臨床痛風疾病病理、臨床表現(xiàn)、治療要點、緩解措施及飲食建議

臨床痛風疾病病理、臨床表現(xiàn)、治療要點、緩解措施及飲食建議痛風是指人體內嘌呤物質代謝紊亂，導致體內尿酸合成增多或排出減少，導致高尿酸血癥，尿酸沉積在關節(jié)、腎臟、皮膚、軟骨等組織，引起組織炎癥反應。高尿酸血癥與痛風發(fā)病率逐年上升，且逐漸年輕化。高尿酸血癥與痛風危害眾多，是糖尿病、冠心病、高血壓、腦卒中等嚴重疾病的危險因素。痛風表現(xiàn)1、高尿酸血癥期：波動性或持續(xù)性高尿酸血癥，從次期到出現(xiàn)癥狀可達數(shù)年，甚至有些終身無癥狀。2、急性關節(jié)炎期：常于夜間突然發(fā)作，首先發(fā)生于第一跖趾關節(jié)，劇痛，于數(shù)小時內達到頂點，明顯腫脹發(fā)紅，壓痛明顯，功能障礙?？砂橛邪l(fā)熱，高達38-39℃，乏力、厭食、頭痛等癥狀。經1-2周后癥狀緩解，間歇數(shù)月至數(shù)年后復發(fā)。其他關節(jié)趾、拇指、掌指關節(jié)、踝、腕、膝、肩等也可發(fā)生。飲酒、暴食、疲勞、創(chuàng)傷或精神刺激等均可誘發(fā)關節(jié)炎發(fā)作。3.痛風石及慢性關節(jié)炎期：關節(jié)炎頻繁發(fā)作，間歇期變短、關節(jié)腫脹、關節(jié)骨端破壞和增生而致畸形。于耳廓或關節(jié)部位出現(xiàn)痛風石。位于皮下，呈淡黃色之結節(jié)。痛風石破潰時可流出石灰狀物，竇道難以愈合，可繼發(fā)化膿性感染。約10-20%患者發(fā)生尿酸鹽結石，并可引起血尿、腎絞痛癥狀，可發(fā)生高血壓、冠心病等并發(fā)癥。4.慢性腎病期：痛風性腎?。耗I濃縮功能不全，晚期可腎衰竭、高血壓、水腫、貧血等。尿酸性腎石?。耗I結石、腎絞痛、腎積水、腎盂腎炎等。急性腎衰竭：尿酸結晶堵塞腎小管，引起急性少尿、無尿、急性腎衰竭。痛風治療1、非藥物治療：急性期需臥床休息、多飲水，減少嘌呤類及高熱量類飲食攝入。2、藥物治療：急性期治療：NSAIDS（塞來昔布膠囊、依托考昔片、雙氯芬酸鈉等）、秋水仙堿、糖皮質激素中小劑量短期使用。慢性期治療：降尿酸達標治療及伴發(fā)疾病治療。急性痛風緩解妙招一：冰敷止痛，減輕炎癥反應。冰敷有助于減輕痛風引起的疼痛，因為部分疼痛與痛風石引發(fā)的炎癥反應有關。通過冰敷可促使周圍血管收縮，減輕局部充血引起的紅腫和疼痛，達到止痛效果。不過，不建議長時間冰敷，可以用毛巾包裹冰袋后敷在患處，以避免皮膚受損。妙招二：抬高患處，促進血液循環(huán)。在疼痛嚴重時，可通過抬高疼痛部位來緩解癥狀。促進血液循環(huán)有助于減輕關節(jié)或其他部位的壓力，從而緩解疼痛。例如，膝關節(jié)發(fā)作痛風后，可以平躺并用枕頭或繩子將腳部抬高，這也有助于止痛。痛風飲食建議1、水果蔬菜：每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入至少500g，蔬菜中以腺嘌呤和鳥嘌呤為主，其含量約占嘌呤總量的60%，70%的蔬菜嘌呤含量低于50mg/（100g），蔬菜可以作為痛風患者的首選。2、奶制品：乳蛋白是優(yōu)質蛋白的重要來源，因全脂奶脂肪含量較高，可能會提高痛風風險，建議痛風患者多飲用脫脂奶或低脂奶。3、飲水：定時、規(guī)律性地飲水可促進尿酸的排泄，建議成人每天飲水至少大于2000mL。首選白開水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。4、維生素C：研究發(fā)現(xiàn)，口服維生素C可降低痛風的發(fā)生率，建議痛風患者可適當補充維生素C。5、吃動平衡：減輕體重可顯著降低血尿酸水平。應避免過度節(jié)食和減重速度過快，最終將