《艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)操作規(guī)范》編制說明

廣西地方標準《艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)操作規(guī)范》（征求意見稿）編制說明一、項目來源根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達2022年廣西地方標準制修訂項目計劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2022〕1903號）精神，由廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局提出，廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院起草的廣西地方標準《艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)操作規(guī)范》（項目編號2022-1374）。二、項目背景及目的意義艾灸盒隔物是在施灸部位放置間隔物（姜、蒜、鹽、附子餅等），將艾灸盒內(nèi)點燃的艾條對準穴位，進行施灸的灸療方法。隔物灸集所隔襯物及艾草藥效、穴位刺激三重功效作用疊加，通過對穴位的持續(xù)溫灸，疏通痹阻的經(jīng)絡氣血，振奮低下或者衰退的功能。不僅汲取了中醫(yī)針灸治療中灸療的精髓，又充分運用了藥物和艾灸結(jié)合的外治作用，具有操作簡便、價格低廉、幾乎無損傷、療效顯著、舒適等優(yōu)點，深受廣大疾病患者喜愛[1]。但是傳統(tǒng)隔物灸把艾柱直接放在襯隔物上燃燒，火力非常峻猛，很容易灼傷患者皮膚，或者患者難以承受需要經(jīng)常移開影響持續(xù)治療，導致經(jīng)氣的激發(fā)缺乏連貫性、持續(xù)性，不利于氣血循行，且無法同時熏烤不同的地方,也無法隨時調(diào)節(jié)熏烤部位。此外，目前隔物灸療法還沒有統(tǒng)一的操作規(guī)范。如張磊等[2]將2cm×3cm×0.3cm的生姜片置于內(nèi)關(guān)、足三里等穴進行隔姜灸，每穴每次施灸3壯，每天1次，每次30min，持續(xù)5d，以緩解防治晚期惡性骨腫瘤患者化療后嘔吐情況；而朱燕華等[3]取中脘穴、神闕穴，對化療患者實施隔姜灸，采用約0.3cm的鮮生姜薄片，用針頭扎數(shù)孔，每次灸5壯，直至化療結(jié)束后3天。可見，臨床研究中對于同類型患者，實施的隔物灸操作方法各有異同，包括底物的種類與大小、穴位的選擇、施灸的時間、療程與頻次等。除此之外，在操作流程中，對操作者的要求、藥餅的制作、隔襯物的準備工作及病癥范圍、不良反應的處理，還有患者的準備等都缺乏統(tǒng)一的標準，也嚴重影響了隔物灸療法的臨床療效。近年來，艾灸盒在臨床中廣泛應用。艾灸盒利用其底部支撐面積大及其身重力起到很好的固定作用并使灸條始終固定在同一個水平位置上施灸而達到恒溫效果，灸筒加蓋使灸條完全在低溫狀態(tài)下燃燒，節(jié)約了艾條，能節(jié)能減排及無需刮灰從而節(jié)省了護士的勞力，提高了臨床療效[4-6]；在技術(shù)應用成熟的基礎(chǔ)上，艾灸盒隔物灸也廣泛應用于臨床[7,8]。盡管艾灸盒隔物灸療法在臨床應用中取得了很好的療效，但是，該項技術(shù)由于應用時間短，尚未制定標準操作規(guī)程，護士在實施艾灸盒隔物灸療法時各有異同，難以達到操作技術(shù)的同質(zhì)化，影響了臨床的應用效果，也不利于中醫(yī)護理技術(shù)的進一步發(fā)展與創(chuàng)新。此外，艾灸盒隔物灸療法是臨床應用最多的護理技術(shù)之一，幾乎概含各科病種，由于方法簡單，操作易學易掌握，應用條件低，耗材少，療效明顯。因此，各級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)甚至家庭都應用艾灸盒隔物灸療法進行防病治病、養(yǎng)生保健。應用之多，更需要制定技術(shù)標準操作規(guī)程。因此，制定系統(tǒng)、完善的中醫(yī)護理操作技術(shù)規(guī)范勢在必行。