麻醉學(xué)中級(jí)考試之專業(yè)實(shí)踐技能習(xí)題庫（附答案）

麻醉學(xué)中級(jí)考試之專業(yè)實(shí)踐技能習(xí)題庫（附答案）一、單選題（共37題，每題1分，共37分）1.患者男,67歲,擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。行腰麻(0.5%布比卡因3ml)后,平面在T10,BP138/83mmHg,HR98次/分。手術(shù)進(jìn)行了1.5h,麻醉效果好,患者突訴胸悶,呼吸困難,頭暈,喚之不應(yīng),意識(shí)模糊,血壓84/50mmHg。既往體健,無其他系統(tǒng)性疾患,術(shù)前各項(xiàng)檢查基本正常。1、膀胱灌洗液為5%葡萄糖。診斷應(yīng)考慮是_____A、心肌梗死B、麻醉平面過高C、低血糖D、稀釋性低鈉血癥(TURP綜合征)E、過敏反應(yīng)F、腦血管意外正確答案：D2.患者女性,56歲,主因“全身皮膚瘙癢,黃疸兩周”入院,擬行“腹腔鏡下膽囊切除,膽總管探查術(shù)”。查體.身高155cm,體重80kg,血壓165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG.竇性心律,偶發(fā)室早。胸部X線片.兩肺紋理增多,心影增大。腹部B超.慢性膽囊炎,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石。實(shí)驗(yàn)室檢查.血常規(guī).白細(xì)胞6.3×l0^9/L,紅細(xì)胞3.05×l0^12/L,血紅蛋白98g/L,血小板119×l0^9/L。生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5umol/L,K+3.1mmol/l.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。8.術(shù)中要確定患者出現(xiàn)二氧化碳蓄積最簡便有效的方法是_____A、測定呼吸末二氧化碳分壓B、行動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、觀察患者的臨床表現(xiàn)D、觀察鈉石灰顏色E、測定分鐘通氣量正確答案：A3.中年男性,診斷肢端肥大癥。擬行垂體瘤切除術(shù)?；颊吆喜⑺吆粑鼤和＞C合征,同時(shí)因瘤體過大,要求術(shù)畢帶氣管導(dǎo)管保留自主呼吸至少3h,之后才拔除氣管導(dǎo)管。3.如果術(shù)中采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控靜脈輸注麻醉維持,術(shù)畢下列合適的做法為._____A、保留丙泊酚的劑量,減少瑞芬太尼的劑量,直至患者的自豐呼吸恢復(fù)和鎮(zhèn)靜滿足要求B、保留瑞芬太尼的劑量,減少丙泊酚的劑量,直至患者的自主呼吸恢復(fù)和鎮(zhèn)靜滿足要求C、同時(shí)減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量,并根據(jù)患者的自主呼吸和鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行調(diào)整D、同時(shí)減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量,并加用右美托咪定E、同時(shí)減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量,并加用咪達(dá)唑侖正確答案：C4.男性患者,25歲,因車禍導(dǎo)致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往體健。麻醉中患者血壓逐漸下降至90/50mmHg,查Hb60g/L,中心靜脈壓5cmH20。加快輸液后血壓上升至108/64mmHg。為提升紅細(xì)胞壓積,輸注濃縮紅細(xì)胞400ml,10分鐘后患者血壓再次降低至75/40mmHg,手術(shù)醫(yī)師訴滲血增加。查中心靜脈壓8cmH20。3.該患者的最有效治療是_____A、大量補(bǔ)液,使用利尿劑增加尿量并堿化尿液B、補(bǔ)充凝血因子C、苯海拉明抗過敏D、多巴胺支持左心功能E、皮質(zhì)激素緩解組織液滲出正確答案：A5.患者發(fā)生感染性休克,下列縮血管藥物首選_A、腎上腺素B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、去氧腎上腺素E、多巴酚丁胺F、麻黃堿正確答案：C6.病歷摘要.患者女性,46歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、心功能3級(jí),擬行二尖瓣替換術(shù)。5.上述現(xiàn)象的處理哪項(xiàng)不對_____A、加快CPB機(jī)還血B、停止注射魚精蛋白C、靜注適量硝酸甘油D、靜注適量異丙酚E、靜注適量異丙腎上腺素正確答案：A7.患者女性,60歲,體重48kg,身高160cm,下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余,診斷為宮頸癌,行全子宮切除術(shù)。11個(gè)月后下肢疼痛,診斷右下肢骨轉(zhuǎn)移,經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預(yù)防病理性骨折擬行右腿骨轉(zhuǎn)移瘤切除、髓內(nèi)釘固定術(shù)?；颊咧夤芟?0余年,冠心病2年余,目前服藥控制好,一般狀況尚可。3.患者手術(shù)中進(jìn)行髓內(nèi)釘固定時(shí)應(yīng)特別注意_____A、追加麻醉藥物芬太尼B、患者的體溫C、患者的Sp02和PetC02D、患者的心率E、檢查患者的血?dú)釬、追加肌松劑正確答案：C8.患兒男,體重9.5kg,診斷.先天性右肺囊腫。先天性肺囊腫是胚胎發(fā)育過程中由遠(yuǎn)端肺實(shí)質(zhì)的一小堆細(xì)胞與肺芽脫離,單獨(dú)發(fā)育而成,可單發(fā)或多發(fā),分為氣性、氣液性和氣液囊腫。其主要臨床表現(xiàn)包括_____A、發(fā)育不良B、肺功能下降C、肺部感染D、肺不張E、氣管受壓F、貧血正確答案：C9.術(shù)后1小時(shí),患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,出現(xiàn)明顯的三凹征,此時(shí)最可能發(fā)生的情況是A、分泌物導(dǎo)致的吸入性肺炎B、氣胸C、麻醉藥物殘留D、肺不張E、喉痊李F、喉水腫正確答案：F10.患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致Tl2椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)的伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2周前實(shí)驗(yàn)室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mG.異丙酚80mG.芬太尼0.2mG.琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。1、提問.患者心跳停止的最可能原因?yàn)?_____A、過敏反應(yīng)B、高碳酸血癥C、心衰D、高鉀血癥E、誤吸F、低氧血癥正確答案：D11.患者,62歲男性,因意識(shí)障礙伴左側(cè)偏癱1小時(shí)住院,查頭顱CT提示,右側(cè)內(nèi)囊出血,給予常規(guī)藥物治療。于發(fā)病后2小時(shí)患者突發(fā)惡心,嘔吐、嘔咖啡樣液體,意識(shí)障礙進(jìn)一步加重。3.想確診需進(jìn)行哪項(xiàng)輔助檢查_____A、胃液分析B、急診胃鏡C、上消化造影D、化驗(yàn)PTC及血凝固E、活組織檢查正確答案：B12.患者男,72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外,無其他特殊病史。BP135/65mmHg,HR97次/分。術(shù)前檢查.Hb10g/L,WBC8.9X109/L,ECG示II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。4.術(shù)前禁煙需多長時(shí)間才有意義_____A、1-2天B、3~5天C、s~10天D、1~2周E、2~4周F、4~6周G、6~8周H、8周以上正確答案：H13.患者男,45歲。從“高處墜落傷后三小時(shí)入院”?