股骨骨折后治療護理查房

股骨骨折后治療護理查房20XXWORK演講人：03-28目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY股骨骨折概述急救處理與轉運手術治療與術后護理藥物治療與康復鍛煉并發(fā)癥觀察與處理心理護理與健康教育股骨骨折概述01病癥名稱股骨骨折定義股骨骨折是指股骨完整性或連續(xù)性中斷，多由于暴力直接打擊、從高處墜跌、車輛撞擊、碾壓等引起。病癥名稱及定義如打擊、碰撞、碾壓等直接作用于股骨，導致骨折。如高處墜落、扭傷等通過傳導、杠桿等作用導致股骨骨折。發(fā)病原因及危險因素間接暴力直接暴力病理性骨折因骨腫瘤、骨質疏松等疾病導致骨質破壞，輕微外力即可引發(fā)骨折。發(fā)病原因及危險因素老年人骨質疏松，易發(fā)生骨折；兒童骨質韌性好，但易受到外力傷害。年齡男性多于女性，與活動量大、從事重體力勞動等因素有關。性別發(fā)病原因及危險因素職業(yè)從事高風險職業(yè)如建筑工人、交通警察等易發(fā)生股骨骨折。健康狀況患有骨腫瘤、骨質疏松等疾病的患者易發(fā)生病理性骨折。發(fā)病原因及危險因素骨折部位劇烈疼痛，活動時加重。疼痛骨折部位明顯腫脹，可出現(xiàn)瘀斑。腫脹臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)骨折端移位可使患肢外形發(fā)生改變，如縮短、成角或旋轉畸形等?；位贾顒邮芟?，不能站立和行走。功能障礙臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)了解受傷原因、時間、地點及傷后表現(xiàn)。病史體征影像學檢查檢查患肢有無腫脹、畸形、異?；顒蛹肮遣烈艋蚬遣粮械裙钦蹖Ｓ畜w征。X線片可明確骨折部位、類型及移位情況；CT和MRI可進一步了解骨折細節(jié)及周圍軟組織損傷情況。030201臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療方案及預后評估非手術治療適用于無明顯移位的穩(wěn)定骨折或不能耐受手術者，包括牽引、石膏固定等。手術治療適用于不穩(wěn)定骨折或伴有神經血管損傷者，包括切開復位內固定、閉合復位內固定等。骨折愈合良好，無并發(fā)癥發(fā)生，患肢功能恢復正常。治愈骨折基本愈合，有輕度畸形或功能障礙，但不影響日常生活。好轉骨折未愈合或發(fā)生嚴重并發(fā)癥，需進一步治療。未愈治療方案及預后評估急救處理與轉運02現(xiàn)場急救措施迅速判斷患者意識、呼吸、脈搏等生命體征，了解受傷機制和部位。對開放性傷口進行止血，用無菌敷料或干凈布料包扎，減少感染風險。使用夾板、繃帶等對患者骨折部位進行臨時固定，避免二次損傷。確保患者呼吸道通暢，必要時進行人工呼吸或心肺復蘇。初步評估傷情止血與包扎臨時固定保持呼吸道通暢疼痛控制給予患者非處方止痛藥緩解疼痛，避免使用強效止痛藥以免掩蓋病情。止血方法采用直接壓迫止血法，用無菌敷料或干凈布料對出血部位進行持續(xù)壓迫，直至止血。對于大血管出血，可使用止血帶進行止血，但需注意止血帶使用時間不宜過長，以免造成組織壞死。疼痛控制與止血方法避免對患者造成二次損傷，保持患者身體平穩(wěn)，減少震動。搬運原則根據(jù)患者傷情選擇合適的搬運方法，如多人平托法、單人扶持法等。搬運方法在轉運途中密切觀察患者病情變化，及時調整固定和止血措施，保持呼吸道通暢。轉運途中注意事項正確搬運與轉運技巧預防感染預防血栓形成預防肌肉萎縮預防壓瘡并發(fā)癥預防策略01020304對開放性傷口進行及時清創(chuàng)和抗生素治療，降低感染風險。鼓勵患者進行主動或被動活動，促進血液循環(huán)，預防血栓形成。對患者進行早期康復鍛煉指導，避免肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。對患者進行定期翻身和皮膚護理，避免長時間受壓導致壓瘡發(fā)生。手術治療與術后護理03

手術類型選擇依據(jù)骨折類型根據(jù)骨折部位、骨折類型（如橫斷、斜行、粉碎性等）選擇合適的手術方法?；颊郀顩r考慮患者的年齡、身體狀況、合并癥等因素，選擇風險較低的手術方案。預期功能恢復根據(jù)骨折愈合后預期功能恢復情況，選擇有利于功能恢復的手術方式。完善檢查術前評估術前準備心理護理術前準備工作要點進行詳細的體格檢查和影像學檢查，明確骨折部位、類型和程度。做好皮膚準備、備血、禁食禁飲等術前準備工作。評估患者的手術耐受能力和風險，制定個性化的手術方案。向患者及家屬解釋手術必要性、手術過程和預期效果，減輕其焦慮和恐懼情緒。嚴格遵守無菌操作原則，防止手術部位感染。無菌操作手術操作要精細、輕柔，避免損傷周圍組織和器官。精細操作手術過程中要徹底止血，防止術后出血。止血徹底骨折固定要穩(wěn)妥可靠，防止術后骨折移位。