當前，國家大力支持民族醫(yī)藥的推廣和發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局于2006年將《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>馮運華</Author><Year>2007</Year><RecNum>342</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[21]</style></DisplayText><record><rec-number>342</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="fsw2ssw9e55a9netza655ae5f9at2arw9zfa">342</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>馮運華</author></authors></contributors><titles><title>以標準化推動中醫(yī)護理規(guī)范化——關(guān)于認真貫徹《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》的幾個問題</title><secondary-title>中國護理管理</secondary-title></titles><periodical><full-title>中國護理管理</full-title></periodical><pages>2</pages><volume>7</volume><number>5</number><dates><year>2007</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote>[14]作為中醫(yī)護理行業(yè)標準正式頒布，已成為中醫(yī)護理臨床實踐、技術(shù)規(guī)范及質(zhì)量評定的重要參考依據(jù)ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>中華中醫(yī)藥學會</Author><Year>2006</Year><RecNum>343</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[22]</style></DisplayText><record><rec-number>343</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="fsw2ssw9e55a9netza655ae5f9at2arw9zfa">343</key></foreign-keys><ref-typename="Book">6</ref-type><contributors><authors><author>中華中醫(yī)藥學會</author></authors></contributors><titles><title>中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程</title></titles><dates><year>2006</year></dates><publisher>中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程</publisher><urls></urls></record></Cite></EndNote>[15]；現(xiàn)行的關(guān)于中醫(yī)隔物灸護理技術(shù)的操作規(guī)范有于2015年國家中醫(yī)藥管理局組織編寫《護理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊》ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>張杰</Author><Year>2013</Year><RecNum>344</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[23]</style></DisplayText><record><rec-number>344</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="fsw2ssw9e55a9netza655ae5f9at2arw9zfa">344</key></foreign-keys><ref-typename="Book">6</ref-type><contributors><authors><author>張杰</author><author>劉麗紅</author><author>張尉</author></authors></contributors><titles><title>中醫(yī)護理工作手冊</title></titles><dates><year>2013</year></dates><publisher>中醫(yī)護理工作手冊</publisher><urls></urls></record></Cite></EndNote>[16]，包括中醫(yī)隔物灸在內(nèi)的護理人員常用的18項中醫(yī)技術(shù)的適用范圍、評估與告知內(nèi)容、用物準備、基本操作方法及注意事項進行了統(tǒng)一規(guī)范，進一步推動了中醫(yī)護理技術(shù)的規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展。