吉林省布魯氏菌病防治工作方案細則培訓

2023年吉林省布病防治項目內部資料

注意保留

吉林省重點地區(qū)布魯氏菌病

防治項目

鋒預防冬

吉林省地方病第一防治研究所

二O一五年五月

目錄

第一章吉林省重點地區(qū)布魯氏菌病防治工作方案........錯誤!未定義書簽。

一、基本原則和總體目的...........................錯誤!未定義書簽。

二、目的任務.....................................錯誤!未定義書簽。

三、實行環(huán)節(jié)和完畢時限...........................錯誤!未定義書簽。

四、保障措施.....................................錯誤!未定義書簽。

笫二章吉林省重點地區(qū)布魯氏菌病防治工作實行細則…??…錯誤!未定義書簽。

一、工作目的.....................................錯誤!未定義書簽。

二、組織領導與實行...............................錯誤!未定義書簽。

三、工作內容.....................................錯誤!未定義書簽。

四、實行環(huán)節(jié)和完畢時限...........................錯誤!未定義書簽。

五、保障措施.....................................錯誤!未定義書簽。

第三章布魯氏菌病健康教育工具......................錯誤!未定義書簽。

第一節(jié)針對一般群眾/高危人群的健康教育內容.....錯誤!未定義書簽。

第二節(jié)同伴教育者的培訓教材....................錯誤!未定義書簽。

第三節(jié)供基層衛(wèi)生人員使用日勺培訓教材............錯誤!未定義書簽。

第四節(jié)基層醫(yī)務人員的培訓教材..................錯誤!未定義書簽。

第一章吉林省重點地區(qū)布魯氏菌病防治工作方案

吉林省是布病老疫區(qū)，80年代末、90年代初疫情得到有效控制，1993年全

省僅匯報3例病人。1996年疫情出現(xiàn)回升，2023年以來，疫情大幅上升。2023

年為歷史最高,匯報病例3617例,發(fā)病率13.23/10萬,發(fā)病人數(shù)是2023年的

82倍。省衛(wèi)生計生委高度重視布病防控工作，將布病列為本省重點防控傳染病

之一。2023年全省匯報發(fā)病2060例，發(fā)病率為7.85/10萬。2023年全省匯報

病例1921例，發(fā)病率為6.98/10萬。本省疫情重要集中在白城和松原地區(qū)，占

全省匯報病例的70%。

雖然本省布病疫情得到一定程度的控制，不過，防治經(jīng)費短缺，專業(yè)人員

力量局限性，有效H勺防治措施不能充足貫徹，本省的布病疫情一直處在高位，尤

其是白城和松原地區(qū)職業(yè)人群多、疫情重。布病傳播性強，對群眾身體健康損害

大，在畜間傳染源大量存在、得不到及時消除日勺狀況下，若不采用有效控制措施,

未來數(shù)年內本省也許會出現(xiàn)布病疫情擴散，疾病流行的態(tài)勢。為深入加強本省布

病防治工作，重點貫徹各項布病防控措施，有效控制疫情，制定此方案。

病防治知識宣傳板，均要配置布病宣傳手冊，診室張貼宣傳畫等。宣傳欄、宣傳

板由各縣區(qū)疾控中心統(tǒng)一制作。

2、在疫區(qū)開展宣傳講座

各縣區(qū)疾控中心專業(yè)人員每季度1次，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專業(yè)人員每2

月1次深入疫區(qū)，向高危人群開展征詢、講座等面對面宣傳教育工作，宣傳重點

為“購入牲畜檢疫、喂養(yǎng)牲畜免疫”的科學養(yǎng)殖知識和防護知識。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）

衛(wèi)生院（室）有關人員合適發(fā)放補助。需保留工作影像資料和宣傳教育記錄。

3、對就診患者進行布病健康教育覆蓋

松原、白城的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每2月開展1次布病健康教育宣傳征詢活動，活動

地點在衛(wèi)生院門診，要有活動記錄，并常年對前來就診患者進行布病健康教育，

覆蓋率不小于90%,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關人員合適發(fā)放補助。需保留宣傳教育對象

簽名簿。

4、開展同伴教育工作

在松原、白城所屬市縣（除寧江區(qū)外）各選擇10個重點鄉(xiāng)，每鄉(xiāng)選擇5個

重點村，每村聘任2名當?shù)赜杏绊懥Φ耐榻逃?，疾控中心對同伴教育者進行

培訓后，采用小型聚會或逐戶宣傳的方式，定期開展（每3月1次）同伴教育工

作，由健康教育者對本村高危人群和布病患者進行“現(xiàn)身說法”，教育高危人群

理解布病防治有關知識，增進高危人群危險行為變化，督促布病病例及時就診。

對同伴教育者予以一定補助。需要保留培訓記錄、每次同伴教育簽到簿和受教育

對象布病防治知識考核表。

5、宣傳教育效果考核評估

各項目縣疾控中心制定宣傳教育效果考核評估方案。在開展健康教育工作前

后，要對干預人群進行防護行為調查，考核宣傳教育效果，及時改善宣傳教育方

式與內容。每個縣（市、區(qū)）選擇5個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場），每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）選擇1

個村，調查200人。

（三）病例管理與治療督導（35萬元）

將病例管理納入慢性病管理范I韋I,建立病例檔案，開展急性期病例治療督導。

實行病例管理補助，村衛(wèi)生室醫(yī)務人員建立病例檔案，根據(jù)定點醫(yī)療機構的治療

方案督導患者完畢規(guī)定治療，開展面視服藥、健康增進等工作，按管理急性期布

病患者100元/例n勺原則給村衛(wèi)生室規(guī)范治療補助。

每個急性期病例每個療程4次現(xiàn)場督導。督導病人按規(guī)定對的用藥，包括用

藥時間、方式、劑量等。每次督導要有登記，治療結束后要進行效果考核（療效

鑒定）。規(guī)定建檔率100%,治療督導率100乳

（四）專業(yè)人員培訓（46萬元）

舉行專業(yè)人員培訓班，規(guī)范疫情監(jiān)測、疫區(qū)處理、布病診斷和治療技術，提

高基層診治水平。

1、省級培訓：由吉林省地方病一所組織統(tǒng)一對項目縣（市、區(qū)）專業(yè)人員

培訓。

2、縣（市、區(qū)）級培訓：由縣（市、區(qū)）疾控中心負責對鄉(xiāng)、村臨床醫(yī)生

（含鄉(xiāng)級防保人員）培訓每年3次。

（五）診斷試劑（35萬元）

用于購置布病的體外診斷試劑。

（六）技術指導和督導考核（52萬元）

省衛(wèi)生計生委組織吉林省地方病一所定期對市、縣級疾控中心日勺工作進行督

導考核、技術指導和質量控制。市、縣級疾控中心對所轄地區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務中心、

