超聲心動(dòng)圖和心電圖診斷高血壓性心臟病的效果觀察及準(zhǔn)確度評(píng)價(jià)

超聲心動(dòng)圖和心電圖診斷高血壓性心臟病的效果觀察及準(zhǔn)確度評(píng)價(jià)摘要：目的：分析超聲心動(dòng)圖和心電圖診斷高血壓性心臟病的效果及準(zhǔn)確度。方法：從我院2021年1月至2023年3月期間接收的所有高血壓性心臟病患者中隨機(jī)抽取82例，均接受超聲心動(dòng)圖和心電圖診斷。比較兩種方式聯(lián)合診斷及單一心電圖的診斷準(zhǔn)確度及對(duì)不同心臟病變的檢出情況。結(jié)果：超聲心動(dòng)圖聯(lián)合心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷準(zhǔn)確度為98.78%，高于單一的心電圖診斷結(jié)果（86.59%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。超聲心動(dòng)圖與心電圖聯(lián)合診斷對(duì)主動(dòng)脈擴(kuò)張、左心室擴(kuò)大、左心房增大、左心室肥厚、主動(dòng)脈彈性減退、心肌缺血及心律失常的檢出率均高于單一心電圖診斷結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：超聲心動(dòng)圖和心電圖對(duì)高血壓性心臟病均具有一定臨床診斷價(jià)值，與單一的心電圖診斷相比，將兩者進(jìn)行聯(lián)合診斷可獲得更高的診斷準(zhǔn)確度，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師明確患者心臟病變情況、制定相應(yīng)治療方案提供重要參考，應(yīng)用價(jià)值明顯。關(guān)鍵詞：超聲心動(dòng)圖；心電圖；高血壓性心臟??；聯(lián)合診斷；準(zhǔn)確度；診斷效果高血壓屬于十分常見的心血管類疾病，具有終身性，發(fā)病率極高，且多集中于中老年人[1]。隨著人們生活結(jié)構(gòu)的不斷改變及人口老齡化的加劇，各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生率有不斷上升趨勢(shì)，如腫瘤、精神疾病、高血壓、心臟病等，其中，高血壓的患病人數(shù)尤多，此病癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如飲食、肥胖、抽煙喝酒、精神過度緊張等[2]。患病后，若是未能有效控制血壓，隨著病情發(fā)展將可對(duì)心臟造成損傷，引發(fā)心臟增大或肥厚癥狀，即所謂的高血壓性心臟病。隨之會(huì)引發(fā)代謝紊亂、心肌細(xì)胞負(fù)荷過重等現(xiàn)象，進(jìn)而會(huì)對(duì)其全身系統(tǒng)造成影響，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，故及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的診斷、治療具有重要意義。當(dāng)前，針對(duì)高血壓性心臟病的診斷以影像學(xué)技術(shù)為主，心電圖是應(yīng)用較為廣泛的一種，具有一定診斷效果，但并不夠全面，具有一定局限性[3]。因此，還需要尋求更為有效、安全的診斷方式。在醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步下，近幾年來，超聲心動(dòng)圖因其具有無創(chuàng)、易操作、分辨率高等優(yōu)勢(shì)而得以被廣泛應(yīng)用，并且也是診斷心臟疾病較為理想的方式[4]。鑒于此，本文特抽取我院2021年1月至2023年3月期間接診的高血壓性心臟病患者82例為分析對(duì)象，以進(jìn)一步探究超聲心動(dòng)圖和心電圖的臨床診斷效果，相關(guān)結(jié)果如下。1資料與方法1.1

一般資料從我院2021年1月至2023年3月期間內(nèi)接診的所有高血壓性心臟病患者中進(jìn)行隨機(jī)抽取，總計(jì)納入82例作為該次分析對(duì)象，所有患者均符合高血壓性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，抽取男性共計(jì)55例、女性27例；年齡區(qū)間為52~80歲，平均年齡為（61.50±2.10）歲；高血壓病程3~16年，平均病程（8.50±2.10）年。高血壓Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)對(duì)應(yīng)數(shù)分別為36例、29例、17例；心絞痛62例、心律失常20例。所有患者均有明顯的頭暈頭痛、心力憔悴等相關(guān)癥狀。本次分析獲得相關(guān)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。1.2

