化工企業(yè)應(yīng)急救援與消防知識(shí)培訓(xùn)課件

危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)事故應(yīng)急救援與消防知識(shí)培訓(xùn)

◆事故應(yīng)急救援及消防相關(guān)法規(guī)◆應(yīng)急器材的使用

◆常用的急救方法◆?；返募本取粑ｋU(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援組織與實(shí)施

◆消防基本知識(shí)◆公司消防概況◆火災(zāi)隱患及其預(yù)防第一講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援及消防相關(guān)法規(guī)一、應(yīng)急就要相關(guān)法律1、生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法—安監(jiān)總令第88號(hào)2、首批重點(diǎn)監(jiān)管的危險(xiǎn)化學(xué)品安全措施和應(yīng)急處置原則的通知—安監(jiān)總廳管三〔2011〕142號(hào)3、危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援指揮導(dǎo)則—AQ/T3052-20154、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則—GB/T29639-20135、危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則（單位版）6、內(nèi)蒙古自治區(qū)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理實(shí)施細(xì)則—內(nèi)安監(jiān)應(yīng)急字[2012]133號(hào)第一講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援及消防相關(guān)法規(guī)二、消防相關(guān)法規(guī)1、中華人民共和國(guó)消防法—國(guó)家主席令[2008]第6號(hào)2、機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定—公安部令第61號(hào)3、消防監(jiān)督檢查規(guī)定—公安部令第107號(hào)4、火災(zāi)事故調(diào)查規(guī)定（修訂）—公安部令第121號(hào)5、內(nèi)蒙古自治區(qū)消防條例（修正）—內(nèi)蒙古自治區(qū)第十一屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第18號(hào)第二講公司消防概況一、易燃易爆物品遇濕易燃物品：電石易燃?xì)怏w：乙炔毒性氣體：氯易燃液體：甲醇、醋酸高度易燃液體：醋酸乙烯酯、醋酸甲酯、丁烯醛、醋酸異丙酯極易燃液體：乙醛二、消防應(yīng)急管理安健環(huán)委員會(huì)專職消防隊(duì)定期消防應(yīng)急演練第二講公司消防概況三、消防設(shè)施消防水源消防水泵房室內(nèi)外消防給水系統(tǒng)室內(nèi)外消防栓消防炮滅火器可燃?xì)怏w報(bào)警系統(tǒng)火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)第三講消防基本知識(shí)一、燃燒概念1.燃燒燃燒是可燃物與氧化劑作用發(fā)生的放熱反應(yīng),通常伴有火焰,發(fā)光和(或)發(fā)煙現(xiàn)象2.火災(zāi)在時(shí)間和空間上失去控制的燃燒所造成的災(zāi)害二、燃燒三要素1.可燃物能與空氣中的氧或其它氧化劑起劇烈反應(yīng)2.助燃物能幫助和支持燃燒的物質(zhì)3.著火源能引起可燃物燃燒的能量第三講消防基本知識(shí)三、火災(zāi)發(fā)展階段1、初起階段：起火后十幾分鐘里，燃燒面積不大，煙氣流動(dòng)速度較慢，火焰輻射出的能量還不多，周圍物品和結(jié)構(gòu)開始受熱，溫度上升不快。初起階段是滅火的最有利時(shí)機(jī)，也是人員安全疏散的最有利時(shí)段。因此，應(yīng)設(shè)法把火災(zāi)及時(shí)控制、消滅在初起階段。2、發(fā)展階段：燃燒面積擴(kuò)大，燃燒速度加快。3、猛烈階段：燃燒強(qiáng)度最大，熱輻射最強(qiáng)。4、下降和熄滅階段：逐漸減弱直至熄滅。第三講消防基本知識(shí)四、火災(zāi)的類型A：固體物質(zhì)火災(zāi)。通常具有有機(jī)物性質(zhì)，一般在燃燒時(shí)，能產(chǎn)生灼熱的余燼，如木材，棉，毛，麻等。B：液體及可融化固體火災(zāi)。如，汽油，原油，瀝青，石蠟等。C：氣體火災(zāi)。如，煤氣，天然氣，甲、乙、丙烷，氫氣火災(zāi)。D：金屬火災(zāi)。鉀，鈉，鎂，鈦，鎬，鋁等。E：帶電火災(zāi)。物體帶電燃燒的火災(zāi)。F：烹飪器具內(nèi)的烹飪物火災(zāi)。如，動(dòng)植物油脂。第三講消防基本知識(shí)五、標(biāo)志標(biāo)識(shí)第三講消防基本知識(shí)五、標(biāo)志標(biāo)識(shí)第三講消防基本知識(shí)六、火災(zāi)報(bào)警向附近人員報(bào)警：呼喊、按火災(zāi)警鈴發(fā)現(xiàn)火災(zāi)迅速撥打公司火警電話8119，如發(fā)現(xiàn)有人受傷或窒息，撥打應(yīng)急電話8170/8169報(bào)警時(shí)要講清楚：①詳細(xì)地址②起火部位、著火物質(zhì)、火勢(shì)大小③報(bào)警人姓名及電話號(hào)碼報(bào)警后派專人到路口迎接消防車，并維持路口到起火點(diǎn)的道路暢通第四講火災(zāi)隱患及其預(yù)防一、常見著火源1.明火2.電火花3.撞擊或摩擦產(chǎn)生的火星4.高熱物質(zhì)和高溫表面5.雷擊6.自燃起火7.維修用火第四講火災(zāi)隱患及其預(yù)防二、常見火災(zāi)隱患1.建筑布局不合理2.建筑物結(jié)構(gòu)和耐火等級(jí)不符合防火規(guī)范3.建筑物的內(nèi)部裝修不符合要求4.火源、熱源、電源距可燃物較近5.禁火區(qū)內(nèi)有火源6.易燃、易爆場(chǎng)所的電氣設(shè)置不符合要求7.未設(shè)置避雷針或避雷設(shè)備失效8.未安裝消除靜電裝置或不符合要求及失效9.從事具有火災(zāi)危險(xiǎn)性的操作工種人員不具備消防常識(shí)，未經(jīng)安全教育培訓(xùn)上崗10.接觸危險(xiǎn)品的人員未經(jīng)消防培訓(xùn)第四講火災(zāi)隱患及其預(yù)防二、常見火災(zāi)隱患11.消防水源不足12.未配備滅火器材或消防器材缺乏及損壞13.損壞或擅自挪用、拆除、停用消防設(shè)施14.占用防火間15.在工作車間、倉(cāng)庫(kù)內(nèi)設(shè)置員工宿舍16.易燃物品生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、包裝不符合規(guī)定，性質(zhì)相抵觸的物品混存17.消火栓、自動(dòng)噴淋及自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)等施不符合要求18.缺少防火制度和相應(yīng)措施19.電氣設(shè)備的類型與使用場(chǎng)所不相適應(yīng)20.安全疏散出口少，消防通道不符合規(guī)定或堵塞，無(wú)疏散標(biāo)志第四講火災(zāi)隱患及其預(yù)防三、預(yù)防措施1.控制可燃物2.隔絕空氣3.消除著火源4.阻止火勢(shì)、爆炸波的蔓延第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施一、危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的基本任務(wù)危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援是一項(xiàng)社會(huì)性減災(zāi)救災(zāi)工作，企業(yè)應(yīng)建立和完善應(yīng)急救援體系，加快應(yīng)急救援基地和隊(duì)伍建設(shè)。應(yīng)急救援工作的基本任務(wù)是：(1)控制危險(xiǎn)源。及時(shí)控制造成事故的危險(xiǎn)源，是應(yīng)急救援工作的首要任務(wù)，只有及時(shí)控制住危險(xiǎn)源，防止事故的繼續(xù)擴(kuò)展，才能及時(shí)，有效地進(jìn)行救援。