相比隔物灸，艾灸盒隔物灸以恒溫艾灸盒與艾條配合，操作更加簡便安全，但尚未形成規(guī)范化的操作規(guī)程。2017年，中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>楊敬</Author><Year>2011</Year><RecNum>345</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[24]</style></DisplayText><record><rec-number>345</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="fsw2ssw9e55a9netza655ae5f9at2arw9zfa">345</key></foreign-keys><ref-typename="Book">6</ref-type><contributors><authors><author>楊敬</author></authors></contributors><titles><title>浙江省中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準:2010版</title></titles><dates><year>2011</year></dates><publisher>浙江省中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準:2010版</publisher><urls></urls></record></Cite></EndNote>[17]對不同級別醫(yī)院開展中醫(yī)護理技術(shù)項目數(shù)量做了規(guī)定，并明確要求醫(yī)院組織護理人員培訓學習《手冊》中中醫(yī)護理技術(shù)規(guī)范相關(guān)內(nèi)容。在國家政策的支持和推動下，中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范得到了標準化發(fā)展，但目前針對該項操作還沒有建立國家標準、行業(yè)標準和地方標準。艾灸盒隔物灸作為一項常見的中醫(yī)適宜護理技術(shù)，被廣泛應用在臨床常見疾病的治療與護理中，但目前還沒有統(tǒng)一的操作規(guī)范，在適應癥、隔襯物種類與大小、施灸的時間、溫度、不良反應的處理及患者準備等都缺乏統(tǒng)一的標準，可能影響艾灸盒隔物灸作用的充分發(fā)揮，不利于該技術(shù)科學化、同質(zhì)化發(fā)展。本規(guī)范編寫的主要目的是為了規(guī)范艾灸盒隔物灸治療的護理技術(shù)，改善現(xiàn)有操作流程缺乏具體關(guān)鍵環(huán)節(jié)的不足，為各級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)務工作者，甚至患者及其家屬對該項技術(shù)的規(guī)范操作提供指引和標準依據(jù)，規(guī)范操作程序，以保證艾灸盒隔物灸的臨床療效及應用安全，充分發(fā)揮中醫(yī)護理技術(shù)優(yōu)勢及其在預防保健、疾病治療和康復的作用。標準編寫對促進中醫(yī)護理技術(shù)的傳承和創(chuàng)新發(fā)展，推動中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)范的同質(zhì)化建設，保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、保障中醫(yī)護理服務質(zhì)量與安全，更好地傳承和發(fā)展廣西地方特色中醫(yī)治療方法具有積極意義。我院作為廣西中醫(yī)護理質(zhì)控中心掛靠單位，承擔組織推動全區(qū)中醫(yī)護理標準化、規(guī)范化、科學化和系統(tǒng)化建設和發(fā)展的責任。2010年我院受廣西自治區(qū)中管局委托組織專家編寫《常用中醫(yī)護理技術(shù)操作標準》，2015年組織《常用中醫(yī)護理技術(shù)操作標準》操作視頻的錄制，為全區(qū)臨床實踐、規(guī)范操作及質(zhì)量評定提供參考依據(jù)。近幾年來我院護理人員對該項技術(shù)的應用領(lǐng)域及操作方法進行了大量的拓展研究，積累了豐富的實踐經(jīng)驗，掌握了成熟的操作技術(shù)，形成了完善的理論體系。艾灸盒隔物灸療法護理操作標準需要進一步規(guī)范和細化，考慮到廣西地處少數(shù)民族壯族的聚集地，規(guī)范化的操作標準應結(jié)合地域文化、氣候特點，因此，對艾灸盒隔物灸療法制定統(tǒng)一的規(guī)范標準，使此療法更加規(guī)范化和科學化，其發(fā)展方能更好地為人類健康做出貢獻。