納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者本人及家屬均對(duì)該次分析意圖表示充分知曉并已簽署自愿參與書；②具有符合本次研究的相關(guān)基礎(chǔ)資料；③具有良好的依從性；④90周歲以下患者；⑤對(duì)本次診斷項(xiàng)目無禁忌癥者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天心臟病患者；②伴有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙者；③惡性腫瘤患者；④精神疾病患者；⑤有心肌梗死疾病史者；⑥繼發(fā)性高血壓患者。1.3

方法抽取患者均需接受超聲心動(dòng)圖和心電圖診斷，具體操作如下：（1）超聲心動(dòng)圖檢查：采用型號(hào)為Ge-e95的心臟彩超儀及與之相匹配的心臟檢查探頭對(duì)患者進(jìn)行診斷。指導(dǎo)患者保持正確、舒適的檢查體位，無禁忌癥的情況下一般以左側(cè)臥位為宜，囑咐其保持正常平穩(wěn)呼吸，調(diào)整儀器探頭頻率為3~5MHz。于其胸骨左側(cè)長(zhǎng)軸切面與四腔切面區(qū)域展開多切面掃查。以患者心臟左心室長(zhǎng)軸切面、心尖五臟心切面處等重點(diǎn)觀察位置。準(zhǔn)確記錄患者的左心室壁厚度、左心房?jī)?nèi)徑大小、左心室內(nèi)徑大小及主動(dòng)脈內(nèi)徑大小等相關(guān)指標(biāo)。隨后進(jìn)行相關(guān)癥狀判定，若左心室壁厚度＞12mm且同時(shí)左心房?jī)?nèi)徑＞40mm則為左心室肥厚，但應(yīng)注意患者是否存在有房顫、心率不正常的情況。（2）心電圖檢查：采用型號(hào)為DMS300-3A的納龍動(dòng)態(tài)心電對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查前告知患者保持靜息狀態(tài)，若有運(yùn)動(dòng)需休息30min后方可開展檢查。取患者左側(cè)臥位，自其胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面M型、心尖四腔切面進(jìn)行掃描，準(zhǔn)確觀察并記錄相關(guān)功能參數(shù)。診斷結(jié)束后將相關(guān)結(jié)果交由我院具有較高資質(zhì)的專業(yè)影像醫(yī)師進(jìn)行分析判斷。1.4

觀察指標(biāo)（1）計(jì)算比較超聲心動(dòng)圖聯(lián)合心電圖聯(lián)合及單一心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷準(zhǔn)確度。（2）比較兩種診斷方式對(duì)不同心臟病變的檢出情況，包括主動(dòng)脈擴(kuò)張、左心室擴(kuò)大、左心房增大、左心室肥厚、主動(dòng)脈彈性減退、心肌缺血及心律失常。1.5

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS21.0版本對(duì)文中數(shù)據(jù)資料加以計(jì)算分析，采用(%)對(duì)所涉相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表述，同時(shí)施以χ2檢驗(yàn)，采用(±s)對(duì)所涉相關(guān)計(jì)量資料進(jìn)行表述，同時(shí)施以t檢驗(yàn)，若所得結(jié)果提示P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

結(jié)果

2.1

超聲心動(dòng)圖與心電圖聯(lián)合與單一心電圖診斷的準(zhǔn)確度比較超聲心動(dòng)圖與心電圖聯(lián)合診斷應(yīng)用于高血壓性心臟病臨床診斷中的準(zhǔn)確度明顯高于單一的心電圖診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。表1

超聲心動(dòng)圖與心電圖聯(lián)合與單一心電圖診斷的準(zhǔn)確度比較[n(%)]診斷方式

確診數(shù)

誤診數(shù)超聲心動(dòng)圖+心電圖(n=82)