(2)搶救受害人員。搶救受害人員是應(yīng)急救援的重要任務(wù)。在應(yīng)急救援行動(dòng)中，及時(shí)、有序、有效地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救與安全轉(zhuǎn)送傷員是降低傷亡率，減少事故損失的關(guān)鍵。(3)指導(dǎo)群眾防護(hù)，組織群眾撤離。由于危險(xiǎn)化學(xué)品事故發(fā)生突然、擴(kuò)散迅速、涉及面廣，危害大，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)和組織群眾采取各種措施進(jìn)行自身防護(hù)，并向上風(fēng)向迅速撤離出危險(xiǎn)區(qū)或可能受到危害的區(qū)域。在撤離過程中應(yīng)積極組織群眾開展自救和互救工作。(4)做好現(xiàn)場(chǎng)清消。消除危害后果是對(duì)事故外逸的有毒有害物質(zhì)和可能對(duì)人和環(huán)境繼續(xù)造成危害的物質(zhì)有效方法，應(yīng)及時(shí)組織人員予以清除，消除危害后果，防止對(duì)人的繼續(xù)危害和對(duì)環(huán)境的污染。對(duì)發(fā)生的火災(zāi)，要及時(shí)組織力量洗消。第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施二、應(yīng)急救援的組織實(shí)施化學(xué)事故的應(yīng)急救援過程一般包括報(bào)警、緊急疏散、現(xiàn)場(chǎng)急救、泄漏控制和火災(zāi)控制等幾個(gè)方面。1．事故報(bào)警及時(shí)報(bào)警并傳遞事故信息，通報(bào)事故狀態(tài)，是使事故損失降低到最低水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這個(gè)環(huán)節(jié)若處理得當(dāng)，可能會(huì)降低事故的嚴(yán)重程度，避免災(zāi)難性事故的發(fā)生。反之，一些小事故若處理不當(dāng)，延誤時(shí)間，也可能形成滅頂之災(zāi)。第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施二、應(yīng)急救援的組織實(shí)施當(dāng)發(fā)生突發(fā)性危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏或火災(zāi)爆炸事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員在保護(hù)好自身安全的情況下，應(yīng)及時(shí)檢查事故部位，并向有關(guān)人員和“119”報(bào)警。如果是發(fā)生在企業(yè)內(nèi)部，應(yīng)立即向當(dāng)班班長(zhǎng)、企業(yè)調(diào)度室報(bào)告；如果是在運(yùn)輸途中，則應(yīng)立即向當(dāng)?shù)貞?yīng)急救援部門或“119”報(bào)警。對(duì)于重大或?yàn)?zāi)害性的化學(xué)事故，應(yīng)盡早爭(zhēng)取社會(huì)救援，以便盡快控制事態(tài)發(fā)展。報(bào)警的內(nèi)容應(yīng)包括：事故單位、事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、化學(xué)品名稱和泄漏量、事故性質(zhì)(外溢、爆炸、火災(zāi))、危險(xiǎn)程度、有無(wú)人員傷亡以報(bào)警人姓名及聯(lián)系電話等。第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施2．緊急疏散(1)建立警戒區(qū)域事故發(fā)生后，應(yīng)根據(jù)化學(xué)品泄漏的擴(kuò)散情況或火焰輻射熱所涉及的范圍建立警戒區(qū)，并在通往事故現(xiàn)場(chǎng)的主要干道上實(shí)行交通管制：①警戒區(qū)域的邊界應(yīng)設(shè)警示標(biāo)志并有專人警戒；②除消防及應(yīng)急處理人員外，其他人員禁止進(jìn)入警戒區(qū)域；③泄漏溢出的化學(xué)品為易燃品時(shí)，區(qū)域內(nèi)應(yīng)嚴(yán)禁一切火種和非防爆型工器具。第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施(2)緊急疏散迅速將警戒區(qū)內(nèi)與事故應(yīng)急處理無(wú)關(guān)的人員撤離，以減少不必要的人員傷亡。緊急疏散時(shí)應(yīng)注意：①如事故物質(zhì)有毒時(shí)，必須佩戴合適的個(gè)體防護(hù)用品，并有相應(yīng)的監(jiān)護(hù)措施；②應(yīng)向上風(fēng)方向轉(zhuǎn)移，明確專人引導(dǎo)和護(hù)送疏散人員到安全區(qū)，并在疏散或撤離的路線上設(shè)立哨位，指明方向；③不要在低洼處滯留；④要查清是否有人留在污染區(qū)與著火區(qū)。第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施3．現(xiàn)場(chǎng)急救在事故現(xiàn)場(chǎng)，化學(xué)品對(duì)人體可能造成的傷害為：中毒、窒息、凍傷、化學(xué)灼傷、燒傷等，進(jìn)行急救時(shí)，不論患者還是救援人員都需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)有人受到化學(xué)品傷害時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行以下處理：(1)迅速將患者脫離現(xiàn)場(chǎng)并移至空氣新鮮處。(2)呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧；呼吸停止時(shí)立即進(jìn)行人工呼吸；心臟驟停應(yīng)立即進(jìn)行心臟按摩。(3)皮膚污染時(shí)，脫去污染的衣服，用流動(dòng)清水沖洗，沖洗要及時(shí)、徹底、反復(fù)多次；頭面部灼傷時(shí)，要注意眼、耳，鼻、口腔的清洗。第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施