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等布病防治機構進行督導檢查，每年督導4-6次。督導結束后，需由

督導人員撰寫督導匯報，并反饋有關部門。

（七）布病防治試點項目（10萬元）

為探索目前條件下控制布病疫情的有效措施，為制定吉林省布病防控機制和

方略奠定基礎，計劃在乾安縣開展布病防治試點項目。通過在項目縣開展布病流

行病學調查和防控工作，結合目訕吉林省布病流行特點，提出有針對性的防控力

略和技術方案。

（A）省級布病防控能力建設（43萬元）

在吉林省地方病一所建立3D布病疫情數(shù)字分析展示系統(tǒng)，直觀、系統(tǒng)分析

展示本省布病實時疫情，為省級布病防治機構掌握實時疫情形勢，及時發(fā)現(xiàn)、處

置爆發(fā)疫情，制定科學防治措施等提供能力保障。

三、實行環(huán)節(jié)和完畢時限

2023年4-5月，制定計劃，下發(fā)工作實行細則并進行項目培訓。

2023年5—6月，制作宣傳板、宣傳欄和宣傳品，采購干預包，進行宣傳教

育效果考核評估基線調查。

2023年6月，發(fā)放干預包、配置宣傳板和宣傳欄。

2023年12月，進行宣傳教育效果考核評估終末調查。

整年開展健康教育、病例管理、培訓和督導等。

四、保障措施

（一）組織領導保障

堅持政府領導、多部門合作、全社會參與，共同做好布病防治工作的原則。

尤其要發(fā)揮布病防治工作政府領導職能，加強對布病防治工作的組織領導，深入

加強組織協(xié)調，保證防治工作及措施H勺貫徹。

（二）經(jīng)費保障

各級政府要加大布病防治經(jīng)費投入力度，根據(jù)確定的目H勺任務，建立科學、

持續(xù)的投入機制，實行省級補助和本級配套投入機制，保障所需工作經(jīng)費。

項目經(jīng)費用于項目工作有關差旅費、交通費、資料費（含辦公用品）、宣傳

板（欄）制作、講課費、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)有關人員補助、同伴教育者補助等，

?？顚Ｓ茫坏门灿谩１卷椖坑嘘P工作人員因公出差補助參照吉林省財政廳吉財

行[2023]398號《吉林省省直機關差旅費管理措施》執(zhí)行。

（三）政策保障

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)開展防治工作，全面貫徹

各項防治措施，保證布病防治工作日勺科學性和系統(tǒng)性，以及各項措施的可持續(xù)性。

各項目縣將布病健康教育納入農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務均等化健康教育范圍，將布

病病例納入基本公共衛(wèi)生服務均等化慢性病服務規(guī)范進行管理。

（四）能力保障

省級和地市級專業(yè)機構設置專門H勺防治科室，縣級專業(yè)機構要配置專職布病

防治人員，保證可以開展布病防治工作的I必要試臉室、儀器、設備、交通工具。

（五）考核評估

各地要按照工作方案規(guī)定，認真貫徹各項工作內容和防治措施，將布病防治

工作內容納入考核目時加強督導檢查,抓好貫徹。省衛(wèi)生計生委將會同省地病一

所定期對工作措施貫徹、經(jīng)費執(zhí)行狀況開展督導檢查。

附件1：有關下達2023年布病防控項目補助資金的告知

吉林省財政廳文件

吉財社指（20153281號

關于下達2015年布病防控項目

補助資金的通知

財政局：

為進一步加亞布魯氏菌疾病防控工作，有效控制疫情，根

據(jù)省衛(wèi)生計生委制定的《吉林省重點她區(qū)布魯氏菌病防治工作

方案》有關要求，經(jīng)研究，現(xiàn)一次性下達你單位2015年布病防

控項目補助資金480萬元（具體項目明細詳見附表）.此項資金

收入列入2015年政府收支分類科目ttH00310醫(yī)療衛(wèi)生”科目，

支出列入“2100409重大公共衛(wèi)生專項”科目.要加強資金管理

和監(jiān)督，確保專款專用.

附件：2015年布病防控項目補助資金分配表

吉林省財政方

___________________________________、2015年4身加日

抄送：廳預算處、國庫處.’“

吉林省財政廳辦公室2015年4月29日印發(fā)

第二章吉林省重點地區(qū)布魯氏菌病防治工作實行細則

2023年吉林省匯報布病病例1921例，發(fā)病率為6.98/10萬，疫情重要集中

在白都市和松原市，占所有匯報病例的70乳因此本省計劃2023年對以上重點地

區(qū)加大防治投入，開展重點地區(qū)布魯氏菌病防治項目（如下簡稱項目）。為深入

加強本省重點地區(qū)布病防治工作，保證項目各項措施順利貫徹，有效控制疫情，

特制定該實行細則。

一、工作目的

（一）總體目的I

在各級政府領導下，堅持防止為主日勺方針，實行依法防治、科學防治日勺原則。

提高專業(yè)隊伍防控能力，貫徹布病防治措施，控制布病疫情。

（二）詳細目區(qū)）

1、做好布病病例日勺發(fā)現(xiàn)、匯報、治療、管理的關口前移和高危人群的健康

增進工作；

2、加強重點職業(yè)人群防護干預，減少或消除不良生產(chǎn)生活習慣，控制布病

的發(fā)生；防護行為變化率到達80%以上。

3、通過健康教育，普及布病防治知識，提高個人防護能力；健康教育后高

危人群布病防治知識知曉率明顯提高。

4、將病例管理納入慢性病管理范圍，建立病例檔案，開展急性期病例治療

督導；規(guī)定病例建檔率和治療督導率均到達100%。

5、加強專業(yè)人員涪訓，提高專業(yè)人員布病防治水平和臨床醫(yī)生對布病的診

治能力;

