火災現(xiàn)場急救護理

演講人：日期：火災現(xiàn)場急救護理目錄CONTENTS火災現(xiàn)場安全評估與初步處理傷員檢傷分類與優(yōu)先處理燒傷現(xiàn)場急救措施實施疼痛管理與心理安撫工作并發(fā)癥預防與監(jiān)測策略轉運途中護理要點及注意事項01火災現(xiàn)場安全評估與初步處理觀察煙霧顏色、火勢大小和蔓延方向通過煙霧顏色（黑色、白色或灰色）可以初步判斷燃燒物質和火勢階段，火勢大小和蔓延方向則直接影響逃生路徑的選擇。判斷火源位置和距離了解火源位置和距離有助于確定逃生路線和避免火勢直接威脅。感知溫度、氣味和聲音高溫、刺激性氣味和異響（如爆炸聲）都是火場危險程度的直觀體現(xiàn)，應引起高度警惕。評估火勢及危險程度在確保安全的前提下，迅速關閉電源總開關或拔掉電源插頭，以避免觸電和火勢擴大。切斷電源使用滅火器材撲滅著火物根據(jù)火源類型和大小，選擇合適的滅火器材（如滅火器、滅火毯等）進行初期撲救。在確保自身安全的前提下，盡量將著火物與周圍可燃物隔離，并采取窒息、冷卻等方法撲滅火源。030201切斷電源與撲滅著火物

呼救并啟動應急響應系統(tǒng)大聲呼救在火場內部或外部大聲呼救，以引起他人注意并獲得幫助。撥打火警電話迅速撥打當?shù)鼗鹁娫挘ㄈ?19），報告火情和具體位置，并保持通訊暢通以便引導消防車輛和人員到達現(xiàn)場。啟動應急響應系統(tǒng)如所在場所配有火災自動報警系統(tǒng)或應急廣播系統(tǒng)，應立即啟動并按照指示行動。佩戴防護裝備選擇安全逃生路線采取低姿行進避開濃煙和高溫區(qū)域確保自身安全與防護措施在逃生過程中，應盡量佩戴防煙面罩、濕毛巾等防護裝備，以減少有毒煙霧的吸入。在煙霧較大時，應采取低姿行進（如彎腰、爬行等），以減少煙霧吸入和高溫灼傷的風險。根據(jù)火勢和現(xiàn)場情況，選擇相對安全的逃生路線，避免盲目跟隨他人或原路返回。在逃生過程中，應盡量避開濃煙和高溫區(qū)域，選擇有新鮮空氣流通的路線行進。02傷員檢傷分類與優(yōu)先處理通過詢問傷員基本情況和觀察其意識、呼吸、循環(huán)等生命體征，迅速判斷傷情。簡單詢問與觀察使用如START、TriageSieve等檢傷分類工具，對傷員進行快速、準確的傷情評估。傷情評估工具采用紅、黃、綠、黑等不同顏色標識牌，分別代表危重傷員、重傷員、輕傷員和死亡人員。顏色標識法快速檢傷分類方法介紹優(yōu)先處理窒息、呼吸困難等危及生命的呼吸道問題。保持呼吸道通暢對出血傷員進行迅速、有效的止血和包扎，防止失血性休克。止血與包扎對骨折等傷員進行妥善固定，避免二次損傷，并安全、迅速地搬運至安全區(qū)域。固定與搬運優(yōu)先處理危重傷員原則根據(jù)傷員生命體征、傷情嚴重程度等因素，將傷員劃分為不同傷情等級。傷情等級劃分使用標識牌、傷情記錄表等工具，對傷員進行標識和記錄，以便后續(xù)治療和轉運。標識與記錄標識不同傷情等級并記錄與醫(yī)療救援機構保持緊密溝通，協(xié)調轉運車輛和人員，確保傷員及時轉運至醫(yī)療機構。根據(jù)傷員傷情和醫(yī)療機構救治能力，合理安排后續(xù)治療，確保傷員得到及時、有效的救治。協(xié)調轉運和后續(xù)治療安排后續(xù)治療安排轉運協(xié)調03燒傷現(xiàn)場急救措施實施滅火后初步處理流程立即將傷員帶離火場，遠離煙霧和有毒氣體，確保安全。迅速脫去傷員著火的衣物，或用剪刀剪開，避免衣物繼續(xù)燃燒加重傷情。用大量冷水沖洗傷口，降低皮膚溫度，減輕疼痛和進一步損傷。觀察傷員的意識、呼吸、脈搏等生命體征，初步判斷傷情嚴重程度。迅速脫離火源去除著火衣物冷卻傷口初步評估傷情確定按壓位置保持正確姿勢控制按壓深度掌握按壓頻率體外心臟按壓技術要點01020304在傷員胸骨中下1/3交界處進行按壓，雙手掌根重疊，十指相扣。雙臂伸直，利用上身重力垂直向下按壓，保證每次按壓深度和頻率一致。成人按壓深度為5-6厘米，兒童為5厘米，嬰兒為4厘米。每分鐘按壓100-120次，保持節(jié)奏均勻。將傷員頭偏向一側，清理口腔異物，保持呼吸道通暢。開放氣道用一手捏住傷員鼻孔，避免漏氣。捏住鼻孔深吸一口氣，對準傷員口部用力吹入，同時觀察胸廓是否抬起?？趯诖禋獯禋馔戤吅?，松開捏住鼻孔的手，讓傷員自主呼氣。松開鼻孔口對口人工呼吸操作方法根據(jù)出血部位和嚴重程度，采用指壓止血法、加壓包扎止血法或止血帶止血法。止血方法包扎技巧固定方法注意事項用無菌敷料或干凈布料覆蓋傷口，再用繃帶或三角巾進行包扎，松緊適度。對骨折或關節(jié)脫位部位進行固定，避免二次損傷?？删偷厝〔模缒景?、樹枝等作為固定器材。在止血、包扎和固定過程中，要密切觀察傷員的生命體征變化，如有異常及時處理。止血、包扎和固定技巧04疼痛管理與心理安撫工作疼痛評估工具使用疼痛評估量表，如數(shù)字評分法（NRS）或面部表情疼痛量表（FPS），對傷者的疼痛程度進行客觀評估。