二零二四年度醫(yī)療服務合同（復雜版）

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年度醫(yī)療服務合同（復雜版）本合同目錄一覽第一條合同主體1.1甲方（患者）信息1.2乙方（醫(yī)療服務提供方）信息第二條服務內容2.1服務范圍2.2服務項目2.3服務時間第三條費用與支付3.1費用標準3.2支付方式3.3支付時間第四條服務質量保障4.1乙方義務4.2服務質量要求4.3投訴與處理第五條保密條款5.1保密內容5.2保密期限5.3泄密責任第六條違約責任6.1違約情形6.2違約責任承擔第七條爭議解決7.1爭議類型7.2解決方式7.3仲裁機構第八條合同的生效、變更與終止8.1合同生效條件8.2合同變更8.3合同終止第九條甲方權益保障9.1知情權9.2選擇權9.3隱私權第十條乙方權益保障10.1合法經營權10.2知識產權保護10.3合法權益維護第十一條法律法規(guī)適用11.1適用法律11.2法律法規(guī)沖突解決第十二條合同的解釋權12.1解釋權歸屬12.2解釋方式第十三條其他約定13.1雙方的其他約定13.2附件第十四條合同簽署14.1簽署日期14.2簽署地點14.3甲方簽字14.4乙方簽字第一部分：合同如下：第一條合同主體1.1甲方（患者）信息甲方姓名：甲方性別：男甲方年齡：35歲甲方聯(lián)系方式方身份證號碼：11010119850101001X1.2乙方（醫(yī)療服務提供方）信息乙方名稱：北京X醫(yī)院乙方地址：北京市朝陽區(qū)X路X號乙方聯(lián)系方式：0105678乙方法人代表：第二條服務內容2.1服務范圍（1）門診就診（2）住院治療（3）醫(yī)學檢查（4）醫(yī)學影像檢查（5）手術治療（6）康復治療2.2服務項目乙方根據(jù)甲方的病情，為甲方制定詳細的治療方案，包括藥物治療、手術治療、康復治療等。2.3服務時間乙方自合同簽訂之日起至2024年12月31日止，為甲方提供上述醫(yī)療服務。第三條費用與支付3.1費用標準乙方向甲方提供的醫(yī)療服務費用按照乙方的收費標準執(zhí)行，具體費用根據(jù)甲方的實際就診情況確定。3.2支付方式（1）現(xiàn)金支付（2）銀行卡支付（3）支付（4）支付3.3支付時間甲方應在就診結束后即時支付醫(yī)療費用。如有特殊情況，甲方應與乙方協(xié)商確定支付時間。第四條服務質量保障4.1乙方義務乙方應保證其提供的醫(yī)療服務符合國家法律法規(guī)、行業(yè)標準和醫(yī)療質量要求。4.2服務質量要求乙方應按照甲方的病情和治療方案，提供專業(yè)的、高質量的醫(yī)療服務。4.3投訴與處理甲方對乙方的醫(yī)療服務有異議的，可以向乙方提出投訴。乙方應在接到投訴后3個工作日內作出答復，并采取措施予以改進。第五條保密條款5.1保密內容乙方應對甲方在就診過程中提供的個人信息、病歷等資料予以保密，不得泄露給第三方。5.2保密期限乙方的保密義務自甲方就診結束之日起算，持續(xù)2年。5.3泄密責任如乙方泄露甲方的隱私信息，乙方應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的損失。第六條違約責任6.1違約情形（1）乙方未按約定提供醫(yī)療服務；（2）乙方提供的醫(yī)療服務不符合質量要求；（3）甲方未按約定支付醫(yī)療費用。6.2違約責任承擔違約方應向守約方支付違約金，違約金為合同總金額的10%。如因違約給守約方造成損失的，違約方應承擔相應的賠償責任。因履行本合同所發(fā)生的所有爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。第八條合同的生效、變更與終止8.1合同生效條件本合同自甲方與乙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.2合同變更合同的變更應由雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出，經雙方簽字（或蓋章）后生效。8.3合同終止（1）雙方協(xié)商一致終止；（2）合同有效期屆滿；（3）一方違約導致合同無法履行；（4）法律、法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。第九條甲方權益保障9.1知情權甲方有權了解并知曉自己的病情、治療方案、醫(yī)療費用等相關信息。9.2選擇權甲方有權選擇自己信任的醫(yī)生和醫(yī)療服務。