6、加強技術指導、督導考核和省級布病防控能力建設。

二、組織領導與實行

由吉林省衛(wèi)計委統(tǒng)一領導，吉林省地方病第一防治研究所組織實行，并負責

技術指導，各有關疾病防止控制中心詳細實行項目工作。工作分工見附表1。

（-）吉林省地方病第一防治研究所負責全省的專業(yè)人員培訓、診斷試劑采

購、技術指導和督導、省級布病防控能力建設；

（二）白都市、松原市、長春市和四平市疾控中心負責轄區(qū)內項目縣的技術

指導和督導；

（三）濟北區(qū)、洪南市、大安市、鎮(zhèn)費縣、通榆縣、寧江區(qū)、前郭縣、長嶺

縣、乾安縣、扶余縣、農(nóng)安縣和雙遼市疾控中心共12個項目縣負責轄區(qū)內日勺重

點職業(yè)人群防護干預、布病防治知識健康教育、病例管理與治療督導、專業(yè)人員

培訓、技術指導和督導考核。

三、工作內容

（一）重點職業(yè)人群防護干預

項目縣對重點職業(yè)人群實行防護行為干預工作，提高防護能力和水平，切斷

傳播途徑，保護易感人群。在當?shù)孛磕臧l(fā)病高峰前2個月，由各縣區(qū)疾病防止控

制中心統(tǒng)歷來牛、羊養(yǎng)殖戶發(fā)放布病防治干預包，每戶發(fā)放1份，并進行登記，

重點人群干預包發(fā)放登記表見附表2。干預包至少應包括橡膠手套2副（印有購

入牲畜檢疫、喂養(yǎng)牲畜免疫等字樣）、紗布口罩2個、帽子1個、消毒藥物1瓶

（袋）、宣傳單2張。各地還可向干預包中添加具有當?shù)靥厣男麄饔闷罚l(fā)放

干預包后工作人員要逐戶向養(yǎng)殖戶（以家庭中接觸牲畜最多的人為重要講授對

象）講解怎樣使用、何種狀況下使用、用完后自行購置等知識。

沈北區(qū)、濟南市、大安市、鎮(zhèn)費縣、通榆縣、前郭縣、長嶺縣、乾安縣、扶

余縣、農(nóng)安縣和雙遼市每縣（市、區(qū)）至少發(fā)放4000個，寧江區(qū)至少發(fā)放2023

個。

（二）布病防治知識健康教育

將化病健康教育納入基本公共衛(wèi)生服務均等化健康教育項目，加強傷病防治

知識宣傳教育工作，完善宣傳教育工作措施和內容，大力普及布病防治和有關法

律法規(guī)知識，提高疫區(qū)廣大干部和群眾內自我保擔意識，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，

提高衛(wèi)生防病意識，積極參與布病防治工作。

1、配置鄉(xiāng)衛(wèi)生院宣傳欄和村衛(wèi)生室宣傳板

所有項目縣的所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院常年備有布病防治知識宣傳欄，村衛(wèi)生室

懸掛布病防治知識宣傳板，均要配置布病宣傳手冊，診室張貼宣傳畫等。宣傳欄、

宣傳板由各縣區(qū)疾控中心統(tǒng)一制作，內容為布病概念、臨床癥狀體征、傳染源、

傳播途徑、易感人群、防護措施和科學養(yǎng)殖等知識。每個宣傳欄1.5米X2米，

宣傳板1米X1.5米，規(guī)定字跡、圖畫清晰，無錯別字，固定懸掛在醒.目位置，

保持完好1年以上，為防止損壞，最佳配置防護罩。宣傳手冊、宣傳欄、宣傳板

由各縣區(qū)疾控中心統(tǒng)一制作（健康教育內容參照第三章的第一節(jié)）后，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院和村衛(wèi)生室發(fā)放，配置登記表見附表3。

2、在疫區(qū)開展宣傳講座

所有項目縣疾控中心專業(yè)人員每季度1次，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專業(yè)人員每

2月1次深入疫區(qū)，向高危人群（牛、羊養(yǎng)殖戶）開展征詢、講座等面對面宣傳

教育工作，宣講內容為布病概念、臨床癥狀體征、傳染源、傳播途徑、易感人群、

防護措施和科學養(yǎng)殖等，知識宣傳重點為“購入牲畜檢疫、喂養(yǎng)牲畜免疫”的科

學養(yǎng)殖知識和防護知識。需保留工作影像資料和宣傳教育記錄。

3、對就診患者進行布病健康教育覆蓋

洪北區(qū)、洗南市、大安市、鎮(zhèn)賁縣、通榆縣、寧江區(qū)、前郭縣、長嶺縣、乾

安縣、扶余縣口勺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生常年對前來就診患者（所有患者，無論與否

懷疑是布?。┻M行布病健康教育，健康教育內容為布病概念、臨床癥狀體征、傳

染源、科學養(yǎng)殖等，覆蓋率不小于90%,需要保留宣傳教育對象簽名簿。

4、開展同伴教育工作

沸北區(qū)、沸南市、大安市、鎮(zhèn)費縣、通榆縣、前郭縣、長嶺縣、乾安縣和扶

余縣各選擇10個重點鄉(xiāng)，每鄉(xiāng)選擇5個重點村，制定各自同伴教育方案后，開

展同伴教育工作。

（1）同伴教育者口勺選擇與培訓：在每個村干預30個養(yǎng)殖戶（高危人群），

聘任積極參與該項目且有一定體現(xiàn)能力的2名同伴教育者，1名為養(yǎng)殖模式、數(shù)

