第四章 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范課件

第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范趙科穎衛(wèi)生事業(yè)管理與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)系第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范主要內(nèi)容信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第一節(jié)信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化基本術(shù)語（GB3935.1-83）

:標(biāo)準(zhǔn)(standard)

對重復(fù)性事物和概念所做的統(tǒng)一規(guī)定。它以科學(xué)、技術(shù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的綜合成果為基礎(chǔ)，經(jīng)有面協(xié)商一致，由主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，以特定形式發(fā)布、作為共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)。

注：國際標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)、某些外國的國家標(biāo)準(zhǔn)和團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)通常是自愿采用的。

國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（InternationalOrganizationforStandardization）簡稱ISO：標(biāo)準(zhǔn)，可以為公眾使用的技術(shù)規(guī)范或者其他技術(shù)文件。這些文件是在科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)辦相結(jié)合的基礎(chǔ)上，由標(biāo)準(zhǔn)涉及的有關(guān)部門，為了達(dá)到最佳的共同利益而進(jìn)行合作、統(tǒng)一意見或是一致意見而起草的行動(dòng)準(zhǔn)則。一、信息標(biāo)準(zhǔn)第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第一節(jié)信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化二、信息標(biāo)準(zhǔn)分類標(biāo)準(zhǔn)分類適用范圍國際標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)標(biāo)準(zhǔn):CENEN國際標(biāo)準(zhǔn):JISDIN地方標(biāo)準(zhǔn)部門標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第一節(jié)信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化二、信息標(biāo)準(zhǔn)分類信息標(biāo)準(zhǔn)化分類普通信息標(biāo)準(zhǔn)專門信息標(biāo)準(zhǔn)主題基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)方法標(biāo)準(zhǔn)職責(zé)不同強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)推薦使用標(biāo)準(zhǔn)第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第一節(jié)信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化三、信息標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化standardization在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、科學(xué)及管理等社會(huì)實(shí)踐中，對重復(fù)性事物和概念通過制訂、發(fā)布和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)到統(tǒng)一，以獲得最佳秩序和社會(huì)效益。信息標(biāo)準(zhǔn)化信息分類及其標(biāo)準(zhǔn)化信息編碼及其標(biāo)準(zhǔn)化信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化JISA0001-1999基本模數(shù)

JISA0002-1999建筑模數(shù)術(shù)語

JISA0003-1999建筑構(gòu)件的公差

JISA0004-1999建筑模數(shù)的配合原則

JISA0005-1966建筑物開口部構(gòu)件標(biāo)準(zhǔn)公稱尺寸

JISA0007-1967建筑用鐵制框架墻壁構(gòu)件的標(biāo)準(zhǔn)公稱尺寸

JISA0008-1967建筑用鐵制框架屋頂構(gòu)件的標(biāo)準(zhǔn)公稱尺寸

JISA0012-1980住宅衛(wèi)生設(shè)備的模數(shù)組合尺寸第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第一節(jié)信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化四、標(biāo)準(zhǔn)化組織美國國家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)會(huì)（AmericanNationalStandardsInstitute,ANSI），原名是美國工程標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（AmericanEngineeringStandardsCommittee；AESC）其主要職能是：協(xié)調(diào)國內(nèi)各機(jī)構(gòu)、團(tuán)體的標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)；審核批準(zhǔn)美國國家標(biāo)準(zhǔn)；代表美國參加國際標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)；提供標(biāo)準(zhǔn)信息咨詢服務(wù)；與政府機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作。英國標(biāo)準(zhǔn)學(xué)會(huì)(BritishStandardsInstitution;BSI)世界上第一個(gè)國家標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)。英國政府承認(rèn)并支持的非營利性民間團(tuán)體。成立于1901年,總部設(shè)在倫敦。目前共有捐款會(huì)員20000多個(gè)，委員會(huì)會(huì)員20000多個(gè)。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（InternationalOrganizationforStandardization）簡稱ISO，是世界上最大的非政府性標(biāo)準(zhǔn)化專門機(jī)構(gòu)，是國際標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)域中一個(gè)十分重要的組織。ISO的任務(wù)是促進(jìn)全球范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化及其有關(guān)活動(dòng)，以利于國際間產(chǎn)品與服務(wù)的交流，以及在知識、科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中發(fā)展國際間的相互合作。它顯示了強(qiáng)大的生命力，吸引了越來越多的國家參與其活動(dòng)。第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第一節(jié)信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化四、標(biāo)準(zhǔn)化組織世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization簡稱WHO）是聯(lián)合國下屬的一個(gè)專門機(jī)構(gòu)，只有主權(quán)國家才能參加，是國際上最大的政府間衛(wèi)生組織，現(xiàn)有193個(gè)會(huì)員國。1946年國際衛(wèi)生大會(huì)通過了《世界衛(wèi)生組織組織法》，1948年4月7日世界衛(wèi)生組織宣布成立。制定有關(guān)疾病、死因及公共衛(wèi)生實(shí)施方面的國際名稱。制定診斷方法的國際規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。制定不發(fā)展食品衛(wèi)生、生物制品、藥品的國際標(biāo)準(zhǔn)。