疼痛性質識別區(qū)分疼痛的類型，如燒灼痛、刺痛、脹痛等，有助于制定針對性的鎮(zhèn)痛方案。評估疼痛程度和性質鎮(zhèn)痛藥物選擇根據(jù)傷者疼痛程度和性質，選用合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。給藥途徑和劑量根據(jù)傷者情況選擇合適的給藥途徑，如口服、肌肉注射等，并控制藥物劑量，避免過量或不足。藥物鎮(zhèn)痛方案選擇抬高受傷部位將受傷部位抬高，有利于減輕腫脹和疼痛。冷敷法使用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，可減輕疼痛和腫脹。分散注意力通過與傷者交流、讓其聽音樂等方式分散其注意力，有助于減輕疼痛感受。非藥物鎮(zhèn)痛方法介紹與傷者建立良好的信任關系，讓其感受到關心和安慰。建立信任關系傾聽傷者的訴求，給予積極的鼓勵和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疼痛的信心。提供心理支持教授傷者一些情緒穩(wěn)定技巧，如深呼吸、冥想等，有助于緩解其緊張和恐懼情緒。情緒穩(wěn)定技巧心理安撫和情緒穩(wěn)定措施05并發(fā)癥預防與監(jiān)測策略嚴格執(zhí)行無菌操作在火災現(xiàn)場救援過程中，醫(yī)務人員需嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。傷口清創(chuàng)與包扎對于燒傷患者，及時進行傷口清創(chuàng)，去除壞死組織，并用無菌敷料包扎，以降低感染風險。使用抗生素根據(jù)患者傷情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素以預防感染。感染風險防控措施03應用血管活性藥物在必要時，醫(yī)生可給予血管活性藥物，以改善患者的微循環(huán)和器官功能。01密切觀察生命體征在火災現(xiàn)場，醫(yī)務人員需密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，以便及時發(fā)現(xiàn)休克跡象。02補充血容量對于出現(xiàn)休克癥狀的患者，需立即建立靜脈通道，補充血容量，以維持正常的血壓和心輸出量。休克早期識別及干預在火災現(xiàn)場急救過程中，需密切關注患者的內環(huán)境穩(wěn)定，包括水、電解質和酸堿平衡等，以避免多器官功能衰竭的發(fā)生。維持內環(huán)境穩(wěn)定針對心、肺、腦等重要器官，采取相應的保護措施，如給予氧氣吸入、降低顱內壓等。保護重要器官功能對于病情危重的患者，需及時轉診至有條件的醫(yī)療機構進行進一步治療。及時轉診治療多器官功能衰竭預防在火災現(xiàn)場急救過程中，需定期監(jiān)測患者的生命體征，以評估病情變化和治療效果。定期監(jiān)測生命體征根據(jù)患者病情需要，進行相應的實驗室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。實驗室檢查對于疑似有內部損傷的患者，可進行影像學檢查，如X線、CT等，以明確診斷并制定治療方案。影像學檢查根據(jù)患者的病情變化和治療反應，定期評估治療效果，及時調整治療方案。評估治療效果定期監(jiān)測指標和評估效果06轉運途中護理要點及注意事項優(yōu)先轉運重傷員，確保他們能夠及時得到救治。對于不同傷情的傷員，應進行分類轉運，避免交叉感染和二次傷害。根據(jù)火災現(xiàn)場情況和傷員狀況，選擇合適的轉運方式（如救護車、直升機等）和工具（如擔架、轉運床等）。選擇合適轉運方式和工具轉運途中應保持傷員呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對于疼痛、躁動等傷員，應采取必要的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜措施，確保轉運途中安全。轉運過程中應盡量減少傷員的移動和顛簸，避免加重傷情。確保途中安全穩(wěn)定環(huán)境轉運途中應持續(xù)監(jiān)測傷員的生命體征（如呼吸、心率、血壓、體溫等），及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。對于出現(xiàn)呼吸、心跳驟停的傷員，應立即進行心肺復蘇等急救措施。對于燒傷傷員，應特別注意觀察其意識、尿量等變化，預防休克等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。監(jiān)測生命體征