2022執(zhí)業(yè)藥師（藥學綜合知識與技能）考點

1.藥學服務最基本的要素"與藥物有關"的"服務"。

2.藥學服務的特殊人群：特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏性體

質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠期及哺乳期婦女、血液透析者，聽障視

障人士等

3.藥學服務從"以藥品為中心"轉(zhuǎn)變?yōu)?以患者為中心"，從"以

保障藥品供應為中心"轉(zhuǎn)變?yōu)?在保障藥品供應的基礎上，以重點

加強藥學專業(yè)技術服務、參與臨床用藥為中心”。

4.藥學服務的主要實施內(nèi)容包括：①.協(xié)助醫(yī)護人員制定和實施治療

方案；②.指導、幫助患者合理使用藥物；③.積極參與疾病的預防、

治療和保?。虎?定期對藥物的使用和管理進行科學評價。

5.藥學服務新進展：①藥物重整；②藥物治療管理；③個體化藥物

治療；④循證醫(yī)學在藥物治療中的應用；⑤藥物警戒；⑥藥物評價。

6.藥物重整：在患者藥物治療的每一個階段（入院、轉(zhuǎn)科或出院

時），藥師通過與患者溝通或復核，了解其在醫(yī)療交接前后的整體

用藥情況是否一致，與醫(yī)療團隊一起對不適當?shù)挠盟幏桨高M行調(diào)整,

并做詳細而全面的記錄，從而預防醫(yī)療過程中的藥物不良事件，保

證患者用藥安全的過程。

7.藥物重整的主要流程包括：①收集用藥清單；②整理醫(yī)囑藥物，

發(fā)現(xiàn)不適當用藥、與醫(yī)療團隊成員討論并調(diào)整治療藥物。形成新的

用藥清單；③新的用藥清單交予患者，告知其須在轉(zhuǎn)診過程中攜帶。

8.藥物治療管理是指通過藥師提供的藥學服務，達到優(yōu)化藥物治療

和提高患者治療結(jié)局的效果。

9.個體化藥物治療以藥物治療窗為基準，能夠優(yōu)化藥物治療方案，

提高藥物療效、降低不良反應，同時通過合理用藥以最大化節(jié)省藥

物治療費用。

10.循證醫(yī)學是針對某一具體問題，按照規(guī)定的方法對現(xiàn)有的相關

證據(jù)信息進行收集、歸類、分析，并形成一個系統(tǒng)性評價結(jié)果的過

程，其核心是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個人經(jīng)驗與患者實際情況

和意愿三者相結(jié)合。

11.藥物不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目

的無關的有害反應。

12.用藥錯誤是指合格的藥品在臨床使用全過程中出現(xiàn)的、任何可

以防范的用藥不當。

13.藥物評價包括質(zhì)量、有效性、安全性、經(jīng)濟性，治療藥物的有

效性和安全性評價是藥物評價的關鍵要素；藥物經(jīng)濟學評價是通過

成本分析對比不同藥物治療方案或藥物治療方案與其他治療方案的

優(yōu)劣。

14.執(zhí)業(yè)藥IJ阿以在醫(yī)院藥房、藥店經(jīng)營企業(yè)尤其是藥品零售企業(yè)

（社會藥房）及生產(chǎn)和批發(fā)企業(yè)或其他崗位等場所提供藥學服務。

15.藥師的基本技能包括：審核處方、調(diào)配處方、發(fā)藥與用藥教育、

藥品管理、藥物咨詢、不良反應監(jiān)測和藥物治療方案優(yōu)化等能力。

16.溶液由高濃度向低濃度稀釋的計算公式：C濃*V濃=<稀*V

稀。

17.維生素D每4000011=lmg,即每4000U=10ug;維生素E的

計算可以用生育酚當量表示，維生素E1U相當于lmg合成a-生育

酚醋酸酯。

18.藥學信息按照其最初來源通常分為三級：①一級信息資源即原

創(chuàng)性論著，包括實驗研究結(jié)果、病例報道以及評價性或描述性的研

究結(jié)果；②二級信息資源可提供摘要、引文、索引及目錄，文摘數(shù)

據(jù)庫或全文數(shù)據(jù)庫是獲取文獻信息的常用二級信息資源；③三級信

息資源包括醫(yī)藥圖書（工具書、教科書、手冊等）、光盤或在線數(shù)據(jù)

