門(mén)診醫(yī)療服務(wù)合同范例

門(mén)診醫(yī)療服務(wù)合同范例第一篇范文：合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）與乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方在甲方處接受門(mén)診醫(yī)療服務(wù)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1乙方在甲方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受門(mén)診醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，以及甲方根據(jù)乙方病情需要提供的其他醫(yī)療服務(wù)。

二、服務(wù)時(shí)間

2.1乙方就診時(shí)間為甲方門(mén)診工作時(shí)間，具體時(shí)間為：每周一至周日，上午8:00至12:00，下午13:00至17:00。

三、服務(wù)費(fèi)用

3.1乙方在甲方就診期間，應(yīng)按照甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

3.2甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括但不限于以下內(nèi)容：

（1）掛號(hào)費(fèi)；

（2）診療費(fèi)；

（3）檢查費(fèi)；

（4）檢驗(yàn)費(fèi)；

（5）藥品費(fèi)；

（6）其他相關(guān)費(fèi)用。

四、服務(wù)責(zé)任

4.1甲方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

4.2乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供個(gè)人病史、病情等信息，積極配合甲方的診療工作。

4.3乙方在就診過(guò)程中，應(yīng)遵守甲方各項(xiàng)規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)院秩序。

五、保密條款

5.1甲方對(duì)乙方提供的個(gè)人信息、病歷等資料負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露。

六、解除合同

6.1乙方有權(quán)在以下情況下解除合同：

（1）甲方未能按照約定提供醫(yī)療服務(wù)；

（2）甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方個(gè)人信息；

（3）乙方病情發(fā)生變化，不再需要甲方的醫(yī)療服務(wù)。

6.2甲方有權(quán)在以下情況下解除合同：

（1）乙方未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用；

（2）乙方違反甲方規(guī)章制度，擾亂醫(yī)院秩序；

（3）乙方病情發(fā)生變化，不再需要甲方的醫(yī)療服務(wù)。

七、爭(zhēng)議解決

7.1甲方與乙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

八、其他

8.1本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。

8.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

附件：

1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介

2.甲方醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

3.甲方診療規(guī)范

4.甲方規(guī)章制度

5.乙方身份證復(fù)印件

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）為保障門(mén)診醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與效率，與乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）及第三方醫(yī)療服務(wù)提供方（以下簡(jiǎn)稱“第三方”）本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方在甲方處接受門(mén)診醫(yī)療服務(wù)，由第三方提供專業(yè)支持的事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1乙方在甲方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受門(mén)診醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，以及第三方根據(jù)乙方病情需要提供的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。

二、第三方責(zé)任與權(quán)利

2.1第三方負(fù)責(zé)提供乙方的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、康復(fù)等環(huán)節(jié)，并保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全性。

2.2第三方有權(quán)根據(jù)乙方的病情變化調(diào)整治療方案，并有權(quán)決定是否需要轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.3第三方有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行必要的檢查、檢驗(yàn)，并有權(quán)要求乙方支付相應(yīng)的檢查費(fèi)用。

2.4第三方有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行健康教育，提高乙方的自我健康管理意識(shí)。

三、甲方權(quán)益

3.1甲方有權(quán)要求第三方提供乙方的完整病歷、檢查報(bào)告、治療方案等醫(yī)療資料。

3.2甲方有權(quán)對(duì)第三方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，以確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。

3.3甲方有權(quán)要求第三方按照約定的時(shí)間提供服務(wù)，并保證服務(wù)連續(xù)性。

3.4甲方有權(quán)在第三方違約的情況下，終止與第三方的合作，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

四、甲方權(quán)利條款

4.1甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、完整的個(gè)人健康信息，以便第三方進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。

4.2甲方有權(quán)要求乙方按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，包括但不限于檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)等。

4.3甲方有權(quán)要求乙方遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，配合醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展。

五、乙方違約及限制條款

5.1乙方如有故意隱瞞病情、偽造病歷等行為，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)無(wú)法正常進(jìn)行，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

