《藥學(xué)綜合知識與技能》高頻考點

《藥學(xué)綜合知識與技能》精編高頻考點

高頻考點1:執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)技能

濃度的計算局濃度向低濃度稀釋：c高XV商二C低XV低

由藥物總量計算（某組分含量）/（藥物總量）二（某組分分子量）/（藥

其某一組分含量物總分子量）

維生素類藥物常維生素D每40000U=lmg；

用單位與質(zhì)量的維生素E1U相當(dāng)于lmg合成a-生育酚醋酸酯

換算

肌肝清除率男性比產(chǎn)［（140-年齡）X體重］/（72XSc「）

女性=男性CgXO.85

【例】

甲硝噗含漱液濃度為lg：200ml,每次含漱10ml,相當(dāng)于含漱甲硝唾

A、1g

B、0.1g

C^50mg

D、500mg

E、5mg

正確答案：C

高頻考點2：醫(yī)師用藥咨詢-降低藥物治療風(fēng)險

藥品不良反所有的頭抱菌素類藥物具有潛在的致出血風(fēng)險，須注意長期

應(yīng)應(yīng)用宜適當(dāng)補充維生素K、維生素B；與抗凝藥合用時應(yīng)監(jiān)

測凝血功能和出血

禁忌癥加替沙星可能增加糖尿病患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的

隱患，并影響腎功能，糖尿病患者禁用

藥物相互作他汀類與環(huán)抱素、伊曲康理、酮康喋、克拉霉素、羅紅霉素、

用奈法喋酮合用可增加他汀類血藥濃度,增加橫紋肌溶解風(fēng)險

【例】

與酮康理合用，兀增加橫紋肌溶解風(fēng)險的藥物是

A、氟西汀

B、利巴韋林

C、替加色羅

D、培氟沙星

E、阿托伐他汀

正確答案：E

高頻考點3：護士用藥咨詢

不宜用氯化鈉注多烯磷脂酰膽堿、奧沙利伯、兩性霉素B、紅霉素、

射液溶解的藥品哌庫溟錢、氟羅沙星

不宜用葡萄糖注青霉素、大多數(shù)頭抱菌素、米妥英鈉、阿昔洛韋、瑞

射液溶解的藥品替普酶、依托泊甘、替尼泊昔、奈達鉗

藥物滴速控制①萬古霉素滴注速度過快可出現(xiàn)紅人綜合征，每0.5g

至少加入100ml液體，靜脈滴注時間控制在1小時以

上（劑量Wig的最小輸注時間為1小時）；

②雷尼替丁靜脈注射速度過快可引起心動過緩；

③罌粟堿靜脈注射過快可引起呼吸抑制；

④維生素K應(yīng)盡量選擇機內(nèi)注射，因其靜脈注射速度

過快，可出現(xiàn)出汗、胸悶、血壓下降等現(xiàn)象

⑤靜脈滴注時間應(yīng)控制在1小時以上的藥物有林可

霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、紅霉素、甲

颯霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星氧氟沙星、左氧瓶沙星、

莫西沙星、培瓶沙星、異煙脫、對氨基水楊酸鈉、兩

性霉索B、卡泊芬凈、氟康喋等

需遮光滴注的藥對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、

物尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

藥物的配伍禁忌多巴胺不與吠塞米配伍使用，因可形成黑色聚合物。

（多巴胺為含有酚羥基的酸性物質(zhì)，吠塞米注射液呈

堿性）

【例】

靜脈滴注青霉素的適宜溶媒是

A、0.9%氯化鈉注射液

B、5%葡萄糖注射液

C、50%葡萄糖注射液

D、復(fù)方氯化鈉注射液

E、低分子右旋糖肝注射液

正確答案：A

高頻考點4：處方縮寫

服藥次數(shù)或時間服藥次數(shù)或時間給藥途徑

qh每小時St.立即i.h.皮下的

q4h每4小時Am上午im.肌內(nèi)注射

qd.每日pm.下午iv.靜脈注射

qn.每晚Ac.餐前ivgtt靜脈滴注

bid.每日2次pc.餐后po.口服

tid.每日3次hs.臨睡前OD.右眼

qid.每口4次qs.適量OS.左眼

qod.隔日1次OL.左眼

prn/sos.必要時OU.雙眼

劑型單位其他

Aq.水，水劑Cc立方厘Aq.dest蒸儲水

米、毫升

Mist.合劑ml毫升Co.復(fù)方、復(fù)合

的

Cap膠囊劑kg「克Dil.稀釋的，稀

釋

Tab片劑g克Dos.劑量

ung.軟膏劑mg亳克NS生理鹽水

Lip.液，溶液mcg/ug微克ss.一半

Sol.溶液I單位OTC非處方藥

【例】

規(guī)格為25mg的片劑，處方上用法為25mgtid,藥師粘貼用法標簽時正確的

寫法是

A、每日3次，每次0.5片

B、每日3次，每次1片

C、每日2次，每次1片

D、每日2次，每次2片

E、每日1次，每次1片

答案：B

高頻考點5：處方用藥與病癥診斷的相符性

無適應(yīng)證用藥患者咳嗽，而無感染指征（白細胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白正