量有代表性，且未患病口勺養(yǎng)殖人員（未患病口勺原因，是科學合理喂養(yǎng)，如買牛羊

時檢疫，健康牛羊免疫等），1名為患病后經(jīng)及時、規(guī)范治療后獲得很好療效的

布病病人。由當?shù)丶部刂行膶ν榻逃哌M行培訓，培訓內容涵蓋布病傳染源、

傳播途徑、易感人群、科學喂養(yǎng)、防治措施、臨床體現(xiàn)、就診地點、規(guī)范治療等。

同伴教育的關鍵一是高危人群減少布病的發(fā)生乃至不感染布病，二是患布

病后規(guī)范治療及時治愈。

一般一種同伴教育者組織活動時，同伴（受眾）數(shù)量為15人左右。提議多

選某些同伴教育者，首先可加強教育效果，另首先可防止中途有同伴教育者退出

后教育人數(shù)局限性。

（2）同伴教育內容和工作方式：同伴教育開展前，當?shù)丶部刂行慕M織對病

人及養(yǎng)殖戶進行小組訪談，理解其關懷和擔憂的問題，再經(jīng)當?shù)丶部刂行膶ν?/p>

教育者進行集中培訓后（制定計劃和保留記錄），培訓內容參照第三章的J第二節(jié)。

定期開展（第1個月2次，后來每月1次）同伴教育工作，可采用小型聚會或逐

戶宣傳的方式，由同伴教育者對本村高危人群和布病患者進行“現(xiàn)身說法”，教

育高危人群理解布病防治有關知識，增進高危人群危險行為變化，督促布病病例

及時、規(guī)范治療，減少慢性化。

（3）重點掌握記錄同伴教育前后購置牲畜檢疫、喂養(yǎng)牲畜免疫的行為變化

狀況，和接羔、屠宰等狀況下防護用品使用行為的變化。

（4）同伴教育考核及補助：每次開展同伴教育后，要有工作記錄和被干預

者簽名以及受教育對象布病防治知識考核問卷，經(jīng)當?shù)丶部刂行牟閷?，對同伴?/p>

育者予以合適補助。

5、健康教育效果考核

各項目縣疾控中心制定宣傳教育效果考核評估方案。在開展健康教育工作前

后，要對健康教育受眾（牛羊養(yǎng)殖戶等高危人群）進行2次調查，考核宣傳教育

效果。每個縣選擇5個鄉(xiāng)，每個鄉(xiāng)選擇1個村，每村調查40人，即每縣共調查

200人。健康教育效果考核調查問卷見附件1。完畢調查問卷后，將問卷錄入數(shù)

據(jù)庫，上報吉林省地方病一所。（數(shù)據(jù)庫由吉林省地方病一所提供）。

（三）病例管理與治療督導

將新發(fā)病例管理納入公共衛(wèi)生均等化慢性病管理范圍，建立病例檔案，開展

急性期病例治療督導。實行病例管理補助，村衛(wèi)生室醫(yī)務人員建立病例檔案，根

據(jù)定點醫(yī)療機構的治療方案督導患者完畢規(guī)定治療，開展督促服藥等工作，按管

理急性期布病患者100元/例的原則給村衛(wèi)生室規(guī)范治療補助。

每個急性期病例每個療程4次現(xiàn)場督導。督導病人按規(guī)定對的用藥，包括用

藥時間、方式、劑量等。每次督導要有登記，督導登記表見表4。治療結束后要

進行效果考核（療效鑒定）。

（四）專業(yè)人員培訓

舉行專業(yè)人員培訓班，規(guī)范疫情監(jiān)測、疫區(qū)處理、布病診斷和治療技術，提

高基層診治水平。培訓內容參照第三章的第三節(jié)和第四節(jié)。

1、省級培訓：由吉林省地方病一所組織統(tǒng)一對項目市縣專業(yè)人員培訓。

2、市縣級培訓：由縣（區(qū)）疾控中心負責對鄉(xiāng)、村臨床醫(yī)生（鄉(xiāng)級防保人

員）培訓每年3次。需保留培訓教案、登記簿和影像資料。

（五）技術指導和督導考核

吉林省地方病一所負責定期對市、縣疾控中心口勺工作進行督導考核、技術指

導和質量控制，每年督導考核2次，現(xiàn)場技術指導1次，指導計劃見附件2。市、

縣疾控中心對所轄地區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等布病防治機構進行督導

檢查，每年督導4-6次。督導結束后，需由督導人員根據(jù)督導成果撰寫督導匯報,

并反饋給有關部門。

（六）布病防治試點項目

為探索目前條件下控制布病疫情時有效措施，為制定吉林省布病防控機制和

方略奠定基礎，計劃在乾安縣開展布病防治試點項目。通過在項目縣開展布病流

行病學調查和防控工作，結合目前吉林省布病流行特點，提出有針對性日勺防控方

略和技術方案。

采用分層隨機抽樣措施，根據(jù)布病發(fā)病狀況，既往開展布病防治工作等狀況

綜合分析，選4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，隨機選擇兩個鄉(xiāng)作為干預組，兩個作為對照組。每個鄉(xiāng)