81（98.78）1（1.22）單一心電圖(n=82)71（86.59）11（13.41）χ28.9918.991P0.0030.0032.2

聯(lián)合診斷與單一診斷對(duì)心臟病變的檢出率比較

超聲心動(dòng)圖與心電圖聯(lián)合診斷對(duì)主動(dòng)脈擴(kuò)張、左心室擴(kuò)大、左心房增大、左心室肥厚、主動(dòng)脈彈性減退、心肌缺血及心律失常的檢出率均高于單一心電圖診斷結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2

聯(lián)合診斷與單一診斷對(duì)心臟病變的檢出率比較[n(%)]診斷方式主動(dòng)脈擴(kuò)張左心室擴(kuò)大左心房增大左心室肥厚超聲心動(dòng)圖+心電圖(n=82)6（7.31）41（50.00）38（46.34）30（36.59）單一心電圖(n=82)0（0.00）28（34.15）23（28.05）16（19.51）χ26.2284.2285.8735.922P0.0130.0400.0150.015表2續(xù)：診斷方式主動(dòng)脈彈性減退心肌缺血心律失常超聲心動(dòng)圖+心電圖(n=82)5（6.10）37（45.12）18（21.95）單一心電圖(n=82)0（0.00）22（26.83）13（15.85）χ25.1575.9564.571P0.0230.0150.0333