常），給與阿奇霉素口服

無正當(dāng)理由超①超說明書用藥的目的只能是為了患者的利益

說明書用藥②權(quán)衡利弊，保障患者利益最大化

③超說明書用藥必須有充分的文獻報道、循證醫(yī)學(xué)研究

結(jié)果等證據(jù)支持

不合理聯(lián)合用①無明確指征聯(lián)合用藥；

藥②單一抗菌藥已能控制的感染而應(yīng)用2?3種抗菌藥；

③盲目應(yīng)用輔助治療藥；

④重復(fù)用藥

過度治療用藥表現(xiàn)在濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、輔助

治療藥等

有禁忌證用藥①胃潰瘍患者禁用阿司匹林一一否則易造成胃出血甚至

胃穿孔

②支氣管哮喘及肺源性心臟病患者禁用嗎啡一一嗎啡有

抑制呼吸中樞的作用

③脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦

卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂

【例】

藥物相互作用有發(fā)生在體內(nèi)的藥動學(xué)、藥效學(xué)方面的作用；亦有發(fā)生在體外

的配伍變化，如引起理化反應(yīng)使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。

要求：一位患者咳嗽幾日、無發(fā)熱等癥狀；”給予阿奇霉素，口服”，此處

方中應(yīng)評判為

A、過度治療用藥

B、無適應(yīng)證用藥

C、有禁忌癥用藥

D、聯(lián)合用藥不適宜

E、無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

正確答案：B

高頻考點6：用藥適宜性審核-是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象

是否有重復(fù)用（1）一藥多名：處方開具用藥品通用名

藥現(xiàn)象（2）中成藥中含有化學(xué)藥成分：鼻炎康片一一含有馬來

酸氯苯那敏；消渴丸一一含有格列.本麻；婦科十味片一

一含碳酸鈣

常用藥物通用名與別名

氟尿嚅咤（抗腫瘤藥）氟胞喀咤（抗真菌藥）

阿糖胞甘（抗腫瘤藥）阿糖腺甘（抗病毒藥）

柔紅霉素（抗腫瘤藥）羅紅霉素（抗感染藥物）

阿司咪嘎（抗過敏藥）阿苯達嘎（驅(qū)蟲藥）

普魯卡因（局麻藥）普魯卡因胺（抗心律失常藥）

右旋糖酎（擴容藥）右旋糖酢鐵（補鐵藥物）

異丙嗪（抗組胺藥）氯丙嗪（抗精神病藥）

乙酰胺（氟乙酰胺解救）乙琥胺（抗癲癇藥）

蘆丁片（主要用于脆性增加的毛細血管曲克蘆二片（用于閉塞性腦血管病、中

出血癥）心性視網(wǎng)膜炎、梗死前綜合征）

【例】

患者，男，65歲糖尿病病史5年，因咳嗽、打噴嚏、鼻塞癥狀就診，醫(yī)師

處方維C銀翹片和酚麻美敏片。該處方存在的問題是（）。

A、超適應(yīng)證用藥

B、劑型選用不合理

C、存在有風(fēng)險的藥物相互作用

D、有用藥禁忌證

E、重復(fù)用藥

答案：E

高頻考點7：處方中容易混淆的中文藥名

別名通用名別名通用名

普奈洛爾心得安甲硝哇滅滴靈

阿替洛爾胺酰心安甲疏咪嚏他巴理

硝酸異山梨酯消心痛噴托維林咳必清

硝苯地平心痛定馬來酸氯苯那敏撲爾敏

小集堿黃連素維生素AD膠丸魚肝油丸

吠喃畦酮痢特靈甲氧氯普胺胃復(fù)安

利巴韋林病毒喋干酵母食母生

異丙嗪非那根亞硫酸氫鈉甲蔡醍維生素K3

曲克蘆丁維腦路通酚磺乙胺止血敏

苯巴比妥魯米那氨甲苯酸止血芳酸

布桂嗪強痛定吧味美辛消炎痛

哌替咤杜冷丁維生素C抗壞血酸

甲蔡氫醍維生素K4維生素B2核黃素

【例】

“消心痛”是下列哪個藥物的別名

A、普蔡洛爾

B、硝苯地平

C、維拉帕米

D、口比拉西坦

E、硝酸異山梨酯

正確答案：E

高頻考點8：《中國藥典臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮試的藥物

皮試藥液濃度（ml）皮試藥液濃度（ml）

青霉素500U皮內(nèi)0.1ml

XX酶注射液降纖酶、門冬酰胺酶、抑肽酶等

魚肝油酸鈉注射液Img皮內(nèi)0.1?0.2ml

細胞色素c注射液0.03mg（皮內(nèi)）皮內(nèi)0.03?0.05ml

5mg（滴眼）劃痕1滴滴眼1滴

抗毒素、血清多數(shù)稀釋20倍皮內(nèi)0.1ml

胸腺素注射液25ug皮內(nèi)0.1ml

【例】

使用前必須進行過敏性皮試的藥物是

A、阿奇霉素

B、莫西沙星

C、阿米卡星

D、頭抱哌酮

E、青霉素

答案：E

高頻考點9：用藥適宜性審核-藥效學(xué)相互作用

藥效學(xué)相互左旋多巴+卡比多巴/葦絲肺f增效、減毒

作用（增效、B-內(nèi)酰胺類藥物+B內(nèi)酰胺酶抑制劑一增加抗菌療效

協(xié)同作用）磺胺甲嗯理+甲氧苫咤一雙重阻斷葉酸的合成，增加抗菌效

果

嗎啡/哌替咤+阿托品一①一方面增加療效；②另一方面增加

阿片類藥物所致的便秘和排尿困難的副作用

【例】

芳絲脫一左旋多巴復(fù)方制劑組方的機制是

A、競爭性拮抗

B、促進機體的利用

C、作用不同的靶點

D、延緩或降低抗藥性

E、保護藥品免受破壞

正確答案：E

高頻考點10：CYP450酶底物藥物、抑制劑、誘導(dǎo)劑

代謝酶底物抑制劑誘導(dǎo)劑

蛋白酶抑制劑（XX那韋）、

辛伐他汀二苯二平酶誘導(dǎo)