隨機選擇2個村，干預村與對照村根據(jù)距離遠近，人口數(shù)量、動物數(shù)量，經(jīng)濟狀

況，既往發(fā)病等狀況兩兩隨機分組。在干預組開展基線調查、常規(guī)和干預工作，

在對照組開展基線調查和常規(guī)防治工作。項目結束后由吉林省地方病一所對項目

工作進行考核驗收。

（七）省級布病防控能力建設

在吉林省地方病一所建立3D布病疫情數(shù)字分析展示系統(tǒng)，直觀、系統(tǒng)分析

展示本省布病實時疫情，為省級布病防治機構掌握實時疫情形勢，及時發(fā)現(xiàn)、處

置爆發(fā)疫情，制定科學防治措施等提供能力保障。

四、實行環(huán)節(jié)和完畢時限

2023年4-5月，制定計劃，下發(fā)工作實行細則并進行項目培訓。

2023年5—6月，制作宣傳板、宣傳欄和宣傳品，采購干預包，進行宣傳教

育效果考核評估基線調查。

2023年6月，發(fā)放干預包、配置宣傳板和宣傳欄。

2023年12月，進行宣傳教育效果考核評估終末調查。

整年開展健康教育、病例管理、培訓和督導等。

五、保障措施

（一）組織領導保障

堅持政府領導、多部門合作、全社會參與，共同做好布病防治工作的原則。

尤其要發(fā)揮布病防治工作政府領導職能，加強對市病防治工作的組織領導，深入

加強組織協(xié)調，保證防治工作及措施H勺貫徹。

（二）經(jīng)費保障

各級政府要加大布病防治經(jīng)費投入力度，根據(jù)確定歐I目日勺任務，建立科學、

持續(xù)的投入機制，實行省級補助和本級配套投入研制，保障所需工作經(jīng)費。

項目經(jīng)費用于項目工作有關差旅費、交通費、資料費（含辦公用品）、宣傳

板（欄）制作、講課費、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)有關人員補助、同伴教育者補助等，

?？顚Ｓ茫坏门灿?。本項目有關工作人員因公出差補助參照吉林省財政廳吉財

行【2023】398號《吉林省省直機關差旅費管理措施》執(zhí)行。

（三）政策保障

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)開展防治工作，全面貫徹

各項防治措施，保證布病防治工作日勺科學性和系統(tǒng)性，以及各項措施的可持續(xù)性。

各項目縣將布病健康教育納入農(nóng)村公共衛(wèi)生服務均等化健康教育范圍，將布病病

例納入基本公共衛(wèi)生服務均等化慢性病服務規(guī)范進行管理。

（四）能力保障

省級和地市級專業(yè)機構設置專門日勺防治科室，縣級專業(yè)機構要配置專職布病

防治人員，保證可以開展布病防治工作的必要試臉室、儀器、設備、交通工具。

（五）考核評估

各地要按照工作方案規(guī)定，認識貫徹各項工作內容和防治措施，將布病防治

工作內容納入考核目的,加強督導檢查，抓好貫徹。省衛(wèi)生計生委將會同省地病一

所定期對工作措施貫徹、經(jīng)費執(zhí)行狀況開展督導檢查。

附表1吉林省重點地區(qū)布魯氏菌病防治工作任務分派表

布病防治知識健康教育

重點職業(yè)病例管專業(yè)技術防控防控

序效果診斷

單位人群防護宣傳欄宣傳就診患者同伴理治療人員指導試點能力

號考核試劑

干預（板）講座健康教育教育督辱培訓和督導項目建設

評估

一省地方病一所VVV

1白都市

(1)白都市本級V

⑵濟北區(qū)7JVVV7

(3)濟南市VV■J?JVVVV

(4)大安市V■47JV7

⑸鎮(zhèn)費縣VVVVVVV

(6)通榆縣■J■JVJVVVV

2松原市

(1)松原市本級V

⑵寧江區(qū)77JVV

(3)前郭縣VV■JVVVVV

(4)長嶺縣V■4J-JJJVV

(5)乾安縣■JVVVVVV

(6)扶余縣■JVVVVVV

3長春市

⑴長春市本級V

⑵農(nóng)安縣77JVV

4四平市

(1)四平市本級V

(2)雙遼市V7VVVV

附表2重點人群干預包發(fā)放登記表

編號地點數(shù)量領收人簽字發(fā)放人簽字備注

附表3宣傳欄、宣傳板配置登記表

編號地點（單位）數(shù)量領收單位負責人簽字備注

附表4布魯氏菌病病例治療督導記錄

?。▍^(qū)）市（州）縣（區(qū)）

與否納

督導性年治療治療藥物癥狀精神治療

姓名入新農(nóng)

口期別齡單位時間劑量體征狀態(tài)效果

合治療

單位負責人：;填表人：;

附件1布病防治知識知曉及防護行為狀況調查問卷

A基本狀況

(A1)姓名：___________

｛A2｝性別：⑴男⑵女

(A3)出生年份：

(A4)民族：⑴漢族⑵蒙古族⑶回族⑷朝鮮族⑸其他

(A5)職業(yè)：⑴農(nóng)民⑵牧民(含職業(yè)放牧者)⑶學生⑷獸醫(yī)⑸散居小朋友⑹干部職工⑺畜產(chǎn)品

加工者(8)畜產(chǎn)品銷售員⑼牲畜販運、交易者(10)屠宰工(11)其他

｛A6｝文化程度：⑴小學及如下⑵初中⑶高中⑷本科及以上

(A7)家庭經(jīng)濟收入(萬元/每年)：⑴0?⑵3?(3)6?

B知曉狀況

出1｝您懂得人與家畜都可患上布病嗎？(1)懂得(2)不懂得

｛B2｝您懂得人患了布病有什么癥狀？

(D發(fā)熱、多汗、乏力、肌肉關節(jié)疼痛、睪丸腫大

(2)尿頻、尿急、尿痛

(3)不懂得

｛B3｝懷疑自己患了布病該怎么辦？

(D不用管，過些日子自己就好了

(2)在家里隨便吃點止痛藥或到小診所打兩天點滴

(3)到疾病防止控制中心(防疫站)進行診斷和系統(tǒng)的治療

｛B4｝人患布病重要是哪些家畜傳染日勺？（1）病雞、鴨、鵝（2）病羊、牛、豬、鹿（3）不懂得

出5｝下面哪些行為輕易患上布??？

（1）喂養(yǎng)、放牧、接羔、剪毛、屠宰

（2）吃煮熟了的牛、羊肉

（3）不懂得

｛B6｝有人說患上布病與血型有關系，您認為對嗎？（1）懂得（2）不懂得

｛B7｝家畜患了布病有哪些體現(xiàn)？

（1）很快死亡

（2）沒什么體現(xiàn)