(4)當(dāng)人員發(fā)生燒傷時(shí)，應(yīng)迅速將衣服脫去，用水沖洗降溫，用清潔布覆蓋刨傷面，避免傷面污染；注意不要把水泡弄破?；颊呖诳蕰r(shí)，可適量飲淡鹽水或含鹽飲料。(5)口服者，可根據(jù)物料性質(zhì)，對(duì)癥處理。(6)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后，應(yīng)迅速護(hù)送至醫(yī)院救治。

第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施4．泄漏控制易燃化學(xué)品的泄漏處理不當(dāng)，隨時(shí)都有可能轉(zhuǎn)化為火災(zāi)爆炸事故，而火災(zāi)爆炸事故又常因泄漏事故蔓延而擴(kuò)大。因此，要成功地控制化學(xué)品的泄漏，必須事先進(jìn)行計(jì)劃，并且對(duì)化學(xué)品的化學(xué)性質(zhì)有充分的了解。

(1)泄漏處理注意事項(xiàng)進(jìn)入泄漏現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)注意以下幾項(xiàng)：①進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)人員必須配備必要的個(gè)人防護(hù)器具。②如果所泄漏物化學(xué)品是易燃易爆的，應(yīng)嚴(yán)禁火種，并使用防爆型工器具。③應(yīng)急處理時(shí)嚴(yán)禁單獨(dú)行動(dòng)，要有監(jiān)護(hù)人，必要時(shí)用水槍、水炮掩護(hù)。第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施(2)泄漏控制如果有可能的話，可通過控制化學(xué)品的溢出或泄漏來(lái)消除化學(xué)品的進(jìn)一步擴(kuò)散。這可以通過以下方法：①在應(yīng)急救援指揮部或企業(yè)調(diào)度室的統(tǒng)一指揮下進(jìn)行，通過關(guān)閉有關(guān)閥門、停止作業(yè)或通過采取改變工藝流程、物料走副線、局部停車、打循環(huán)、減負(fù)荷運(yùn)行等方法。②容器發(fā)生泄漏后，采取措施修補(bǔ)和堵塞裂口，制止化學(xué)品的進(jìn)一步泄漏，對(duì)整個(gè)應(yīng)急處理是非常關(guān)鍵的。能否成功地進(jìn)行堵漏取決于幾個(gè)因素：接近泄漏點(diǎn)的危險(xiǎn)程度、泄漏孔的尺寸、泄漏點(diǎn)處實(shí)際的或潛在的壓力、泄漏物質(zhì)的特性。(3)對(duì)泄漏物的處理泄漏被控制后，要及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)泄漏物進(jìn)行覆蓋、收容、稀釋、處理，使泄漏物得到安全可靠的處置。防止二次事故的發(fā)生。第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施泄漏物處置主要有四種方法：①圍堤堵截。如果化學(xué)品為液體，泄漏到地面上時(shí)會(huì)四處蔓延擴(kuò)散，難以收集處理。為此需要筑堤堵截或者引流到安全地點(diǎn)。對(duì)于儲(chǔ)罐區(qū)發(fā)生液體泄漏時(shí)，要及時(shí)關(guān)閉雨水閥，防止物料沿明溝外流。②稀釋與覆蓋。為減少大氣污染，通常是采用水槍或消防水帶向有害物蒸氣云噴射霧狀水，加速氣體向高空擴(kuò)散，使其在安全地帶擴(kuò)散。在使用這一技術(shù)時(shí)，將產(chǎn)生大量的被污染水，因此應(yīng)疏通污水排放系統(tǒng)。對(duì)于可燃物，也可以在現(xiàn)場(chǎng)施放大量水蒸氣或氮?dú)?，破壞燃燒條件。對(duì)于易揮發(fā)物品，可用泡沫或其他覆蓋物品覆蓋外泄的物料，在其表面形成覆蓋層，抑制其蒸發(fā)。第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施③收容(集)。對(duì)于大型泄漏，可選擇用隔膜泵將泄漏出的物料抽入容器內(nèi)或槽車內(nèi)；當(dāng)泄漏量小時(shí)，可用沙子、吸附材料、中和材料等吸收中和。④廢棄處理。將收集的泄漏物運(yùn)至廢物處理場(chǎng)所處置。用消防水沖洗剩下的少量物料，沖洗水排入含油污水系統(tǒng)處理。第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施5．火災(zāi)控制危險(xiǎn)化學(xué)品容易發(fā)生火災(zāi)、爆炸事故，但不同的化學(xué)品以及在不同情況下發(fā)生火災(zāi)時(shí)，其撲救方法差異很大，若處置不當(dāng)，不僅不能有效撲滅火災(zāi)，反而會(huì)使災(zāi)情進(jìn)一步擴(kuò)大。此外，由于化學(xué)品本身及其燃燒產(chǎn)物大多具有較強(qiáng)的毒害性和腐蝕性，極易造成人員中毒、灼傷。因此，撲救危險(xiǎn)化學(xué)品火災(zāi)是一項(xiàng)極其重要又非常危險(xiǎn)的工作。