大環(huán)內(nèi)酯類（紅/克拉霉素、

他克莫司圣約翰草提取物

環(huán)胞素、環(huán)丙沙星）、胺碘

CYP3A4西地那非

酮、抗真菌藥（XX康嘎）、

非洛地平

維拉帕米、地爾硫草、西味

咪達喋侖

替丁

CYP2C1奧美拉哇

氟康喋/伏立康嘎利福平、利托那韋

9S-蘭索拉喋

CYP2C9塞來昔布胺碘酮、氟康嚶卡馬西平、利福平

CYP1A2茶堿環(huán)丙沙星苯妥英、利福平

雷美替胺扎魯司特

【例】

茶堿屬于

A、CYP3A4抑制劑

B、CYP3A4誘導(dǎo)劑

C、CYP2c19底物藥物

D、CYP1A2底物藥物

E、CYP2D6抑制劑

正確答案：D

高頻考點1L藥品貯存與保管-需要在冷處儲存的藥品

溫度室溫：10℃?陰涼處：不超過20℃

涼暗處：不超過20C并遮光；冷處：2℃?10C

在一般情況下，對多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時，溫度越低，對保管越有利

藥品胰島素制劑、人血液制品、抗毒素、抗血清

生物制品：促紅細胞生成素、人干擾素a2b制劑

微生態(tài)制劑：雙歧三聯(lián)活菌膠囊等

抗栓藥：尿激海、鏈激酶、巴曲酶、降纖胸注射劑

止血藥：奧曲加注射液、凝血隨、生長抑素（國產(chǎn)）

子宮收縮及引產(chǎn)藥：縮宮素、麥角新堿、垂體后葉素

降鈣素（密鈣息）鼻噴霧劑、亞硝酸異戊酯吸入劑

【例】

藥庫接受了一批藥品，其中需要在冷處貯存的是

A、西地碘片

B、硫普羅寧片

C、雙歧三聯(lián)活菌膠囊

D、乳酶生片

E、托烷司瓊注射液

正確答案：C

高頻考點12：興奮劑管理

興奮劑分類代表藥物作用

具有蛋白同苯丙酸諾龍、甲睪酮促使肌肉發(fā)達、體格強壯、增強

化作用的藥爆發(fā)力

物

肽激素類人生長激素刺激肌肉、組織和骨骼的生長發(fā)

育

人促紅細胞生成素或重刺激血紅細胞的生長，以提高血

組人促紅細胞生成素液中攜氧量

麻醉藥品可待因、哌替咤、芬太讓運動員能長時間忍受疼痛

尼

精神刺激劑可卡因情緒高漲、斗志昂揚，有欣快感，

忍受傷痛，攻擊力增強

藥品類易制麻黃堿改善循環(huán)，增加供氧能力

毒化學(xué)品

B受體阻斷普蔡洛爾消除緊張心理，增加運動耐力，

劑增強平衡功能

利尿劑吠塞米、氫氯噫嗪短時間內(nèi)降低體重

【例】

以下列藥品中，屬于精神刺激劑類興奮劑的是

A、麻黃堿

可待因

C、芬太尼

D、可卡因

E、哌替咤

正確答案：D

高頻考點13：部分藥品適宜的服用時間

清晨①潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素；②地平類、普利類、沙坦類、

索他洛爾等抗高血壓藥（杓型血壓）；③抗抑郁藥（XX西汀）；

④吠塞米、螺內(nèi)酯等利尿藥；⑤硫酸鎂等鹽類瀉藥；

餐前①胃黏膜保護藥（鋁劑、蒯劑）；②糅酸蛋白；③促胃動力藥（多

Ac潘立酮、甲氧氯普胺等）；④磺酰服類降糖藥（格列XX,格列美

服餐中服用）：⑤阿侖瞬酸鈉等鈣、磷調(diào)節(jié)藥：⑥頭銜拉定、氨

芾西林、阿莫西林、阿奇霉素、利福平等抗菌藥物；⑦抗線蟲藥

伊維菌素（廣譜）

餐中①二甲雙呱、阿卡波糖、格列美胭等口服降糖藥；②酵母、胰酶、

淀粉酶等助消化藥；③舒林酸、吐羅昔康、伊索昔康、美洛昔康、

奧沙普秦等非俗體類抗炎藥；④熊去氧膽酸；⑤抗血小板藥嚷氯

匹定；⑥減肥藥奧利司他；⑦乙胺丁醇，對氨基水楊酸等抗結(jié)核

藥；⑧分子靶向抗腫瘤藥甲磺酸伊馬替尼

餐后①阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對乙酰氨基酚、口引跺美辛、尼

美舒利、布洛芬、雙氯芬酸等非留體類抗炎藥；②維生素Bi、B,

等維生素；③西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等組胺乩受體阻斷

劑

睡前①水合氯醛、咪達哇侖、艾司哇侖、苯巴比妥、地西泮、硝西泮

等催眠藥；②沙丁胺醇、二羥丙茶堿等平喘藥；③他汀類的調(diào)節(jié)

血脂藥；④苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那定、賽庚呢、

酮替芬等抗過敏藥；⑤碳酸鈣；⑥比沙可咤、液狀石蠟等緩瀉藥；

⑦西咪替丁（降夜間基礎(chǔ)胃酸分泌）

【例】

適宜進餐時給藥，可以減少脂肪吸收率的藥物是

A、多潘立酮

B、奧利司他

C、甲氧氯普胺

D、氫氧化鋁

E、阿侖瞬酸鈉

正確答案：B

高頻考點14：劑型的正確使用

劑型?？键c總結(jié)

滴丸主要供口服用，亦可供外用，在保存中不宜受熱

泡騰片嚴禁直接服用或口含，否則可引起窒息甚至死亡

舌下片含后30分鐘內(nèi)最好禁止飲食或飲水

咀嚼片注意咀嚼時間應(yīng)充分，方便藥物發(fā)揮藥效；中和胃酸的

咀嚼片應(yīng)餐后1?2小時服用

含漱劑為保持口腔內(nèi)藥物的有效濃度，用藥后不宜立即進食和

飲水

滴眼劑若同時使用2種藥液，宜間隔lOmin;一般先滴右眼后

滴左眼，或先輕后重;滴后輕輕閉眼1?2min;滴眼劑不

宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個月不應(yīng)再用

滴鼻劑連續(xù)用藥3天以上，癥狀未緩解應(yīng)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢：同

