綠色簡(jiǎn)約風(fēng)氣管插管氣管切開吸痰術(shù)氣管插管的護(hù)理

氣管插管

氣管切開吸痰術(shù)匯報(bào)人：XX

吸痰概述吸痰——指經(jīng)口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保證呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。人工氣道——是指將一導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或氣管切開插入氣管內(nèi)建立的氣體通道。目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效的通氣。預(yù)防肺不張，墜積性肺炎等肺部感染的發(fā)生。促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣。一、評(píng)估患者了解患者生命體征及病情變化情況：評(píng)估患者痰液分泌情況，口腔粘膜情況人工氣道位置和固定情況呼吸情況，有無呼吸困難和發(fā)紺，血氧是否下降，有無痰鳴音了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況(氣囊壓力、呼吸模式、氧濃度、呼吸頻率等）對(duì)清醒患者進(jìn)行解釋，取得配合吸痰指征（按需吸痰）：患者出現(xiàn)明顯的痰鳴音或可以從人工氣道觀察到有痰液冒出病人對(duì)呼吸機(jī)有抵抗，咳嗽，聽診有啰音。呼吸機(jī)提示氣道壓力升高血氧飽和度下降二、準(zhǔn)備個(gè)人準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩物品準(zhǔn)備中心負(fù)壓裝置或電動(dòng)負(fù)壓吸引器(檢查吸引器性能是否良好，各管連接是否正確）吸痰管（選擇合適的吸痰管，吸痰管的外徑不應(yīng)超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2）無菌生理鹽水（治療碗）或含氯消毒劑無菌手套三、操作過程攜用物至床旁，核對(duì)患者將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)制100%，給予患者純氧2min，以防吸痰造成的低氧血癥。接負(fù)壓吸引器，調(diào)節(jié)負(fù)壓成人：40~53.3KPa(300~400mmHg)兒童：33~40KPa（250~300mmHg）撕開吸痰管外包裝前端，一手帶無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手上，根部與負(fù)壓管連接；非無菌手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無菌紙巾上，用帶無菌手套的手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略向上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插，左右旋轉(zhuǎn)。向外退出，吸盡痰液。吸痰管插入深度經(jīng)口吸痰14~16經(jīng)鼻腔吸痰22~25經(jīng)氣管套管10~20經(jīng)氣管導(dǎo)管10~25如何判斷插管深度：插入長(zhǎng)度為患者有咳嗽或惡心情況即可。原則上超過氣管插管長(zhǎng)度，遇阻力向外退出1cm后吸引。

順序：先吸氣管插管或氣管切開出，再吸口鼻腔。吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣給予患者100%純氧2min。沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，脫手套，盤繞吸痰管包入手套內(nèi)丟于黃色垃圾桶。關(guān)閉吸引器。協(xié)助患者取安全、舒適臥位。洗手，記錄吸出痰液的性質(zhì)、顏色、量。四、注意事項(xiàng)1、注意無菌操作原則，避免感染。2、操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速、每次吸痰時(shí)間不超過15s，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔以純氧吸入。3、注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。4、選擇合適的吸痰管；應(yīng)一用一換。四、注意事項(xiàng)5、負(fù)壓不可過大，進(jìn)吸痰管時(shí)不可給負(fù)壓，以免損傷氣道。6、注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無菌手套持