消化系統(tǒng)(人體解剖生理學(xué)課件)

二、消化管壁的一般結(jié)構(gòu)消化管壁由內(nèi)向外分為：黏膜層黏膜下層肌層外膜第一節(jié)概述食管（HE）黏膜層肌層（一）黏膜層1.上皮襯于消化管腔面

口腔、咽、食管和肛管齒狀線以下為復(fù)層扁平上皮。

胃、小腸、大腸和肛管齒狀線以上為單層柱狀上皮。由內(nèi)向外分別為：上皮固有層黏膜肌層2.固有層結(jié)締組織有小消化腺3.黏膜肌層薄層平滑?。ǘつは聦咏Y(jié)締組織食管和十二指腸小消化腺位于黏膜下層（三）肌層兩端骨骼肌中間平滑肌內(nèi)環(huán)外縱（四）外膜纖維膜或漿膜1上皮2固有層3黏膜肌4黏膜下層4食管腺5外縱肌5內(nèi)環(huán)肌6外膜思考：皺襞是由哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成？有什么作用？皺襞概念：消化：食物在消化道內(nèi)被分解為小分子的過程。消化的方式：

機(jī)械性消化通過消化管的運(yùn)動(dòng)將食物磨碎并與消化液充分混合，同時(shí)將食糜不斷向消化管遠(yuǎn)端推進(jìn)的過程。

化學(xué)性消化通過消化液中各種消化酶的化學(xué)作用將食物中的大分子物質(zhì)分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。

以上圖片來自網(wǎng)絡(luò)吸收：食物經(jīng)消化后，小分子物質(zhì)透過消化管黏膜的上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴液的過程。第一節(jié)概述一、消化系統(tǒng)的組成：消化管功能：攝取食物、物理和化學(xué)消化、吸收。同時(shí)還具有內(nèi)分泌和免疫功能。消化腺消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管）上消化道：十二指腸以上的部分。下消化道：空腸以下的部分。十二指腸空腸消化腺：大消化腺肝、胰、大唾液腺小消化腺消化管壁內(nèi)食管腺、腸腺、胃腺等肝胰第二節(jié)消化管和消化腺

大腸長約1.5m，從右髂窩至肛門，分盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管5部分。盲腸結(jié)腸和三個(gè)形態(tài)特征：結(jié)腸帶：3條結(jié)腸袋：各袋之間有橫溝隔開，腔內(nèi)形成結(jié)腸半月袋。腸脂垂1.盲腸起始部，左接回腸，向上連升結(jié)腸，6~8cm，位于右髂窩內(nèi)?；孛ぐ?.闌尾麥?zhǔn)宵c(diǎn)：右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)處。根部附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，并開口于盲腸，尾端游離。3.結(jié)腸

按位置和形態(tài)分為升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸橫結(jié)腸升結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸4.直腸上接乙狀結(jié)腸，沿骶骨、尾骨前面下行，穿過盆膈移行為肛管。2個(gè)彎曲：骶曲和會(huì)陰曲直腸橫襞：一個(gè)大而恒定的存在于直腸前右側(cè)壁上，距肛門7cm。可作為直腸鏡檢的定位標(biāo)志。

5.肛管

肛管也稱直腸肛門部，長約3～4cm。上界于盆膈平面與于直腸，向下終于肛門。一、消化管1.腭硬腭(前2/3)軟腭(后1/3)腭帆、腭垂(懸雍垂)、腭舌弓、腭咽弓、扁桃體窩腭舌弓腭咽弓腭扁桃體咽峽：腭垂、兩側(cè)腭舌弓及舌根共同圍成的口。形態(tài)牙冠：牙冠腔牙頸：牙根：牙根管、牙根

尖孔（1）形態(tài)和構(gòu)造2.牙牙式

在臨床上，常以患者方位為準(zhǔn)，用“—|—”記號(hào)劃分四區(qū)表示上、下頜左、右側(cè)的牙位。通常用橫線表示上、下頜牙列的分界，以縱線表示左、右側(cè)的分界。乳牙用羅馬數(shù)字，恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字分別依次表示從切牙至磨牙的順序。這種記錄方式稱牙式。如—|—v