時使用幾種滴鼻劑時，首先滴用鼻腔黏膜血管收縮劑，

再滴入抗菌藥物

陰道栓給藥后1?2小時不排尿

直腸栓如栓劑變軟，可放入冰箱或涼水中，直到變硬為止；推

入直腸，距肛門口成人3cm,兒童2cm；給藥后1?2小

時不排便

緩、控釋制劑除另有規(guī)定外，一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊

碎分次服，用此類制劑每天的服藥時間宜固定

【例】

有關(guān)滴眼劑的使用，錯誤的說法是

A、將藥液從眼角側(cè)滴入眼袋內(nèi)，一次1?2滴

B、滴后輕輕閉眼1?2min,用藥棉或紙巾擦拭流溢在眼外的藥液

C、用手指輕輕按壓眼內(nèi)眥，防止藥液分流

D、一般先滴右眼，后滴左眼，防止漏滴

E、若雙眼均發(fā)生感染，應(yīng)先滴感染嚴重的一側(cè)眼睛，再滴感染較輕的一側(cè)

眼睛

正確答案：E

高頻考點15：飲水對藥品療效的影響

宜多喝水的藥物茶堿、沙星、補液鹽；排石、利膽、雙瞬酸；

痛風(fēng)、磺胺、氨基甘；艾滋、那韋、多喝水。

（堿化尿液）

限制飲水的藥物胃病糖漿止咳藥；舌下含服保心臟；

去氨加壓抗利尿。

不宜用熱水送服助消化藥：含消化酶的藥物，胃蛋白酶、胰酶等，超

的藥物過人體體溫（40℃以上）即失效

維生素類：維生素Bl、B2、C（受熱易破壞）

活疫苗：脊髓灰質(zhì)炎糖丸

含活性菌的藥物：乳酶生、整腸生、培菲康

【例】

直接存服可能導(dǎo)致患者窒息，需要用水浸泡溶解的供口服制劑是

A、滴劑

B、泡騰片

C、舌下片

D、咀嚼片

E、含漱劑

正確答案：B

高頻考點16：飲酒對藥品療效的影響

降低療效抗痛風(fēng)藥，抗癲癇藥，抗高血壓藥、平喘藥

影響吸收維生素Bl、B2,煙酸，地高辛

增加不良反應(yīng)雙硫侖樣反應(yīng)：甲硝II坐、替硝嗖、頭抱曲松、頭泡哌

酮、氯丙嗪、吠喃嘎酮

可加強鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對神經(jīng)系

統(tǒng)的抑制作用

與非留體類抗炎藥同時使用可加重藥物對胃粘膜的

刺激

與降糖藥合用可導(dǎo)致低血糖

【例】

用藥期間禁止飲酒，否則服藥后可引起面部潮紅、血壓降低、頭痛等“雙硫

侖樣反應(yīng)”的藥物是

A、青霉素鉀

B、克林霉素

C、慶大霉素

D、頭抱哌酮

E、依替米星

正確答案：D

高頻考點17：飲食與吸煙對藥物療效的影響（典型案例）

喝茶糅酸與很多藥物形成沉淀，影響藥物吸收。

咖啡易致缺鈣，引起骨質(zhì)疏松。

多吃一一使用腎上腺皮質(zhì)激素、茶堿類

蛋白質(zhì)

少吃——左旋多巴、華法林

多吃一一脂溶性維生素或維A酸、灰黃霉素、酮康噗、雙香豆素、

脂肪卡馬西平、螺內(nèi)酯。

少吃一一疏酸亞鐵

葡萄柚汁抑制CYP3A4,對氨氯地平、阿普睫侖無影響。

【例】

服藥時進食高脂肪食物可促進藥物吸收的是

A、格列本服

B、維生素B12

C、維生素A

D、西咪替丁

E、左旋多巴

正確答案：C

高頻考點18：藥物不良反應(yīng)的分類

不良反應(yīng)教材實例

副作用阿托品一一腹脹、尿潴留、口干、心悸

毒性反應(yīng)氨基糖甘類抗生素如鏈霉素、慶大霉素一一耳毒性

過敏反應(yīng)青霉素

繼發(fā)反應(yīng)①長期口服廣譜抗生素一一二重感染

②抗腫瘤藥物一一引起機體免疫力低下，導(dǎo)致感染

后遺效應(yīng)①服用巴比妥類藥物后出現(xiàn)次晨的宿醉現(xiàn)象

②氨基糖昔類抗生素、奎寧和大劑量吠塞米引起的聽力喪

失

③長期應(yīng)用皮質(zhì)激素后導(dǎo)致腎上腺分泌功能的減退

依賴性阿片類鎮(zhèn)痛藥：可能產(chǎn)生心理依賴性和生理依賴性，突然

停藥，會出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀

撤藥反應(yīng)長期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，停用后引起原發(fā)疾病

的復(fù)發(fā)，還可能導(dǎo)致病情惡化；

停用抗高血壓藥后出現(xiàn)血壓反跳以及心悸、出汗等癥狀

特異質(zhì)反①肝細胞內(nèi)缺乏乙?；傅娜巳悍卯悷煼魏蟪霈F(xiàn)多發(fā)

應(yīng)性神經(jīng)炎；

②紅細胞膜內(nèi)的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶有缺陷者服用某些

藥物如伯氨瞳，容易出現(xiàn)溶血反應(yīng)；

③假膽堿酯酶缺乏者應(yīng)用琥珀膽堿后，由于延長了肌肉松

弛作用持續(xù)時間而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)