庫、藥學應用軟件以及臨床實踐指南、系統(tǒng)評價或綜述型文章等。

19.各級信息的特點：①一級信息：提供的信息比二級和三級信息

的內(nèi)容更新；②二級信息：利用索引或文摘服務可方便地對一級信

息的數(shù)據(jù)和文獻進行篩選；③三級信息：對一個具體問題提供的信

息簡明扼要。

20.用藥咨詢服務的流程包括：①了解問詢?nèi)说囊话阗Y料和問詢問

題的背景信息；②對問題進行確定并歸類；③確定檢索方法，查閱

文獻；④文獻的評價、分析和整理；⑤形成答案并告知問詢者；⑥

隨訪并建立檔案。

21.患者向藥師咨詢的內(nèi)容包括：①藥品名稱；②適應證；③用藥

方法；④用藥劑量；⑤服藥后預計療效及起效時間、維持時間；⑥

藥物不良反應與藥物相互作用；⑦替代藥物或其他療法；⑧藥品的

鑒定辨識、貯存方法和有效期；⑨藥品價格，是否進入醫(yī)療保險報

銷目錄等。

22.需要進行治療藥物監(jiān)測的藥物：地高辛、茶堿、氨基糖苗類抗

生素、抗癲癇藥、免疫抑制劑（環(huán)抱素、他克莫司）等。

23.醫(yī)師用藥咨詢（藥物不良反應）：①阿昔洛韋：可致急性腎衰竭、

腎功能異常及腎小管損害；②利巴韋林：可致畸胎、腫瘤和溶血性

貧血；③人促紅素：可引起純紅細胞再生障礙性貧血；④肝素：誘

導血小板減少癥（HIT）,并由HIT引發(fā)血栓栓塞性并發(fā)癥。

24.長時間、大劑量應用頭泡菌素類（頭泡孟多、頭抱唾林、頭泡

曲松、頭泡派酮等）、碳青霉烯類（美羅培南、厄他培南、亞胺培南）、

氧頭泡烯類（拉氧頭泡、氟氧頭泡）、頭霉素類（頭抱米諾、頭抱美理）

等抗生素均可引起牙齦出血、手術創(chuàng)面滲血等出血傾向反應。應用

頭抱菌素類等抗生素時，須注意長期使用宜適當補充維生素K、維

生素B。

25.新藥上市后被召回或撤市的案例：①抗震顫麻痹藥物培高利特

導致的心臟瓣膜?。虎谥委熌c易激綜合征藥物替加色羅存在嚴重的

心腦血管不良事件風險（心絞痛、腦卒中）；③含鋁造影劑應用于腎

功能不全者所引起的腎源性纖維化和皮膚纖維化等。

26.糖尿病患者禁用加替沙星，因其可能增加出現(xiàn)低血糖或高血糖

癥狀的隱患，并影響腎功能。

27.抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀與單胺氧化酶抑制劑（味喃嚶酮、

異煙肝、嗎氯貝胺、帕吉林、司來吉蘭等）合用，易引起5-羥色胺綜

合征，兩類藥物替代治療時應至少間隔14日。

28.他汀類藥物在治療劑量下與CYP3A4抑制劑（環(huán)抱素、伊曲康

嚶、酮康理、克拉霉素、奈法理酮等）合用，能顯著增高他汀類的血

藥濃度水平。因此，其初始劑量宜小，并將其可致肌病的危險性告

之患者。

29.他汀類不與吉非貝齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)致死性橫紋肌溶解

癥。

30.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥物：多烯磷脂酰膽堿、奧沙利

粕、兩性霉素B、紅霉素、派庫漠鍍、氟羅沙星。

31.不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥物：青霉素、大多數(shù)頭抱菌素、

苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊甘、替尼泊甘、奈達粕。

32.氯化鉀注射液靜脈滴注的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過

0.2%~0.4%;治療心律失常時可用0.6%~0.7%。

33.頭泡曲松鈉不宜與含鈣注射液（葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈣注

射液、復方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復方乳酸鈉葡萄糖

注射液）直接混合，因可產(chǎn)生頭泡曲松鈣的白色細微渾濁或沉淀。

34.萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或靜脈注射，因滴注速度過快可致由組

胺引起的非免疫性劑量相關反應（即''紅人綜合征2,故滴注速度必須

嚴格控制，每0.5g至少加入100ml液體，靜脈滴注時間控制在lh

以上。

35.靜脈滴注時間應控制在lh以上的藥物：林可霉素、克林霉素、

多黏菌素B、氯霉素、紅霉素、甲磯霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星、氧

氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙膚、對氨基水楊

酸鈉、卡泊芬凈、氟康嗖等。

36.遇光易變色的注射藥物：對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素

D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

37.臨床將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、吠塞米20mg加入到

5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注過程中,出現(xiàn)黑色沉淀的原因是:

吠塞米呈堿性，與多巴胺配伍后溶液呈堿性，使多巴胺氧化而形成

黑色聚合物沉淀。

38.外用制劑中的輔料丙二醇可引起接觸性皮炎；含有大量丙二醇

作為溶劑的藥物（如復合維生素、硝酸甘油、依托咪酯、戊巴比妥、

勞拉西泮、地西泮、地高辛、苯妥英等），大劑量給藥可產(chǎn)生乳酸性

酸中毒、溶血反應、血清高滲、中樞抑制。

39.藥師與老年患者溝通的注意事項：應清楚而緩慢地陳述，需反

復交代藥品的用法、用量和特別注意事項，直至患者完全明白。

40.處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（簡稱醫(yī)師）在診療

活動中為患者開具的，由執(zhí)業(yè)藥師或者取得藥學專業(yè)技術職務任職

資格的藥學專業(yè)技術人員（簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患

者用藥憑證的醫(yī)療文書。醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單也屬于處方。

41.處方具有法律性、技術性和經(jīng)濟性；處方格式由前記、正文和

后記三部分組成。

42.醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán)；藥師具有審

核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷權(quán)和修改處方權(quán)。因開具處方或調(diào)配處

方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負有相應的法律責任。

43.處方的種類與處方印刷用紙的顏色：①普通處方為白色；②急

黃兒綠；③麻一淡紅色⑤二白。

44.藥師調(diào)劑處方時必須做到''四查十對〃：①查處方，對科別、姓

名、年齡；②查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；③查配伍禁忌,

對藥品性狀、用法與用量；④查用藥合理性，對臨床診斷。

45.藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)

師，請其確認或者重新開具處方。若發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥

錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關

規(guī)定報告。

46.處方審核是指藥師運用專業(yè)知識與實踐技能，根據(jù)相關法律法

規(guī)、規(guī)章制度與技術規(guī)范等，對醫(yī)師在診療活動中為患者開具的處

方，進行合法性、規(guī)范性和用藥適宜性審核，并做出是否同意調(diào)配

與發(fā)藥決定的藥學技術服務。

47.審核的處方包括紙質(zhì)處方、電子處方和醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑

單。

48.在網(wǎng)絡處方審核中第三方平臺提供者應對發(fā)生在平臺的藥品經(jīng)

營行為進行管理，保證其符合法定要求。

49.處方審核工作的第一責任人是藥師。

50.審方藥師應具備的資格：①取得藥師及以上藥學專業(yè)技術職務

任職資格；②具有3年及以上門診、急診或病區(qū)處方調(diào)劑工作經(jīng)驗,

接受過處方審核相應崗位的專業(yè)知識培訓并考核合格。

51.麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、

抗感染藥物等藥品處方，必須由具有相應處方權(quán)資質(zhì)的醫(yī)師開具。

52.處方書寫的基本要求（含數(shù)字部分）：①每張?zhí)幏街幌抻谝幻?/p>

者的用藥；②中藥飲片應單獨開具處方；③化學藥、中成藥可以分

別開具處方，也可以開具在同一張?zhí)幏剑虎芑瘜W藥、中成藥處方，

每一種藥品須另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品；⑤門診處方

一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量。

53.醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷；開具處方

應當使用經(jīng)國務院藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、

復方制劑藥品名稱；開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。

54.處方中常見的外文縮寫及其含義：（1）給藥時間：①hs.臨睡時;

②St.立即;③prn必要時（長期備用）；④sos.必要時（臨時備用）。（2）

給藥次數(shù)：①qd每日1次;②qn.每晚1次;③bid.每日2次;④tid.

每日3次；⑤qid.每日4次；⑥qod.隔日1次。（3）給藥途徑：①im.

肌內(nèi)注射；②M靜脈注射;③ivgtt靜脈滴注;④i.h.皮下的（尤指皮

下注射）。（4）眼部給藥：①0D.右眼;②OS./OL左眼;③0U.雙眼。

55.無適應證用藥：臨床上無明顯細菌感染指征，但常被給予抗菌

藥物。

56.超說明書用藥的目的只能是為了患者的利益；必須有充分的文

獻報道、循證醫(yī)學研究結(jié)果等證據(jù)支持。

57.不合理聯(lián)合用藥：①無明確指征聯(lián)合用藥；②單一抗菌藥已能

控制的感染而應用2~3種抗菌藥；③盲目應用輔助治療藥；④重復

用藥。

58.過度治療用藥：濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、輔

助治療藥等。

59.有禁忌證用藥：1忽略藥品說明書的提示；2忽略病情和患者

的基礎疾病。

60.硫酸鎂靜脈注射可用于治療先兆子癇，而口服用于導瀉，外用

濕敷則消腫。

61.根據(jù)臨床治療需要選擇合理的給藥途徑，能口服（有效）不肌注,

能肌注不輸液。

62.中成藥中含有化學藥成分：①鼻炎康片中含有馬來酸氯苯那敏；

②消渴丸中含有格列本版；③婦科十味片中含有碳酸鈣。

63.處方中容易混淆的中文藥名：①阿糖腺甘（抗病毒藥）和阿糖胞

苗（抗腫瘤藥）；②氟胞口密咤（抗真菌藥）和氟尿口密咤（抗腫瘤藥）；③利

福平（抗感染藥物）和利血平（降壓藥物）；④氟西?。挂钟羲帲┖烷L春

西?。ㄖ車軘U張藥）；⑤柔紅霉素（抗腫瘤藥物）和羅紅霉素、地紅

霉素（抗感染藥物）。

64.現(xiàn)行版《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定必須做皮

膚敏感試驗的藥物：青霉素鈉注射劑、破傷風抗毒素注射劑、抗蛇

毒血清注射劑、a-糜蛋白酶注射劑、細胞色素C注射劑、胸腺素注

射劑、魚肝油酸鈉注射劑等。

65.藥物療效的相加、協(xié)同作用：①卡比多巴或絲耕+左旋多巴；

②B-內(nèi)酰胺類抗生素+B-內(nèi)酰胺酶抑制劑；③磺胺類抗菌藥物磺胺甲

理（SMZ）+甲氧莘咤（TMP）。

66.藥物療效相加，但藥物毒副作用也相加或協(xié)同：嗎啡或派替定

治療腎絞痛或膽絞痛時，合用阿托品增加療效，但也增加阿片類藥

物所致便秘和排尿困難的副作用。

67.常見CYP450酶強抑制劑：①CYP1A2:環(huán)丙沙星、依諾沙星、

氟伏沙明、扎魯司特；?CYP2C8:氯叱格雷、吉非貝齊；

③CYP2c19:氟康理、氟西??；?CYP2D6:氟西汀、帕羅西?。?/p>

⑤CYP3A:環(huán)抱素、伏立康嗖、克拉霉素、葡萄柚汁。

68.常見CYP450酶強誘導劑：①CYP2B6:卡馬西平；

②CYP2c19:利福平、利托那韋；③CYP3A4:卡馬西平、苯妥英、

利福平、圣約翰草提取物。

69.常見P-糖蛋白誘導劑：①抗癲癇藥：卡馬西平、苯妥英、苯

巴比妥、撲米酮；②抗結(jié)核藥：利福平；③植物藥：圣約翰草提取

物。

70.常見P-糖蛋白抑制劑：①鈣通道阻滯劑：維拉帕米；②大環(huán)