5.2乙方不得將甲方提供的醫(yī)療服務(wù)信息泄露給任何第三方。

5.3乙方不得利用甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行非法活動(dòng)。

六、違約責(zé)任

6.1任何一方違反本合同的約定，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

6.2乙方違約導(dǎo)致甲方損失的，乙方應(yīng)賠償甲方實(shí)際損失。

七、爭(zhēng)議解決

7.1甲方與乙方及第三方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

八、其他

8.1本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。

8.2本合同一式三份，甲乙雙方及第三方各執(zhí)一份，自各方簽字蓋章之日起生效。

附件：

1.第三方醫(yī)療服務(wù)提供方資質(zhì)證明

2.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介

3.甲方醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

4.甲方診療規(guī)范

5.甲方規(guī)章制度

6.乙方身份證復(fù)印件

第三方介入的意義和目的在于通過(guò)引入專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)提供方，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，同時(shí)減輕甲方在醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等方面的負(fù)擔(dān)。甲方作為主導(dǎo)方，通過(guò)本合同保障了自己的權(quán)益，確保了醫(yī)療服務(wù)的高效、安全、優(yōu)質(zhì)。通過(guò)明確的責(zé)權(quán)利劃分，甲方能夠更好地對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和管理，維護(hù)患者的利益。

第三篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）為保障自身健康需求，與甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）及第三方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“第三方”）本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方在甲方處接受門(mén)診醫(yī)療服務(wù)，由第三方提供專業(yè)支持的事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1乙方在甲方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受門(mén)診醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，以及第三方根據(jù)乙方病情需要提供的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。

二、第三方責(zé)任與權(quán)利

2.1第三方負(fù)責(zé)提供乙方的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、康復(fù)等環(huán)節(jié)，并保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全性。

2.2第三方有權(quán)根據(jù)乙方的病情變化調(diào)整治療方案，并有權(quán)決定是否需要轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.3第三方有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行必要的檢查、檢驗(yàn)，并有權(quán)要求乙方支付相應(yīng)的檢查費(fèi)用。

2.4第三方有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行健康教育，提高乙方的自我健康管理意識(shí)。

三、乙方權(quán)益

3.1乙方有權(quán)要求第三方在約定的時(shí)間內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)，并保證服務(wù)連續(xù)性。

3.2乙方有權(quán)要求第三方對(duì)其病歷、檢查報(bào)告、治療方案等醫(yī)療資料保密。

3.3乙方有權(quán)要求甲方和第三方遵守醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療安全。

四、乙方權(quán)利條款

4.1乙方有權(quán)要求甲方提供第三方服務(wù)資質(zhì)證明，確保第三方服務(wù)的專業(yè)性和合法性。

4.2乙方有權(quán)要求甲方對(duì)第三方服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)服務(wù)質(zhì)量不滿時(shí)提出投訴。

4.3乙方有權(quán)要求甲方在第三方違約時(shí)，采取相應(yīng)措施保護(hù)乙方的合法權(quán)益。

五、甲方違約及限制條款

5.1甲方如未能按照約定提供醫(yī)療服務(wù)或第三方服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、終止合同等。

5.2甲方如泄露乙方個(gè)人信息，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，并有權(quán)要求賠償因此造成的損失。

5.3甲方不得強(qiáng)制乙方接受任何不合理的醫(yī)療服務(wù)或第三方服務(wù)，否則乙方有權(quán)拒絕。

六、違約責(zé)任

6.1任何一方違反本合同的約定，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

6.2乙方違約導(dǎo)致甲方損失的，乙方應(yīng)賠償甲方實(shí)際損失。

七、爭(zhēng)議解決

7.1甲方與乙方及第三方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

八、其他

8.1本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。

8.2本合同一式三份，甲乙雙方及第三方各執(zhí)一份，自各方簽字蓋章之日起生效。

附件：

1.第三方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明

2.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介

3.甲方醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

4.甲方診療規(guī)范

5.甲方規(guī)章制度

6.乙方身份證復(fù)印件

乙方為主導(dǎo)的目的和意義在于通過(guò)合同明確自身的權(quán)益，確保在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中能夠獲得應(yīng)有的尊重和保護(hù)。乙方有權(quán)選擇合適的醫(yī)療服務(wù)提供方，并對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，以獲得最佳的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。乙方作為合同主體，其權(quán)益的保障是合同的核心