性腎功能衰竭？根據(jù)發(fā)病部分可分為哪三類(lèi)急性功能

衰竭？答：腎臟排泄功能在短期內(nèi)急劇下降導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊

亂的臨床綜合征。按原因可分為腎前性、腎性、腎后性。

4.代謝性酸中毒對(duì)心血管系統(tǒng)的影

響。答：（1）心肌收縮功能下降

（2）心率失常

（3）血管系統(tǒng)對(duì)毛細(xì)血管反應(yīng)性降

低。5.試述反常性酸性尿的發(fā)生機(jī)制。

答：一般代謝性堿中毒時(shí)尿液成堿性，但在低鉀性堿中毒時(shí)，

細(xì)胞內(nèi)酸中毒，腎小管上皮細(xì)胞泌H+t,尿液呈酸性。

四、英譯漢（每題1分，共5

分）1.pathologicalprocess:

病理過(guò)程2.hypoxia:缺氧

3.hepaticencephalopathy:肝性腦

病4.hypertonicdehydration:高滲

性脫水

5.systemicinflammatoryresponsesyndrome:全身炎癥反應(yīng)

綜合征五、論述題（共18分）

1、試分析革蘭氏陰性細(xì)菌感染性休克病人發(fā)生DIC的機(jī)制。

答⑴內(nèi)毒素?fù)p傷內(nèi)皮細(xì)胞，使其下面帶負(fù)電荷的基底膜膠原暴露,激活凝血因子

XII,啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng).

⑵組織損傷，暴露TF或者表達(dá)TI；,啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng).

⑶內(nèi)皮細(xì)胞受損后，暴露膠原，血小板膜糖蛋白與膠原結(jié)合，使血小板產(chǎn)生黏附

作用，同時(shí)膠原可激活黏附的血小板。

（4）內(nèi)毒素封閉促進(jìn)DIC發(fā)生。

（5）休克引起肝功能障礙，促進(jìn)DIC發(fā)生。

（6）休克時(shí)微循環(huán)障礙促進(jìn)DIC發(fā)生。

（7）休克時(shí)機(jī)體代謝性酸中毒，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使DIC

發(fā)生。2、試述肥大心肌容易發(fā)生衰竭的機(jī)制。（本小題13分）

答：心肌肥大發(fā)生不平衡生長(zhǎng)而發(fā)生衰竭，其機(jī)制為：

⑴心肌重量的增長(zhǎng)超過(guò)心臟交感神經(jīng)元軸突的增長(zhǎng)，使單位重量心肌的交感神

經(jīng)分布密度

下降，肥大心肌NE合成減少，消耗增多，含量減少，導(dǎo)致心肌收縮力減弱。

⑵心肌線粒體數(shù)目不能隨心肌細(xì)胞體積成比例增長(zhǎng)，肥大心肌線粒體呼吸功

能受抑制,ATP

生成不足。

⑶肥大心肌毛細(xì)血管數(shù)量不足或心肌微循環(huán)灌注不良處于缺血缺氧

狀態(tài).（4）肥大心加肌球蛋白ATP酶活性下降,心肌能量利用障礙0

⑸肥大心肌的肌漿網(wǎng)Ca2+處理功能障礙，肌漿網(wǎng)

24

25

Ca2+釋放量減少，以及胞外Ca2+內(nèi)流減

少。

25

26

病理生理學(xué)

1、病理生理學(xué)是一門(mén)研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)。病理生

理學(xué)重點(diǎn)研究疾病中功能和代謝的變化。

2、健康：健康不僅是沒(méi)有疾病和病痛，而且是軀體上、精神上、社會(huì)上處于完好

狀態(tài)。

3、疾?。簷C(jī)體在病因損害作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。

4、疾病發(fā)生的原因（簡(jiǎn)稱(chēng)病因，又稱(chēng)致病因素）：1.生物性因素2.理化因素3.營(yíng)養(yǎng)

性因素4.

遺傳性因素5.先天性因素6.免疫因素7.精神、心理、社

會(huì)因素.\6、死亡：機(jī)體作為一個(gè)整體的功能的永久性

停止。

7、腦死亡：全腦（大腦和腦干）功能的永久性、不可逆性喪失。

判斷腦死亡的六個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：呼吸心跳停止、不可逆性深昏迷、腦干神經(jīng)反射消失、睡孔

散大或固定、腦電波消失，呈平直線、腦血液循環(huán)完全停止。

8、高容量低鈉血癥（水中毒）特點(diǎn)：

血鈉下降血清NA+濃度〈130mmol/L血漿滲透壓V280mmol/L總體鈉總量正常

或增多患者有水潴留使體液明顯增多

9、低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）

A、定義：失鈉多余失水、血清鈉濃度VI30mmol/L、血漿滲透壓V280mmol/L、

伴有細(xì)胞外液量的減少。

B、原因：常見(jiàn)原因是腎內(nèi)或腎外丟失大量的液體或液體積聚在“第三間隙”后處理不當(dāng)

所致。經(jīng)腎丟失：長(zhǎng)期連續(xù)使用高效利尿藥、腎上腺皮質(zhì)功能不全、腎實(shí)質(zhì)性疾病、

腎小管酸中毒。腎外丟失：經(jīng)消化道丟失、液體積聚在第三間隙、經(jīng)皮膚丟失。

C、對(duì)機(jī)體的影響：（1）、細(xì)胞外液減少，易發(fā)生休克（2）、血漿滲透壓降低，無(wú)

口渴感，飲水減少，故機(jī)體缺水，但不思飲水，被動(dòng)飲水（3）、有明顯的失水體征

（4）、細(xì)胞水腫（5）、尿鈉含量減少。

10、低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）

定義：失水多于失鈉,血清鈉＞150mmol/L,血漿滲透壓＞310mmol/L,細(xì)

胞內(nèi)外液均減少。

B、原因：（1）、水?dāng)z入減少：多見(jiàn)于水源斷絕、進(jìn)食或飲水困難（昏迷、食道疾

病病人）。

（2）、水丟失過(guò)多：經(jīng)呼吸道失水，不感性蒸發(fā)加強(qiáng)。經(jīng)皮膚失水，高熱、大量出汗、

甲亢。經(jīng)腎丟失，尿崩癥等。經(jīng)胃腸道丟失，嘔吐、腹瀉。

C、對(duì)機(jī)體的影響：（1）、口渴，主動(dòng)飲水（2）、細(xì)胞外液含量減少，ADHT，水3

尿1（3）、細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移，細(xì)胞脫水（4）、血液濃縮（5）、嚴(yán)重患者昏

迷、死亡。

11、水腫:過(guò)多的等滲性液體在組織間隙或體腔積

聚。發(fā)病機(jī)制一血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)

四個(gè)原因：（1）、毛細(xì)血管流體壓增高。（2）、血漿膠體滲透壓降低（蛋白質(zhì)合

成障礙、喪失過(guò)多、分解代謝增強(qiáng)）。（3）、微血管壁通透性增加。（4）、淋巴回

流受阻。