從事危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、使用、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)娜藛T和消防救護(hù)人員，平時(shí)應(yīng)熟悉和掌握危險(xiǎn)化學(xué)品的主要危險(xiǎn)特性及其相應(yīng)的滅火措施，并定期進(jìn)行防火演習(xí)，加強(qiáng)緊急事態(tài)時(shí)的應(yīng)變能力。第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施(1)滅火注意事項(xiàng)發(fā)生化學(xué)品火災(zāi)時(shí)，滅火人員不應(yīng)單獨(dú)滅火，出口應(yīng)始終保持清潔和暢通，要選擇正確的滅火劑，滅火時(shí)還應(yīng)考慮人員的安全。(2)滅火對(duì)策①撲救初期火災(zāi)。在火災(zāi)尚未擴(kuò)大到不可控制之前，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)囊苿?dòng)式滅火器來(lái)控制火災(zāi)。迅速關(guān)閉火災(zāi)部位的上下游閥門，切斷火災(zāi)事故地點(diǎn)的一切物料，然后立即啟用現(xiàn)有各種消防設(shè)備、器材撲滅初期火災(zāi)和控制火源。第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施②對(duì)周圍設(shè)施采取保護(hù)措施。為防止火災(zāi)危及相鄰設(shè)施，必須及時(shí)采取冷卻保護(hù)措施，并迅速疏散受火勢(shì)威脅的物資。有的火災(zāi)可能造成易燃液體外流，這時(shí)可用沙袋或其他材料筑堤攔截飄散流淌的液體或挖溝導(dǎo)流將物料導(dǎo)向安全地點(diǎn)，另外，用草簾堵住下水井、地漏等處，防止火焰蔓延。③火災(zāi)撲救。撲救危險(xiǎn)化學(xué)品火災(zāi)決不可盲目行動(dòng)，應(yīng)針對(duì)每一類化學(xué)品，選擇正確的滅火劑和滅火方法來(lái)安全地控制火災(zāi)?；瘜W(xué)品火災(zāi)的撲救應(yīng)由專業(yè)消防隊(duì)來(lái)進(jìn)行。其他人員不可盲目行動(dòng)，待消防隊(duì)到達(dá)后，介紹物料介質(zhì)，配合撲救。④必要時(shí)采取堵漏或隔離措施，預(yù)防次生災(zāi)害擴(kuò)大?；馂?zāi)撲滅后，仍然要派人監(jiān)護(hù)，清理現(xiàn)場(chǎng)，消滅余火。第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施應(yīng)急處理過程并非是按部就班地按以上順序進(jìn)行，而是根據(jù)實(shí)際情況盡可能同時(shí)進(jìn)行，如危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏，應(yīng)在報(bào)警的同時(shí)盡可能切斷泄漏源等等。化學(xué)品事故生成的特點(diǎn)是發(fā)生突然，擴(kuò)散迅速，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，涉及面廣。一旦發(fā)生化學(xué)品事故，往往會(huì)引起人們的慌亂，若處理不當(dāng)，又會(huì)引起二次災(zāi)害。因此，應(yīng)制訂和完善化學(xué)品事故應(yīng)急救援預(yù)案，每一個(gè)員工都應(yīng)熟悉應(yīng)急方案，增強(qiáng)應(yīng)付突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)變能力，做到遇災(zāi)不慌，臨陣不亂，正確判斷，正確處理，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，減少傷亡。第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施化學(xué)品事故生成的特點(diǎn)是發(fā)生突然，擴(kuò)散迅速，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，涉及面廣。一旦發(fā)生化學(xué)品事故，往往會(huì)引起人們的慌亂，若處理不當(dāng)，又會(huì)引起二次災(zāi)害。因此，應(yīng)制訂和完善化學(xué)品事故應(yīng)急救援預(yù)案，每一個(gè)員工都應(yīng)熟悉應(yīng)急方案，增強(qiáng)應(yīng)付突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)變能力，做到遇災(zāi)不慌，臨陣不亂，正確判斷，正確處理，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，減少傷亡。第五講危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援的組織與實(shí)施第六講應(yīng)急器材的使用一、過濾式呼吸防護(hù)用品1．防塵口罩用于濾除空氣中的顆粒狀有毒、有害物質(zhì)，但對(duì)于有毒、有害氣體和蒸汽無(wú)防護(hù)作用。