第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第二節(jié)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)一、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容

醫(yī)學(xué)術(shù)語

醫(yī)學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)

臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第二節(jié)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)一、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)參考醫(yī)學(xué)術(shù)語(systematizednomenclatureofhumanandVeterinarymedicinereferenceterminology，SNOMEDRT)

解剖學(xué)（T,Topography）用于人、獸醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)術(shù)語；

形態(tài)學(xué)（M,Morphology）用來描述人體結(jié)構(gòu)變化的術(shù)語，WHO《國際疾病分類》中所用編碼、術(shù)語與之完全一致；

功能（F,Function）描述身體生理和病理的功能，包括護(hù)理人員使用的對病人觀察和診斷的術(shù)語；

活有機(jī)體（L,LivingOrganisms）完整的動(dòng)、植物學(xué)分類，基本包含了所有病原體和動(dòng)物疾病的傳病媒介；

化學(xué)制品、藥品和生物制品（C,Chemicals,Drugs,andBiologicalProducts）；

物理因素、活動(dòng)和力（A,PhysicalAgents,ActivitiesandForces）通常與疾病和創(chuàng)傷有關(guān)的器具和活動(dòng)的項(xiàng)目表；

職業(yè)（J,Occupations）國際勞工局（ILO）的職業(yè)目錄；

社會(huì)環(huán)境（S,SocialContext)）;

疾病/診斷（D,Diseases/Diagnoses）；

操作（P,Procedures）手術(shù)與操作相關(guān)術(shù)語；

連接詞/修飾詞（G,GeneralLinkage/Modifiers）用來連接和修飾每個(gè)模塊中術(shù)語的連接詞、描述符及限定詞

第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第二節(jié)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)一、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)如果你想計(jì)算醫(yī)院里按每個(gè)年齡段編目所需的床位，你該使怎樣分類？幼兒年齡0-3，兒童年齡4-12，青年年齡13-18，成人年齡19-64，老人年齡65+

第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第二節(jié)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)一、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)體系分類法：等級列舉式分類法（enumerativeclassification）杜威十進(jìn)分類法（DeweyDecimalClassification,DC/DDC）中國圖書館圖書分類法臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷（EMR,ElectronicMedicalRecord）或（CPR,Computer-BasedPatientRecord）1、傳送速度快2、共享性好3、存貯容量大4、使用方便5、成本低第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第二節(jié)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)一、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》二、我國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作《中國醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)代碼》國家標(biāo)準(zhǔn)、部頒標(biāo)準(zhǔn)55個(gè)。全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器設(shè)備分類與代碼是國家標(biāo)準(zhǔn)商品物資分類與代碼68類的延拓化學(xué)藥品分類與代碼全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范SNOMED中文版醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本規(guī)范第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第二節(jié)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)二、我國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作HL7衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)(HealthLevel7)三、國際衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)展工作ISO英國國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作美國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第三節(jié)衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)HL7衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)(HealthLevel7)HL7作為標(biāo)準(zhǔn)它是開放系統(tǒng)互聯(lián)（OSI）七層協(xié)議第七層，是作為規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病人、醫(yī)療事業(yè)行政單位、保險(xiǎn)單位以及其它單位之間各種不同信息系統(tǒng)之間進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)傳遞的標(biāo)準(zhǔn)。HL7的特點(diǎn):完整性可實(shí)現(xiàn)性兼容和擴(kuò)展性安全性第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第三節(jié)衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)HL7衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)(HealthLevel7)HL7的實(shí)現(xiàn)方法：采用點(diǎn)對點(diǎn)通訊方法以實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)的對接；采用HL7服務(wù)器的方法實(shí)現(xiàn)，HL7Server實(shí)際上是應(yīng)用服務(wù)器，形成居于HL7接口的中心數(shù)據(jù)庫，這樣可以減少接口數(shù)量，提高系統(tǒng)可靠性。第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第三節(jié)衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)HL7衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)(HealthLevel7)HL7通訊協(xié)議中，有四個(gè)最基本的術(shù)語概念：觸發(fā)事件（triggerevents）：當(dāng)現(xiàn)實(shí)世界中發(fā)生的事件產(chǎn)生了系統(tǒng)間數(shù)據(jù)流動(dòng)的需求，則稱其為觸發(fā)事件。消息（message）：它是系統(tǒng)間傳輸數(shù)據(jù)的最小單位，由一組有規(guī)定次序的段組成。每個(gè)消息都是用一個(gè)消息類型來表示其用途。段（segment）：它是數(shù)據(jù)字段的一個(gè)邏輯組合。每個(gè)段都用一個(gè)唯一的三字符代碼所標(biāo)志，這個(gè)代碼稱作段標(biāo)志。字段（field）：它是一個(gè)字符串，是段的最小組成單位。