；颊邚募s三十米高處不慎跌下,中途腹部被一橫板(約九米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結(jié)膜極度蒼白,血壓.70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應(yīng)存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學(xué)檢查示.L1壓縮性骨折伴多枚椎體附件骨折,右側(cè)尺骨骨折,顱內(nèi)未見異常,左腎蒂裂傷。l.該患者處于什么狀態(tài)_____A、內(nèi)分泌性休克B、心源性休克C、失血性休克D、神經(jīng)源性休克E、過敏性休克F、感染性休克正確答案：C14.患者男,38歲。因車禍顱腦外傷急診入院。查體.神志不清,不睜眼,對語言無法理解,肢體對疼痛刺激引起屈曲反應(yīng)。1.該患者的Glasgow昏迷評(píng)分為_____A、4分B、6分C、12分D、8分E、10分正確答案：B15.患者,62歲男性,因意識(shí)障礙伴左側(cè)偏癱1小時(shí)住院,查頭顱CT提示,右側(cè)內(nèi)囊出血,給予常規(guī)藥物治療。于發(fā)病后2小時(shí)患者突發(fā)惡心,嘔吐、嘔咖啡樣液體,意識(shí)障礙進(jìn)一步加重。5.如果病人嘔血,黑便持續(xù)存在;而且血壓下降,尿量減少,首先應(yīng)采取哪種治療_____A、靜推甘露醇以減輕腦水腫B、胃管內(nèi)注入8mg%正腎鹽水,同時(shí)抑制胃酸分泌C、手術(shù)治療D、補(bǔ)充血小板E、以上都不對正確答案：B16.患者,男,68歲,因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。30小時(shí)前行前列腺活檢術(shù),6小時(shí)前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,體溫40℃,血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg,且神志逐漸淡漠,病房予降溫、補(bǔ)液治療不見好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)入ICU。既往.冠心病史3年,穩(wěn)定性心絞痛,規(guī)律服藥治療。查體.T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(靜點(diǎn)多巴胺15ug/kg·min)?；颊邿┰?查體欠合作,雙肺聽診散在濕啰音,心律齊,未聞雜音。皮膚濕冷,雙下肢無水腫,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查血?dú)鈖H7.19,PaCO222mmHg,Pa0250mmHg,BE-lOmmol/L,血糖12mmol/L。查血常規(guī).WBC24×l0^9/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×l0^9/L。生化.BUN20mmol/L,Cr285umol/L,肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG.竇速。胸部X線片.雙側(cè)彌漫性實(shí)變。2.根據(jù)以上臨床資料,該患者最可能的病生理過程是_____A、前列腺穿刺后感染引起的SIRSB、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-SepsisC、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsisD、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODSE、肺部感染引起的SIRSF、肺部感染引起的SIRS-SepsisG、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsisH、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis-MODS正確答案：D17.患者男,55歲,體重85kg。3天前進(jìn)山游玩后左下肢不明原因逐漸腫脹,蔓延至同側(cè)臀部、腰部,并有廣泛皮下捻發(fā)音,煩躁不安。查體.體溫39.5℃,血壓75/50mmHg,心率150次/分,呼吸35次/分,面罩吸氧5L/min,SpO293%。血?dú)夥治?pH7.28,PaO260mmHg,PaCO230mmHg,BE-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305umol/L。血常規(guī).WBC2.1*109/L,中性粒細(xì)胞90%,Hb105g/L。2、如果進(jìn)行連續(xù)腎臟替代治療,(CRRT),不正確的是_____A、溶質(zhì)清除率高B、會(huì)造成血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定C、是Sepsis和MODS最重要的治療手段之一D、有利于迅速調(diào)整電解質(zhì)、酸堿平衡E、不影響臨床常規(guī)營養(yǎng)支持治療正確答案：B18.患者,女性,38歲,體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊2個(gè)月,診斷為“右側(cè)甲狀腺腺瘤”,計(jì)劃行甲狀腺次全切術(shù)。入院后行B超檢查.右側(cè)甲狀腺內(nèi)4cm×6cm大小腫塊,X線.氣管位置居中,C6水平輕度受壓,無移位表現(xiàn),ECG正常,聲帶檢查正常,T3、T4和TSH正常,血紅蛋白ll0g/L。詢問無消瘦、心悸等病史,無呼吸困難表現(xiàn)。8.00am入手術(shù)室,心率85bpm,血壓110/70mmHg,呼吸16次/分,Sp0298%。8.30am行頸叢神經(jīng)阻滯,于C4橫突位置阻滯右側(cè)頸淺叢、深叢和左側(cè)頸淺叢,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml,8.35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn),心率120次/分,血壓160/100mmHg,呼吸困難,Sp0290%,并且出現(xiàn)面色潮紅,右眼不能睜開,聲音嘶啞。3.發(fā)生此種情況,下列何種處理最為重要_____A、吸氧,咪達(dá)唑侖2mg靜脈注射B、立即改為全身麻醉,氣管插管C、給予擴(kuò)血管藥物和降心率藥物D、密切觀察,開始手術(shù)E、取消手術(shù),患者送PICU處理正確答案：A19.患者,女性,36歲,因甲狀腺功能亢進(jìn)8年,藥物控制不理想,并出現(xiàn)藥物性肝損害?；颊唠p側(cè)甲狀腺彌漫性腫大,Ⅲ°,尚無明顯氣道壓迫癥狀,突眼征明顯。無其他特殊病史。ECG示竇性心動(dòng)過速,心率109次/分,血小板78×l0^9/L。2.選擇什么麻醉方法為宜_____A、局麻B、頸叢阻滯C、硬膜外麻醉D、全身麻醉E、硬膜外復(fù)合全身麻醉正確答案：D20.某男性患者,38歲,68kg,右手被機(jī)械挫傷,食指至無名指皮膚破損,肌腱及神經(jīng)損傷,急診行清創(chuàng)、肌腱和神經(jīng)吻合術(shù)。既往體健。1、首選麻醉方法_____A、局部靜脈麻醉B、局麻C、靜脈全麻D、神經(jīng)阻滯麻醉E、靜吸復(fù)合全麻正確答案：D21.患者女,49歲。診斷為“冠心病,不穩(wěn)定性心絞痛”,術(shù)前冠脈造影示.“左主干95%阻塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù),術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入lCU。入室時(shí)全麻未醒,常規(guī)心電及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測,BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg,PAP27mmHG.2個(gè)小時(shí)候后出現(xiàn).CVP很快上升到34mmHg,PAP無明顯變化,血壓下降至60/40mmHg,HR升高110-120bpm.1.此時(shí)應(yīng)首先考慮_____A、心包填塞B、低排綜合征C、低血容量休克D、輸血輸液過量E、過敏反應(yīng)F、急性心肌缺血或梗死正確答案：A22.患者男性,51歲,身高176cm,體重65kg,既往糖尿病、高血壓10年,均服藥控制。6年前胸悶憋氣,胸腹部疼痛,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤(直徑<3cm),拒絕手術(shù)治療,定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛,B超顯示動(dòng)脈瘤直徑達(dá)5.4cm,欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn).患者神志淡漠,血壓197/61mmHg,心率96次/分,面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%,心電圖S-T段低平,Hb135g/L,血糖210mg/dl。1.對于此類患者的術(shù)前處理,下面哪個(gè)說法不對_____A、注意有否動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、高血壓B、可能存在頭臂干動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈狹窄,需要測量雙側(cè)上肢的無創(chuàng)壓C、雙上肢血壓讀數(shù)不同,則使用讀數(shù)較低的一側(cè)并準(zhǔn)備有創(chuàng)動(dòng)脈測壓D、備足夠的血液和凝血制品以確保術(shù)中所需E、在主動(dòng)脈夾閉之前過量輸液有可能移行血栓位置F、過量輸液稀釋凝血因子,增加失血量正確答案：C23.患者女性,55歲。慢性膽囊炎膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心病(心絞痛)20年,心電圖顯示心肌缺血、心率60次/分,血壓180/95mmHg。行膽囊切除術(shù)加膽總管探查T管引流術(shù),術(shù)中處理膽囊時(shí)突然心率減慢、室性二聯(lián)律,需要治療。2、術(shù)中突然心率減慢、室性二聯(lián)律的原因是_____A、低血壓B、膽心反射C、缺氧D、高二氧化碳血癥E、手術(shù)刺激正確答案：B24.某男性患者,38歲,68kg,右手被機(jī)械挫傷,食指至無名指皮膚破損,肌腱及神經(jīng)損傷,急診行清創(chuàng)、肌腱和神經(jīng)吻合術(shù)。既往體健。6、如果手術(shù)后2小時(shí),患者出現(xiàn)胸悶、憋氣,最可能的情況是_____A、局麻藥中毒B、過敏反應(yīng)C、膈神經(jīng)阻滯D、誤入硬膜外腔E、氣胸正確答案：E25."患者因左下肢壞疽擬行截肢術(shù)。入院后昏迷,呼出氣有"爛蘋果"味(1)昏迷的原因可能是_____"A、高血糖血癥B、腦栓塞C、高鈉血癥D、腦出血E、低血糖血癥正確答案：A26.該患兒的下一步處理恰當(dāng)?shù)氖茿、硬質(zhì)支氣管鏡下異物取出術(shù)B、纖維支氣管鏡下異物取出術(shù)C、電子支氣管鏡下異物取出術(shù)D、直接喉鏡下異物取出術(shù)E、氣管切開異物取出F、經(jīng)胸腔鏡或開胸手術(shù)異物取出正確答案：A27.患者男性,35歲,因惡心、嘔吐,轉(zhuǎn)移性右下腹痛,發(fā)熱,以急性闌尾炎入院,擬急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。既往體健。在Tll-T12間隙穿刺成功后,向頭端置管4cm。注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml,5分鐘后又注入2%利多卡因12ml,2分鐘后患者訴胸悶,隨即呼之不應(yīng),呼吸停止。2.應(yīng)該迅速采取什么措施_____A、人工呼吸B、靜脈注射甲潑尼龍C、靜脈注射咪達(dá)唑侖D、查血?dú)釫、查心梗三項(xiàng)正確答案：A28.患者男,48歲。車禍撞擊腹部,當(dāng)時(shí)即感左上腹劇痛,被緊急送入醫(yī)院后,患者煩躁不安,痛苦面容。查體.血壓80/67mmHg,呼吸頻率為26次/分,脈搏115次/分,但搏動(dòng)較弱,四肢濕冷,腹部有皮下淤血,腹部稍膨隆,有移動(dòng)性濁音,雙上肢前臂外側(cè)皮膚不同程度擦傷,四肢活動(dòng)正常,從隨同家屬了解到患者有乙型肝炎病史11年,藥物控制不理想,現(xiàn)今肝臟已有輕到中度損害,無心臟病病史。擬在靜吸復(fù)合全麻下行剖腹探查術(shù)。1、初步診斷考慮_____A、閉合性胸外傷B、脾破裂出血,低血容量休克C、胃穿孔D、腸梗阻E、急性闌尾炎F、急性胰腺炎G、急性化膿性膽管炎正確答案：B29.患者男性,62歲。患膽石癥擬行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)患有冠心病和心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓180/110mmHg,脈搏106次/min,血生化檢查提示.空腹血糖8.0mmol/L,血清鉀3.9mmol/L,膽固醇4.6g/L。病人雙親均在50多歲時(shí)死于心臟病。(3)下列哪些因素可加重該病人的心律失常_____A、全麻誘導(dǎo)B、麻醉維持中的高血壓C、氣管插管D、低血鉀E、以上全部正確答案：E30.女性,70歲,冠心病2年,4周前發(fā)生急性前壁心肌梗死,經(jīng)治療后好轉(zhuǎn),現(xiàn)心功能Ⅰ級(jí),心電圖未見心律失常,擬行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。3.術(shù)中既增加該病人氧耗又減少氧供的因素是_____A、低血壓B、缺氧C、高熱D、高血壓E、心動(dòng)過速正確答案：E31.關(guān)于該患者全身麻醉后,術(shù)中維持需注意的問題,以下不正確的有A、保護(hù)性肺通氣策略推薦使用于此類患者B、作為強(qiáng)效的吸入麻醉藥,地氟烷優(yōu)點(diǎn)多,可以作為首選C、術(shù)中維持合理的血壓以保證足夠的腦灌注壓D、圍術(shù)期的多模式鎮(zhèn)痛可以加速患者術(shù)后康復(fù)E、肌肉松弛藥順阿曲庫鉉由于不經(jīng)過肝腎代謝具有一定優(yōu)勢F、長時(shí)間使用瑞芬太尼可出現(xiàn)明顯蓄積現(xiàn)象正確答案：F32.患者男,69歲,二月前無原因出現(xiàn)音嘶啞,初為沙啞,后進(jìn)行性加重。目前仍能與人交談,無失音,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治(具體不祥),無明顯效果,?？茩z查見左側(cè)聲帶中后部有一菜花樣腫物,病檢為磷癌,入院擬行開喉癌切除術(shù).3、該患者選擇哪種麻醉方案最合適?_____A、不插管靜脈全身麻醉B、雙側(cè)頸叢組滯麻醉C、先局麻氣管切開,后氣管內(nèi)全麻D、頸部硬膜外麻醉E、經(jīng)口插管氣管內(nèi)全麻F、經(jīng)鼻插管氣管內(nèi)全麻G、局部麻醉正確答案：C33.患者男性,65歲,身高171cm,體重66kg,既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛,經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查,發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變,欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高熱,改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn).患者神志清醒,血壓167/97mmHG.心率121次/分,律齊,脈搏血氧飽和度92%,心電圖S-T段低平。4.對術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)變化的維護(hù)我們在手術(shù)不同時(shí)段有不同的應(yīng)對措施,下列哪項(xiàng)不對_____A、搬動(dòng)心臟時(shí)容易產(chǎn)生低血容量性休克,心率不宜太慢。B、要給患者足夠的前負(fù)荷,防止搬動(dòng)心臟時(shí)的低血壓。C、在術(shù)者使用心肌固定器時(shí),麻醉應(yīng)根據(jù)患者生命體征的變化及時(shí)與術(shù)者溝通。D、吻合血管時(shí)由于CO和前負(fù)荷下降因而血壓較低。E、血管活性藥物的應(yīng)用要及時(shí),否則吻合血管、CO下降時(shí)藥物不能及時(shí)起效。F、去氧腎上腺素可增加心臟后負(fù)荷和心肌氧耗。正確答案：F34.患者女,35歲。妊娠高血壓綜合征,剖宮產(chǎn)術(shù)前喘憋,不能平臥,全麻手術(shù)后人ICU,入室時(shí)處于藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài),氣管插管機(jī)械通氣,BP190/llOmmHg,HR120bpm,兩肺底吸氣末可聞及大量濕啰音。2.目前宜采取的處理措施是_____A、大量利尿十血管擴(kuò)張劑+PEEPB、利尿十加大鎮(zhèn)靜肌松劑劑量C、洋地黃十血管擴(kuò)張劑D、β受體阻斷劑十洋地黃E、大量利尿,盡快撤離呼吸機(jī)并拔除氣管導(dǎo)管正確答案：A35.