表示左下頜第2乳磨牙，—|—7表示左下頜第2磨牙。3.舌：形態(tài)：舌尖、舌體(前2/3)、舌根(后1/3)（三）食管1.形態(tài)、位置

前后扁平的肌性管狀器官，上接咽，穿過食管裂孔后連于胃。

分段：依其行程可分為頸段、胸段和腹段。3個(gè)生理性狹窄：第1狹窄：食管起始處，距中切牙15cm；第2狹窄：與左主支氣管交叉處，距中切牙25cm；第3狹窄：穿膈的食管裂孔處，距中切牙40cm。四、胃（1）位置：大部左季肋區(qū)，小部腹上區(qū)。肌性囊袋狀器官，有受納食物和分泌胃液及初步消化食物的作用。1.胃的位置和形態(tài)：胃入口：賁門出口：幽門上緣：胃小彎，角切跡下緣：胃大彎前壁后壁形態(tài)（2）形態(tài)賁門幽門胃小彎胃大彎前壁角切跡（3）分部：賁門部胃底胃體幽門部胃底賁門幽門部胃體幽門幽門管中間溝幽門竇2.胃壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)黏膜層黏膜下層肌層外膜黏膜層①上皮：單層柱狀上皮胃小凹單層柱狀上皮胃腺賁門腺胃底腺幽門腺②固有層:胃腺

1.主細(xì)胞：胃蛋白酶原2.壁細(xì)胞：鹽酸和內(nèi)因子3.頸黏液細(xì)胞：酸性黏液組成：胃底腺空腸1.十二指腸

25cm，緊貼腹后壁上部，包繞胰頭圍成“C”型，可分為4部上部降部水平部升部十二指腸大乳頭十二指腸空腸曲2.空腸和回腸

空腸回腸3.小腸壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)環(huán)狀皺襞黏膜外膜肌層黏膜下層黏膜肌層固有層上皮小腸絨毛肌層黏膜下層皺襞絨毛外膜吸收細(xì)胞杯狀細(xì)胞中央乳糜管平滑肌有孔毛細(xì)血管紋狀緣微絨毛（紋狀緣）細(xì)胞膜細(xì)胞膜細(xì)胞膜緊密連接微絨毛小腸絨毛皺襞絨毛微絨毛吸收細(xì)胞杯狀細(xì)胞中央乳糜管平滑肌有孔毛細(xì)血管紋狀緣小腸腺中央乳糜管有孔毛細(xì)血管平滑?。ǘ└蔚诙?jié)消化管和消化腺（1）膽囊

位置：膽囊位于肝下面的膽囊窩內(nèi)。

形態(tài)：呈梨形，容量約為40～60毫升。

分四部：膽囊底（體表投影點(diǎn)）、膽囊體、膽囊頸和膽囊管。

功能：有儲(chǔ)存和濃縮膽汁及調(diào)節(jié)膽道壓力的作用。體表投影點(diǎn)：右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)處稍下方。（2）輸膽管道（三）胰

胰是人體的第二大消化腺。位置：胃后方的腹腔上部，橫貼于腹后壁，位于第1、2腰椎水平。呈長棱柱狀，質(zhì)地柔軟，呈灰紅色，可分為胰頭、胰體、胰尾三部分。一.位置和形態(tài)大部位于右季肋區(qū)及腹上區(qū)，小部達(dá)左季肋區(qū)。肝前面大部被肋弓所掩蓋，小部分露出于劍突之下，直接與腹前外側(cè)壁接觸。棕紅色，軟而脆，楔形，右端圓鈍而厚，左端逐漸變窄、變薄。1.肝上面：膨隆，對向膈，稱膈面。鐮狀韌帶分為:肝左、右葉。二.形態(tài)：肝右葉肝左葉鐮狀韌帶2.肝下面：凹凸不平，鄰接腹腔器官，稱臟面。肝門左肝管右肝管肝固有動(dòng)脈門靜脈三.肝的微細(xì)結(jié)構(gòu)

肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位：肝小葉肝小葉豬肝人肝中央V肝C索(肝板)肝血竇膽小管肝板1.中央靜脈肝血竇中央靜脈肝血竇中央靜脈2.肝細(xì)胞LM多面體C;1-2核.3.肝血竇位于肝C索之間.注入中央V.內(nèi)有肝巨噬C(Kupffercells).肝血竇孔肝血竇巨噬C內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞4.膽小管相鄰肝CM向各自胞質(zhì)內(nèi)凹陷圍成.肝CM有緊密連接,橋粒.肝C的微絨毛伸入其中.含有膽汁,匯入小葉間膽管.肝細(xì)胞細(xì)胞膜細(xì)胞膜肝細(xì)胞5.門管區(qū)門管區(qū)門管區(qū)小葉間動(dòng)脈小葉間靜脈小葉間膽管小葉間膽管小葉間動(dòng)脈小葉間靜脈吸收：食物經(jīng)過消化后，透過消化道黏膜進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程。消化和吸收兩個(gè)相輔相成，緊密聯(lián)系的過程。不能被消化和吸收的食物殘?jiān)?，最終形成糞便，排除體外。一、口腔內(nèi)消化

（一）咀嚼及吞咽咀嚼是咀嚼肌收縮和舒張引起的隨意運(yùn)動(dòng)。作用：

1.切碎食物

2.將食物與唾液混合形成食團(tuán)