我院護理團隊擬將艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)操作規(guī)范進行系統(tǒng)全面的總結(jié)、整理和提練，結(jié)合形成統(tǒng)一的地方標準，供廣西地區(qū)各級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院參照執(zhí)行，同時為常用中醫(yī)護理技術(shù)的推廣及臨床科研與實踐提供正確方向，推動中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)范的統(tǒng)一與完善。標準制定過程1、組成編制小組，制訂工作計劃前期準備階段(2022年3月～5月初)：標準的編制按照《國家標準化法》和標準化工作的原則，標準化工作指南的要求和程序，按照起草階段的工作要求進行，確定編制成員，成立編制工作小組，制定工作計劃，并進行人員分工和明確各自任務。2、資料收集及調(diào)查研究標準編制階段(2022年5月～2023年5月初)：編制工作小組確定后，隨即開展資料收集工作及調(diào)查研究。收集國內(nèi)、區(qū)內(nèi)已頒布的相關(guān)標準、國內(nèi)公開發(fā)表的相關(guān)技術(shù)性資料，以及艾灸盒隔物灸，包括隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸等最新科研成果等；然后對中醫(yī)護理專家和從事中醫(yī)外治法工作的醫(yī)務及藥學人員進行采訪調(diào)研，并到開展中醫(yī)艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)操作的醫(yī)療系統(tǒng)進行實地調(diào)查，實際操作，結(jié)合當今臨床循證證據(jù)，形成《中醫(yī)艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)操作規(guī)范廣西地方標準的制訂(意見征詢初稿)》。初稿形成后運用德爾菲法向全國行業(yè)內(nèi)知名專家進行三輪咨詢。3、修改標準，形成送審稿標準修改確定階段(2023年3月～2023年6月)：根據(jù)專家意見修改形成《中醫(yī)艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)操作規(guī)范廣西地方標準的制訂(送審稿)》，最后批報廣西地方標準。四、標準制定原則（一）實用性原則本標準中有關(guān)艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)操作規(guī)范內(nèi)容及要求的規(guī)定，是在充分收集相關(guān)資料和文獻，分析區(qū)內(nèi)艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)操作的當前現(xiàn)狀，調(diào)研區(qū)域內(nèi)艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)操作地域要求的基礎(chǔ)上，進行制定。符合當前區(qū)內(nèi)艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)操作發(fā)展水平，具有較強的實用性和可操作性。（二）協(xié)調(diào)性原則在本標準編寫過程中注意了與艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)操作規(guī)范相關(guān)法律法規(guī)、標準的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標準協(xié)調(diào)一致。（三）規(guī)范性原則本標準嚴格按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準的結(jié)構(gòu)和編寫》的要求和規(guī)定編寫本標準的內(nèi)容，保證標準的編寫質(zhì)量。（四）前瞻性原則本標準在兼顧當前區(qū)內(nèi)與艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)操作規(guī)范的現(xiàn)實情況的同時，還考慮到了醫(yī)學快速發(fā)展的趨勢和需要，突出了艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)操作規(guī)范對適應癥與禁忌癥、操作步驟與要求等的特殊要求，標準在艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)上體現(xiàn)了個別特色性、前瞻性和先進性條款，作為對行業(yè)發(fā)展的引導。