“三致”作致癌作用己烯雌酚、左旋半丙氨酸氮芥（米爾法蘭）、

用苯丁酸氮芥（瘤可寧）、環(huán)磷酰胺、右旋糖酎

鐵、非那西丁、羥甲烯龍（康復(fù)龍）

致畸作用沙利度胺、己烯雌酚、丙米嗪、苯丙胺、M

丙嗪、碳酸鋰、平氨蝶吟、疏喋口令、白消安、

環(huán)磷酰胺、雄激素、孕酮、氯氮卓、地西泮、

苯巴比妥、苯妥英鈉、氟哌咤醇、阿司匹林、

奎寧、四環(huán)素、鏈霉素、乙胺啥臟、

華法林、雙香豆素、甲苯磺丁服、氟磺丙服、

某些糖皮質(zhì)激素等

致突變作抗腫瘤藥、某些抗生素、抗寄生蟲藥、抗精

用神病藥物

【例】

應(yīng)用巴比妥類藥物，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等反應(yīng)屬于

A,變態(tài)反應(yīng)

特異質(zhì)反應(yīng)

C、毒性反應(yīng)

D、副反應(yīng)

E、后遺效應(yīng)

正確答案：E

高頻考點19：藥物不良反應(yīng)的評價結(jié)果

JLH士用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理;停藥以后反應(yīng)停止，或迅速

減輕或好轉(zhuǎn);再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重;有文獻

資料佐證;排除原患疾病等其他混雜因素影響

很可能無重復(fù)用藥史，余同“肯定”

無法評價報表缺項太多，因果關(guān)系難以定論，資料又無法補允。

【例】

ADR因果關(guān)系評定為“很可能”的依據(jù)中，與“肯定”的依據(jù)不同的是

A、有文獻資料佐證

B、用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理

C、排除原患疾病等其他混雜因素影響

D、停藥后反應(yīng)停止，再次使用反應(yīng)再現(xiàn)，并明顯加重

E、無重復(fù)用藥史，基本可排除合并用藥導(dǎo)致的可能性

正確答案：E

高頻考點20：常見藥源性疾病

藥源性胃1.導(dǎo)致消化道潰瘍及出血：非韻體抗炎藥、利血平

腸道疾病2.導(dǎo)致惡心、嘔吐：硫酸亞鐵、丙戊酸鈉、氨茶堿

3.引起腸蠕動減慢甚至腸麻痹：抗精神病藥（氯丙嗪、氯氮

平）；三環(huán)類抗抑郁藥、抗組胺藥；抗膽堿藥（阿托品、苯

海索、奧昔布寧等）

藥源性肝喋類抗真菌藥（酮康跳、氟康喋）、他汀類藥物、非密體抗

臟疾病炎藥（對乙酰氨基酚、毗羅昔康等）、抗癲癇藥（丙戊酸鈉

等）、抗結(jié)核藥物、麻醉藥、甲基多巴、紅霉素、氯丙嗪。

記憶方法：康哇他汀非留類、癲癇結(jié)核藥損肝

藥源性腎阿昔洛韋和順伯，氨基糖背馬兜鈴，

臟疾病兩性霉素喳諾酮，磺胺藥物都傷腎。

藥源性血再生障礙性貧血：氯霉素、磺胺類、甲亢治療藥、非留體抗

液疾病炎藥、抗腫瘤藥、抗瘧疾藥

記憶方法：磺氯甲亢和非笛、瘧疾腫瘤血障礙

溶血性貧血：磺胺類、氯丙嗪、維生素K、苯妥英鈉、氯噪、

伯氨奎、抗結(jié)核藥、氨苯碉、口引噪美辛、保泰松

記憶方法：小黃小綠PK,出血了，嚇得苯奎得結(jié)核，引咎辭

職保命去了

藥源性神錐體外系反應(yīng)：氯丙嗪、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲

經(jīng)疾病氧氯普胺

聽神經(jīng)障礙：氨基糖甘類、抗瘧藥（氯喳、奎寧）、水楊酸

類、依他尼酸等。

記憶方法：兩全兩酸再加氨基音

藥源性高左卡尼丁口服溶液、氫化可的松注射液、蕾香正氣水

血壓一含酒精

糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素、含鈉制劑

一水鈉潴留

麻黃堿、偽麻黃堿、麥角堿、麥角新堿

一收縮血管

重組人促紅細胞生成素一血液黏度增加

【例】

氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)屬于

A、藥源性胃腸道疾病

B、藥源性肝臟疾病

C、藥源性腎臟疾病

D、藥源性血液疾病

E、藥源性神經(jīng)疾病

正確答案：E

高頻考點21：老年綜合征與用藥管理

苯二氮草類藥、抗膽堿藥、抗組胺藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、喳諾酮類和

澹妄

碳青霉烯類抗生素等。

跌倒苯二氮草等鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、抗精神病藥。

擾亂睡眠結(jié)構(gòu)：抗抑郁藥（特別是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）、

睡眠

支氣管擴張劑、降壓藥、糖皮質(zhì)激素、左旋多巴。

障礙

反復(fù)覺醒：利尿藥可以導(dǎo)致。

便秘降壓藥、利尿藥、抗帕金森病藥及阿片類鎮(zhèn)痛藥等均可引起便秘。

【例】

易引起老年人便秘的藥物是

A、嗎啡

B、乳果糖

C、酚酰

D、左氧氟沙星

E、多潘立酮

正確答案：A

高頻考點22：妊娠期婦女用藥

容易通過胎盤脂溶性高、分子量小、離子化程度低（疏水）、弱堿性

屏障藥物

容易分泌至乳分子小、脂溶性高，低蛋白結(jié)合率、弱堿性

汁的藥物

【例】

易經(jīng)乳汁分泌的藥物特性是

A、蛋白結(jié)合率高

B,弱酸性

C、脂溶性高

D、分子量大

E、極性強

正確答案：C

高頻考點23；藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響

妊娠受精后半個月以內(nèi)：胚胎死亡、流產(chǎn)或存活發(fā)育成正常個體

早期受精后3周至3沙利度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形。

個月致畸敏感期葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等。

氮芥類可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形。

胎兒妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，骨生長障礙。

形成妊娠后期使用抗凝約華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹

期林，可導(dǎo)致胎兒嚴重出血，甚至死胎。

臨產(chǎn)期使用硝基映喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林，紅細胞缺乏葡

萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。

分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征。

【例】

分娩前母親使用氯霉素可引起新生兒出現(xiàn)