患者,女,27歲,因“孕38w+,二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后”擬行剖官產(chǎn)?；颊?年前因二尖瓣狹窄接受二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù),術(shù)后規(guī)律服用華法林抗凝,孕早期過渡為低分子肝素,孕4個(gè)月起繼續(xù)口服華法林治療。1.口服華法林后其抗凝作用的起效時(shí)間約為._____A、口服后90分鐘B、口服后l~3天C、口服后6~7天D、口服后2~5天E、口服后8~12小時(shí)正確答案：E36.患者,62歲男性,因意識(shí)障礙伴左側(cè)偏癱1小時(shí)住院,查頭顱CT提示,右側(cè)內(nèi)囊出血,給予常規(guī)藥物治療。于發(fā)病后2小時(shí)患者突發(fā)惡心,嘔吐、嘔咖啡樣液體,意識(shí)障礙進(jìn)一步加重。1.患者嘔吐咖啡樣胃液最可能的原因是_____A、DICB、多臟器功能衰竭C、急性糜爛性胃炎D、潰瘍病復(fù)發(fā)E、藥物的不良反應(yīng)正確答案：C37.女性,70歲,冠心病2年,4周前發(fā)生急性前壁心肌梗死,經(jīng)治療后好轉(zhuǎn),現(xiàn)心功能Ⅰ級(jí),心電圖未見心律失常,擬行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。1.手術(shù)時(shí)間可放在_____A、2個(gè)月后B、5個(gè)月后C、2周后D、3個(gè)月后E、4個(gè)月后正確答案：C二、多選題（共63題，每題1分，共63分）1.在下列哪些情況下,冠狀動(dòng)脈血流量增多_____A、心室舒張期延長B、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全C、動(dòng)脈舒張壓升高D、心搏頻率增加正確答案：AC2.患者男性,35歲,因惡心、嘔吐,轉(zhuǎn)移性右下腹痛,發(fā)熱,以急性闌尾炎入院,擬急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。既往體健。在Tll-T12間隙穿刺成功后,向頭端置管4cm。注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml,5分鐘后又注入2%利多卡因12ml,2分鐘后患者訴胸悶,隨即呼之不應(yīng),呼吸停止。4.經(jīng)8分鐘心肺復(fù)蘇后,血壓73/41mmHg,心率42bpm,進(jìn)一步應(yīng)如何處理?_____A、送回病房觀察B、靜脈持續(xù)輸注多巴胺C、繼續(xù)補(bǔ)充血容量D、監(jiān)測血?dú)釫、開始進(jìn)行手術(shù)正確答案：BCD3.某男性患者,59歲,因多飲、多尿20天,抽搐、昏迷2天急診入院?；颊?0天前開始有多飲、多尿,進(jìn)食多。1周前因飲食不潔,腹痛、腹瀉,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎,給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、腹瀉消失,但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇,仍有多尿,2天前神志不清,繼之抽搐,來院治療。體檢.體形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg。昏迷,躁動(dòng)不安,雙側(cè)瞳孔等大,對光反射存在,皮膚黏膜干燥,彈性尚可,雙肺呼吸音粗糙,無啰音,心率110bpm,律齊,頸無抵抗,Babinski征(-)。4、目前正確的處理措施包括_____A、靜脈補(bǔ)鉀B、繼續(xù)靜滴0.45%氯化鈉液C、靜脈輸注5%葡萄糖液D、可靜脈輸入血漿或全血E、可靜脈輸入25%人白蛋白F、每小時(shí)靜脈滴注正規(guī)胰島素4~6單位正確答案：ABF4.患者男,70歲,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。入院前兩個(gè)月出現(xiàn)過短暫頭暈;一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時(shí)伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及Ⅲ級(jí)鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)。心電圖示.竇性心律,I度房室傳導(dǎo)阻滯。胸部X片示.兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫,右上腔靜脈影增寬,肺容積縮小,心臟呈二尖瓣一主動(dòng)脈型。超聲心動(dòng)圖示.二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動(dòng)脈高壓(中度)。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。5.該患者瓣膜置換術(shù)后能迅速改善的是_____A、右房壓顯著下降B、左心室前負(fù)荷顯著增加C、左房壓顯著下降D、肺靜脈壓顯著下降E、左心室舒張末容積顯著減小F、心臟指數(shù)顯著增加G、右心室前負(fù)荷顯著下降正確答案：CDEF5.患者男,36歲,身高172cm,體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。專科檢查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側(cè)咽側(cè)索肥厚。提示.患者經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備后擬行手術(shù)治療。2、提問.該患者麻醉前訪視應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的問題是?_____A、有無高血壓及心肌缺血病史B、腰穿腦脊液檢查C、估計(jì)困難氣道程度D、有無心律失常史及嚴(yán)重程度E、既往麻醉史F、飲食及營養(yǎng)情況G、貧血嚴(yán)重程度正確答案：ACDE6.患者男性,56歲,間歇胸悶疼痛5年,加重3個(gè)月,診斷為冠心病,三支病變,行體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。1、術(shù)前訪視應(yīng)關(guān)注.A、冠脈造影結(jié)果B、心率、血壓C、血?dú)夥治鯠、冠脈CT,無需冠脈造影E、心絞痛發(fā)作情況F、心電圖G、肺功能H、用藥史正確答案：ABCEFGH7.患者男,81歲。因“帶狀皰疹”在皮膚科病房住院治療,該患者患有Ⅱ型糖尿病多年,口服降糖藥物控制血糖,無COPD.肝臟疾病等其他慢性病史,兩年前頭顱CT示.腔隙性腦梗。晚八時(shí)許,無明顯誘因出現(xiàn)神志不清,之前無明顯不適主訴。BP90/60mmHg,HR85次/分,自主呼吸稍促20次/分,四肢末梢稍涼,體溫不高,無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,雙側(cè)巴賓斯基征(±)。2.應(yīng)做哪些輔助檢查來明確診斷_____A、頭顱CTB、心電圖C、血?dú)夥治鯠、尿常規(guī)E、血糖測定F、心臟彩超G、肝腎功能正確答案：ACDE8.患者,男性,43歲。反復(fù)發(fā)作頭痛、多汗和嚴(yán)重高血壓。查體發(fā)現(xiàn)血壓210/130mmHg,心率105次/分。否認(rèn)其他病史。經(jīng)過進(jìn)一步檢查后診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤,擬施行嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。1.高血壓的鑒別診斷包括_____A、妊娠高血壓B、原發(fā)性高血壓C、顱內(nèi)壓增高、惡性高熱D、原發(fā)性腎疾病E、內(nèi)分泌疾病,如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、甲狀腺疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：BCDE9.患者女性,46歲,51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄,心功能Ⅲ級(jí),擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120/70mmHg;心電圖示房顫,心室率75次/分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣面積為lcm2,EF38%.