防塵口罩適用的環(huán)境特點(diǎn)是，污染物為非發(fā)揮性的顆粒狀物質(zhì)，不含有毒、有害氣體和蒸汽。2．防毒口罩與防塵口罩相比，防毒口罩既能防護(hù)空氣中的大顆?；覊m、氣溶膠，同時(shí)對(duì)有害氣體和蒸氣也具有一定的過濾作用。防毒口罩適用的環(huán)境特點(diǎn)是：工作或作業(yè)場(chǎng)所含有或可能含有較低濃度的有害蒸氣、氣體、氣溶膠。3．過濾式防毒面具它包括濾毒罐，濾毒盒、過濾元件三部分，與直接式防毒口罩相比，它們的差別在于過濾式防毒面具濾除有害氣體、蒸氣濃度范圍更寬，防護(hù)時(shí)間更長(zhǎng)，所以更安全可靠。從保護(hù)部位考慮，過濾式防毒面具除可以保護(hù)面部呼吸器官(口、鼻)外，同時(shí)還可以保護(hù)眼睛及面部皮膚免受有毒有害物質(zhì)的直接傷害，且通常密合效果更好，具有更高和更安全的防護(hù)效能。第六講應(yīng)急器材的使用二、隔絕式防護(hù)用品1．氧氣呼吸器常見的是閉路式氧氣呼吸器，使用時(shí)，打開氣瓶開關(guān)，氧氣經(jīng)減壓器、供氣閥進(jìn)入呼吸倉(cāng)，再通過呼吸氣軟管、供氣閥進(jìn)入面罩供人員呼吸；呼出的廢氣經(jīng)呼氣閥、呼吸軟管進(jìn)人清凈罐，去除二氧化碳后也進(jìn)入呼吸倉(cāng)，與鋼瓶所提供的新鮮氧氣混合供循環(huán)呼吸。氧氣呼吸器是人員在嚴(yán)重污染、存在窒息性氣體、毒氣類型不明確或缺氧等惡劣環(huán)境下工作時(shí)常用的呼吸防護(hù)設(shè)備。第六講應(yīng)急器材的使用2．空氣呼吸器又稱儲(chǔ)氣式防毒面具，有時(shí)也稱為消防面具。它以壓縮氣體鋼瓶為氣源，鋼瓶中盛裝氣體為壓縮空氣。常見的是正壓式空氣呼吸器，使用時(shí)，打開氣瓶閥門，空氣經(jīng)減壓器、供氣閥、導(dǎo)器管進(jìn)入面罩供人員呼吸；呼出的廢氣直接經(jīng)呼氣活門排出。由于其不需要對(duì)呼出廢氣進(jìn)行處理和循環(huán)使用，所以結(jié)構(gòu)相對(duì)氧氣呼吸器簡(jiǎn)單。空氣呼吸器的工作時(shí)間一般為30-360min，根據(jù)呼吸器型號(hào)的不同，防護(hù)時(shí)間的最高限值有所不同。第六講應(yīng)急器材的使用第七講常用的急救方法一、常用的急救方法——心肺復(fù)蘇法人的呼吸停止后4~6min，腦組織就可能發(fā)生不易逆轉(zhuǎn)的損傷；心跳停止10min后，腦細(xì)胞基本死亡。所以必須爭(zhēng)分奪秒，采用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。實(shí)施心肺復(fù)蘇可以采用人工呼吸和胸外心臟擠壓法。(1)人工呼吸的操作方法當(dāng)呼吸停止、心臟仍然跳動(dòng)或剛停止跳動(dòng)時(shí)，用人工的方法使空氣進(jìn)出肺部，供給人體組織所需要的氧氣，成為人工呼吸法。采用人工的方法來(lái)代替肺的呼吸活動(dòng)，可及時(shí)有效地使氣體有節(jié)律地進(jìn)入和排出肺臟，維持通氣功能，促使呼吸中樞盡早恢復(fù)功能，使處于“假死”狀態(tài)的傷員盡快脫離缺氧狀態(tài)，恢復(fù)人體自動(dòng)呼吸。因此，人工呼吸是復(fù)蘇傷員的一種重要的急救措施。人工呼吸法主要有兩種：口對(duì)口人工呼吸法：讓傷員仰面平躺，把頭側(cè)向一邊，使嘴張開，清除口腔中的假牙、泥土、血塊、嘔吐物等異物，拉出舌頭，使呼吸道暢通。解開衣領(lǐng)，松褲帶，松開緊身衣服。用一只手緊捏病人的鼻子(避免漏氣)，并將手掌外緣壓在其額部，另一只手托在傷員頸后，將頭部充分后仰，鼻孔朝天。