五、標準主要內(nèi)容及依據(jù)來源（一）主要參考及引用文件[1]孫秋華.中醫(yī)護理學.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2017.[2]林翠英.隔姜灸對肝硬化患者腹水和血清內(nèi)毒素的影響[D].廣西中醫(yī)藥大學,2020.[3]李志寶.隔蒜灸和電針靈臺、神道穴對冠心病心電圖下壁及前側(cè)壁ST-T影響的對比觀察[D].山東中醫(yī)藥大學,2014.[4]林煌.隔鹽灸聯(lián)合穴位注射治療脾氣虧虛型慢性腹瀉臨床療效觀察[D].福建中醫(yī)藥大學,2021.[5]肖蕊.俞募配穴法隔附子餅灸治療腎陽虛型早發(fā)性卵巢功能不全的臨床療效觀察[D].福建中醫(yī)藥大學,2021[6]徐桂華,胡慧.中醫(yī)護理學基礎(chǔ).第4版.北京：中國中醫(yī)藥出版社,2021.[7] 呂鵬,張承舜,尹海燕,等.艾灸溫熱刺激的研究現(xiàn)狀[J].成都中醫(yī)藥大學學報,2017,40(01):95-98.[8]許培昌,李達良,崔淑麗.不同施灸距離對人體體表皮膚溫度的影響——論施灸的安全距離[J].中國針灸,2012,32(07):611-614.通過實地走訪、交流學習等形式，廣泛征求區(qū)內(nèi)各中醫(yī)醫(yī)院的意見結(jié)合廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院多年在艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)中的實際經(jīng)驗、試驗總結(jié)。標準主體框架及適用范圍本標準規(guī)定了艾灸盒隔物灸治療護理技術(shù)的適應癥、禁忌癥、技術(shù)要點、操作前準備、操作方法、操作流程、不良反應及處理、注意事項、患者教育、終末消毒處理。本標準適用于各級各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)、民族醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務中心等醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員。（三）術(shù)語和定義規(guī)定艾灸盒隔物灸護理技術(shù)、艾灸盒、艾灸盒隔姜灸、艾灸盒隔蒜灸、艾灸盒隔鹽灸、艾灸盒隔附子餅灸的術(shù)語和定義（1）艾灸盒隔物灸護理技術(shù)NursingTechniqueofChineseHerbalMoxibustiontreatmenttechnology艾灸盒隔物灸護理技術(shù)是在施灸部位放置間隔物（姜、蒜、鹽、附子餅等），將艾灸盒內(nèi)點燃的艾條對準穴位進行施灸，借助間隔物及艾草藥效、穴位刺激發(fā)揮協(xié)同作用，達到疏通痹阻的經(jīng)絡氣血，振奮低下或者衰退的功能的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。（2）艾灸盒艾灸盒是一種為盛放灸條專門用于施灸的器具，按其孔數(shù)可分為單孔艾灸盒、雙孔艾灸盒、三孔艾灸盒、六孔艾灸盒、也可按艾灸盒內(nèi)插針分類，盒內(nèi)插針數(shù)越多艾灸的面積越大。（3）艾灸盒隔姜灸GingerMoxibustion艾灸盒隔姜灸是在施灸部位放置姜片，將艾灸盒內(nèi)點燃的艾條對準穴位進行施灸，借助姜片及艾草藥效、穴位刺激發(fā)揮協(xié)同作用的一種操作方法。（4）艾灸盒隔蒜灸GarlicMoxibustion艾灸盒隔蒜灸是在施灸部位放置蒜片，將艾灸盒內(nèi)點燃的艾條對準穴位進行施灸，借助蒜片及艾草藥效、穴位刺激發(fā)揮協(xié)同作用的一種操作方法。（5）艾灸盒隔鹽灸SaltMoxibustion艾灸盒隔鹽灸是在施灸部位放置干燥、純凈的食鹽，將艾灸盒內(nèi)點燃的艾條對準穴位進行施灸，借助食鹽及艾草藥效、穴位刺激發(fā)揮協(xié)同作用的一種操作方法。（6）艾灸盒隔附子餅灸AconiteCakeMoxibustion艾灸盒隔附子餅灸是將附子研磨成粉后，用酒、醋或者其他介質(zhì)調(diào)和，制作成餅狀，置于施灸部位，將艾灸盒內(nèi)點燃的艾條對準穴位進行施灸，借助附子餅及艾草藥效、穴位刺激發(fā)揮協(xié)同作用的一種操作方法。（四）適應癥與禁忌癥（1）適應癥適用于風、寒、濕、瘀邪導致的慢性疾病，如胃脘痛、泄瀉、嘔吐、吐酸、便秘、感冒、咳嗽、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳腺小葉增生、失眠、痹癥、頸椎病、腰椎病等。