第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范實(shí)際信息：轉(zhuǎn)院患者，患者王海于2002年12月1日上午11點(diǎn)12分由301醫(yī)院急診室轉(zhuǎn)往北醫(yī)三院急診外科李四。301醫(yī)院轉(zhuǎn)診系統(tǒng)轉(zhuǎn)診確認(rèn)后2分鐘向北醫(yī)三院發(fā)出患者轉(zhuǎn)診信息和患者基本情況：張三，身份證號1112346，男性，住址：海淀區(qū)復(fù)興路38號，電話：。

轉(zhuǎn)成HL7消息后為：

MSH|^～＼&|005^急診室|0802^301醫(yī)院|0052^急診外科|0801^北醫(yī)三院

|2|SECURITY|RPA^I08|MSG00001|P|2.4|<cr>

EVN|I08|2||<cr>

PID||||3312346||張三|19740401|男||C|海淀區(qū)^復(fù)興路^38號^100083|8559-1234|||<cr>

PV1||急診外科||||0007^李四|||急診科|<cr>

其中MSH是消息頭（MessageHeader）

EVN是事件類型（EventType）

PID是病人基本資料（PatientIdentification）

PV1是病人住院情況（PatientVisit）

<cr>結(jié)束一個(gè)segment，該值不能被執(zhí)行者改變第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第四節(jié)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)一、國際疾病分類(InternationalClassificationofDiseases，ICD)ICD（InternationalClassificationofDisease）是根據(jù)疾病的某些特性，按照規(guī)則將疾病分門別類并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)。ICD1893年出版第一版，1975年出版ICD－9及其后的修訂版ICD－9－CM，1994年出版ICD－10。ICD分類依據(jù)疾病的四個(gè)主要特征：病因、部位、病理、臨床表現(xiàn)。第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第四節(jié)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)一、國際疾病分類(InternationalClassificationofDiseases，ICD)ICD包含3位核心代碼，這3位是向WHO報(bào)告死亡率統(tǒng)計(jì)的最低代碼要求，可選第4位提供更詳細(xì)附加代碼。ICD除基本診斷術(shù)語外，還包含其他醫(yī)學(xué)類醫(yī)學(xué)術(shù)語。例如以”V”開頭表就診原因和其他影響健康的因素。我國衛(wèi)生部2002年1月1日起要求全國統(tǒng)一使用ICD－10。最新的國際疾病分類數(shù)據(jù)庫ICD－10，包括疾病名稱記錄近一萬條。主要包括ICD－10代碼、附加碼、疾病名稱、疾病統(tǒng)計(jì)編碼及拼音碼。以MicrosoftExcel格式編緝，可掛接或轉(zhuǎn)換成其他形式數(shù)據(jù)庫。第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第四節(jié)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)二、國際疾病編碼ICD在我國使用時(shí)間表1987年我國正式使用ICD-9進(jìn)行疾病與死因統(tǒng)計(jì)1993年5月國家技術(shù)監(jiān)督局將ICD-9正式列為國家疾病分類代碼標(biāo)準(zhǔn)1983年ICD-10開始修訂，1989第43屆世界衛(wèi)生大會(huì)正式通過，1993年1月1日起正式生效2002年起我國正式使用ICD-10進(jìn)行疾病與死因統(tǒng)計(jì)1999年成立了ICD-10更新顧問委員會(huì)對原文版開始修訂2005年正式出版了《國際疾病分類第十次修訂本（ICD-10）第二版》第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第四節(jié)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)二、國際疾病編碼疾病命名是給疾病起一個(gè)特定的名稱，使之可以區(qū)別于其他疾病。理想的疾病名稱應(yīng)既能反映疾病的內(nèi)在本質(zhì)或外在表現(xiàn)的某些特點(diǎn)，又是唯一的