A、智力障礙

B、血鈣升高

C、電解質(zhì)紊亂

D、牙齒黃染

E、灰嬰綜合征

正確答案：E

高頻考點24：藥物妊娠毒性分級

級使用藥物

別

A級最安全各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A,D,

枸椽酸鉀、氯化鉀

B級動物試驗多數(shù)青霉素類和頭抱素類藥物，紅霉素、克林霉素、

未顯不致美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、

畸二甲雙肌;、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚，

相對安全消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉晚

C級缺乏人體阿米卡星、氯霉素、咪康哇、萬古霉素、去甲萬古霉

資料素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈嗖胺等抗

菌藥物；更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥；格列毗嗪、

羅格列酮毗格列酮、瑞格列奈等降糖藥；奧美拉噗、

多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥；氨氯地平、比索洛爾、

美托洛爾等

D級對胎兒致伏立康嘎、妥布霉素、鏈霉素、甲疏咪噗、緞沙坦-

畸氨氯地平片、卡馬西平，在妊娠中晚期使用的降壓藥

卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾等

'級禁用他汀類降脂藥；抗病毒藥利巴韋林；米非司酮、塊諾

酮、縮宮素?、非那雄胺等激素類藥物；沙利度胺、華

法林、甲氨蝶吟、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油

等

【例】

下列藥品中，歸屬妊娠毒性藥物D級的是

A、泮托拉日

B、二甲雙胭

C、雷尼替丁

D、卡馬西平

E^頭抱拉定

正確答案：D

高頻考點25：哺乳期用藥

藥物的乳汁分①小分子、溶解度大，易進入乳汁；

泌②地西泮脂溶性較強易進入乳汁；

③弱酸性青霉素難從乳汁排泌；

④弱堿性紅霉素易從乳汁排泌；

⑤游離狀態(tài)才能進入乳汁，華法林與蛋白結(jié)合牢固，很

少進入乳汁

對乳兒安全的①青霉素類、大多數(shù)頭抱菌素類、碳青霉烯類如亞胺培

藥物南-西司他丁

②胰島素對乳兒安全無害

【例】

易經(jīng)乳汁分泌的藥物特性是

A、蛋白結(jié)合率高

B、弱酸性

C、脂溶性高

D、分子量大

E、極性強

正確答案：C

高頻考點26：兒童藥效學(xué)方面的改變

可致昏迷及驚厥：抗組胺藥、氨茶堿、阿托品

第8對腦神經(jīng)損傷：氨基糖甘類抗生素

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

良性顱壓增高：四環(huán)素、維生素A

年齡越小，對鎮(zhèn)靜藥耐受力越大，劑量可相對偏大。

人參、蜂皇漿等中藥：影響垂體分泌。

內(nèi)分泌系統(tǒng)

對氨基水楊酸、磺胺類：抑制甲狀腺激素合成。

喳諾酮類抗菌藥物可引起關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及軟骨損害，影響

運動系統(tǒng)

骨骼發(fā)育u

苯妥英鈉、糖皮質(zhì)激素影響鈣鹽吸收。

水鹽代謝四環(huán)素與鈣鹽形成絡(luò)合物，伴隨鈣鹽沉積于牙齒及骨骼中，致

使兒童牙齒黃染，影響骨質(zhì)發(fā)育。

【例】

兒童用藥后可導(dǎo)致昏迷和驚厥的藥物是

A、氨茶堿

B、四環(huán)素

C、氯霉素

D、糖皮質(zhì)激素

E、噪諾酮類抗菌藥物

正確答案：A

高頻考點27：肝功能不全患者用藥

①5?6分為CTPA級或輕度肝功能不全：用正常患者50%

根據(jù)肝功能

的維持劑量；

CTP評分調(diào)