討論高血壓屬于尤為常見的慢性疾病，患病人數(shù)有不斷增多趨勢(shì)，嚴(yán)重拉低了我國(guó)居民的平均健康水平[5]。若是未能有效控制血壓水平，長(zhǎng)期處于非正常血壓水平狀態(tài)下將會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，進(jìn)而導(dǎo)致間質(zhì)組織增生、心肌肥厚等現(xiàn)象，形成心臟肥厚病變，醫(yī)學(xué)上將此稱為高血壓性心臟病[6-7]。該病癥初期雖無明顯的典型表現(xiàn)，但隨著病情進(jìn)展，將會(huì)對(duì)患者左心室內(nèi)的平衡壓力造成破壞，以呼吸困難、頭痛、胸悶、下肢或全身水腫等為常見表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至可能直接出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象，對(duì)患者的生命健康安全有著極大威脅。故，針對(duì)高血壓性心臟病患者需要盡早加以診斷治療。準(zhǔn)確的臨床診斷是提高疾病治療效果、改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。當(dāng)前，影像學(xué)技術(shù)是臨床中針對(duì)各種疾病診斷的主流手段，心電圖、超聲心動(dòng)圖均有著較為廣泛的應(yīng)用，各有優(yōu)勢(shì)，診斷效果也存在明顯差異，選擇合適的診斷方式對(duì)提高診斷準(zhǔn)確度具有重要意義。心電圖屬于一種無創(chuàng)檢查方式，能夠重復(fù)檢驗(yàn)，價(jià)格較為便宜、簡(jiǎn)便易操作，將其應(yīng)用于高血壓性心臟病的臨床診斷中能夠有效記錄患者的心臟動(dòng)律變化情況，并且能夠?qū)⒒颊咛幱谂d奮狀態(tài)中的心臟傳播過程和功能狀態(tài)加以實(shí)時(shí)顯示。該種方法的檢查原理為在檢查心臟活動(dòng)的基礎(chǔ)上借助心肌細(xì)胞電沖動(dòng)而引發(fā)心肌收縮，從而為心臟泵血提供能量，這種電沖動(dòng)能夠傳導(dǎo)至表體而被掃描完整記錄下來。有相關(guān)研究表示，左心結(jié)構(gòu)及功能能夠在一定程度上反映高血壓性心臟病的進(jìn)展?fàn)顩r，并且左心室肥厚、擴(kuò)大是其結(jié)構(gòu)改變的重要依據(jù)，也是該病癥的典型性表現(xiàn)[8]。在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，受左心室壁肌層代償能力稍高于左心房因素的影響，更加容易導(dǎo)致左心室結(jié)構(gòu)的異常改變。開展心電圖檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期病變患者的左心室壁增厚不明顯、QRS波無改變，該結(jié)果會(huì)直接影響心室肥厚的檢出率。并且，當(dāng)此種診斷方式確定患者左心室肥厚/心肌損傷時(shí)，疾病已發(fā)展至晚期，早已錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期，因而也已失去了及早診斷的臨床意義。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，其相應(yīng)的診斷設(shè)備也隨之不斷更新優(yōu)化。在已有廣泛超聲診斷技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)上，超聲心動(dòng)圖已成為臨床中診斷高血壓性心臟的重要診斷方式[9]。該診斷方式相對(duì)客觀、準(zhǔn)確，能夠動(dòng)態(tài)顯示患者的血液流動(dòng)、心臟搏動(dòng)、心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)等情況，還可有效區(qū)分心室肥厚類型、評(píng)估心室舒縮功能，對(duì)疾病診斷提供了直觀依據(jù)，應(yīng)用價(jià)值顯著。并且，該診斷方式還能夠有效彌補(bǔ)X線檢查僅能反映外部形態(tài)、心電圖檢查難以觀察心臟結(jié)構(gòu)及功能的不足。相較于心電圖診斷，超聲心動(dòng)圖還能夠更好地分辨人體組織，能夠?qū)崟r(shí)、連續(xù)觀測(cè)，可對(duì)患者的左心室壁厚度進(jìn)行有效檢測(cè)和分析，從而為醫(yī)生提供接近真實(shí)解剖結(jié)構(gòu)的圖像，此外，其還具有經(jīng)濟(jì)性高、安全快速、便捷等優(yōu)勢(shì)，患者與臨床醫(yī)護(hù)工作者對(duì)此的認(rèn)可度均較高[10]。但是它也存在一些不足，如圖像通透性較差、數(shù)據(jù)的采集和報(bào)告具有一定的個(gè)體化差異。因此，將超聲心動(dòng)圖與心電圖進(jìn)行聯(lián)合診斷則能夠更好地發(fā)揮彌補(bǔ)各自不足，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提高高血壓性心臟病的臨床診斷準(zhǔn)確度，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，為后續(xù)相關(guān)診療提供有力參考?；诖舜畏治鼋Y(jié)果可見：超聲心動(dòng)圖聯(lián)合心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷準(zhǔn)確度明顯高于單一的心電圖診斷結(jié)果（P＜0.05）。并且超聲心動(dòng)圖與心電圖聯(lián)合診斷對(duì)主動(dòng)脈擴(kuò)張、左心室擴(kuò)大、左心房增大、左心室肥厚、主動(dòng)脈彈性減退、心肌缺血及心律失常的檢出率也均高于單一心電圖診斷結(jié)果（P＜0.05）。由此可見，將超聲心動(dòng)圖與心電圖聯(lián)合診斷應(yīng)用于高血壓性心臟病的臨床診斷中可獲得更為全面、準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。綜上所述，針對(duì)高血壓性心臟病，采取超聲心動(dòng)圖和心電圖診斷均具有一定診斷效果，但建議將兩者進(jìn)行聯(lián)合診斷以增加診斷的全面性和準(zhǔn)確性，從而為患者的疾病治療提供可靠參考，以促進(jìn)其機(jī)體健康水平的提高。參考文獻(xiàn)：[1]張媛.心臟超聲診斷高血壓性心臟病的價(jià)值[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(全文版)醫(yī)藥衛(wèi)生,2022(5):0158-0160.[2]姜姝婧,閻振紅,鄂振,等.超聲心動(dòng)圖聯(lián)合心電圖診斷高血壓性心臟病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(6):66-68.[3]高翔.超聲心動(dòng)圖與心電圖診斷高血壓性心臟病效果分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2020,21(2):192-194.[4]鄭琴艷.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷高血壓性心臟病患者的價(jià)值及準(zhǔn)確性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2022,28(19):96-100.[5]梁愛群,肖雨雄,楊莉軍.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(15):164-165.[6]趙愛紅,賀永明.心電圖聯(lián)合超聲心動(dòng)圖診斷高血壓性心臟病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2021,25(21):67-69.[7]王海燕.心臟彩色多普勒超聲與心電