內(nèi)酯類抗生素：紅霉素、克拉霉素；③HIV蛋白酶抑制劑：利托那

韋；④免疫抑制劑：環(huán)抱素；⑤抗心律失常藥：奎尼丁、普羅帕酮。

71.判斷藥物相互作用有無臨床意義的主要依據(jù)是藥品說明書。

72.可能導致輸液中產(chǎn)生配伍禁忌的混合方式：Y型輸液通路、靜

脈輸液袋（瓶）混合和預混注射器。

73.化學藥與中藥聯(lián)用使療效提高，呈現(xiàn)很顯著的協(xié)同作用：①金

銀花和青霉素；②大蒜素和鏈霉素；③甘草（甘草甜素）和氫化可的

松；④黃連、黃柏和四環(huán)素、吠喃理酮、磺胺甲悲唾；⑤丹參注射

液與間經(jīng)胺、多巴胺。

74.化學藥與中藥聯(lián)用減輕藥物不良反應：①甘草酸和鏈霉素；②

甘草和吠喃唾酮；③石麥湯（生石膏、炒麥芽）和氯氮平；④白及粉、

海螺峭粉與氟尿口密咤、鯊肝醇、環(huán)磷酰胺、奮乃靜配合組成片劑，

可防止出現(xiàn)嚴重的消化道不良反應。

75.化學藥與中藥聯(lián)用減少劑量，縮短療程：珍菊降壓片（珍珠層

粉、野菊花膏粉、蘆丁、可樂定、氫氯嘎嗪）有較好的降壓及改善癥

狀的作用，若以常用量一次1片，一日3次計，可樂定的劑量比單

用減少

60%o

76.規(guī)避不良的西藥-中藥相互作用（不能同服）：①止咳定喘膏、

麻杏石甘片、防風通圣丸（含有麻黃堿）和復方利血平片；②蛇膽川

貝液（含有苦杏仁昔）和嗎啡、哌替咤、可待因；③麻杏止咳片、通

宣理肺丸、消咳寧片（含有麻黃堿）和強心藥地高辛；④昆布片（含碘）

和異煙朋；⑤舒肝丸和甲氧氯普胺。

77.應當判定為超常處方的情形：①無適應證用藥；②無正當理由

開具高價藥；③無正當理由超說明書用藥；④無正當理由為同一患

者同時開具2種以上藥理作用機制相同的藥物。

78.常用藥品通用名與別名：普蔡洛爾（心得安）、小桀堿（黃連

素）、硝酸異山梨酯（消心痛）、多潘立酮（咪呱酮、胃得靈）、硝苯地

平（心痛

定）、復方氫氧化鋁（胃舒平）、甲硝唾（滅滴靈）、沙丁胺醇（舒喘靈）、

口引口朵美辛（消炎痛）、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、維生素AD膠丸（魚肝

油

丸）。

79.識別合適的藥品貯存要求：①常溫（10~30℃）;②陰涼處（不超

過20℃）;③涼暗處（不超過20℃并避光）；④冷處（2-10℃）。

多數(shù)藥品貯存溫度在2℃以上時，溫度越低，對保管越有利。

80.服藥標簽用通俗易懂的語言寫明用法、用量，如''每日3次，

每次2片〃，不應寫成''每日2~3次，每次25mg\

81.搬運時振動可能會改變?nèi)舜偌t細胞生成素的二級結(jié)構(gòu)，從而出

現(xiàn)純紅細胞再生障礙性貧血（PRCA）。人促紅細胞生成素制劑在流通、

貯存和使用過程中應注意：①盡量靜脈注射或皮下注射；②冷處貯

存；③切勿振動。

82.影響藥品質(zhì)量的因素（藥品因素）：①易水解的藥品：酯類（包

括內(nèi)酯）、酰胺類。2易氧化的藥品：烯醇類（如維生素C）、酚類（如

腎上腺

素、左旋多巴、嗎啡、水楊酸鈉等）、睡嗪類（如鹽酸氯丙嗪、鹽酸

異丙嗪）、芳胺類（如磺胺口密咤鈉）、毗嚶酮類（如氨基比林）。

83.藥品有效期是按照年、月、日的順序標注，年份用四位數(shù)字表

示，月、日用兩位數(shù)表示。其具體標注格式為''有效期至XXXX年

XX月XX日"或''有效期至XXXX年XX月”。

84.易受光線影響而變質(zhì)的藥品：肝素、維生素C、維生素K、維

生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12片劑及注射劑、氨茶

堿、地塞米松注射液、利福平片、甲鉆胺制劑、腎上腺素注射劑、

硝普鈉、硝酸甘油等。

85.易風化的藥品：阿托品、可待因、硫酸鎂。

86.興奮劑的種類：①具有蛋白同化作用的藥物（如苯丙酸諾龍、

甲睪酮）；②肽類激素（如人生長激素、人促紅細胞生成素）；③麻醉

藥品（如可待因、派替淀、芬太尼）；④精神刺激劑（如可卡因）；⑤藥

品類易制毒化學品（如麻黃堿）;⑥其他（B受體阻斷劑、利尿劑）。

87.苯丙酸諾龍、甲睪酮能促使體格強壯、肌肉發(fā)達、增強爆發(fā)力,

并縮短體力恢復時間。

88.人生長激素可刺激骨骼、肌肉和組織的生長發(fā)育，其危害表現(xiàn)

為手、足、面部以及內(nèi)部器官的不正常發(fā)育。

89.可待因、派替淀、芬太尼的作用是使運動員能長時間忍受肌肉

疼痛，但其能使傷口進一步惡化，導致呼吸困難和藥物依賴。

90.可卡因可使運動員情緒高漲、斗志昂揚，還能產(chǎn)生欣快感，能

忍受競技造成的傷痛，并提高攻擊力。

91.麻黃堿能提高運動員的呼吸功能，改善循環(huán)，增加供氧能力，

并能振奮精神，但長期服用會有頭痛、心悸、焦慮、失眠等不良反

應，嚴重中毒時會因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡.