②7?9分為CTPB級或中度肝功能不全：用維持劑量的

整劑量

25%；

③10?15分為CTPC級或重度肝功能不全：應(yīng)使用經(jīng)臨床

試驗證實安全性好的

肝功能不全而腎功能正常的患者選用對肝毒性小，并且從腎

用藥原則臟排泄的藥物；腎功能不全而肝功能正?？蛇x用雙通道（肝

腎）消除的藥物。

異煙腓、氯丙嗪、丙戊酸鈉、茶妥英鈉、抗真菌藥、對乙酰

肝病患者慎

氨基酚、抗甲狀腺藥、口服避孕藥、甲基多巴、免疫抑制劑、

用的藥物

甲氨蝶吟、氟尿喀呢

【例】

以下有關(guān)肝功能不全病人用藥的敘述中，不正確的是

A、明確診斷，合理選藥

B、靜脈給藥可不調(diào)整劑量

C、定期檢查肝功能，及時調(diào)整治療方案

D、避免或減少使用或合用對肝臟毒性大的藥物

E、肝功能不全而腎功能正常者可選用對肝毒性小、且從腎臟排泄的藥物

正確答案：B

高頻考點28：器官移植患者用藥一一免疫抑制劑監(jiān)護要點

藥物藥物監(jiān)護要點

環(huán)抱素1.需監(jiān)測血藥濃度，適當(dāng)調(diào)整給藥劑量；

2.軟膠囊需整粒吞服；

3.為減少濃度波動，要求固定時間給藥（可選擇餐前或

餐后）

他克莫司1.需監(jiān)測血藥濃度，適當(dāng)調(diào)整給藥劑量；

2.建議患者空腹（餐前l(fā)h或餐后2h）給藥，2次用藥

應(yīng)間隔12h

筑n坐喋吟建議與食物同服以減輕胃腸道不適癥狀

咪哇立賓要求固定時間給藥（可選擇餐前或餐后）

來氟米特要求固定時間給藥（可選擇餐前或餐后）

西羅莫司1.體重240kg,起始負荷劑量6mg/d,維持劑量2mg/d,

每天一次給藥；

體重V40kg負荷劑量3mg/Cm2.d）,起始維持劑量ling/

（m2.d）

2.本藥片劑不得壓碎、咀嚼或掰開；為減少藥物吸收差

異，建議保持固定的給藥方案，可選擇餐前或餐后給藥，

但用藥時間要求一致

糖皮質(zhì)激素每日一次，給藥時間建議為早8點左右，要求固定時間

給藥（可選擇餐前或餐后）

飲食對免疫抑制劑影響

飲食影響

葡萄柚（汁）使他克莫司、環(huán)抱素、西羅莫司血藥濃度增加

高脂飲食L使他克莫司濃度降低

2.使西羅莫司濃度升高

【例】

有關(guān)免疫抑制劑與藥物、食物同服的影響，說法正確的有

A、與葡萄柚汁同服，環(huán)抱素血藥濃度升高

B、與氟康哇同服，他克莫司血藥濃度降低

C、與抑酸劑合用，嗎替麥考酚酯血藥濃度降低

D、與葡萄柚汁同服，西羅莫司血藥濃度降低

E、與卡馬西平合用，西羅莫司血藥濃度降低

答案：A,C,E

高頻考點29：藥物治療方案制定的一般原則

安全性是藥物治療的前提

有效性是選擇藥物的首要標準

經(jīng)濟性以最低的藥物成本，實現(xiàn)最好的治療效果

方便性對患者的依從性有很大影響

【例】

有關(guān)藥物治療方案制定的一般原則，錯誤的說法是

A、應(yīng)考慮患者的依從性，保證治療的有效性

B、應(yīng)充分考慮患者的機體狀況，盡可能避免患者出現(xiàn)藥源性疾病

C、應(yīng)考慮治療總成本，而不是單一的藥費，避免患者因經(jīng)濟負擔(dān)影響治療

D、選擇合適的藥物劑型，能口服不注射，能肌注不靜脈注射

E、盡可能聯(lián)合給藥

正確答案：E

高頻考點30：藥物治療的經(jīng)濟性評價

評價方法成本衡量治療結(jié)果衡量特點

對成本進行量化分析，用于兩種或多種藥

最小成本分析貨幣

也需要考慮效果物治療方案的選擇

產(chǎn)生的效益歸化為貨幣評估藥物治療方案

成本-效益分析貨幣

值的經(jīng)濟性

成本-效果分析貨幣客觀的臨床指標，如延長患者生命時間

患者主觀滿意程度。主要為質(zhì)量調(diào)整生命年

成本-效用分析貨幣

(QALY)或傷殘調(diào)整生命年兩種

【例】

用量化的方法表達治療目的，不以貨幣為單位。該藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法是

A^最小成本分析

B、成本-效果分析

C、成本-效益分析

D、成本一效用分析

E、最大成本分析

正確答案：B

高頻考點31：抗細菌藥物PK/PD分類

分類評價參數(shù)給藥方法抗生素

氨基糖甘類、硝基咪喋類、氟

Cmax/MTC

濃度日劑量噪港酮類、多黏菌素、達托霉

AUCoz/MIC

依賴性單次給藥素

安靜的坐著數(shù)很多星星

日劑量分多次給B-內(nèi)酰胺類

時間%T>MIC

藥和（或）延長滴林可霉素

依賴性

注時間大部分大環(huán)內(nèi)酯類

時間依賴阿奇霉素、克拉霉素

日劑量

性且抗菌AUCO.24/MIC替加環(huán)素、四環(huán)素類

分兩次給藥

作用時間糖肽類、利奈唾胺

（阿奇霉素除外）

較長阿奇替利奈吃四克拉糖

【例】

屬于時間依賴性抗生素且抗菌作用持續(xù)時間長，給藥方案應(yīng)采取日劑量分2

次給藥的是

A、替加環(huán)素

B、達托霉素

C、克拉霉素

D、林可霉素

E、多黏菌素

正確答案：A

高頻考點32：血常規(guī)-紅細胞計數(shù)病理性變化

增①相對增多：頻繁嘔吐、出汗過多一血液濃縮；

多②病理代償性和繼發(fā)性增多：長期缺氧，如肺心病、高原?。虎壅?/p>

性紅細胞增多：骨髓功能亢進

減①丟失過多：各種出血，如消化道潰瘍、痔瘡；

少②生成減少：再生障礙性貧血、骨髓瘤、缺鐵性貧血、腎性貧血等；

③紅細胞破壞過多：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷，血清中存在紅細

胞抗體、脾功能亢進等

【例】

消化道潰瘍患者常表現(xiàn)為

A、紅細胞減少

B、嗜酸性粒細胞增多

C、中性粒細胞減少

D、淋巴細胞增多

E、嗜堿性粒細胞減少

正確答案：A

高頻考點33：血常規(guī)-白細胞分類計數(shù)