9.3隱私權甲方有權要求乙方保護其個人隱私，不得泄露其個人信息和病歷等資料。第十條乙方權益保障10.1合法經營權乙方有權按照法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范開展醫(yī)療服務活動。10.2知識產權保護乙方對其在提供醫(yī)療服務過程中形成的知識產權享有保護。10.3合法權益維護乙方有權維護自己的合法權益，對侵犯自己權益的行為采取法律手段予以維護。第十一條法律法規(guī)適用11.1適用法律本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。11.2法律法規(guī)沖突解決如本合同與國家法律法規(guī)相沖突，應以國家法律法規(guī)為準。第十二條合同的解釋權12.1解釋權歸屬本合同的解釋權歸雙方共同所有。12.2解釋方式對本合同的解釋，應采取公平、公正的原則，按照合同條款的字面意義進行解釋。第十三條其他約定13.1雙方的其他約定本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，并以書面形式作出補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。13.2附件本合同附件包括但不限于：甲乙雙方的營業(yè)執(zhí)照復印件、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證復印件、醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書復印件等。第十四條合同簽署14.1簽署日期本合同于2024年1月1日簽署。14.2簽署地點本合同于北京市朝陽區(qū)X路X號簽署。14.3甲方簽字甲方（患者）簽字：____________________14.4乙方簽字乙方（醫(yī)療服務提供方）簽字：____________________第二部分：第三方介入后的修正鑒于本合同在履行過程中可能涉及到第三方介入的情況，為了明確各方的權利義務，現(xiàn)就第三方介入的相關事宜作出如下補充規(guī)定：第一條第三方概念界定1.1第三方是指在甲乙方履行本合同過程中，除甲乙方之外的其他個人或機構。第三方介入可能包括但不限于中介方、擔保方、監(jiān)管方、評估方等。1.2第三方介入的情形包括但不限于：（1）甲乙方根據(jù)合同約定或經雙方同意，需要第三方的服務或協(xié)助；（2）甲乙方在履行合同過程中，因法律法規(guī)或政策要求，需要第三方的參與；（3）甲乙方在履行合同過程中，因客觀原因需要第三方的支持或協(xié)助。第二條第三方責任2.1第三方介入本合同的，應向甲乙方披露其與第三方之間的協(xié)議或安排，并確保其行為符合甲乙方的利益。2.2第三方應按照甲乙方的要求，提供真實、準確、完整的資料和信息，并協(xié)助甲乙方履行合同。2.3第三方應承擔因其過錯導致甲乙方損失的責任，但甲方自身的損失除外。第三條第三方責任限額3.1第三方對甲乙方的責任限額，按照甲乙方與第三方之間的協(xié)議確定。如無協(xié)議，則按照行業(yè)標準或市場慣例確定。3.2第三方同意承擔的責任限額，不應超過其能夠承受的范圍。如第三方故意或重大過失導致甲乙方損失的，不受責任限額的限制。3.3甲乙方在簽訂本合同時，應充分了解第三方的財務狀況、信譽及能力，并自行評估與第三方交易的風險。第四條第三方權利義務的劃分4.1第三方介入的，應視為甲乙方與第三方之間的獨立合同關系。第三方對甲乙方的義務，不代替甲乙方對第三方的義務。4.2甲乙方與第三方之間的權利義務劃分，應按照甲乙方與第三方之間的協(xié)議確定。如無協(xié)議，則按照行業(yè)標準或市場慣例確定。4.3第三方如違反其對甲乙方的承諾或義務，甲乙方有權要求第三方承擔違約責任。第五條第三方介入的程序5.1甲乙方如需第三方介入，應提前書面通知對方，并說明介入的理由、方式及期限。5.2甲乙方應在第三方介入前，與第三方協(xié)商確定介入的具體事宜，包括但不限于介入的范圍、期限、費用等。5.3甲乙方與第三方達成一致意見后，應將相關協(xié)議或安排書面通知對方，并征求對方的意見。第六條第三方退出6.1第三方如需退出本合同，應提前書面通知甲乙方，并說明退出的理由及方式。6.2第三方退出的，應協(xié)助甲乙方完成與第三方有關的善后工作，包括但不限于資料交接、費用結算等。6.3第三方退出的，不影響甲乙方與第三方之間已產生的權利義務。