（3）流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、不孕、產(chǎn)奶量下降、個體瘦弱等

（4）不懂得

｛B8｝懷疑家畜患了布病怎么辦？

（1）在專業(yè)人員指導下，進行檢疫、免疫、淘汰

（2）全都賣給他人

（3）自己殺了吃肉

（4）不懂得

｛B9｝接羔或屠宰時與否應當穿防護服、戴手套、工作后消毒嗎？（1）是（2）否

｛B10｝您懂得通過免疫可防止家畜患布病嗎？（1）懂得（2）不懂得

｛B11｝當你買羊（牛）的時候，懂得要檢疫嗎？（1）懂得（2）不懂得

｛B12｝羊掉羔后流產(chǎn)物污染了羊圈消毒處理了嗎？（1）處理（2）沒處理

｛B13｝你在臥室內養(yǎng)幼羔能感染布病嗎？（1）能（2）不能

{B14}你懂得牲畜的流產(chǎn)物不能隨意丟棄嗎？（1）懂得（2）不懂得

{B15}與否能吃生肉喝生奶？（1）能（2）不能

{B16}牲畜棲息地或圈舍、生活環(huán)境定期嚴格消毒處理？（1）是（2）否

C防護狀況

{C1}與牲畜或其制品接觸時與否使用防護用品:⑴常常⑵從不

{C2}專用工作服：⑴常常⑵從不

{C3}口罩：⑴常常⑵從不

(C4)橡膠手套：⑴常常⑵從不

{lb}靴子：⑴常常⑵從不

{C6}使用消毒液浸泡防護用品：⑴常常⑵從不

調查日期：年—月—日；調查單位：:調查者：:

附件2吉林省重點地區(qū)布魯氏菌病防治項目技術指導計劃

為強化吉林省重點地區(qū)布魯氏菌病防治項目工作質量，切實提高有關防治人員業(yè)務工作

水平，根據(jù)項目實行方案制定本計戈h

一、組織管理

（一）組織領導：吉林省地方病第一防治研究所。

（二）協(xié)調與實行：12個項目縣疾病防止控制中心。

二、人員安排

吉林省地方第一防治研究所人員食宿在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，工作在村屯，食宿費用由吉林省地方

第一防治研究所自行負責，交通費用由項目縣疾病防止控制中心負責。人員及任務分派

如下。

分組人員負責地區(qū)

跳北區(qū)

濟南市

第一組李鐵鋒、王贏、陳雪嬌、肖瑛、

大安市

鎮(zhèn)賁縣

通榆縣

寧江區(qū)

第二組李曄、高嘉晨、張連海、張萌

前郭縣

長嶺縣

乾安縣

扶余縣

第三組王季秋、劉鳳岐、張曉晨、趙欣

農(nóng)安縣

雙遼市

三、地點

現(xiàn)場技術指導在項目縣隨機選擇1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行。

四、時間

在2023年的6-9月，每縣7天。

五、現(xiàn)場指導內容與措施

吉林省地方病第一防治研究所人員對項目有關人員進行布病重點人群防護干預、健

康教育、病例管理和治療督導等項目內容培訓，培訓后規(guī)定受訓人員進行現(xiàn)場實踐，并

對其進行理論和實踐考核。

第三章布魯氏菌病健康教育工具

第一節(jié)針對一般群眾/高危人群的健康教育內容

一、概況

1.什么是布魯氏菌?。ú疾。?/p>

布魯氏菌?。ê喎Q布?。┯址Q波浪熱、馬爾他熱、地中海熱，俗稱篇吧病、千日病、懶漢病、羊病

等，是由布魯氏菌（簡稱布氏菌）引起H勺人畜共患的傳染病?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》規(guī)定

為乙類傳染病。人重要是由于接觸患病的牲畜或污染物感染發(fā)病，能引起全身多種系統(tǒng)H勺損害，尤其

是骨關節(jié)。患者重要體現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、全身乏力、關節(jié)和肌肉疼痛，有的還會出現(xiàn)肝脾腫大、睪丸

腫大等，嚴重時可喪失勞動能力。如不及時治療，很輕易轉為慢性，慢性后就很難治愈。牲畜患該病

可發(fā)生流產(chǎn)、死胎、不孕、跛行或后肢麻痹，以及睪丸炎等。

2.哪些地方有布病

布病流行廣泛，世界上有牲畜的地方幾乎都發(fā)生過人間或畜間疫情。世界上200多種國家中，有170

多種發(fā)生過人畜間的布病。我國絕大多數(shù)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人畜間都發(fā)生過布病，其中內蒙古、

山西、黑龍江、河北、吉林、遼寧、河南、陜西、新疆、山東等地最為嚴重。近年來，由于牲畜交易

增多，家畜流動頻繁等社會原因的影響，布病疫情在我國出現(xiàn)迅速回升和擴大蔓延的趨勢。

3.布病有哪些危害

布病是人畜共患傳染病，既可以使人得病也可以使家畜得病。

人患布病后常常由于誤診或誤治轉成慢性，長期反復發(fā)作后很難治愈，病程可長達數(shù)月、數(shù)年，嚴重

U勺可喪失勞動能力。因治療布病而帶來U勺經(jīng)濟承擔，以及因喪失勞動能力而對家庭經(jīng)濟帶來的影響，

已導致許多布病患者家庭因病致貧、因病返貧。

家畜患病后常常出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕、空懷，使牲畜繁殖成活率減少，役畜使役能力卜降，肉用畜產(chǎn)肉量

減少，乳用畜產(chǎn)奶量下降等，直接影響畜牧業(yè)的發(fā)展和養(yǎng)殖戶經(jīng)濟收入。據(jù)記錄，牲畜因布病流產(chǎn)高

達50%?80%,乳肉產(chǎn)量減少各占15%?20%,并嚴重損害皮毛質量。

4.哪些人輕易感染布病

?般來說，但凡接觸患病家畜及其制品日勺人員，或是生活在疫區(qū)與患病家畜污染的環(huán)境有接觸日勺人，

均有也許感染布病。其中，喂養(yǎng)、管理、屠宰家畜的人員，畜產(chǎn)品收購、運送及加工人員，畜牧獸醫(yī)