92.人促紅細胞生成素的作用是刺激血紅細胞的生長，以提高血液

中攜氧量。

93.0受體阻斷劑（如普蔡洛爾）有鎮(zhèn)靜效果，可降低血壓、減慢心

率、減少心肌耗氧量，增加人體平衡功能、增強運動耐力，消除運

動員比賽前的緊張心理，使之正常或超常發(fā)揮競技水平。濫用此類

藥物會引起頭暈、抑郁、心動過緩、低血壓，嚴重者可誘發(fā)支氣管

哮喘；若長期使用后突然停藥，則會引發(fā)心動過速、心肌梗死，甚

至突然死亡。

94.禾I」尿劑（如吠塞米）可幫助人在短時間內(nèi)急速降低體重。

95.興奮劑的管理：記錄應當保存至超過蛋白同化制劑、肽類激素

有效期2年。

96.高警示藥品的種類：①茶堿類藥物（靜脈途徑）；②高滲葡萄糖

注射液（濃度20%或以上）;③口服降糖藥；高滲氯化鈉注射液（濃

度＞0.9%）;④胰島素（皮下或靜脈注射）；⑤對育齡人群有生殖毒性

的藥品（如阿維A膠囊、異維A酸片等）;6阿托品注射液（規(guī)格之

5mg/支）;⑦高鎰酸鉀外用制劑；⑧注射用硝普鈉。

97.用藥錯誤的原因：①管理缺失；②認知障礙；③操作失誤（行

為因素）：溝通失誤，劑量計算錯誤，給藥時間、途徑或劑型錯誤等；

④其他因素：產(chǎn)品缺陷，患者因素。

98.根據(jù)時辰藥理學，選擇最適宜的服用藥品時間，可達到以下效

果：①順應人體生物節(jié)律的變化，充分調(diào)動人體內(nèi)積極的抗病因素；

②增強藥物療效，或提高藥物的生物利用度；③減少和規(guī)避藥物不

良反應；④降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源；⑤提高用藥依從性。

99.適宜清晨服用的藥品：①糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、潑尼松龍、

地塞米松；②抗高血壓藥，如氨氯地平、依那普利、貝那普利、拉

西地平、氯沙坦、繳沙坦、索他洛爾；③利尿藥，如膚塞米、螺內(nèi)

酯；④瀉藥，如硫酸鎂；⑤抗抑郁藥，如氟西汀、帕羅西汀、瑞波

西汀。

100.適宜餐前服用的藥品：①胃黏膜保護藥,如氫氧化鋁及其復方

制劑、磷酸鋁、復方三硅酸鎂；②促胃動力藥，如甲氧氯普胺、多

潘立酮、西沙必利、莫沙必利；③降糖藥，如氯磺丙版、格列本版、

格列齊特、格列比嗪、格列瞳酮、羅格列酮；④鈣、磷調(diào)節(jié)藥，如

阿侖瞬酸鈉、氯瞬酸二鈉；⑤收斂止瀉藥,如鞭酸蛋白；⑥抗菌藥

物，如頭抱拉定、頭抱克洛、阿莫西林、阿奇霉素、利福平；⑦廣

譜抗線蟲藥，如伊維菌素。

101.適宜餐中服用的藥品：①非體抗炎藥：舒林酸和昔康類；②肝

膽輔助用藥：熊去氧膽酸；③抗血小板藥：睡氯匹定；④分子靶向

抗腫瘤藥：甲磺酸伊馬替尼；⑤減肥藥：奧利司他；⑥降糖藥：二

甲雙胭、阿卡波糖、格列美版;⑦助消化藥：酵母、胰酶、淀粉酶;

8抗結(jié)核藥：乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉。

102.適宜餐后服用的藥品：①非體抗炎藥：阿司匹林、二氟尼柳、

貝諾酯、對乙酰氨基酚、引除美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸；

②H2受體阻斷劑：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；③維生素：維

生素B1、維生素B2。、

103.適宜睡前服用的藥品：①調(diào)節(jié)血脂藥：洛伐他汀、辛伐他汀、

普伐他汀、氟伐他??；②H2受體阻斷劑：西咪替?。虎垅}劑：碳酸

鈣；④平喘藥：沙丁胺醇、二羥丙茶堿；⑤抗過敏藥：苯海拉明、

異丙嗪、氯苯那敏、賽庚咤；⑥催眠藥：咪達嗖侖、艾司嚶侖、地

西泮、水合氯醛；7緩瀉藥：比沙可淀、液狀石蠟。

104.劑型的正確使用：①滴丸：宜以少量溫開水謝員，有些可直接

含于舌下；在保存中不宜受熱。②泡騰片：宜用100~150ml涼開水

或溫開水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后再飲用，嚴禁直接服用或

口含。③舌下片：含服時把藥片放于舌下；含服時間一般控制在

5min左右；不要咀嚼或吞咽藥物；含服后30min內(nèi)不宜進食或飲水。

④含漱劑：含漱后不宜馬上飲水和進食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。

⑤滴眼劑：不宜多次打開使用，連續(xù)應用1個月不應再用。⑥緩、

控釋劑制劑：除另有規(guī)定外，一般應整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎^

擊碎分次服用；每日僅用1~2次，服藥時間宜固定。

105.宜多飲水的藥物：平喘藥（茶堿類藥物）、利膽藥、雙膝酸鹽、

抗痛風藥、磺胺類藥物、氨基糖苗類抗生素、氟諾酮類藥物。

106.限制飲水的藥物：（1）某些治療胃病的藥物：①苦味健胃藥；

②胃黏膜保護劑，如硫糖鋁、果膠鋤；③需要直接嚼碎吞服的胃藥。

（2）止咳藥，如止咳糖漿、甘草合劑。（3）預防心絞痛發(fā)作的藥物，如

硝酸甘油片、麝香保心丸。（4）抗利尿藥，如加壓素、去氨加壓素。

107.不宜用熱水送服的藥物：①助消化藥；②減毒活疫苗（脊髓灰

質(zhì)炎糖丸）；③維生素類（維生素B1、維生素B2、維生素C）;④含

活性菌類藥物［乳酶生、整腸生（地衣芽抱桿菌活菌膠囊）］。

108.飲酒對藥物療效的影響：（1）降低療效，如服用抗癲癇藥苯

妥英鈉期間，飲酒會加快前者的代謝速度，使藥效減弱，癲癇發(fā)作

不易控制。（2）增加不良反應發(fā)生率，如使用頭抱曲松、頭抱派酮、

甲硝嗖、替硝喋等藥物期間飲酒會引起''雙硫侖樣反應〃。

109.飲茶對藥物療效的影響：茶葉中含有大量的糅酸，能與多種金

屬離子（如鈣、鐵、鉆、鋤、鋁）結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥物的

吸收；能與胃蛋白酶、胰酶、乳酶生中的蛋白質(zhì)結(jié)合，使酶或益生

菌失去活性，減^助消化藥效；能與四環(huán)素類（如米諾環(huán)素、多西環(huán)