經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后,擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測,輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺,穿刺剛完成患者訴胸悶,隨即咳出多量泡沫樣痰,血壓85/50mmHg,心電圖示房顫,心室率130次/分,脈搏血氧飽和度83%。提示.患者擬靜脈誘導(dǎo)氣管插管,中劑量芬太尼(20-30ug/kg)維持全麻。3、提問.針對本患者,麻醉管理原則正確的是?_____A、由于左室充盈過度,需降低外周血管阻力B、防止心動(dòng)過緩C、避免心動(dòng)過速D、采用快誘導(dǎo)插管技術(shù)E、保持足夠血容量,但要注意輸注量及速度,以防肺水腫F、房顫伴快室率時(shí),用洋地黃控制心率G、由于存在肺淤血和肺動(dòng)脈高壓,預(yù)防缺氧和肺血管收縮很重要正確答案：BCEFG10.肝臟游離及切除期間預(yù)計(jì)失血量在800ml左右,術(shù)中容量管理正確的是A、預(yù)先開放大口徑靜脈通路B、術(shù)中密切監(jiān)測尿量C、術(shù)中液體輸注以白蛋白為主D、維持足夠的血管內(nèi)容量E、積極輸血F、維持較高的中心靜脈壓正確答案：ABD11.患者,女性,36歲,因甲狀腺功能亢進(jìn)8年,藥物控制不理想,并出現(xiàn)藥物性肝損害?；颊唠p側(cè)甲狀腺彌漫性腫大,Ⅲ°,尚無明顯氣道壓迫癥狀,突眼征明顯。無其他特殊病史。ECG示竇性心動(dòng)過速,心率109次/分,血小板78×l0^9/L。5.術(shù)中為觀察甲亢危象的發(fā)生應(yīng)監(jiān)測_____A、肌松監(jiān)測B、心率監(jiān)測C、尿量監(jiān)測D、體溫監(jiān)測E、腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測正確答案：BD12.患者女,39歲,孕39+4,宮縮疼痛,因害怕疼痛,想行無痛分娩。A、笑氣吸入麻醉B、局麻鎮(zhèn)痛C、靜脈麻醉D、導(dǎo)樂心理疏導(dǎo)鎮(zhèn)痛E、腰硬聯(lián)合麻醉F、硬膜外麻醉正確答案：ACEF13.患者,女性,60歲。三支冠狀動(dòng)脈病變,擬行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。8個(gè)月前曾發(fā)生心肌梗死,服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHG.心率65次/分。6術(shù)中經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)的適應(yīng)證_____A、監(jiān)測心室充盈及射血情況B、缺血性心臟病C、心臟瓣膜疾病、瓣口反流及瓣環(huán)狹窄D、氣體栓塞E、心臟腫瘤、先天性心臟病和胸主動(dòng)脈病變等正確答案：ABCDE14.患者,男性,65歲?？人?間斷性咯血及體重減輕1個(gè)月?；颊呶鼰?0年,1包/天。1個(gè)月前胸部X線顯示右肺中葉浸潤性陰影,抗生素治療無好轉(zhuǎn),進(jìn)一步檢查提示肺癌。2.如果決定施行開胸及右肺中葉切除術(shù),主要且基本的麻醉操作或管理方法包括_____A、橈動(dòng)脈置管B、雙腔氣管插管C、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)監(jiān)測D、放置肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管E、喉罩置人正確答案：AB15.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后,如果患者出現(xiàn)全麻后蘇醒延遲,應(yīng)考慮哪些可能的原因A、麻醉藥過量B、酮癥酸中毒C、低體溫D、過度灌注綜合征E、內(nèi)血腫形成F、術(shù)后腦梗死正確答案：ACDF16.某男性患者,59歲,因多飲、多尿20天,抽搐、昏迷2天急診入院?；颊?0天前開始有多飲、多尿,進(jìn)食多。1周前因飲食不潔,腹痛、腹瀉,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎,給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、腹瀉消失,但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇,仍有多尿,2天前神志不清,繼之抽搐,來院治療。體檢.體形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg。昏迷,躁動(dòng)不安,雙側(cè)瞳孔等大,對光反射存在,皮膚黏膜干燥,彈性尚可,雙肺呼吸音粗糙,無啰音,心率110bpm,律齊,頸無抵抗,Babinski征(-)。5、下一步治療應(yīng)進(jìn)行的調(diào)整包括_____A、應(yīng)用抗生素B、繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀C、靜脈輸注5%葡萄糖液D、繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液E、鼓勵(lì)患者飲水進(jìn)食F、繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍正確答案：ACEF17.患者41歲,男性,70kg,勞累后疲倦,心悸,氣促6年,加重伴呼吸困難、心絞痛半年,以重度主動(dòng)脈瓣狹窄入院,準(zhǔn)備擇期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查.左心室增大;心電圖.左心室肥厚及勞損。超聲心動(dòng)圖.主動(dòng)脈瓣膜增厚,開放受限,開放速度減慢。主動(dòng)脈根部活動(dòng)幅度降低,左心室壁增厚。4.此患者圍術(shù)期麻醉管理應(yīng)注意_____A、避免血壓過高B、維持竇性心律,避免心動(dòng)過速C、維持較高心臟前負(fù)荷D、維持低心臟前負(fù)荷E、維持適當(dāng)后負(fù)荷,避免血壓過低正確答案：ABCE18.患者女,42歲。發(fā)現(xiàn)“風(fēng)濕性瓣膜病6年”,2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,不能平臥。查體.半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底濕性啰音,心率125次/分,心律不齊,心尖區(qū)舒張期雜音,肝肋下0.5cm,下肢輕度水腫。提示.病情好轉(zhuǎn)后,為緩解二尖瓣狹窄,擬在體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。2.該病人麻醉管理應(yīng)注意_____A、避免心動(dòng)過緩B、避免心動(dòng)過速C、保持足夠血容量,但應(yīng)注意輸注速度和量D、發(fā)生快速型房顫,首選p受體阻滯藥E、避免缺氧和二氧化碳蓄積F、對左室較小的重度二尖瓣狹窄病人,應(yīng)保持較低的LVEDP,維持較慢的心率,以防左室破裂正確答案：ABCEF19.患者男性,26歲,建筑工人,因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折,右手3指離斷,餐后30分受傷,擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術(shù)。1、提問.以下敘述正確的是哪些?_____A、多發(fā)性骨折多伴隨大量失血,應(yīng)重視對患者循環(huán)容量的評(píng)估,術(shù)前盡量補(bǔ)充糾正B、因系餐后受傷患者處于飽胃狀態(tài),必須待禁食水>8小時(shí),方可實(shí)施麻醉和手術(shù)C、麻醉前應(yīng)了解患者有無其他創(chuàng)傷,例如肋骨骨折、血?dú)庑?、脊髓或腦損傷等D、診斷明確后,可給予鎮(zhèn)痛藥,以緩解疼痛E、盡管疼痛劇烈,該患者不宜使用鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋癥狀F、靜脈給予抑制胃酸分泌和抗惡心嘔吐藥,必要時(shí)置入粗大胃管減壓引流正確答案：ACDF20.患兒男,8個(gè)月,體重9.5kg。診斷.先天性右肺囊腫。該患兒生命體征平穩(wěn),一般情況可,發(fā)育良好,右肺中葉呼吸音減弱,胸部CT提示右肺有多個(gè)含氣空腔,右肺中、上葉被擠壓,伴周圍多支支氣管擴(kuò)張,空腔內(nèi)氣液平形成。