例如：急性闌尾炎，它表示了疾病的發(fā)病部位是在闌尾，又表示了疾病的臨床表現(xiàn)為急性炎癥。通過急性闌尾炎這個(gè)名稱，很容易理解這個(gè)疾病，也容易區(qū)別于其他疾病。第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第四節(jié)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)二、國際疾病編碼疾病分類是根據(jù)疾病的某些特征，按照一定的規(guī)則將疾病分門別類。疾病分類實(shí)際上也是一種分組，有時(shí)一個(gè)組別可以包含若干種相同或相似性質(zhì)的疾病，有時(shí)僅單純地包含某種疾病。國際疾病分類是用編碼的方法來表示疾病分組情況.

例如：A01表示傷寒和副傷寒。疾病命名是疾病分類的基礎(chǔ)，沒有名稱就無法分類，疾病命名的列表本身就是一份最詳細(xì)的分類表。相反，將一個(gè)疾病分類表最詳細(xì)的展開，使每一個(gè)編碼都對應(yīng)一個(gè)特指的疾病名稱，這時(shí)的疾病分類表也就是疾病命名表了。第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第四節(jié)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)三、死亡原因醫(yī)學(xué)證明書及死因分類原則第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范必填項(xiàng)目報(bào)告地區(qū)死者姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、婚姻狀況、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地點(diǎn)、最高診斷單位、最高診斷依據(jù)戶籍地址及國標(biāo)、死者生前常住住址及國標(biāo)死亡原因部分：（a）、根本死亡原因填卡醫(yī)生、醫(yī)生填卡日期第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范

國際死因醫(yī)學(xué)證明書主體內(nèi)容

死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情況*由于(或作為...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作為...的后果)所引起 因的疾病情況，(c)..................................................................................

把根本情況陳述由于(或作為...的后果)所引起 在最后(d).................................................................................Ⅱ

促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病...................................................................

或情況無關(guān)的其他有意義的情況...................................................................*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范疾病分類合作中心對死亡報(bào)告的說明“死亡醫(yī)學(xué)證明書”第Ⅰ部分是分級填寫的。按照導(dǎo)致死亡的順序填寫。每行只填一個(gè)死因。至少a行要填一個(gè)死因。根本死因永遠(yuǎn)填在最低一行。時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫臨死前的表現(xiàn)不需要填寫不明確情況及癥狀體征一般不需填寫優(yōu)先填寫更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷損傷、中毒需報(bào)告臨床表現(xiàn)和外部原因第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范疾病分類合作中心對死亡報(bào)告的說明“死亡醫(yī)學(xué)證明書”第Ⅱ部分可以根據(jù)情況填寫。填寫所有促進(jìn)死亡，但與第Ⅰ部分無關(guān)的疾病。按照嚴(yán)重程度依次填寫。第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范

根本死因的定義(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡的事件的那個(gè)疾病或損傷；或(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范

死亡原因部分的填寫要求第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫

如果在一系列事件中只有一個(gè)步驟，則在I(a)行上記入一條就足夠了。如果存在多于一個(gè)步驟，則直接原因記(a)行，而起始前因記在最后一行，任何中介原因則要記在(b)行或(c)行。

例：

I(a)食道靜脈曲張出血

(b)門靜脈高壓

(c)肝硬變

(d)乙型肝炎第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范

死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)上消化道出血休克 2小時(shí)

(b)肝、胰轉(zhuǎn)移癌 半年

(c)直腸癌 3年

Ⅱ例：直腸癌→肝、胰轉(zhuǎn)移癌→上消化道出血休克→死亡第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范

死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)顱內(nèi)損傷 1小時(shí)

(b)顱骨骨折 1小時(shí)