分類增加減少

白細胞/急性感染和化膿性炎癥特殊感染如傷寒、副傷寒、結(jié)核

中性粒細（最常見原因）分枝桿菌感染、病毒感染（風(fēng)疹、

胞肝炎、流感）、瘧疾等

嗜酸性粒①過敏性疾病（支氣管哮①傷寒、副傷寒、大手術(shù)后、嚴

細胞喘、等麻疹、藥物性皮疹、重?zé)齻龋虎陂L期應(yīng)用腎上腺皮

血管神經(jīng)性水腫）；②皮質(zhì)激素、煙酸等

膚病與寄生蟲?。虎垩?/p>

?。虎茴^抱類抗生素；⑤

惡性腫瘤；⑥傳染病等

嗜堿性粒①血液系統(tǒng)疾?。虎阢U鋅速發(fā)型過敏反應(yīng)如過敏休克等，

細胞中毒；③內(nèi)分泌疾病促皮質(zhì)素、腎上腺皮質(zhì)激素等

淋巴細胞①傳染病；②血液系統(tǒng)疾免疫塊陷病、長期應(yīng)用腎上腺皮

?。虎垡浦才懦夥磻?yīng)質(zhì)激素等

【例】

可引起中性粒細胞減少的疾病有

A、傷寒、副傷寒

B、結(jié)核病

C、病毒性肝炎

D、瘧疾

E、流感

正確答案：A,B,C,D,E

高頻考點34：其他血生化檢查指標

淀粉酶(AMY)增高見于急性胰腺炎

肌酸激酶(CK)增高見于心肌梗死、各種肌肉疾病、服用他汀類藥物

或與貝特類聯(lián)合應(yīng)用

心肌肌鈣蛋白其數(shù)值變化可判斷心肌缺血性損傷的嚴重程度

(cTn)

糖化血紅蛋白反映測定前3月內(nèi)的平均血糖水平，但不能用于糖尿

(IlbAlc)病的診斷

國際化標準比值華法林，安全有效范圍為2.0?3.0

(TNR)

【例】

采用華法林進行抗凝治療時，國際標準化比值(TNR)的有效安全范圍是

A、0.8?1.5

B、1.5?2.0

C、2.0?3.0

D、3.0?4.0

E、4.0?4.5

正確答案：C

高頻考點35：乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查

檢查項目HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBeAb

小三陽VVV

大三陽V

“澳抗”，陽性表明機陽性表明H非中和抗非中和抗

臨床意義

陽性提示感體對乙肝病BV活動性體，發(fā)病或體，不能抑

染。毒具;fl■免疫復(fù)制和傳染恢復(fù)時均可制HBV的增

力。性強。.出現(xiàn)。.殖。

“大三陽”+AST及ALT升高二應(yīng)盡快隔離。

“小三陽”+肝功能正常，又無癥狀二肝炎病毒無癥狀攜帶者。

【例】

乙肝“小三陽”是指

A、HBsAg陽性

B、HBeAg陽性

C、HBcAb陽性

D、HBeAb陽性

E、HBsAb陽性

正確答案：A,C,D

高頻考點36：細菌藥敏試驗

細菌藥敏試驗分結(jié)果判讀：包括敏感（S）、耐藥（R）、中介（I）、劑量

依賴性敏感（SDD）。

判讀結(jié)果概念

敏感（S）常規(guī)推薦劑量的抗菌藥物治疔時，抗菌藥物在感染部位所能

達到的濃度可抑制該菌株的生長

中介（I）抗菌藥物的M1C與血液和組織中可達到的濃度相近，但分離

株的臨床應(yīng)答率可能低于敏感株；

除此之外，部分抗菌藥物在一些感染部位有所富集，濃度較

高，則其常規(guī)劑量治療該部位感染可能有效

耐藥（R）常規(guī)推薦劑量的抗菌藥物治療時，患者感染部位的藥物濃度

無法抑制菌株生長

劑量依賴菌株敏感性取決于患者所用藥物的劑量；當(dāng)藥放試驗結(jié)果為

性敏感SDD時，通過提高給藥劑量或增加用藥頻率（在藥物劑量安全

（SDD）范圍內(nèi)），可提高臨床療效

【例】

常規(guī)推薦劑量的抗菌藥物治療時，抗菌藥物在感染部位所能達到的濃度可抑

制該菌株的生長。該藥敏試驗結(jié)果應(yīng)判讀為

A、敏感（S）

B、耐藥（R）

C、中介（1）

D、劑量依賴性敏感（SDD）

E、劑量非依賴性敏感（TSDD）

正確答案：A

高頻考點37：圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用一原則

預(yù)防用藥目的一--預(yù)防手術(shù)部位感染

清潔手術(shù)手術(shù)器官為人體無菌部位，手術(shù)部位無污染，通常不需

（1類切口）預(yù)防用抗菌藥物。有特殊情況！?。?/p>

清潔-污染手術(shù)手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，此類手術(shù)通常需預(yù)防

（II類切口）性使用抗菌藥物

污染手術(shù)已造成手術(shù)部位嚴重污染，此類手術(shù)需預(yù)防性使用抗菌

（in類切口）藥物

污染-感染手術(shù)在手術(shù)前即已開始治療性應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中、術(shù)后繼

（IV類切口）續(xù)。一一不屬于預(yù)防性應(yīng)用

【例】

有關(guān)圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則與給藥方案，說法正確的有

A、首選靜脈輸注給藥，在皮膚、黏膜切開前0.5?lh給藥

B、預(yù)防大腸埃希菌感染，首選氟噪諾酮類抗菌藥預(yù)防感染，術(shù)前1?2h靜

脈滴注

C、手術(shù)時間短于2h的清潔手術(shù)，術(shù)前給藥一次即可；手術(shù)時間超過3h或

藥物半衰期短，術(shù)中可追加給藥一次

D、預(yù)防用藥時間不宜超過48h

E、頭胞菌素類過敏者，針對革蘭陽性菌可用萬古霉素、去甲萬古霉素、克

林霉素預(yù)防感染

正確答案：A?C?D,E

高頻考點38：發(fā)熱

遴選①對乙酰氨基酚（首選，22月齡）、布洛芬（26月齡）

②兒童不適宜選阿司匹林

劑量對乙成人一日安全劑量：用于退熱：不宜超過2g：

酰氨用于鎮(zhèn)痛：不宜超過4g；

基酚兒童按體重一次10?15mg/kg,每日小于5次，

用藥不超過3天；

布洛成人及12歲解熱、鎮(zhèn)痛：一次0.2?0.4g。

芬以上兒童抗炎：一次0.2?0.6g；一日安全劑量按

非處方藥不超過1.2g,處方藥不超過

2.4g（包括復(fù)方制劑、栓劑等）

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