1、擬行右肺下葉切除術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備包括_____A、痰液引流B、輸血C、抗感染D、胸腔閉式引流E、急診行手術(shù)治療F、嚴(yán)禁術(shù)前用藥正確答案：AC21.患者男,65歲,身高170cm,體重60kg。3年前發(fā)現(xiàn)左上肺癌,擬于雙腔支氣管插管全身麻醉下行胸腔鏡肺癌根治術(shù)。既往高血壓3年,血壓151/73mmHg,未用藥物治療。2年前出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶,能爬3層樓。近1年來患者未覺任何不適。心電圖示竇性心律,心率69次/min,一度房室傳導(dǎo)阻滯。超聲心動(dòng)提示EF65%,節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常,二尖瓣輕度反流,三尖瓣輕度反流。胸部CT示左肺上葉腫物。其余檢查基本正常。第1問.下列有關(guān)患者術(shù)前準(zhǔn)備正確的是A、術(shù)前應(yīng)完善冠狀動(dòng)脈造影檢查B、術(shù)前應(yīng)完善肺功能檢查C、患者存在一度房室傳導(dǎo)阻滯,為了安全起見,術(shù)前應(yīng)預(yù)防性置入起搏器D、術(shù)前應(yīng)加用3受體括抗劑直到手術(shù)當(dāng)日,以控制血壓至正常范圍E、患者術(shù)前應(yīng)注意檢查電解質(zhì),存在電解質(zhì)素亂應(yīng)及時(shí)治療F、患者入手術(shù)室后應(yīng)行撓動(dòng)脈穿刺監(jiān)測有創(chuàng)動(dòng)脈大正確答案：ABEF22.患者,男性,56歲。有長期乙型肝炎病史,并發(fā)肝硬化及門脈高壓,擬行原位肝移植術(shù)。患者有明顯的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時(shí)前進(jìn)食一杯牛奶。1.肝移植手術(shù)包括哪幾個(gè)階段_____A、新肝期(或再灌注期)B、動(dòng)脈和膽管吻合期C、無肝期D、無肝前期E、靜脈吻合期正確答案：ACD23.患者,男性,43歲。反復(fù)發(fā)作頭痛、多汗和嚴(yán)重高血壓。查體發(fā)現(xiàn)血壓210/130mmHg,心率105次/分。否認(rèn)其他病史。經(jīng)過進(jìn)一步檢查后診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤,擬施行嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。5.適于選用的麻醉方法和吸入麻醉藥物是_____A、全身麻醉B、異氟烷C、地氟烷D、氟烷E、全身麻醉復(fù)合椎管內(nèi)麻醉正確答案：ABCE24.患兒女,7歲。體重18公斤,因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格檢查.T38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分;表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀;皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷.膽總管囊腫伴感染,擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。2.該患兒麻醉手術(shù)前還應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備_____A、測定血K+,Na+、Cl-等,了解有無電解質(zhì)紊亂B、了解有無低血糖C、血?dú)夥治鯠、測血紅蛋白E、糾正脫水F、肝腎功能檢查正確答案：ABCDEF25.患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術(shù)。患者存在肝功能失代償,腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.lumol/L,Hb90g/l.,PLT4.5×l0^9/L,PT18s,APTT53s。3.無肝期可能出現(xiàn)的問題有_____A、血壓下降B、發(fā)熱C、低體溫D、凝血功能障礙E、低血糖正確答案：ACDE26.患者女,33歲。體重45kg,ASA分級(jí)I級(jí)。診斷為左側(cè)卵巢囊腫,擬開腹行卵巢囊腫切除術(shù)。L1-2硬膜外穿刺順利,向頭端置管3cm,回吸無血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml,5min后患者未出現(xiàn)腰麻征象,經(jīng)硬膜外導(dǎo)管間隔5min分兩次各注入0.75%羅哌卡因5ml。手術(shù)開始前測定無痛平面為T4一L4?；颊哳^低腳高位傾斜30度,手術(shù)開始15min后患者自訴呼吸困難,血壓l00/62mmHg,HR90次/分。予面罩吸氧,靜注咪唑安定5mG.15min后術(shù)者聲稱術(shù)野血色暗淡。Sp02無脈搏波形顯示。提示.患者經(jīng)過上述積極處理后,心跳呼吸相繼恢復(fù)。創(chuàng)面血轉(zhuǎn)紅。3、提問.下述哪些是本例麻醉意外的主要原因?_____A、患者訴呼吸困難時(shí)給予咪唑安定B、選擇硬膜外麻醉C、頭低腳高位D、局麻藥用量過大E、術(shù)中用兩種局麻藥F、術(shù)中觀察不仔細(xì)G、術(shù)中監(jiān)測不完善H、硬膜外用0.75%羅哌卡因正確答案：AFG27.患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。1、提問.還需進(jìn)行哪些輔助檢查以決定能否耐受手術(shù)?_____A、血?dú)夥治鯞、頭顱CTC、胸片D、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖E、肺功能檢查F、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)G、超聲心動(dòng)圖正確答案：ACEFG28.患者男,37歲,60kg,診斷為慢性鼻竇炎,既往無特殊病史,無麻醉手術(shù)史,無藥物過敏史。擬在全身麻醉下行FESS手術(shù)。聽診患者雙肺有哮鳴音,正確的處理是._____A、減淺麻醉B、加深麻醉C、吸痰D、追加非去極化肌松藥E、將氣管導(dǎo)管拔出1cmF、使用支氣管解痙藥G、使用抗生素H、取消手術(shù)正確答案：BF29.某男性患者,78歲,診斷為右下肺癌,準(zhǔn)備行右下肺切除術(shù)。既往慢性支氣管炎20余年,吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。5、靜吸復(fù)合全麻下行右下肺切除術(shù),術(shù)中單肺通氣后出現(xiàn)低氧血癥,SpO284%,哪些處理是正確的_____A、右肺給予5~10cmHO2壓力的氧氣吹入B、增加吸入麻醉藥濃度C、檢查導(dǎo)管位置是否正確D、停止單肺通氣,改為雙肺通氣下手術(shù)E、左肺采用呼氣末正壓通氣正確答案：ACDE30.下列哪些藥物已經(jīng)證實(shí)有冠脈竊血作用A、硝酸甘油B、異氟烷C、潘生丁D、硝普納E、腺苷F、去甲腎上腺素正確答案：BCDE31.患者68歲,男性,因胃癌擬行胃癌根治術(shù)。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年,目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時(shí)偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律,62次/分,ST-T輕度改變。2.關(guān)于冠心病患者圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確的是_____A、已不硬性規(guī)定心梗后6個(gè)月內(nèi)不宜做擇期手術(shù)B、有近期發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛者風(fēng)險(xiǎn)大C、近2個(gè)月內(nèi)有充血性心力衰竭及正處于心力衰竭者可以行擇期手術(shù)D、心臟明顯擴(kuò)大者風(fēng)險(xiǎn)大E、心功能不全者風(fēng)險(xiǎn)大正確答案：ABDE32.某女性患者,75歲,68kg,硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患高血壓20年,冠心病12年,口服施慧達(dá)和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難,穿刺過程中患者無異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。