第七條違約責任7.1第三方如違反本合同或其對甲乙方的承諾，甲乙方有權要求第三方承擔違約責任。7.2甲乙方如違反本合同或其對第三方的承諾，第三方有權要求甲乙方承擔違約責任。第八條爭議解決8.1因第三方介入本合同產生的爭議，甲乙方應協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。8.2甲乙方與第三方之間的爭議，應按照甲乙方與第三方之間的協(xié)議解決；無協(xié)議的，可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。第二部分：第三方介入后的修正結束。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：甲乙雙方的營業(yè)執(zhí)照復印件附件2：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證復印件附件3：醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書復印件附件4：甲方病情資料附件5：乙方醫(yī)療服務項目列表附件6：醫(yī)療服務費用明細表附件7：乙方服務規(guī)范和質量標準附件8：保密協(xié)議附件9：第三方服務協(xié)議附件10：保險單復印件附件11：甲方支付授權書附件12：乙方收費標準附件13：合同履行過程中的相關證明文件和單據(jù)附件14：合同變更或終止的書面協(xié)議附件的詳細要求和說明：1.甲乙雙方的營業(yè)執(zhí)照復印件：應提供最新的營業(yè)執(zhí)照復印件，以證明甲乙雙方的合法經營資格。2.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證復印件：應提供最新的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證復印件，以證明乙方具備提供醫(yī)療服務的資格。3.醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書復印件：應提供參與醫(yī)療服務醫(yī)生的執(zhí)業(yè)證書復印件，以證明醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)資格。4.甲方病情資料：應包括甲方的病歷、診斷書、檢查報告等，用于記錄甲方的病情發(fā)展和治療過程。5.乙方醫(yī)療服務項目列表：應詳細列出乙方提供的醫(yī)療服務項目，包括項目名稱、服務內容、服務標準等。6.醫(yī)療服務費用明細表：應詳細列出甲方在接受乙方服務過程中產生的各項費用，包括費用項目、費用標準、計費方式等。7.乙方服務規(guī)范和質量標準：應提供乙方服務規(guī)范和質量標準的相關文件，以保證乙方提供的服務質量。8.保密協(xié)議：應包含保密內容、保密期限、泄密責任等條款，用于保護甲方的隱私和商業(yè)秘密。9.第三方服務協(xié)議：應詳細列明第三方提供的服務內容、服務期限、費用標準等，以及甲乙雙方與第三方的權利義務劃分。10.保險單復印件：應提供與本合同相關的保險單復印件，以證明保險覆蓋范圍和保險金額。11.甲方支付授權書：應明確授權乙方在合同約定的范圍內代為收取醫(yī)療費用。12.乙方收費標準：應提供乙方的收費標準，包括收費項目、收費標準、計費方式等。13.合同履行過程中的相關證明文件和單據(jù)：應包括合同履行過程中產生的所有證明文件和單據(jù)，如服務記錄、費用收據(jù)等。14.合同變更或終止的書面協(xié)議：應明確約定合同變更或終止的條件、程序和雙方的權利義務。說明二：違約行為及責任認定：違約行為：1.甲方未按約定支付醫(yī)療費用；2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務；3.甲方提供的病情資料不真實、不準確；4.乙方未按約定的服務質量標準提供服務；5.第三方未按約定提供服務或協(xié)助；6.甲乙雙方未按約定履行合同義務的其他情形。違約責任認定標準：1.違約金：違約方應向守約方支付違約金，違約金為合同總金額的10%。2.損失賠償：違約方應賠償因違約給守約方造成的直接損失，包括但不限于醫(yī)療費用、交通費用、誤工費用等。3.履行義務：違約方應在違約行為發(fā)生后立即采取措施履行合同義務，并承擔因延遲履行產生的額外費用。4.合同解除：守約方有權解除合同，并要求違約方承擔違約責任。