搶救者深吸一口氣，然后貼緊傷員的嘴，用力將氣吹人，同時(shí)觀察傷員胸部是否擴(kuò)張隆起，以確定吹氣是否有效和適度。吹氣完畢后，迅速移開緊貼的嘴，放松捏鼻子的手，讓傷員的胸廓自行彈回，呼出空氣。此時(shí)，應(yīng)注意傷員胸部復(fù)原情況。傾聽呼吸聲，觀察有無(wú)呼吸梗阻。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣16-18次。直到傷員自主呼吸正常。第七講常用的急救方法口對(duì)鼻吹氣法：如果傷員牙關(guān)禁閉不能敲開或口腔嚴(yán)重受傷時(shí)，可采用口對(duì)鼻吹氣法，用一只手閉住傷員的嘴，搶救者深吸一口氣，然后貼緊傷員的鼻孔，用力將氣從鼻孔吹人，其他步驟與口對(duì)口人工呼吸法相同。(2)胸外心臟擠壓法如果摸不到傷員的脈搏，說(shuō)明心跳已經(jīng)停止，須立即進(jìn)行胸外心臟擠壓，使傷員恢復(fù)心跳。具體方法為：使傷員仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。搶救者跪跨在傷員的腰側(cè)。搶救者以一手掌根部按于病人胸骨下1/2處，中指指尖對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸放一手掌；另一手壓在該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直。依靠體重和臂肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3-4cm，間接壓迫心臟使心臟內(nèi)血液搏出。第七講常用的急救方法擠壓后突然放松，依靠胸骨的彈性，使胸骨復(fù)位。此時(shí)心臟舒張，大靜脈的血液回流到心臟。按照上述步驟，連續(xù)操作，每分鐘按壓60—80次。在擠壓的同時(shí)，要隨時(shí)觀察傷員的情況。如果能摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈等搏動(dòng)，而且瞳孔逐漸縮小，面有紅潤(rùn)，說(shuō)明心臟擠壓已有效,即可停止。(3)進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)要注意的問題實(shí)施人工呼吸時(shí)，要解開傷員領(lǐng)口、領(lǐng)帶、腰帶及緊身衣服，必要時(shí)可用剪刀剪開，不可強(qiáng)撕強(qiáng)扯。清除傷員口腔內(nèi)的異物，如黏液、血塊等；如果舌頭后縮，應(yīng)將舌頭拉出口外，以防堵塞喉嚨，妨礙呼吸。第七講常用的急救方法口對(duì)口吹氣的壓力要掌握好，開始可略大些，頻率也可稍快些，經(jīng)過10—20次人工吹氣后逐漸降低壓力，只要維持胸部輕度升起即可。進(jìn)行胸外心臟擠壓搶救時(shí)，搶救者掌根的定位必須準(zhǔn)確，用力要垂直適當(dāng)，要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行。防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。擠壓頻率要控制好，有時(shí)為了提高效果，可加大頻率，達(dá)到每分鐘100次左右。搶救工作要持續(xù)進(jìn)行，除非斷定傷員已復(fù)蘇，否則在傷員沒有送達(dá)醫(yī)院之前，搶救不能停止。第七講常用的急救方法一般來(lái)說(shuō)，心臟跳動(dòng)和呼吸過程是相互聯(lián)系的，心臟跳動(dòng)停止了，呼吸也將停止；呼吸停止了，心臟跳動(dòng)也持續(xù)不了多久。因此，通常在做胸外心臟擠壓的同時(shí)，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，以保證氧氣的供給。一般每吹氣一次，擠壓胸骨3—4次；如果現(xiàn)場(chǎng)近一人搶救，2種方法應(yīng)交替進(jìn)行；每吹氣2—3次，就擠壓10—15次，也可將頻率適當(dāng)提高一些，以保證搶救效果。二、常用的急救方法——止血一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)人的全身血量在4500ml左右，出血量少時(shí)一般不影響傷員的血壓、脈搏變化；出血量中等時(shí)，傷員就有乏力、頭昏、胸悶、心悸等不適，有輕度的脈搏加快和血壓輕度的降低；若出血量超過1000mL，血壓就會(huì)明顯降低，肌肉抽搐，甚至神志不清，成休克狀態(tài)，若不迅速采取止血措施，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。第七講常用的急救方法常用的止血方法有：(1)壓迫止血法這是一種最常用、最有效的止血方法，適用于頭、頸、四肢動(dòng)脈大血管出血的臨時(shí)止血。當(dāng)一個(gè)人負(fù)傷流血以后，只要立刻用手指或手掌用力壓緊傷口附近靠近心臟一端的動(dòng)脈跳動(dòng)處，并把血管壓緊在骨頭上，就能很快起到臨時(shí)止血的效果。若頭部前面出血時(shí)，可在耳前對(duì)著下頜關(guān)節(jié)點(diǎn)壓迫顳動(dòng)脈；頭部后面出血時(shí)，應(yīng)壓迫枕動(dòng)脈止血，壓迫點(diǎn)在耳后乳突附近的搏動(dòng)處。頸部動(dòng)脈出血時(shí)，要壓迫頸總動(dòng)脈，此時(shí)可用手指按在一側(cè)頸根部，向中間的頸椎橫突壓迫，但絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)的頸動(dòng)脈，以免引起大腦缺氧而昏迷。第七講常用的急救方法上臂動(dòng)脈出血時(shí)，壓迫鎖骨上方，胸鎖乳突肌外緣，用手指向后方第一肋骨壓迫。前臂動(dòng)脈出血時(shí)，壓迫肱動(dòng)脈，用4個(gè)手指掐住上臂肌肉并壓向臂骨。大腿動(dòng)脈出血時(shí)，壓迫股動(dòng)脈，壓迫點(diǎn)在腹股溝皺紋中點(diǎn)搏動(dòng)處，用手掌向下方的股骨面壓迫。(2)止血帶止血法這種止血方法適用于四肢大出血。用止血帶(一般用橡皮管或橡皮帶)繞肢體綁扎打結(jié)固定。上肢受傷可扎在上臂部1/3處；下肢受傷可扎在大腿的中部。若現(xiàn)場(chǎng)沒有止血帶，也可以用紗布、毛巾、布帶等環(huán)繞肢體打結(jié)，在結(jié)內(nèi)穿一根短棍，轉(zhuǎn)動(dòng)此棍使帶絞緊，直到不流血為止。在綁扎和絞止血帶時(shí)，不要過緊或過松。過緊造成皮膚或神經(jīng)損傷，過松則起不到止血的作用。第七講常用的急救方法(3)加壓包扎止血法這種止血方法適用于小血管和毛細(xì)血管的止血。先用消毒紗巾或干凈毛巾敷在傷口上，再墊上棉花，然后用繃帶緊緊包扎，以達(dá)到止血的目的。若傷肢有骨折，還要另加夾板固定。

(4)加墊屈肢止血法這種止血方法多用于小臂和小腿的止血。它利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲功能，壓迫血管達(dá)到止血目的。在肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的窩內(nèi)放入棉墊或布?jí)|，然后使關(guān)節(jié)彎曲到最大限度，再用繃帶把前臂與上臂(或大腿與小腿)固定。第七講常用的急救方法三、常用的急救方法——燒燙傷燒傷是指各種熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線等作用于人體后造成的特殊損傷。1．熱燒傷的急救火焰、開水、蒸汽、熱液體或固體直接與人體接觸引起的燒傷，都屬于熱燒傷。其燒傷程度取決于作用物體的溫度和作用持續(xù)的時(shí)間。熱燒傷的救護(hù)方法如下：輕度燒傷尤其是不嚴(yán)重的肢體燒傷，應(yīng)立即用清水沖洗或?qū)⒒贾菰诶渌?0—20min，如不方便浸泡，可用濕毛巾或布單蓋住在患部，然后澆冷水，以上傷口盡快冷卻降溫，減輕熱力引起的損傷。第七講常用的急救方法穿著衣服的部位燒傷嚴(yán)重，不要先脫衣服，否則易使燒傷處的水泡皮一同撕脫，造成傷口創(chuàng)面暴露，增加感染機(jī)會(huì)。而應(yīng)立即朝衣服上面澆冷水，等衣服局部溫度快速下降后，再輕輕脫去衣服或用剪刀剪開脫去衣服。若燒傷處已有水泡形成，小的水泡不要隨便弄破，大的水泡應(yīng)到醫(yī)院處理或用消毒過的針刺一小孔排出泡內(nèi)液體，以免影響創(chuàng)面修復(fù)，增加感染機(jī)會(huì)。燒傷創(chuàng)面一般不作特殊處理，不要在創(chuàng)面上涂抹任何有刺激性的液體或不清潔的粉或油劑，只需保持創(chuàng)面及周圍清潔。較大面積燒傷用清水沖洗清潔后，最好用干凈紗布或布單覆蓋創(chuàng)面，并盡快送往醫(yī)院治療?；馂?zāi)引起燒傷時(shí)，傷員身上燃燒著的衣服如果一時(shí)難以脫下來(lái)，可讓傷員臥倒在地滾壓滅火，或用水澆滅火焰。切勿帶火奔跑或用手拍打，否則可能使得火借風(fēng)勢(shì)越燒越旺，使手被燒傷。也不可在火場(chǎng)大聲呼喊，以免導(dǎo)致呼吸道燒傷。要用濕毛巾捂住口鼻，以防煙霧吸人導(dǎo)致窒息或中毒。