6、關(guān)于硬膜外血腫的治療正確的是_____A、是否早期診斷及手術(shù)治療決定預(yù)后的好壞B、爭取24小時(shí)內(nèi)手術(shù)治療效果較好C、爭取8小時(shí)內(nèi)手術(shù)治療效果較好D、盡快手術(shù)減壓是治療的關(guān)鍵E、手術(shù)延遲可致永久殘疾正確答案：ACDE33.患兒女,7歲。體重18公斤,因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格檢查.T38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分;表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀;皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷.膽總管囊腫伴感染,擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。4.小兒麻醉手術(shù)期間基本監(jiān)測包括哪些項(xiàng)目_____A、血壓、心率、呼吸監(jiān)測B、連續(xù)心電監(jiān)測C、脈搏氧飽和度監(jiān)測D、呼氣末二氧化碳監(jiān)測E、動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測F、BIS/AEP正確答案：ABCD34.患者女性,60歲,體重48kg,身高160cm,下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余,診斷為宮頸癌,行全子宮切除術(shù)。11個(gè)月后下肢疼痛,診斷右下肢骨轉(zhuǎn)移,經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預(yù)防病理性骨折擬行右腿骨轉(zhuǎn)移瘤切除、髓內(nèi)釘固定術(shù)?；颊咧夤芟?0余年,冠心病2年余,目前服藥控制好,一般狀況尚可。1.看患者時(shí)除常規(guī)輔助檢查結(jié)果(血常規(guī)、生化、心電圖、胸部X線片)外還應(yīng)注意_____A、患者能否后仰B、患者的哮喘發(fā)作情況C、患者服用何種治療哮喘藥D、患者目前冠心病服藥情況E、患者上次手術(shù)及麻醉情況F、患者的血?dú)饧胺喂δ苷_答案：ABCDEF35.患者男性,46歲,平素體健,因腹痛、頻繁嘔吐20小時(shí)入院,診為上消化道穿孔,擬行急診剖腹探查術(shù)。1、提問.以下敘述正確的是哪些?_____A、急診查血常規(guī)、凝血分析、電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖、胸腹X線檢查等B、Hb必須糾正至90g/L以上才能手術(shù)C、根據(jù)檢查結(jié)果,盡可能地糾正水電解質(zhì)紊亂D、必須待收縮壓糾正至80mmHg以上才能進(jìn)行手術(shù)E、因系急診,無需準(zhǔn)備,應(yīng)立即手術(shù)F、置入粗大胃管行持續(xù)胃腸減壓正確答案：ACF36.患者男,69歲,75kg。有高血壓病史10余年,間斷服用降壓藥,術(shù)前BP165/95mmHg,心電圖示心肌缺血,左室高電壓。其余檢查未見異常。擬腰一硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。提示.經(jīng)吸氧、靜脈給予多巴胺十多巴酚丁胺、呋塞米等措施治療后,患者呼吸循環(huán)情況改善,Sp02回升至96%,意識(shí)逐漸恢復(fù)。6.針對該并發(fā)癥,預(yù)防的措施有哪些_____A、術(shù)中患者取頭低位B、沖洗液水袋相對于手術(shù)野高度小70cmC、避免采用椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯麻醉D、將手術(shù)時(shí)間盡量控制在150min以內(nèi)E、術(shù)中常規(guī)使用高滲液鹽水F、術(shù)中常規(guī)使用甘露醇及時(shí)脫水正確答案：BD37.某青年30歲,車禍至腦外傷昏迷30分鐘,清醒5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大,左側(cè)肢體癱瘓。經(jīng)多項(xiàng)檢查后3小時(shí)入手術(shù)室。入室時(shí)仍然昏迷,呼吸10次/分,血壓150/95mmHg,心率56次/分,室性早搏4次/分。問題2.患者并發(fā)有顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)壓增高的危害是._____A、柯興式三聯(lián)癥,可至左心衰,急性肺水腫B、出現(xiàn)顱內(nèi)出血C、腦組織水腫D、并發(fā)脊髓損傷E、出現(xiàn)腦膿腫F、腦灌注壓下降,腦組織缺血缺氧G、導(dǎo)致腦組織移位,發(fā)生腦疝正確答案：ACFG38.患者,男性,43歲。反復(fù)發(fā)作頭痛、多汗和嚴(yán)重高血壓。查體發(fā)現(xiàn)血壓210/130mmHg,心率105次/分。否認(rèn)其他病史。經(jīng)過進(jìn)一步檢查后診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤,擬施行嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。6.術(shù)后可能出現(xiàn)那些問題_____A、低血糖B、嗜睡C、高血壓D、低血壓E、意識(shí)消失和呼吸停止正確答案：ABCDE39.患者男性,39歲,70kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白,痛苦面容,BPl00/80mmHg,脈搏細(xì)速,90次/分。腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷.肝脾破裂?擬在急診下行開腹探查術(shù)。5.術(shù)中為維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,可采取哪些措施_____A、如果血壓低于90/60mmHg,可反復(fù)多次給予麻黃堿B、快速輸入平衡液和膠體C、積極輸血D、在快速輸血輸液的基礎(chǔ)上靜脈泵入多巴胺E、腹腔血液回收正確答案：BCDE40.患者男,60歲。1小時(shí)前左側(cè)胸前區(qū)疼痛,持續(xù)不緩解,向左肩放射,遂來院就診。體格檢查.一般情況尚好,血壓90/60mmHg,心率110次/分,律齊,心界不大,心尖搏動(dòng)及第一心音減弱。在就診過程中突然暈倒,心跳呼吸停止。4.目前應(yīng)采取的處理措施包括_____A、監(jiān)測心律失常、血壓B、補(bǔ)鉀C、應(yīng)用抗生素D、腎功能監(jiān)測E、頭部低溫F、20%甘露醇脫水正確答案：ADEF41.患者女,45歲,因“睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年”入院,否認(rèn)其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測提示.重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。查體.身高155cm,體重73kg,BP150/90mmHg,HR70次/分。擬行腭咽成形術(shù)。1、提問.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的麻醉特點(diǎn)主要有?_____A、長期缺氧和呼吸性酸中毒易導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、周圍血管痙攣、肺心病、高血壓、冠心病,甚至呼吸衰竭,造成對麻醉藥物耐受性降低B、大多體形肥胖,頸粗短,上頜骨位置偏后,硬腭、軟腭和舌體明顯增長,造成氣管插管困難和術(shù)后呼吸道管理困難C、根據(jù)病史、體征、Mallampati法和鼻咽鏡檢查綜合評(píng)定和預(yù)測氣道插管的困難程度D、合并高血壓患者應(yīng)常規(guī)服用降壓藥,控制血壓在150/90mmHg(20/12kPa)以下,對難治性高血壓、右心衰及呼吸衰竭的患者,行降壓、強(qiáng)心和呼吸機(jī)治療E、麻醉維持用藥應(yīng)選用對循環(huán)功能影響小、長效的藥物F、術(shù)后有發(fā)生呼吸阻塞的可能,應(yīng)采用側(cè)臥位或坐位G、病情嚴(yán)重的患者術(shù)后均應(yīng)予高濃度吸氧正確答案：ABCDF42.男,65歲,腸梗阻10天,劇烈嘔吐3天,擬行剖腹探查術(shù)?