具體如下：①艾灸盒隔姜灸：適用于緩解因寒涼所致的嘔吐、泄瀉、腹痛、肢體麻木酸痛、痿軟無力等癥狀。②艾灸盒隔蒜灸：適用于治療肺癆、瘰疬、癭瘤、初起的腫瘍等病證。③艾灸盒隔鹽灸：適用于緩解急性虛寒性腹痛、腰酸、吐瀉、小便不利等癥狀。④艾灸盒隔附子餅灸：適用于治療命門火衰而致的陽痿、遺精、早泄、瘡瘍久潰不斂及宮寒不孕等病證。（2）禁忌癥①各種實證、熱證、陰虛發(fā)熱者。②腹部包塊性質(zhì)不明及孕婦腹部、腰骶部。③疼痛原因不明者。④對隔物介質(zhì)及艾灸物過敏、皮膚破潰、哮喘患者。⑤月經(jīng)期及崩漏、小兒及嬰幼兒患者慎用。（五）操作步驟與要求（1）技術(shù)要點①施灸溫度艾灸盒隔姜灸的溫度以患者感到皮膚溫熱舒適而不灼痛為度。使用體表溫度計測量皮膚溫度維持在40～45℃能夠保證艾灸盒隔姜灸療效和患者安全。②施灸距離施灸距離可根據(jù)患者感覺進行調(diào)整，以患者感到皮膚溫熱舒適而不灼痛為度，距離越近則溫度越高，以3～4cm為宜。在這一距離施灸，既達到施灸效果，同時保證患者安全。③施灸時間艾灸盒隔姜灸施灸時間一般為20～30min，可根據(jù)患者局部耐受程度和受熱情況調(diào)整。在同樣的溫度下，施灸時間延長會導致患者出現(xiàn)皮膚灼傷的現(xiàn)象。（2）操作前準備①材料制作根據(jù)治療所需制作艾盒灸間隔物a.姜片：將新鮮生姜切成直徑約2～3cm，厚度約0.2～0.3cm的片狀，用注射器針頭穿刺小孔若干。b.蒜片：將蒜切成厚度約0.2～0.3cm的片狀，用注射器針頭穿刺小孔若干。c.食鹽：選擇干燥、純凈食鹽。d.附子餅：將附子研磨成粉，用酒、醋或者其他介質(zhì)調(diào)和，做成餅狀，用注射器針頭穿刺小孔若干。②環(huán)境準備調(diào)節(jié)病室溫度，光線明亮，保證環(huán)境符合隱私保護和保暖要求。③醫(yī)護準備a.評估患者當前的主要癥狀、既往史、過敏史及有無禁忌癥。b.評估施灸部位皮膚情況、心理狀況及對熱的耐受程度。c.解釋操作目的、方法，告知注意事項，取得患者配合。d.核對患者信息及治療部位。④患者準備患者能明確操作目的及意義，能配合取治療體位。⑤用物準備治療盤、艾灸盒、艾條、間隔物、點火器、鑷子、彎盤、廣口瓶、紗布，必要時準備浴巾、屏風。（3）操作方法①艾灸盒隔姜灸：將制備的姜片置于施灸部位上，點燃艾條放進艾灸盒，調(diào)整施灸距離約3～4cm，固定艾灸盒進行施灸，以患者感覺局部溫熱舒適而無灼痛為宜，灸至局部皮膚紅暈，每處20～30min。②艾灸盒隔蒜灸：將制備的蒜片置于施灸部位上，點燃艾條放進艾灸盒，調(diào)整施灸距離約3～4cm，固定艾灸盒進行施灸，以患者感覺局部溫熱舒適而無灼痛為宜，灸至局部皮膚紅暈，每處20～30min。③艾灸盒隔鹽灸：常用于神闕穴施灸，將備好的食鹽置于神闕穴上，以填平肚臍為宜，點燃艾條放進艾灸盒，調(diào)整施灸距離約3～4cm，固定艾灸盒進行施灸，以患者感覺局部溫熱舒適而無灼痛為宜，灸至局部皮膚紅暈，每處20～30min。④艾灸盒隔附子餅灸：將制備的附子餅置于施灸部位上，點燃艾條放進艾灸盒，調(diào)整施灸距離約3～4cm，固定艾灸盒進行施灸，以患者感覺局部溫熱舒適而無灼痛為宜，灸至局部皮膚紅暈，每處20～30min。（4）操作流程圖患者基本信息、診斷、臨床癥狀、施灸方法及穴位核對患者基本信息、診斷、臨床癥狀、施灸方法及穴位核對環(huán)境溫度、主要癥狀、既往史環(huán)境溫度、主要癥狀、既往史、是否妊娠；對熱、氣味的耐受程度；施灸部位皮膚情況評估評估告知艾灸盒隔物灸的作用、操作方法、局部感覺及相關(guān)注意事項，取得配合告知艾灸盒隔物灸的作用、操作方法、局部感覺及相關(guān)注意事項，取得配合鮮生姜、大蒜薄片刺孔、鹽、附子等間隔物，艾灸盒、艾條、治療盤、打火機、鑷子、彎盤（廣口瓶）、紗布、必要時準備浴巾、屏風鮮生姜、大蒜薄片刺孔、鹽、附子等間隔物，艾灸盒、艾條、治療盤、打火機、鑷子、彎盤（廣口瓶）、紗布、必要時準備浴巾、屏風用物準備用物準備取適宜體位，充分暴露應灸腧穴部位，清潔皮膚，注意保暖取適宜體位，充分暴露應灸腧穴部位，清潔皮膚，注意保暖患者準備患者準備確定腧穴部位及施灸方法辨證定穴確定腧穴部位及施灸方法辨證定穴將制備的姜片、蒜片、食鹽、鹽、附子餅等間隔物置于應灸的腧穴部位或患處，將艾灸盒內(nèi)點燃的艾條對準施灸部位進行施灸，以局部溫熱舒適而無灼痛為宜，每處20～30min。將制備的姜片、蒜片、食鹽、鹽、附子餅等間隔物置于應灸的腧穴部位或患處，將艾灸盒內(nèi)點燃的艾條對準施灸部位進行施灸，以局部溫熱舒適而無灼痛為宜，每處20～30min。施灸施灸觀察患者局部皮膚及病情變化；隨時詢問患者有無灼痛感及其他不適，及時調(diào)整，防止燙傷觀察患者局部皮膚及病情變化；隨時詢問患者有無灼痛感及其他不