養(yǎng)老機構(gòu)飲食護理實施手冊3-7-10

養(yǎng)老機構(gòu)飲食護理實施手冊一、喂水（一）操作前準(zhǔn)備精心備好水杯、溫度適宜的溫開水、吸管、湯匙以及毛巾等物品，確保喂水過程所需物資一應(yīng)俱全，為順利開展護理操作奠定基礎(chǔ)。（二）操作步驟與要求依據(jù)老年人的身體狀況及體力情況，審慎選擇適宜的飲水體位，如身體狀況較好、體力允許的老人可采用坐式體位，而身體較為虛弱的老人則可選擇半臥式體位。對于尚有吸吮能力的老人，可借助吸管飲水，以提高其自主飲水的便利性與舒適度。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙⑸倭克卧谡苽?cè)腕部，以此測試水溫，確保水溫以感覺溫?zé)釣橐?，避免水溫過高燙傷老人或水溫過低引起不適。每次喂水時，宜取1/3-2/3湯匙的水量，緩緩喂入老人口中，在確定老人咽下后，再喂下一湯匙，嚴(yán)格控制喂水節(jié)奏與水量，保障老人飲水安全。喂水過程中，及時用毛巾輕柔地擦干老年人口角的水痕，保持面部干爽清潔。飲水完畢后，讓老人保持原體位20-30分鐘，以利于水分順利下行，減少嗆咳等風(fēng)險。喂水結(jié)束后，小心移除飲水用具，將其仔細(xì)清洗并放回原處備用，保持用品的清潔衛(wèi)生，為下次使用做好準(zhǔn)備。根據(jù)實際需要，認(rèn)真記錄老人的飲水量，以便準(zhǔn)確掌握其水分?jǐn)z入情況。若在進水時老人發(fā)生嗆咳，應(yīng)立即暫停操作，待老人平靜后再嘗試喂水，并密切觀察老人狀況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)護人員進行處理，確保老人的健康與安全。二、喂飯（一）操作前準(zhǔn)備悉心準(zhǔn)備好餐具、毛巾、杯子等物品，為老人用餐提供便利與舒適的條件。（二）操作步驟與要求協(xié)助老年人在餐前進行排便、洗手等個人衛(wèi)生清潔，根據(jù)醫(yī)囑必要時為老人服餐前藥，并幫助老人帶上義齒，以保障老人能夠順利進食。依據(jù)老年人身體狀況靈活選擇進食體位：若選擇輪椅坐式體位，需協(xié)助老年人安穩(wěn)坐在輪椅上，并在腰部扣上安全帶，將輪椅妥善固定，支起輪椅上的餐板或推輪椅至餐桌前，確保老人用餐時的安全與舒適。對于選擇半臥式體位的老人，要協(xié)助其呈半臥式體位坐穩(wěn)，在其膝下支撐軟枕以緩解身體壓力，同時在床上放置餐桌，方便老人就餐。在老年人頜下及胸前圍墊上毛巾，有效防止食物掉落弄臟衣物，保持用餐環(huán)境的整潔。認(rèn)真確認(rèn)食物溫度，以溫?zé)岵粻C口為宜，避免食物過燙對老人口腔及消化道造成損傷。每次喂飯取1/3湯匙的量，緩慢喂食給老人，在確定老人咽下后，再喂食下一湯匙，注重喂食節(jié)奏與老人的吞咽情況。用餐結(jié)束后，協(xié)助老年人洗手、漱口，適時取下義齒進行清潔保養(yǎng)。讓老人保持進食體位20-30分鐘，以利于食物消化。隨后整理床單位，清理餐具，保持居住環(huán)境的整潔有序。根據(jù)老年人病情需要，準(zhǔn)確記錄飲食量，以便醫(yī)護人員及時了解老人的營養(yǎng)攝入情況，為后續(xù)的飲食護理調(diào)整提供依據(jù)。（三）注意事項喂飯前應(yīng)充分了解老年人日常進餐情況，包括飲食習(xí)慣、飲食偏好、食量大小以及是否存在吞咽困難等問題，以便制定個性化的喂飯方案，提高老人用餐的滿意度與安全性。在喂食前，應(yīng)仔細(xì)剔除食物中的骨頭、魚刺等硬物，防止老人誤食造成噎食或消化道損傷。固體、流質(zhì)食物應(yīng)交替喂食，以保證老人飲食的均衡與多樣性。同時，不宜喂食圓形、過于光滑或帶粘性的食物，因為這些食物容易導(dǎo)致老人吞咽困難或噎食。對于有吞咽障礙的老年人，應(yīng)將食物打成糊狀，便于其吞咽與消化，降低嗆咳與噎食的風(fēng)險。在進食過程中，應(yīng)密切觀察老年人咀嚼吞咽能力、進食量、進食時間等情況，若發(fā)現(xiàn)老人咀嚼困難、吞咽不暢、進食量突然減少或進食時間過長等異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時通知醫(yī)護人員進行評估與處理，確保老人用餐安全與健康。三、鼻飼（一）操作前準(zhǔn)備認(rèn)真準(zhǔn)備好注食器、溫開水、水杯、鼻飼飲食以及毛巾等物品，確保鼻飼操作所需用品齊全且功能完好。（二）操作步驟與要求協(xié)助老年人呈半臥式體位，將毛巾圍于胸前，以防食物反流弄臟衣物。打開胃管前端蓋帽，使用注食器回抽至見胃液，以此確定胃管在胃內(nèi)，確保鼻飼操作的準(zhǔn)確性與安全性。用注食器抽取20ml溫開水緩慢注入胃管，以沖洗胃管腔道，保持管腔通暢。將少量鼻飼飲食滴在掌側(cè)腕部，測試溫度，以感覺溫?zé)?、不燙為宜。鼻飼時，緩慢勻速地將鼻飼飲食注入胃管，嚴(yán)格控制注入速度與量，避免因注入過快或過多引起老人不適或反流。鼻飼完畢后，用溫水20ml再次沖洗管腔，以清除管內(nèi)殘留食物，防止堵塞與細(xì)菌滋生。沖洗完畢后，關(guān)閉胃管末端蓋帽，確保胃管封閉良好。取下胸前毛巾，輕柔地擦凈老人面頰部，讓老人保持原臥式體位30-60分鐘，以利于鼻飼食物的消化與吸收，減少反流風(fēng)險。清理鼻飼用物，整理床單位，保持環(huán)境整潔。將注食器洗凈放入碗內(nèi)，用紗布覆蓋備用，為下次鼻飼做好準(zhǔn)備。根據(jù)需要詳細(xì)記錄老年人進食時間、鼻飼量及進食反應(yīng)，包括老人是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等不適癥狀，以便醫(yī)護人員及時了解老人鼻飼情況，調(diào)整鼻飼方案，保障老人營養(yǎng)攝入與身體健康。（三）注意事項在回抽胃液時，若發(fā)現(xiàn)胃液中有紅色、咖啡色等異常顏色，應(yīng)立即停止鼻飼操作，并迅速通知醫(yī)護人員，因為這可能提示老人存在消化道出血等嚴(yán)重問題，需及時進行診斷與治療。嚴(yán)格控制每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml，兩餐間隔