第七講常用的急救方法重要部位燒傷后，搶救時(shí)要特別注意。如頭部燒傷后，常極度腫脹，且容易引起繼發(fā)性感染，導(dǎo)致形態(tài)改變、畸形和功能障礙。呼吸道燒傷，如吸人熱氣流會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜充血水腫，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)黏膜壞死、脫落，導(dǎo)致氣道阻塞；吸入火焰煙霧或化學(xué)蒸氣煙霧，會(huì)使支氣管痙攣，肺充血水腫，降低通氣功能而造成呼吸困難。由于呼吸道燒傷屬于內(nèi)臟燒傷，容易被漏診因而延誤搶救，以致造成早期死亡。因此要密切觀察傷員有無(wú)進(jìn)展性呼吸困難，并及時(shí)護(hù)送到到醫(yī)院做進(jìn)一步診斷治療。2．化學(xué)燒傷的救護(hù)化學(xué)物質(zhì)對(duì)人體組織有熱力、腐蝕致傷作用，一般稱為化學(xué)燒傷。其燒傷的程度取決于化學(xué)物質(zhì)的種類、濃度和作用持續(xù)的時(shí)間。常見的化學(xué)燒傷有堿燒傷和酸燒傷。第七講常用的急救方法常見的化學(xué)燒傷救護(hù)方法如下：(1)生石灰燒傷。被生石灰燒傷后，要迅速清除石灰顆粒，用大量流動(dòng)的潔凈的冷水沖洗，至少10min以上，尤其是眼內(nèi)燒傷，更應(yīng)徹底沖洗。切忌將受傷部位用水浸泡，防止生石灰遇水產(chǎn)生大量熱量而加重?zé)齻?2)強(qiáng)酸燒傷。強(qiáng)酸包括硫酸、鹽酸、硝酸。出現(xiàn)皮膚燒傷情況后，應(yīng)立即用大量清水沖洗至少10min。如果衣服被污染，應(yīng)立即脫掉或?qū)⑽廴镜牟课凰旱?，同時(shí)用大量水沖洗。還可用4％碳酸氫鈉或2％蘇打水沖洗中和。若眼睛被燒傷，首先采取簡(jiǎn)易的沖洗方法，即用手將被燒傷的眼睛撐開，把面部進(jìn)入清水中，將頭輕輕搖動(dòng)。沖洗時(shí)間不低于20min。切忌用手或手帕揉擦眼睛，以免增加創(chuàng)傷。吸入性燒傷可出現(xiàn)咳血性泡沫痰、胸悶、流淚、呼吸困難、肺水腫等癥狀。第七講常用的急救方法此時(shí)要注意保持呼吸道暢通，可用2％-4％碳酸氫鈉霧化吸人。消化道燒傷后出現(xiàn)上腹部劇痛、嘔吐大量褐色物及食道、胃黏膜碎片。此時(shí)可口服牛奶、蛋清、豆?jié){、食用植物油任一種，每次200ml，保護(hù)消化道黏膜。嚴(yán)禁催吐或洗胃，也不得口服碳酸氫鈉，以免因產(chǎn)生大量的二氧化碳而導(dǎo)致胃穿孔。(4)強(qiáng)堿燒傷。強(qiáng)堿包括氫氧化鈉、氫氧化鉀、氧化鉀等。皮膚燒傷需用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面，直到皂樣物質(zhì)消失為止；也可用食醋或2％的醋酸沖洗中和或濕敷。眼部燒傷至少用清水沖洗20min以上。嚴(yán)禁用酸性物質(zhì)沖洗眼內(nèi)，可在清水沖洗后點(diǎn)眼藥水。誤服強(qiáng)堿后，立即口服食醋、檸檬汁以起到中和作用，也可口服牛奶、蛋清、豆?jié){、食用植物油任一種，每次200mL，保護(hù)消化道黏膜。嚴(yán)禁催吐或洗胃。需要注意的是，嚴(yán)重?zé)齻缙趹?yīng)及時(shí)給傷員補(bǔ)充體液，防止休克。最好口服燒傷飲料、含鹽飲料，少量多次飲用。不要單純和白水、糖水，更不可一次飲水過多。第七講常用的急救方法3．電燒傷的救護(hù)電燒傷是電能轉(zhuǎn)化成熱能造成的燒傷。由于電能的特殊作用，電燒傷所造成的軟組織損傷是不規(guī)則的立體燒傷，燒傷口小、基底大而深，不能單純用燒傷部位的面積來(lái)衡量燒傷的程度，而應(yīng)該同時(shí)注意其深度及全身情況。