素）大環(huán)內(nèi)酯類（如羅紅霉素、阿奇霉素）抗生素相結(jié)合而影響抗菌活

性。

110.飲咖啡對藥物療效的影響：（1）長期大量飲用咖啡易致缺鈣，

誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。（2）過量飲用咖啡可致人體過度興奮，長期飲用者

一旦停飲，容易出現(xiàn)大腦高度抑制，表現(xiàn)為血壓下降、頭痛、狂躁、

抑郁等。（3）咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，胃潰瘍或胃酸病理性高

分泌狀態(tài)患者不宜飲用。（4）咖啡可興奮中樞神經(jīng)，可拮抗中樞鎮(zhèn)靜

藥、催眠藥的作用，患有失眠癥、高血壓者不宜長期飲用。（5）咖啡

因為黃票吟類化合物，與單胺氧化酶抑制劑合用可造成過度興奮、

血壓升高等。

111.服藥期間不宜食醋的藥物：堿性藥物（碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫

氧化鋁、紅霉素、胰酶）、磺胺類藥、氨基糖苗類抗生素、抗痛風藥。

112.食鹽過多可導致尿量減少，使利尿藥的效果降低。有腎炎、風

濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴格限制食鹽的攝取，建議一

日的攝入量控制在6g以下。

113.宜多吃脂肪的藥物：灰黃霉素、脂溶性維生素、維A酸；

宜少吃脂肪的藥物：硫酸亞鐵。

114.宜多吃蛋白質(zhì)的藥物：腎上腺皮質(zhì)激素；

宜少吃蛋白質(zhì)的藥物：左旋多巴、茶堿、華法林。

115.服用抗結(jié)核藥異煙陰時，不宜食用富含組胺的魚類。

116.吸煙對藥物療效的影響：①煙草中含有大量多環(huán)芳香煌類化合

物，是肝細胞色素P450酶系統(tǒng)中CYP1A1,CYP1A2的誘導劑，增

加肝藥酶活性，與其他藥物（如地西泮、華法林）合用時，可加快對

藥物的代謝速度，使其血藥濃度和療效均降低。②煙草中的煙堿可

降低吠塞米的利尿作用；可增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減弱。

③吸煙可增加口服避孕藥如塊諾酮、甲地孕酮的心血管不良反應。

117.葡萄柚汁主要影響CYP3A4代謝并抑制CYP3A4的活性：①與

他汀類（辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他?。┩逜UC和

Cmax,易引起肌痛、肌炎及橫紋肌溶解等嚴重不良反應；②可升高

口服環(huán)泡素、三睫侖、咪達理侖、地西泮的AUC和Cmax,而對阿

普理侖無影響；③與奧美拉理同服時，其代謝物奧美拉理颯的AUC

減少。

118.副作用：是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的不適反應,

如在麻醉時利用阿托品抑制腺體分泌、減少嗆咳以致誤吸的發(fā)生，

但是治療過程中發(fā)生的腹脹、尿潴留就是副作用；在發(fā)揮解痙作用

時，口干與心悸為副作用。

119.毒性反應：在治療劑量時造成某種功能性或器質(zhì)性損害。具有

明顯的劑量效應關系，其毒性的嚴重程度是隨劑量加大而增強，例

如：氨基糖苗類抗生素如鏈霉素、慶大霉素等具有的耳毒性。

120.過敏反應：藥物作為半抗原或全抗原刺激機體而發(fā)生的非正常

免疫反應。與藥物劑量無關或關系甚少，例如：注射青霉素或異種

血清引發(fā)全身性過敏反應。

121.繼發(fā)反應:由于藥物的治療作用所引起的不良后果。例如：①

長期口服廣譜抗生素導致繼發(fā)感染，也稱二重感染；②應用抗腫瘤

藥物引起機體免疫力低下，導致感染。

122.后遺效應：停藥后，血藥濃度已降低至最低治療水平以下時，

遺留下來的生物學效應。包括：①藥物的殘余作用，如服用巴比妥

類藥物后出現(xiàn)次晨的宿醉現(xiàn)象；②有些藥物可引起難以恢復的器質(zhì)

性損害，如氨基糖苗類抗生素、奎寧和大劑量吠塞米引起的聽力喪

失。

123.特異質(zhì)反應:少數(shù)患者因先天性遺傳異常，用藥后發(fā)生的藥物

異常反應。例如：①肝細胞內(nèi)缺乏N-乙酰轉(zhuǎn)移酶的人群服用異煙明

后出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎；②紅細胞內(nèi)膜的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶有缺陷

者服用某些藥物如伯氨噬，易出現(xiàn)溶血反應；③假性膽堿酯酶缺乏

者應用琥珀膽堿后，由于延長了肌肉松弛作用持續(xù)時間而常出現(xiàn)呼

吸暫停反應。

124.具有致癌作用的藥物：如己烯雌酚、環(huán)磷酰胺、右旋糖酊鐵等。

125.具有致畸作用的藥物：沙利度胺、己烯雌酚、丙米嗪、氯丙嗪、

碳酸鋰、環(huán)磷酰胺、甲氨喋嶺、雄激素、孕酮、地西泮、阿司匹林、

華法林、鏈霉素等。

126.ADR的監(jiān)測方法包括自愿呈報系統(tǒng)、集中監(jiān)測系統(tǒng)、記錄鏈

接系統(tǒng)和藥物流行病學研究方法。

127.藥物不良反應的評價結(jié)果中的''肯定〃：1用藥及反應發(fā)生時間

順序合理；②有文獻資料佐證，與已知ADR相符；③停藥以后反應

停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)；④再次使用，反應再現(xiàn)，并可能明顯加

重（即激發(fā)試驗陽性）；⑤排除原患疾病、聯(lián)合用藥等其他混雜因素

影響。

128.藥物不良反應的評價結(jié)果中的''很可能"：無重復用藥史，余同

''肯定〃，或雖然有合并用藥，但基本可排除合并用藥導致反應發(fā)生

的可能性。

129.藥物不良反應的評價結(jié)果中的''無法評價〃：報表內(nèi)容缺項太多，

因果關系難以定論，資料又無法補充。

130.我國藥物不良反應的報告原則為''可疑即報〃。

131.WHO將藥物警戒定義為：發(fā)現(xiàn)、評價、認識和預防藥物不良

作用或其他任何與藥物相關問題的科學研究和活動。

132.藥源性胃腸道疾?。孩僖鹣罎兗俺鲅悍抢左w抗炎藥

（如布洛芬、口引口朵美辛、蔡普生、毗羅昔康、酮咯酸、阿司匹林等）、

吠塞米、依他尼酸、利血平；②引起惡心、嘔吐：硫酸亞鐵、丙戊

酸鈉、氨茶堿、抗腫瘤藥（如氮芥、氟尿嚏咤）；③引起腸蠕動減慢

甚至腸麻痹：氯丙嗪、阿托品、苯海索。

133.藥源性肝臟疾?。孩倮眍惪拐婢帲和祰?、氟康理、伊曲康

嚶；②羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）：洛伐他汀、辛伐

他汀、普伐他汀、阿托伐他汀；③非留體抗炎藥/解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙

酰氨基酚、叱羅昔康、雙氯芬酸、舒林酸；④抗菌藥物：異煙明、

利福平、磺胺類藥物；5抗癲癇/驚厥藥物：苯妥英鈉、丙戊酸鈉、

卡馬西平。

134.藥源性腎臟疾?。孩侔被敲珙惪股?；②阿昔洛韋；③非雷

體抗炎藥；④血管收縮藥（去甲腎上腺素、苯腎上腺素）；⑤順粕；

⑥含有馬兜鈴酸的中藥。

135.藥源性血液疾?。孩僖鹪偕系K性貧血：氯霉素、口引口朵美辛、

阿司匹林、對乙酰氨基酚、甲氨蝶嶺；②引起溶血性貧血：苯妥英

鈉、氯丙嗪、卻朵美辛、維生素K、伯氨囁磺胺類；③引起粒細

胞減少癥：甲硫氧嚓咤、丙硫氧魄咤；④引起血小板減少癥：抗腫

瘤藥阿糖胞甘、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶嶺；⑤引起血小板減少性紫瘢:

利福平、阿苯達理。

136.藥源性神經(jīng)疾?。孩僖疱F體外系反應：氯丙嗪、碳酸鋰、甲

氧氯普胺；②引起癲癇發(fā)作：麻黃堿、鋰鹽；③引起聽神經(jīng)障礙：

氨基糖苗類抗生素、奎寧、氯嗤、依他尼酸。

137.藥源性高血壓：①非笛體抗炎藥：通過抑制環(huán)氧化酶活性，升

高血壓；②腎上腺皮質(zhì)激素；③曲馬多、芬太尼、蔡甲嚶琳、麻黃

堿、偽麻黃堿、苯腎上腺素、垂體后葉素、麥角堿、麥角新堿；

④人促紅細胞生成素。

138.氨基糖苗類抗生素腎毒性由大到小的順序為：

新霉素邦可米卡星〉慶大霉素〉妥布霉素〉奈替米星〉鏈霉素。

139.老年人體內(nèi)總含水量下降而脂肪成分增加，導致水溶性藥物

（如阿司匹林、地高辛）分布容積下降，血藥濃度升高；脂溶性藥物

（如胺碘酮、地西泮）分布容積增加，藥物半衰期延長，藥物效應延

長，連續(xù)用藥可引起藥物的蓄積。

140.引起老年人謔妄的重點高危藥物包括抗膽堿藥、苯二氮草類藥、

抗組胺藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、喋諾酮類和碳青霉烯類抗生素等。易引

起老年人跌倒的藥物有苯二氮草類藥、其他鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥以及

抗精神病藥。

141.老年人共病處理原則：受益原則、個體化原則、優(yōu)先治療原則、

小劑量原則、連續(xù)管理原則、重視非藥物治療原則、人文關懷原則。

142.臨床上常用的評價老年人潛在不適當用藥的標準有美國Beers

標準、歐洲ISTOPP/START標準及中國老年人潛在不適當用藥判斷

標準。

143.受精后18天左右，藥物對函臺的影響結(jié)果為死亡、流產(chǎn)或存

活發(fā)育成正常個體，幾乎見不到致畸作用。

144.受精后3周~3個月是胚胎器官的分化時期，受到藥物影響最

大，如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的異常而造成畸形。例

如：①沙利度胺：可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形；②雌激素、孕

激素、雄激素：可引起胎兒性發(fā)育異常；③葉酸拮抗劑（如甲氨蝶

吟）：可導致顱面部畸形、腭裂等；④烷化劑（如氮芥類藥物）：可引

起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指（趾）畸形。

145.胎兒形成期：①妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染、骨

生長障礙；②妊娠晚期使用華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿

司匹林治療，可導致胎兒嚴重出血，甚至死胎；③分娩前應用氯霉

素可引起新生兒循環(huán)障礙而致灰嬰綜合征。

146.藥物妊娠毒性分級：①A級：各種水溶性維生素、正常劑量的

脂溶性維生素A和維生素D、枸橡酸鉀、氯化鉀等；②B級：阿莫

西林、多黏菌素B、頭抱菌素類、紅霉素、阿昔洛韋、阿卡波糖、

二甲雙服、門冬胰島素、法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉理等；③C

級：阿米卡星、氯霉素、沙星類、奧司他韋、格列毗嗪、羅格列酮、

奧美拉嚶、氨氯地平；④口級：伏立康嚶、鏈霉素、繳沙坦-氨氯地

平、卡馬西平，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾

在妊娠中、晚期使用時；⑤X級：他汀類、利巴韋林、米非司酮、

沙利度胺、華法林、甲氨蝶嶺、米索前列醇等。

147.常用藥物對乳兒的影響：①青霉素類對乳兒安全；②大環(huán)內(nèi)酯

類100%分泌至乳汁；③磺胺類可促使發(fā)生核黃疸；④氯霉素在乳

汁中的濃度為血清中的1/2,有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜

合征；⑤格列喋酮可分泌至乳汁中，引起新生兒黃疸；⑥胰島素對

乳兒安全無害；⑦口服避孕藥使乳兒出現(xiàn)易激怒、尖叫、驚厥等神

經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

148.藥物對兒童的影響：①糖皮質(zhì)激素可影響糖、蛋白質(zhì)、脂肪代

謝，長期服藥會導致兒童發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下；②嗤

諾酮類(沙星類)抗生素可影響小兒骨骼發(fā)育；③鏈霉素、慶大霉素

等氨基糖苗類抗生素會對聽神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至

耳聾；④使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血；⑤四環(huán)素類藥物容

易引起小兒牙齒變黃并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

149.根據(jù)CTP調(diào)整劑量的原則：①CTP評分5~6分(肝功能A級)

患者用正?；颊?0%的維持劑量；②CTP評分7~9分(肝功能B級)

患者用正?；颊?5%的維持劑量;③CTP評分10-15分(肝功能C

級)患者應使用經(jīng)臨床試驗證實安全性好或藥動學不受肝功能影響或

可進行有效監(jiān)測的藥物。

150.肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小并且從腎臟

排泄的藥物；腎功能不全而肝功能正常者可選用經(jīng)雙通道(肝、腎)

消除的藥物。

151.腎功能輕度、中度和重度損害時，抗菌藥每日劑量分別減低至

正常劑量的2/3~1/2、1/2~1/5,l/5-l/10o

152.透析患者常用藥物：①磷結(jié)合劑：注意必須在進食的同時服用，

否則無效；②維生素D:晚上睡前服用骨化三醇、阿法骨化醇；③

鐵劑：與鈣劑錯開，服藥時不要飲茶水；④每日補充維生素Cig,

維生素B1和維生素B6各10mg;⑤緩瀉藥：開塞露、乳果糖；⑥

促紅素(EPO):只能采用注射方式給藥；⑦非留體抗炎藥：服用對乙

酰氨基酚緩解疼痛，避免應用阿司匹林。

153.免疫抑制劑使用原則：①采用免疫抑制劑聯(lián)合用藥方案；②遵

循個體化的用藥原則；③監(jiān)測血藥濃度；④關注藥物間相互作用。

154.免疫抑制劑用藥方案及藥物監(jiān)護：①建議固定給藥方案：環(huán)抱

素(CsA)、咪嚶立賓(MZR)、來氟米特(LEF)、西羅莫司(SRL);②建

議空腹給藥：他克莫司(FK506)、嗎替麥考酚酯(MMF);③硫理瞟嶺

(AZA)建議與食物同服以減輕胃腸道不適癥狀;④糖皮質(zhì)激素建議給

藥時間為早8點左右。

155.藥物治療方案制定的一般原則：①藥物治療的有效性：選擇藥

物的首要標準；②藥物治療的安全性：藥物治療的前提；③藥物治

療的經(jīng)濟性；④藥物治療的方便性：影響患者對治療的依從性。

156.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(TDM)結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法：

PK/PD(藥動學/藥效學)參數(shù)法、穩(wěn)態(tài)一點法、一點法和重復一點法、

Bayesian反饋法。

157.藥物經(jīng)濟學的評價方法(評價患者用藥的經(jīng)濟性):①最小成本

分析法；②成本-效益分析法；③成本-效果分析法；④成本-效用分

析法。

158.最小成本分析：用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，只對成

本進行量化分析，同時也需要考慮效果。可以為控制總體醫(yī)療費用

和優(yōu)化醫(yī)療資源配置提供基本信息。

159.成本-效益分析：將藥物治療的成本與效益歸化為以貨幣為單

位的數(shù)字，從而評估藥物治療方案的經(jīng)濟性。

160.成本-效果分析：藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是

用其他量化的方法來表達治療目的，如延長患者生命時間等。

161.成本-效用分析：是更為細化的成本-效果分析，不僅關注藥物

治療的直接效果，同時關注對生活質(zhì)量所產(chǎn)生的間接影響，著重分

析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關系。主要以健康狀況偏好(即主

觀滿意度)為效用指標，包括質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)或者傷殘調(diào)整生

命年(DALY)。

162.血紅蛋白（Hb）又稱血色素，能反映貧血的程度。貧血按嚴重程

度可分為：①極重度貧血：Hb量430g/L;②重度貧血：30g/＜Hb

量＜60g/L;③中度貧血：60g/LWHb量＜90g/L;④輕度貧血：

90g/L＜Hb量〈正常參考范圍下限。

163.白細胞計數(shù)（WBC）:（1）增多：①急性感染：細菌、某些病毒、

真菌、螺旋體等感染；②中毒：代謝性中毒如尿毒癥、糖尿病酮癥

酸中毒。⑵減少：①特殊感染：如革蘭陰性菌感染（傷寒、副傷寒）、

結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染（風疹、肝炎）、寄生蟲感染（瘧疾）及流

行性感冒；②血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血、粒細胞缺乏癥；

③過敏性休克。

164.嗜酸性粒細胞：（1）增多：①過敏性疾??；②應用頭抱拉定、

頭抱氨、頭抱味辛、頭抱派酮等抗生素等。（2）減少：長期用腎上腺

皮質(zhì)激素、煙酸、甲狀腺素等。

165.尿沉渣管型是尿液中的蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出

現(xiàn)管型是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)。

166.尿沉渣結(jié)晶異常：①大量草酸鈣結(jié)晶及胱氨酸結(jié)晶多見于腎或

膀胱結(jié)石；②大量尿酸鹽結(jié)晶見于高尿酸性腎病、急性痛風、慢性

間質(zhì)性腎炎。

167.糞外觀：①米淚水樣便：霍亂、副霍亂等；②白陶土樣便：梗

阻性黃疸；③細條便：直腸癌。

168.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高的程度與肝細胞被破壞的程度呈

正比。

169.AST/ALT比值測定有助于肝病的鑒別診斷：在急性或輕型肝炎

時，AST/ALT比值＜1;在慢性肝炎、肝硬化時，AST/ALT比值＞1。

170.淀粉酶(AMY)的正常參考范圍為35~135U/L,其臨床意義：①

增高：急性胰腺炎；②降低：慢性胰腺炎、胰腺癌等。

171.血糖的正常參考范圍：①空腹血糖：成人3.9~6.1mmol/L;