(c)行人在道路上行走1小時(shí)意外被卡車撞倒Ⅱ例：意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第五節(jié)其他標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)射線照相術(shù)生物熒光熒光動(dòng)物MRI超聲第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第五節(jié)其他標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)學(xué)影像與傳輸協(xié)議(DigitalImagingandCommunicationsinMedicine)涵蓋了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像的采集、歸檔、通信、顯示及查詢等幾乎所有信息交換的協(xié)議；以開放互聯(lián)的架構(gòu)和面向?qū)ο蟮姆椒ǘx了一套包含各種類型的醫(yī)學(xué)診斷圖像及其相關(guān)的分析、報(bào)告等信息的對象集；定義了用于信息傳遞、交換的服務(wù)類與命令集，以及消息的標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)；詳述了唯一標(biāo)識各類信息對象的技術(shù)；提供了應(yīng)用干網(wǎng)絡(luò)環(huán)境（OSI或TCP/IP）的服務(wù)支持；結(jié)構(gòu)化地定義了制造廠商的兼容性聲（ConformanceStatement）。大大簡化了醫(yī)學(xué)影像信息交換的實(shí)現(xiàn)，推動(dòng)了遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)、圖像管理與通信系統(tǒng)（PACS）的研究與發(fā)展，并且由于DICOM的開放性與互聯(lián)性，使得與其它醫(yī)學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)（HIS、RIS等）的集成成為可能。

第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第五節(jié)其他標(biāo)準(zhǔn)二、DICOM標(biāo)準(zhǔn)定義內(nèi)容檢查信息和相關(guān)圖像信息定義患者信息檢查信息圖像格式圖像交換方法和規(guī)范圖像傳輸方法(點(diǎn)對點(diǎn)方式、網(wǎng)絡(luò)方式、文件方式等)將醫(yī)學(xué)影像事務(wù)規(guī)范為不同層次的對象模型第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第五節(jié)其他標(biāo)準(zhǔn)三、DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要第一部分：引言與概述，簡要介紹了DICOM的概念及其組成。第二部分：兼容性，精確地定義了聲明DICOM要求制造商精確地描述其產(chǎn)品的DICOM兼容性，即構(gòu)造一個(gè)該產(chǎn)品的DICOM兼容性聲明，它包括選擇什么樣的信息對象、服務(wù)類、數(shù)據(jù)編碼方法等，每一個(gè)用戶都可以從制造商處得到這樣一份聲明。第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第五節(jié)其他標(biāo)準(zhǔn)三、DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要第三部分：利用面向?qū)ο蟮姆椒?，定義了兩類信息對象類：普通性、復(fù)合型。普通型的信息對象只包括現(xiàn)實(shí)中實(shí)體固有的屬性復(fù)合型信息對象種類可以擴(kuò)展固有的屬性DICOM對象第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第五節(jié)其他標(biāo)準(zhǔn)三、DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要第四部分：服務(wù)類，說明了許多服務(wù)類，服務(wù)類詳細(xì)論述了作用與信息對象上的命令及其產(chǎn)生的結(jié)果。例：CT的計(jì)算機(jī)需要將圖像打印到膠片上

計(jì)算機(jī)發(fā)一個(gè)消息到代表具有DICOM功能的激光打印機(jī)的地址，得到回應(yīng)的消息后，再將圖像按DICOM格式發(fā)送到此地址，于是，作用在信息對象上的命令產(chǎn)生結(jié)果

——

由激光打印機(jī)完成了打印服務(wù)第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第五節(jié)其他標(biāo)準(zhǔn)三、DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要第五部分：數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及語意，描述了怎樣對信息對象類和服務(wù)類進(jìn)行構(gòu)造和編碼。第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第五節(jié)其他標(biāo)準(zhǔn)三、DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要第六部分：數(shù)據(jù)字典，描述了所有信息對象是由數(shù)據(jù)元素組成的，數(shù)據(jù)元素是對屬性值的編碼。例：在數(shù)據(jù)字典中，00100010表示患者的

姓名，00100020表示病人ID等第四章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范第五節(jié)其他標(biāo)準(zhǔn)三、DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要第七部分：消息交換，定義了進(jìn)行消息交換通訊的醫(yī)學(xué)圖像應(yīng)用實(shí)體所用到的服務(wù)和協(xié)議。第八部分：消息交換的網(wǎng)絡(luò)通訊支持，說明了在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的通訊服務(wù)和支持DICOM