人員等，更輕易感染布病。

5.哪些地區(qū)的人輕易得布病

布病的發(fā)生與接觸患病牲畜機會的多少有關。一般來說牧區(qū)得布病的機會不小于半牧半農(nóng)區(qū)或農(nóng)區(qū)，

不小于城鎮(zhèn)。不過近年來由于牲畜交易市場的開放，半農(nóng)半牧區(qū)養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，增長了半農(nóng)半牧區(qū)的

人得布病的機會。

6.為何牧區(qū)、農(nóng)區(qū)、城鎮(zhèn)的人得布病的機會存在地區(qū)差異

牧區(qū)人們以畜牧業(yè)U勺生產(chǎn)活動為主，喂養(yǎng)的牲畜數(shù)量多，平時的食物（奶肉）、部分衣服、住的氈房、

帳棚、蒙古包等多數(shù)都是從家畜獲得，人們與家畜接觸的機會比較多，因此當有病畜存在時，人們很

輕易被感染。

半農(nóng)半牧區(qū)和農(nóng)區(qū)U勺人們重要以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主，兼養(yǎng)少許家畜作為副業(yè)，家畜的數(shù)量相比牧區(qū)少，人

們接觸的機會也少，因此得布病的機會不不小于牧區(qū)。不過，近年來由于這些地區(qū)大力發(fā)展家畜養(yǎng)殖,

越來越多的農(nóng)民家中開始養(yǎng)殖牛羊等牲畜，增長了這些地區(qū)人們得布病的機會。

城鎮(zhèn)居民很少喂養(yǎng)家畜，因此直接接觸家畜比較少，得布病的機會也最小。不過在靠近牧區(qū)的城鎮(zhèn)以

及大、中都市U勺屠宰加工及皮毛乳肉企業(yè)中，由于生產(chǎn)過程中的接觸而導致許多工人發(fā)病c城鎮(zhèn)一般

人群也有因食用或接觸未經(jīng)嚴格滅菌的奶及奶制品而感染布病，也有食用未經(jīng)烤熟的肉類而感染布

病。

7.哪個季節(jié)布病的發(fā)病較多

布病可發(fā)生于整年各月份，但春夏季發(fā)病相對較多。這種季節(jié)性升高，與羊等家畜產(chǎn)羔的季節(jié)親密有

關。人間發(fā)病高峰出目前羊等家畜產(chǎn)羔之后一種月左右，一般為4?6月。

8.人是怎么得上布病的

人重要是通過接觸患病的動物及其分泌物，或接觸被其污染H勺環(huán)境而傳染hlfto我國患病的動物種類

重要有羊、牛、豬、鹿、犬等，其中羊和牛得病的較多。人接觸了患病家畜的流產(chǎn)物、陰道分泌物、

乳汁、肉、皮毛、尿、糞便及被其污染的土壤、水、飼草等均有也許感染布病。

9.布病有可以給人使用的疫苗嗎

用布氏菌菌苗給人群防止接種，可以使機體的免疫水平、抗病能力有一定的提高，是保護易感人群防

止感染的措施之一。不過，由于目前使用H勺菌苗保護力有限，持續(xù)時間較短，持續(xù)使用可產(chǎn)生一定H勺

不良反應。因此，不倡導大范圍使用菌苗。

10.布氏菌在外界環(huán)境中的存活力怎樣

總的來說，此菌在外界環(huán)境中的存活力很強，因條件不一樣差異很大，詳見下表。

布氏菌在外環(huán)境中存活時間表

存活的環(huán)境存活時間

直射陽光幾分鐘到4小時

逐漸干燥的土壤37天

潮濕的1土壤72天

糞便中60天

尿中46天

潔凈水中6?42天

污水中45?90天

4c水中114天

干燥胎膜內120天

污染的衣服上15?30天

皮毛上2?8個月

乳和乳制品冷乳中6?40天

乳品中16天

一般溫度下奶油中26?67天

干酪中42天

酸奶中4天

11.布氏菌侵入人體后會引起哪些損害

人得了布病是十分痛苦的。幾乎所有的器官和組織都可被侵犯，可以出現(xiàn)多系統(tǒng)的損害。出現(xiàn)多種不

■樣的J臨床體現(xiàn)。

侵犯運動系統(tǒng)：重要體現(xiàn)為關節(jié)肌肉疼痛，出現(xiàn)膝、腰、讖、肘等關節(jié)痛。

侵犯神經(jīng)系統(tǒng)：可引起神經(jīng)干和神經(jīng)根口勺損傷，導致神經(jīng)痛。出現(xiàn)腰痛、臀部疼痛、腿痛等。

侵犯呼吸系統(tǒng)：部分患者可發(fā)生間質性肺炎而出現(xiàn)咳嗽。

侵犯消化系統(tǒng)：急性期病人因肝臟損害較重，而出現(xiàn)鞏膜黃染、肝區(qū)不適、食欲減退等消叱道癥狀。

侵犯泌尿生殖系統(tǒng)：男性患者因睪丸炎或附睪炎而出現(xiàn)睪丸疼痛及小腹痛。慢性期可出現(xiàn)精索神經(jīng)痛,

以至于出現(xiàn)陽萎、遺精、性機能減退等。

女性患者可出現(xiàn)乳房腫痛、腰痛、小腹痛、月經(jīng)不調、閉經(jīng)或流血過多，白帶過多、性欲減退、早產(chǎn)、

流產(chǎn)、死胎等。男女患者都還可發(fā)生腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎。

12.布病會不會發(fā)生人與人互相傳染

人重要由于接觸染疫的動物或動物制品而感染布病，人與人之間一般不發(fā)生傳染。

13.為何說布病牲畜的流產(chǎn)物是“裝滿細菌的口袋”