②餐后2小時血糖：＜7.8mmol/L。

172.糖化血紅蛋白(GHb)能客觀地反映過去3個月內(nèi)的平均血糖

水平，其增高主要見于糖尿病及其他高血糖狀態(tài)。

173.低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的正常參考范圍為

2.1~3.1mmol/L,是動脈粥樣硬化的主要致病因子；高密度脂蛋白

膽固醇(HDL-C)的正常參考范圍為1.03~2.07mmol/L,其水平與動

脈硬化和冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負相關。

174.判斷'大三陽'和''小三陽〃的主要區(qū)別：大三陽乙型肝炎病毒e

抗原(HBeAg)陽性，小三陽乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)陽性。

175.提高患者依從性的措施：①用藥方案盡量簡化，使用半衰期較

長的藥物或緩、控釋制劑，每日1次給藥；②兒童及老年人避免選

擇過大的藥片，兒童可選擇味甜的藥品；③對于記憶力差的老年患

者可使用分時藥盒，或建議家屬、照料者監(jiān)督其服藥，增強用藥依

從性。

176.在影響人類壽命的因素中，生活方式占60%,遺傳因素占

15%,社會因素占10%,醫(yī)療占8%,環(huán)境因素占7%o疾病預防

和保健最重要的是健康的生活方式。

177.一線戒煙藥物：尼古丁替代藥物、安非他酮、伐尼克蘭；

二線戒煙藥物：可樂定、去甲替林。

178.傳染病分類：①甲類：鼠疫、霍亂。②乙類：新型冠狀病毒肺

炎、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病、肺結(jié)核、

梅毒、瘧疾等。③丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性

出血性結(jié)膜炎、麻風病、黑熱病等。

179.抗菌藥物臨床應用是否合理，基于以下兩方面：有無抗菌藥物

應用指征；選用的抗菌藥物品種及給藥方案是否適宜。

180.根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果盡可能選擇針對性強、窄譜、安全、

價格適當?shù)目咕幬铩?/p>

181.對于輕至中度感染的大多數(shù)患者，應予口服治療，選取口服吸

收良好的抗菌藥物品種，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥?？咕幬?/p>

的局部應用宜盡量避免。

182.青霉素類、頭泡菌素類和其他氏內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉

素等時間依賴性抗菌藥物，應一日多次給藥。氟嘍諾酮類和氨基糖

苗類等濃度依賴性抗菌藥物，可一日一次給藥。

183.以下情況原則上不應預防使用抗菌藥物：①普通感冒、麻疹、

水痘等病毒性疾??；②昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用

腎上腺皮質(zhì)激素等患者；③留置導尿管、深靜脈導管以及建立人工

氣道(包括氣管插管或氣管切開)患者。

184.圍手術期抗菌藥物的預防性用藥：①應盡量選擇單一抗菌藥物

預防用藥，避免不必要的聯(lián)合使用。②頭胞菌素類過敏者，針對革

蘭陽性菌可用萬古霉素、去甲萬古霉素、克林霉素；針對革蘭陰性

桿菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苗類。③有耐甲氧西林金黃色葡

萄球菌(MRSA)定植的可能或該醫(yī)療機構(gòu)MRSA發(fā)生率高，可選用萬

古霉素、去甲萬古霉素預防感染。

185.抗細菌藥物PK/PD分類：①濃度依賴性：氨基糖昔類、氟嗟

諾酮類、達托霉素、多黏菌素、硝基咪唾類等。②時間依賴性：大

多數(shù)抗生素后效應(PAE)或消除半衰期較短的小內(nèi)酰胺類、林可霉素、

大部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物。③時間依賴性且抗菌作用持續(xù)時間長：替

加環(huán)素、利奈理胺、阿奇霉素、四環(huán)素類、糖肽類。

186.抗真菌藥物PK/PD分類：①濃度依賴性且具有長抗真菌后效

應(PAFE):兩性霉素及其脂質(zhì)制劑和棘白菌素類藥物，如卡泊芬凈、

米卡芬凈等。②時間依賴性：氟胞嚏咤。③時間依賴性且抗真菌作

用持續(xù)時間長：嚶類抗真菌藥物，如氟康理、伊曲康理和伏立康理

等。

第一節(jié)發(fā)熱

1.常用于退熱的藥物有對乙酰氨基酚和布洛芬，原則上單藥治療，

如果一種藥物不起效則換用另外一種，不建議合用或交替使用。

2.阿司匹林避免用于兒童退熱，可能引起Reye's綜合征。

3.對乙酰氨基酚(撲熱息痛)可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年

人和兒童。

4.對乙酰氨基酚的用法用量：①成人：用于退熱，一次0.3~0.6g,

q4h,一日安全劑量不宜超過2g;用于鎮(zhèn)痛，一次0.5~lg,一日

3~4次，一日安全劑量不宜超過4g。②兒童：按體重計算，每次

10~15mg/kg，每4~6小時重復用藥1次，每24小時不多于4次,

用藥不超過3天。

5.布洛芬的用法用量：①成人及12歲以上兒童：用于退熱、鎮(zhèn)痛，

一次0.2~0.4g;用于抗炎，一次0.2~0.6g;一日3~4次，一日安

全劑量按非處方藥不超過1.2g、處方藥不超過2.4g。②1~12歲兒

童：每次5~10mg/kg,每6小時一次。其胃腸道的不良反應較輕，

易于耐受。

6.對于抗拒口服藥或口服藥易引發(fā)嘔吐的嬰幼兒可選用對乙酰氨基

酚栓劑。

7.布洛芬等非選擇性非雷體抗炎藥宜在餐后服藥，不宜空腹服用，

如果腸溶制劑則宜空腹或餐后2小時服用。

8.對乙酰氨基酚可在正常劑量范圍內(nèi)短期使用妊娠期，但不推薦長

期大劑量使用。

9.布洛芬禁用于妊娠早期和晚期，但可安全用于哺乳期發(fā)熱和鎮(zhèn)痛。

10.服用阿司匹林或其他非留體抗炎藥后誘發(fā)哮喘、尊麻疹或過敏反

應的患者禁用布洛芬。

第二節(jié)疼痛

11.氫溪酸山真若堿、顛茄浸膏片適用于平滑肌痙攣引起的腹痛。

12.雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑用于緩解肌肉、軟組織和關節(jié)的輕至中

度疼痛。

13.疼痛的藥物治療以外用、口服給藥為主，盡量使用最低有效劑量,

避免含有相同成分的多種鎮(zhèn)痛藥物同時服用，可能導致藥物過量。

14.阿司匹林、布洛芬均通過對環(huán)氧化酶的抑制而減少前列腺素的合

成，由此減輕組織充血、腫脹，降低神經(jīng)痛覺的敏感性，具有中等

程度的鎮(zhèn)痛作用，對慢性鈍痛如牙痛、頭痛、肌肉痛、關節(jié)痛等有

較好的鎮(zhèn)痛效果。

15.布洛芬可引起水鈉潴留，故有高血壓、心功能不全史的患者應慎

用。

16.緊張性頭痛：1長期精神較緊張者，推薦應用地西泮（安定）片；

②伴有反復性偏頭痛推薦應用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通

定、苯曝淀；③三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平、加巴噴丁，如無效可繼

服苯妥英鈉、巴氯芬、阿米替林等藥物。

17.氨基葡萄糖是人體關節(jié)軟骨基質(zhì)中合成蛋白多糖的前體物質(zhì)，選

擇性地作用于骨性關節(jié)，阻斷骨性關節(jié)炎的病理進展過程，可緩解

關節(jié)疼痛、改善關節(jié)功能。

18.硫酸氨基葡萄糖膠囊宜在飯時或飯后服用，可減少胃腸道不適，

特別是有胃潰瘍的患者。

第三節(jié)痛經(jīng)