3.唾液淀粉酶的化學(xué)性消化第三節(jié)各段消化管的消化圖片來自于網(wǎng)絡(luò)吞咽是口腔內(nèi)的食團(tuán)經(jīng)咽和食管進(jìn)入到胃的過程。一期、口腔到咽隨意運(yùn)動(dòng)二期、咽到食管自動(dòng)過程三期、食管下行到胃蠕動(dòng)（二）唾液及其作用1、唾液的性質(zhì)和成分近中性水、粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、無機(jī)物2、唾液的作用潤、化、潔、泄二、胃內(nèi)消化胃運(yùn)動(dòng)的作用：

1.容納進(jìn)食時(shí)攝取的大量食物

2.食物與胃液充分混合

3.以適當(dāng)?shù)乃俾氏蚴改c排出食糜（一）胃的運(yùn)動(dòng)1.胃的運(yùn)動(dòng)形式（1）緊張性收縮①保持胃形態(tài)、位置和內(nèi)壓②有助于胃液與食物滲入，促進(jìn)食物排空③在此基礎(chǔ)上進(jìn)行蠕動(dòng)。（2）容受性舒張：當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物對口腔、咽、食管等處感受器的刺激可引起胃底和胃體肌肉的舒張。意義：降低胃內(nèi)壓，容納、儲(chǔ)存食物。（3）蠕動(dòng)蠕動(dòng)波從胃體中部開始，向幽門推進(jìn)。2.胃排空概念：食糜由胃排入十二指腸的過程。食物入胃5分鐘有食糜排入十二指腸。蠕動(dòng)波使胃內(nèi)壓>十二指腸內(nèi)壓，推動(dòng)1-3ml食糜進(jìn)入十二指腸。三大營養(yǎng)物質(zhì)的排空速度：糖類>蛋白質(zhì)>脂肪1.鹽酸

（二）胃液及其作用鹽酸的作用：（1）激活胃蛋白酶原（2）殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌（3）引起胰液、膽汁、小腸液的分泌（4）有助于Fe2+和Ca2+的吸收（5）分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維等。過多——潰瘍病（治療：胃黏膜保護(hù)、抑酸、抗菌等）組胺H2受體拮抗劑（西米替?。┵|(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）分泌細(xì)胞：胃底腺壁細(xì)胞胃蛋白酶的作用最適pH2—3.5大于5不可逆變性2.胃蛋白酶原

胃蛋白酶原鹽酸胃蛋白酶（無活性）（有活性）初步消化蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞：胃底腺主細(xì)胞黏液的作用

黏液—碳酸氫鹽屏障4.內(nèi)因子3.黏液分泌細(xì)胞：胃黏膜上皮細(xì)胞和胃腺黏液細(xì)胞內(nèi)因子的作用促進(jìn)VitB12在回腸末端吸收物理屏障化學(xué)屏障分泌細(xì)胞：壁細(xì)胞第三節(jié)各段消化管的消化三、小腸內(nèi)消化（一）小腸的運(yùn)動(dòng)

1.緊張性收縮對腸內(nèi)容物施加一定的壓力，并是分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)的基礎(chǔ)。2.分節(jié)運(yùn)動(dòng):環(huán)形肌為主,是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式

利消化:促進(jìn)食糜與消化液充分混合。

利吸收:增加食糜與腸壁的接觸。

助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴的回流。

3.蠕動(dòng)：自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。作用：向前推進(jìn)食糜。

特殊方式：蠕動(dòng)沖:蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。腸運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的聲音稱為腸鳴音。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)時(shí)，腸鳴音增強(qiáng)；腸麻痹時(shí)，腸鳴音減弱或消失。（二）小腸內(nèi)的化學(xué)消化

1.胰液及其作用無色、無味、pH為7.8—8.4每天1.0-2.0L無機(jī)物：Na+、K+、HCO3-、Cl-

消化酶：胰淀粉酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、胰脂肪酶、羧基肽酶、核糖核核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶胰蛋白酶原(無活性)腸激酶胰蛋白酶(有活性)糜蛋白酶原(無活性)糜蛋白酶(有活性)蛋白質(zhì)小分子多肽、彈性蛋白酶、羧基肽酶氨基酸氨基酸由胰腺腺泡細(xì)胞分泌（1）碳酸氫鹽中和胃酸、為消化酶提供適宜環(huán)境（2）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原

（3）胰淀粉酶：胰淀粉酶作用的最適pH為6.7-7.0。（4）胰脂肪酶：胰脂肪酶在輔脂酶的幫助下，可分解甘油三酯為脂肪酸、甘油一酯和甘油。由于胰液中含有水解三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，故其為所有消化液中消化力最強(qiáng)和最重要的。2.膽汁及其作用