母畜患布病后，布氏菌多數(shù)寄生在生殖系統(tǒng)，引起胎盤炎癥和流產(chǎn)，流產(chǎn)的胎兒、胎膜、羊水和胎盤

中就具有大量的布氏菌，因此說布病牲畜的流產(chǎn)物是“裝滿細菌日勺口袋”。人接觸這些東西感染布病

日勺機會很高。同步流產(chǎn)物污染飼草、草原及水源，又可導致畜間的感染。因此說它是人畜感染布病的J

重要來源。

14.食用布病家畜的乳及其乳制品能患布病嗎

能。由于布氏菌常在家畜乳腺中繁殖形成乳腺炎，乳汁中具有布氏菌。排菌時間幾種月甚至長達2年

以匕乳制品如奶酪、奶油、奶粉、奶皮子、奶豆腐、酸奶子等假如未經(jīng)徹底滅菌處理，仍可具有布

氏菌?？墒故秤谜吒腥静疾?。在許多國家，食用未經(jīng)嚴格滅菌處理的奶制品是感染布病的重要原因。

因此，乳汁及乳制品要通過嚴格消毒，殺滅細菌，才可食用。

15.屠宰加_L布病畜的肉及內臟能感染布病嗎

可以。病畜H勺肉及內臟中均有布氏菌，布病流產(chǎn)和產(chǎn)羔后3個月內的山羊、綿羊H勺瘦肉中含布氏菌較

多，布氏菌在生肉中可存活4個月，在腌肉和凍肉中可存活15?45天。因此屠宰工人、廚師、售貨

員等，在切割、清洗制作過程中如不注意個人防護，輕易被感染。據(jù)某地調查發(fā)現(xiàn)肉類聯(lián)合加工廠、

屠宰車間、加工車間布病感染率達21.7%?34.4機

16.皮毛加工和收購人員易患布病嗎

是內，疫區(qū)病畜的皮毛很輕易被布氏菌污染，尤其是新剪下來的毛和流產(chǎn)羔的皮。一般條件下，布氏

菌在皮毛上存活2?8個月，因此梳剪羊毛、皮毛加工和收購人員在工作過程中，如不注意個人防護，

很輕易被感染。

17.患布病與性別、年齡及職業(yè)有關嗎

與性別、年齡沒有關系，與職業(yè)即所從事的J工作接觸病畜機會的I多少有關系，獸醫(yī)、皮毛工人、牧民

得布病的人較多。青壯年發(fā)病口勺較多，男性得病的多于女性，是由于男性青壯年是重要日勺勞動力，從

事畜牧業(yè)的較多，接觸病畜及污染物口勺機會比較多，因此發(fā)病的人就比較多。

18.與布病患者平常生活接觸會不會感染布病

平常生活接觸例如?起吃飯、玩耍、握手等都不會傳染布病。

19.婦女假如得了布病與否影響生育

育齡婦女假如患上了布病，應當及時進行規(guī)范治療。治愈后對其生育能力一般不會導致影響。但藥物

治療期間，應采用避孕措施，防止意外懷孕，以免治療用藥對胎兒導致不良影響。

20.布病與否會由母親傳染給胎兒

布氏菌不會通過胎盤屏障，-?般不會傳染給胎兒。

二、臨床體現(xiàn)與治療

1.布病患者有哪些重要臨床體現(xiàn)

感染布氏菌后，一般通過約1?3周的潛伏期開始發(fā)病，開始時常常出現(xiàn)類似感冒日勺癥狀，可有全身

不適，乏力感，有時失眠，食欲不振，勞動力減弱，頭痛，多汗等。某些發(fā)病比較急的患者開始日勺時

候就出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、疼痛、神經(jīng)痛、乏力等經(jīng)典的布病癥狀。

發(fā)熱：發(fā)熱是布病患者最常見的臨床體現(xiàn)之一?；颊咴诟邿龝r一般神志清醒，自覺良好，但體溫下降

時，自覺癥狀增多并加劇，這種高熱與癥狀相矛盾的現(xiàn)象是布病所特有H勺。

多汗：急性期患者比較嚴重，尤其是晚上增多，比一般發(fā)熱時出汗嚴重，體溫下降時更為明顯，常可

濕透衣褲，大量出汗可導致虛脫。

疼痛：急、慢性期患者都可發(fā)生骨關節(jié)和肌肉疼痛。急性期疼痛程度與得風濕的疼痛相似，重要在大

關節(jié)，疼痛十分劇烈，但其特點為游走性疼痛，即疼痛發(fā)生的部位常發(fā)生變換。慢性期的關節(jié)疼痛一

般只在某一部位，如舐、骼、肩、膝蓋、腳踝等大關節(jié)，多為持續(xù)性鈍痛，常常因過度勞動或氣候變

化而使疼痛加重。

神經(jīng)痛：多發(fā)生于病后2?3天，腰部、兩下肢劇痛。

乏力：患者自覺疲乏無力，幾乎每個病人都具有此癥狀。

其他：如骨關節(jié)、肝、脾及睪丸腫大，急性期病人常見的癥狀，慢性期也可見到，但較少。

2.牲畜得布病后有哪些體現(xiàn)

牛羊感染布病后臨床體現(xiàn)不明顯，缺乏全身特異性癥狀，?般呈隱性通過。病牛有弛張熱，但往往被

忽視。最明顯日勺臨床癥狀為懷孕母畜流產(chǎn)（多在妊娠2?8個月），多為死胎或弱仔，流產(chǎn)前陰道可有

分泌物排出；患病公鬲常發(fā)生睪丸炎。

3.有了發(fā)熱、出汗、乏力等癥狀就是得了布病嗎

不一定。由于其他的某些病也可以出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、乏力等癥狀，但假如有羊、牛等家畜或其制品的

接觸史，應首先懷疑是布病。生活在布病高發(fā)地區(qū)的人，無論家里有無養(yǎng)殖牲畜，出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、

乏力時，假如不能確診為其他疾病時，都要進行布病艮I檢查。

4.懷疑患了布病怎么辦

懷疑患了布病，應盡快到當?shù)氐募膊》乐箍刂浦行模ǚ酪哒荆┻M行布病有關檢查，以明確診斷。

5.布病患者應到什么地方診治

確診布病后，患者可根據(jù)需要在當?shù)丶膊》乐箍刂浦行幕蜥t(yī)院進行正規(guī)系統(tǒng)H勺