固定穩(wěn)妥術中注意事項及操作規(guī)范術后密切觀察患者的生命體征和手術部位情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。密切觀察疼痛護理功能鍛煉飲食調整評估患者的疼痛程度，給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物和心理支持。指導患者進行早期功能鍛煉，促進骨折愈合和功能恢復。建議患者多食用高蛋白、高維生素、高鈣食物，促進骨折愈合。術后恢復期護理指導藥物治療與康復鍛煉04抗生素對于開放性骨折或手術后的患者，使用抗生素以預防感染。止痛藥物選擇適當?shù)闹雇此幬铮绶翘幏剿幹械膶σ阴０被踊蛱幏剿幹械陌⑵愃幬?，以緩解患者的疼痛。促進骨骼愈合藥物如鈣劑、維生素D等，有助于促進骨折愈合。藥物治療方案制定03避免藥物相互作用患者在使用多種藥物時，應注意藥物之間的相互作用，避免不良反應的發(fā)生。01遵醫(yī)囑用藥患者應嚴格按照醫(yī)生的指示使用藥物，不可自行增減劑量或更改用藥方式。02注意藥物副作用使用任何藥物時，患者都應密切關注自身反應，如出現(xiàn)不適或異常應及時告知醫(yī)生。藥物使用注意事項早期康復鍛煉在骨折初步愈合、疼痛減輕后，開始進行康復鍛煉，如肌肉收縮、關節(jié)活動等。逐步增加鍛煉強度根據(jù)患者的耐受能力和骨折愈合情況，逐步增加鍛煉強度和時間。多種鍛煉方式結合采用主動與被動鍛煉相結合的方式，促進關節(jié)功能恢復和肌肉力量增強。康復鍛煉計劃安排在進行康復鍛煉時，要確保患者的安全，避免因跌倒等意外事件導致二次損傷。安全第一患者應根據(jù)自身情況適度鍛煉，避免過度疲勞和劇烈運動。適度鍛煉在鍛煉過程中，患者應密切關注自身病情變化，如出現(xiàn)疼痛加重、腫脹等情況應及時就醫(yī)。密切關注病情變化鍛煉過程中注意事項并發(fā)癥觀察與處理05由于股骨骨折可能伴隨大血管損傷，因此患者可能出現(xiàn)大量出血，表現(xiàn)為面色蒼白、心率加快、血壓下降等。大出血股骨骨折可能導致周圍神經受損，如坐骨神經、股神經等，表現(xiàn)為下肢感覺、運動功能障礙。神經損傷骨折后，骨髓腔內的脂肪可能進入血液循環(huán)，引起肺、腦等器官的脂肪栓塞，表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙等。脂肪栓塞開放性股骨骨折或手術切口感染可引起局部紅腫、熱痛、膿性分泌物等癥狀。感染常見并發(fā)癥類型及表現(xiàn)密切觀察病情變化定期監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。合理固定骨折部位采用適當?shù)姆椒ê筒牧蠈钦鄄课贿M行固定，避免進一步損傷。預防感染保持傷口清潔干燥，定期換藥，遵醫(yī)囑使用抗生素。早期功能鍛煉在醫(yī)生指導下進行早期功能鍛煉，促進血液循環(huán)和神經功能恢復。并發(fā)癥預防措施ABCD發(fā)現(xiàn)并處理異常情況流程發(fā)現(xiàn)異常情況護士在查房過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述并發(fā)癥表現(xiàn)時，應立即報告醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生處理配合醫(yī)生進行進一步檢查和治療，如輸血、手術探查、切開引流等。采取緊急措施根據(jù)患者病情，采取相應的緊急處理措施，如止血、保持呼吸道通暢、心肺復蘇等。觀察并記錄病情變化密切觀察患者病情變化，及時記錄并報告醫(yī)生。VS護士在發(fā)現(xiàn)異常情況后，應立即向主管醫(yī)生匯報，并詳細描述患者癥狀和體征。記錄情況在護理記錄單上詳細記錄患者病情變化、處理措施及效果，以便醫(yī)生了解病情并制定下一步治療方案。同時，也為后續(xù)治療和護理提供參考依據(jù)。匯報醫(yī)生匯報醫(yī)生并記錄情況心理護理與健康教育06了解患者心理需求恐懼與焦慮評估患者對骨折和治療的恐懼程度，了解他們的焦慮來源。依賴與自理分析患者在骨折后的自理能力受限情況，以及他們對家人和醫(yī)護人員的依賴心理。預期與期望了解患者對治療和康復的期望，以及他們對未來生活的預期。鼓勵與安慰給予患者積極的鼓勵和安慰，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理疏導針對患者的心理問題，進行心理疏導，緩解他們的不良情緒。建立信任關系通過有效的溝通，與患者建立信任關系，使他們感受到醫(yī)護人員的關心和支持。提供心理支持和輔導股骨骨折的基本知識向患者和家屬介紹股骨骨折的病因、癥狀、治療方法等。術前術后注意事項告知患者手術前后的飲食、休息、活動等方面的注意事項。康復鍛煉指導指導患者進行正確的康復鍛煉，促進骨折愈合和功能恢復。并發(fā)癥預防與處理向患者和家