班級輟學(xué)學(xué)生情況登記表臺賬

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附件1：,,,,,,,

金沙三中輟學(xué)學(xué)生情況報(bào)告表（跟蹤信息臺賬）,,,,,,,

（本表由班主任填寫）,,,,,,,

班級：初（）班班主任：,,,,,,,

身份證號,,,,出生年月日,,,

學(xué)籍號,,,,班級,,,

現(xiàn)名,,曾用名,,性別,,民族,

家庭住址,,,,,,郵碼,

戶籍地址,,,,,,郵碼,

"學(xué)生類別(打""√"")",,1.普通學(xué)生；2.特殊教育學(xué)生。,,,,,

"學(xué)生戶口性質(zhì)(打""√"")",,1.農(nóng)業(yè)居民戶；2.非農(nóng)業(yè)居民戶,,,,,

"學(xué)生戶籍(打""√"")",,1.本縣（市、區(qū)）；2.本省其他縣（市、區(qū)）；3.外省市區(qū),,,,,

家庭主要成員,姓名,與學(xué)生關(guān)系,,工作單位,,,聯(lián)系電話

,,,,,,,,

輟學(xué)起始時(shí)間,,,,復(fù)學(xué)起始時(shí)間,,,

"輟學(xué)學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)狀況(打""√"")",,,,"輟學(xué)學(xué)生在校學(xué)習(xí)成績情況(打""√"")",,,

1.貧困,2.中等,3.較好,4.富裕,1.后進(jìn),2.中等,3.良好,4.優(yōu)秀

"輟學(xué)學(xué)生當(dāng)前情況(選其中一項(xiàng)打""√"")",,,,,,,

1.進(jìn)入企事業(yè)單位就業(yè),2.在家族企業(yè)幫手,3.無照經(jīng)商,4.回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng),5.在家照顧親人,6.賦閑在家,7.其他,8.情況不明

"輟學(xué)學(xué)生去向(打""√"")",,1.在本省的：貴陽、遵義、安順、黔南州、黔東南州、黔東南州、畢節(jié)、六盤水、銅仁、其他；2.在省外；3.去向不明。,,,,,

輟學(xué)學(xué)生所在的具體縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及單位名稱,,,,,,,

輟學(xué)及動員復(fù)學(xué)過程的簡要情況,,,,,,,

報(bào)告人（班主任）,簽名：,,,教務(wù)負(fù)責(zé)人審核,簽名：,,

,201年月日,,,,201年月日,,

說明：,1.凡義務(wù)教育階段學(xué)生未經(jīng)請假不回校上課超過5天的應(yīng)當(dāng)填寫本登記表。,,,,,,

,2.本表一般由班主任填寫經(jīng)教

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