；颊呷朐簳r(shí)神志清,表情淡漠、口渴明顯、四肢濕冷,血壓80/60mmHg,心率120次/分,既往有高血壓、冠心病史。3.手術(shù)開始1小時(shí)后,患者尿量僅20ml左右,尿少的原因是_____A、腎血流量發(fā)生重新分布.髓質(zhì)少皮質(zhì)多B、血容量減少引起抗利尿激素釋放C、晶體滲透壓升高引起抗利尿激素釋放D、血壓顯著降低引起腎血流量減少E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活正確答案：CDE43.患者女,20歲。56kg。從五樓墜下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml,代血漿500ml后,送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)。1.術(shù)前應(yīng)采取的治療措施包括_____A、輸液B、導(dǎo)尿C、氣管插管D、吸氧E、輸血F、常規(guī)使用血管活性藥物G、患者的心率快,故免用抗膽堿藥正確答案：ABDE44.右冠栓塞易引起.A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、川度房室傳導(dǎo)阻滯C、室性早搏D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、房性心律失常F、左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：BDE45.患者男,68歲。高血壓病史15年,因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4小時(shí)入院。2年前有腦出血史。體檢.神志清,兩肺聞及濕噦音,心率126次/分,心律絕對不齊,第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖是P波消失,代之以大小不等的f波,心室率116次/分,QRS時(shí)限0.14s,V1、V2呈rsR型,V4-6呈QRS型,ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV,T波倒置。2.該患者的治療包括_____A、阿司匹林B、β受體阻滯藥C、ACEID、呋塞米E、毛花苷丙F、溶栓G、低分子肝素H、哌替啶正確答案：ACDEGH46.以下哪些吸入麻醉藥適合小兒麻醉誘導(dǎo)A、七氟醚B、地氟醚C、異氟烷D、氟烷E、安氟烷正確答案：AD47.患者男,70歲,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。入院前兩個(gè)月出現(xiàn)過短暫頭暈;一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時(shí)伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及Ⅲ級(jí)鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)。心電圖示.竇性心律,I度房室傳導(dǎo)阻滯。胸部X片示.兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫,右上腔靜脈影增寬,肺容積縮小,心臟呈二尖瓣一主動(dòng)脈型。超聲心動(dòng)圖示.二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動(dòng)脈高壓(中度)。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。4.術(shù)中依據(jù)患者的病理生理特點(diǎn)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)調(diào)控,可有利于患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,下列哪項(xiàng)措施有利于維持患者的心輸出量_____A、心率稍偏慢B、應(yīng)用擴(kuò)血管藥或借助一定的麻醉深度適當(dāng)降低體循環(huán)阻力C、因患者舒張壓偏低,應(yīng)用升壓藥提高灌注壓,保證心肌血流灌注D、心率稍偏快為宜E、應(yīng)用pl受體阻滯藥,主要是降低心肌耗氧,其次是減弱心肌收縮力,減少血流向左心房反流F、出現(xiàn)心率減慢時(shí),禁用阿托品,以免引起室顫正確答案：BD48.患者,男,44歲。因反復(fù)發(fā)作性心悸、胸悶、惡心、大汗2個(gè)月入院。發(fā)作時(shí)無胸痛、頭痛,無暈厥、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等,持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解。體檢.體(36.6℃,脈搏130次/分,血壓(180-200)/(120-130)mmHG.心肺及腹部檢查無特殊。4.提示.患者術(shù)前準(zhǔn)備完善,行腫物手術(shù)切除術(shù)。麻醉管理應(yīng)注意的問題是A、術(shù)前用藥.阿托品和呱替綻B、術(shù)前用藥.阿托品和咪達(dá)挫侖C、麻醉首選蛛網(wǎng)膜下隙阻滯,其擴(kuò)張血管作用可有效降低高血壓D、麻醉選擇宜選用氣管內(nèi)全麻+連續(xù)硬膜外阻E、升壓可用腎上腺素、去甲腎上腺素等;降壓可應(yīng)用酚妥拉明、佩爾地平等F、監(jiān)測動(dòng)脈壓、CVP、血糖,盡量維持CVP在稍高水平正確答案：DEF49.患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時(shí)間(PT)18秒。B超示.少量腹水。5.術(shù)中輸入大量乳酸林格溶液可引起_____A、右心衰竭B、左心衰竭C、間質(zhì)性肺水腫D、全身水腫E、周圍性水腫F、水中毒G、乳酸酸中毒正確答案：CEG50.下列關(guān)于受體說法正確的有A、a1與a2可以同時(shí)存在同一血管平滑肌中B、3受體阻滯劑能引起支氣管痊攣C、32受體興奮可引起心肌收縮力增強(qiáng)D、31受體興奮可引起心率增快E、31存在于氣管平滑肌中正確答案：BD51.患者女,18歲。訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉(zhuǎn),MRI爪“右上縱隔7cm×9cm腫塊”,擬行“縱隔腫熘切除術(shù)”。提示.麻醉結(jié)束后20分鐘患者出現(xiàn)微弱的自主呼吸,給予新斯的明0.25mg進(jìn)行拮抗,隨之吞咽反射、嗆咳反射也呈活躍,四肢活動(dòng)滿意。但在以后90分鐘內(nèi)潮氣量始終僅有50ml左右,不得不改為鼻插管送病房進(jìn)行機(jī)械呼吸,148小時(shí)后撤離呼吸機(jī)。4.關(guān)于該患者的情況下列敘述正確的是_____A、術(shù)前哌替啶與異丙嗪的應(yīng)用可能導(dǎo)致術(shù)后呼吸抑制延長B、自主呼吸微弱可能存在肌松藥的殘余作用或新斯的明拮抗不足C、由于使用琥珀膽堿,術(shù)畢使用肌力恢復(fù)不滿意時(shí),不可以靜脈注射新的明D、術(shù)前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者,甚至可能出現(xiàn)外周肌群肌力完全恢復(fù)卻仍不易保持呼吸道通暢及正常的自主呼吸E、應(yīng)給予阿托品F、對延遲拔管患者強(qiáng)調(diào)維持術(shù)前抗膽堿酯酶藥與激素的治療正確答案：ABDF52.患者女,43歲。11度燒傷面積50%,l度燒傷面積10%,擬在全麻下切癡植皮術(shù)。第1問.該患者術(shù)前訪視應(yīng)注意的事項(xiàng)有A、與外科醫(yī)師溝通了解手術(shù)方案B、肝腎功能是否正常,有無急性腎損傷、肝損傷C、液體復(fù)蘇情況D、有無吸入性損傷E、燒傷面積和燒傷嚴(yán)重程度F、是否合并冠心病、高血壓、糖尿病、哮喘正確答案：ABCDEF53.患者,女性,60歲,既往高血壓史多年,服藥間斷,當(dāng)日晚無明顯誘因下突發(fā)胸悶,氣急,端坐呼吸半小時(shí)。心電監(jiān)測示HR160次/分,律齊,呼吸急促,35-40次/分,血壓220/120mmHg,Spo270%,神志尚清楚,口唇中度發(fā)紺,雙肺底可聞及中等量細(xì)濕啰音和散在哮鳴音,心尖區(qū)可聞及奔馬律,雜音未聞及。1、提問.診斷應(yīng)考慮什么?_____A、支氣管哮喘B、急性心肌梗死C、惡性高血壓D、急性肺栓塞E、食物過敏F、自發(fā)性氣胸G、急性左心衰正確答案：BCG54.患者男,58歲。重癥肌無力(MG),病變累及眼外直肌,有眼瞼下垂和復(fù)視癥狀。平時(shí)每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg,分次口服