19.非留體抗炎藥是痛經(jīng)女性止痛的首選藥，常用的藥物有布洛芬、

蔡普生、酮洛芬、雙氯芬酸、甲芬那酸等。

20.需要避孕的痛經(jīng)女性可以選用激素類藥物（口服避孕藥，長效孕

激素如醋酸甲羥孕酮注射液、左塊諾孕酮內(nèi)宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，黃體酮

制劑）。

21.不推薦使用非體抗炎藥的情況：1曾有阿司匹林過敏反應的患者；

②有活動性消化道潰瘍或出血的患者；③哮喘患者；④高血壓患者。

第四節(jié)咳嗽

22.右美沙芬屬于非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥，是目前臨床上使用最廣的鎮(zhèn)

咳藥，比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜間咳嗽以保證

睡眠；可引起嗜睡，駕車、高空作業(yè)或操作機器者應慎用。

23.噴托維林屬于非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用強度為可待因的

1/3,咳嗽較弱者宜選用。

24.噴托維林：可造成兒童呼吸抑制，5歲以下兒童不宜應用；青光

眼患者、心功能不全者慎用。

25.可待因同時具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，尤其適用于伴有胸痛的干咳患

者。其是國家管制的麻醉藥品，反復用藥可產(chǎn)生藥物依賴性。

26.痰液特別多時，應用鎮(zhèn)咳藥需謹慎，以防痰液不能順利排出，滯

留于呼吸道內(nèi)或加重感染。對痰液較多的濕咳，應以祛痰為主，不

宜單純使用鎮(zhèn)咳藥。

27.苯丙派林對口腔黏膜有麻醉作用，需整片吞服，不可嚼碎。

第五節(jié)普通感冒

28.3歲以下兒童不應使用非處方抗感冒藥。

29.出生后＞2月齡、肛溫＞39.0。℃（口溫＞38.5。℃，腋溫＞38.2。℃）

或因發(fā)熱出現(xiàn)不舒適和情緒低落的兒童，推薦口服對乙酰氨基

酚；＞6月齡兒童，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬。

30.不推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦對乙酰

氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱。

31.睡前服用蜂蜜可以減少咳嗽的頻率和嚴重程度；12個月以下嬰

兒不應服用蜂蜜，因為有肉毒桿菌中毒的風險。

32.孕產(chǎn)婦：在物理降溫、充足補水并對因治療的基礎上，可慎用對

乙酰氨基酚退熱治療。

33.心腦血管疾病患者：常用阿司匹林作為二級預防用藥，故建議使

用對乙酰氨基酚解熱、鎮(zhèn)痛，不建議使用其他非體抗炎藥，也不建

議使用口服減輕鼻充血藥麻黃堿。

34.流感疫苗對普通感冒無效。

第六節(jié)流行性感冒

35.肺炎是流感最常見的并發(fā)癥。

36.兒童流感忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。

37.抗流感病毒治療時機：發(fā)病48小時內(nèi)進行抗病毒治療可減少并

發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間。

38.抗流感病毒藥物：神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋）、血凝素抑制劑

（阿比多爾）、M2離子通道阻滯劑（金剛烷胺、金剛乙胺）。

39.神經(jīng)氨酸酶抑制劑:①對甲型、乙型流感均有效；②不需要聯(lián)合

其他藥物使用；③孕婦首選奧司他韋。

40.阿比多爾可用于成人甲型、乙型流感的治療，用法用量為每次

200mg,每日3次，療程5天。

41.金剛烷胺、金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效。但目前臨床監(jiān)測資

料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。

42.在接種減毒流感活疫苗2周內(nèi)不應服用磷酸奧司他韋，而在服用

磷酸奧司他韋后48小時內(nèi)不應接種減毒流感活疫苗。滅活流感疫苗

可以在服用磷酸奧司他韋前、后的任何時間使用。

第七節(jié)急性咽炎和扁桃體炎

43.對于咽喉痛的患者可使用非備體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸等。

44.建議當改良Center評分為4或5分或咽拭子鏈球菌培養(yǎng)試驗陽

性時才給予抗菌藥物。

45.A組0溶血性鏈球菌是最常見的細菌性病原體，青霉素是首選的

抗菌藥物，可選用口服青霉素V鉀或阿莫西林，療程10天，或星青

霉素單次肌內(nèi)注射。

46.對青霉素過敏的急性鏈球菌感染的抗菌藥物治療：可使用阿奇霉

素，療程3天；克林霉素和頭抱菌素類，療程5~7天。

第八節(jié)過敏性鼻炎

47.過敏性鼻炎的藥物治療：①一線治療藥物：鼻用糖皮質(zhì)激素、口

服抗組胺藥（第二代抗組胺藥）、鼻用抗組胺藥、白三烯受體阻斷

劑；2二線治療藥物：口服糖皮質(zhì)激素、肥大細胞膜穩(wěn)定劑、鼻用

減充血劑；3輔助治療：鼻腔鹽水沖洗。

48.鼻用糖皮質(zhì)激素是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物。

49.口服抗組胺藥罕見發(fā)生心臟毒性作用，表現(xiàn)為Q-T間期延長、尖

端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等嚴重心律失常。

50.鼻用抗組胺藥安全性好，口苦為其主要不良反應。

51.鼻用減充血劑的常見不良反應有鼻腔干燥、燒灼感和針刺感等，

部分患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈和心率加快等反應。

第九節(jié)口腔潰瘍

52.口腔潰瘍的治療以局部用藥為主，包括氯己定含漱液、甲硝嚶含

漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝嚶口腔粘貼片、地塞米松粘

貼片。

53.典型藥物用法用量舉例：（1）甲硝唾口腔粘貼片黏附于黏膜患處,

一次1片，一日3次，飯后用，臨睡前可加用1片。（2）地塞米松粘

貼片貼敷于潰瘍處，每處1片，一日總量不得超過3片，連續(xù)使用

不得超過1周。（3）冰硼咽喉散、西瓜霜粉等應用時取少量吹敷于患

處，一日3次。

54.地塞米松粘貼片：頻繁應用可引起局部組織萎縮，使由皮膚、黏

服等部位侵入的病原苗不能得到控制，易引起繼發(fā)性真菌感染；對

口腔內(nèi)有真菌感染者禁用。

55.長期使用氯已定含激液可使牙齒著色、舌苔變黑、味覺失調(diào)，建

議刷牙后含漱可減輕牙齒著色，停藥后牙齒色會逐漸消退。

第十節(jié)消化不良

56.膽汁反流者可用鋁碳酸鎂。

57.治療消化不良的常用藥物包括：①增進食欲用藥：維生素B、維

生素B、干酵母片；2促動力藥：多潘立酮、莫沙必利；③消化酶制

制：復方阿嗪米特腸溶片、乳酶生、胃蛋白酶、胰酶腸溶膠囊、胰

酶片、多酶片；④消脹氣藥：二甲硅油制劑；⑤抑酸藥：H2受體阻

斷劑和質(zhì)子泵抑制劑。

58.消化酶制劑：①膽汁分泌不足者可用復方阿嗪米特腸溶片（每片

含阿嗪米特75mg、胰酶lOOmg、纖維素酶10mg、二甲硅油

50mg）,餐后用藥。②萎縮性胃