電燒傷有兩種情況：一種是接觸性電燒傷，又稱電灼傷，是人體與帶電體直接接觸，電流通過人體時(shí)產(chǎn)生的熱效應(yīng)的結(jié)果。在人體與帶電體的接觸處，接觸面積一般較小，電流密度可達(dá)很大數(shù)值，又因皮膚電阻較體內(nèi)組織電阻大許多倍，故在接觸處產(chǎn)生很大的熱量，致使皮膚灼傷。第七講常用的急救方法另一種是電弧燒傷，電氣設(shè)備的電壓較高時(shí)產(chǎn)生的強(qiáng)烈電弧或電火花，瞬間所產(chǎn)生的溫度高達(dá)2500—3000℃，可燒傷人體，甚至擊穿人體的某一部位，而使電弧電流直接通過內(nèi)部組織或器官，造成深部組織壞死。電燒傷后體表一般有一個(gè)入口和相應(yīng)的出口，且入口比出口損傷重。電弧燒傷一般不會(huì)引起心臟纖維性顫動(dòng)，更為常見的是人體由于呼吸麻痹而死亡，故搶救時(shí)應(yīng)先進(jìn)行呼吸的復(fù)蘇；有神志障礙者，頭部可用冰帽或冰袋。

第七講常用的急救方法4．化學(xué)性眼灼傷的現(xiàn)場(chǎng)處理處理原則為迅速脫離接觸致病物。沖洗：眼部化學(xué)灼傷后．必需爭(zhēng)取時(shí)間，就近取得清水或生理鹽水，分開眼瞼充分沖洗結(jié)膜囊，至少持續(xù)10min。注意沖洗液自流壓力不要過大，沖洗要及時(shí)、有效。如不合并顏面嚴(yán)重污染或灼傷，亦可采取浸洗，即將眼浸入水盆中，用手將眼皮掰開，頻頻瞬目，讓眼球來(lái)回活動(dòng)，注意徹底沖洗的效果。中和溶液的應(yīng)用：酸性物質(zhì)灼傷可用2％-3％碳酸氫鈉；堿性則以2％-3％硼酸，0.5％-1％乙酸、1％乳酸、2％枸櫞酸或3％氯化銨等弱酸性溶液中和；或結(jié)膜下緩沖液注射。理論上這些為理想方法，但實(shí)際應(yīng)用卻成效甚少，一般不作為主要措施，仍以清潔水即時(shí)、徹底沖洗為主。

第七講常用的急救方法去除殘留化學(xué)物：在急救時(shí)，應(yīng)立即去除殘留化學(xué)物，尤其要仔細(xì)檢查結(jié)膜穹窿部。石灰傷留下的石灰小粒，可用黏有眼膏的棉簽黏取之，待裸眼觀無(wú)異物時(shí)，用0.37％EDTA—2Na溶液沖洗或滴眼。磷灼傷時(shí)先用0.5％硫酸銅溶液洗眼后，再拭除黑色的磷化銅顆粒。第七講常用的急救方法第八講常用?；返募本确椒ㄒ弧⒁谎趸家谎趸?carbonmonoxide,CO)純品為無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)刺激性的氣體。分子量28.01，密度0.967g/L，冰點(diǎn)為-207℃，沸點(diǎn)-190℃。在水中的溶解度甚低，但易溶于氨水。空氣混合爆炸極限為12.5%～74%。一氧化碳進(jìn)入人體之后會(huì)和血液中的血紅蛋白結(jié)合，進(jìn)而使血紅蛋白不能與氧氣結(jié)合，從而引起機(jī)體組織出現(xiàn)缺氧，導(dǎo)致人體窒息死亡。因此一氧化碳具有毒性。一氧化碳是無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味的氣體，故易于忽略而致中毒。常見于家庭居室通風(fēng)差的情況下，煤爐產(chǎn)生的煤氣或液化氣管道漏氣一氧化碳吸入而致中毒。低濃度CO對(duì)人體的影響長(zhǎng)期接觸低濃度CO是否可以造成慢性中毒，至今尚有爭(zhēng)論。近年來(lái)的資料認(rèn)為，長(zhǎng)期接觸低濃度CO可能對(duì)人體健康造成兩方面的影響:(1)神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、睡眠障礙、記憶力減退等腦衰弱綜合征的癥狀比較多見，神經(jīng)行為學(xué)測(cè)試可發(fā)現(xiàn)異常，多于脫離CO接觸后即可恢復(fù)。上述癥狀頑固者，往往有多次輕度急性CO中毒的歷史。(2)心血管系統(tǒng):低濃度CO的長(zhǎng)期作用下，心血管系統(tǒng)有可能受到不利影響。其與血紅蛋白結(jié)合能力為氧氣的二百倍。心電圖可出現(xiàn)心律失常、ST段下降、QT間期延長(zhǎng)，或右束支傳導(dǎo)阻滯等異常。易出現(xiàn)心肌梗塞和心絞痛。

第八講?；返募本确椒ㄒ谎趸贾卸景Y狀：

（1）輕度中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動(dòng)過速、短暫昏厥。血中碳氧血紅蛋白含量達(dá)10%-20%。（2）中度中毒。除上述癥狀加重外，口唇、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后降低，心率加速，心律失常，煩躁，一時(shí)性感覺和運(yùn)動(dòng)分離（即尚有思維，但不能行動(dòng)）。癥狀繼續(xù)加重，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。血中碳氧血紅蛋白約在30%-40%。經(jīng)及時(shí)搶救，可較快清醒，一般無(wú)并發(fā)癥和后遺癥。（3）重度中毒。患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。初期四肢肌張力增加，或有陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣；晚期肌張力顯著降低，患者面色蒼白或青紫，血壓下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)搶救存活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥。第八講危化品的急救方法緊急處理一氧化碳中毒后的緊急處理五步驟：1.將門窗打開，勿碰觸室內(nèi)家電，以防爆炸。2.將患者移到通風(fēng)地，并松開衣服，保持仰臥姿勢(shì)。3.將患者頭部后仰，使氣道暢通。4.患者如有呼吸，要以毛毯保溫，迅速就醫(yī)。5.患者如無(wú)呼吸，要一面施行人工呼吸，一面呼叫救護(hù)車。

第