醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核專項(xiàng)試卷

醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核專項(xiàng)試卷單選題（總共40題）1.醫(yī)保醫(yī)師違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍或者用藥品種規(guī)定，以無指征超療程或者超劑量用藥、重復(fù)用藥，或者以分解、更改處方等方式，為參保人員配藥，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的，按情況輕重應(yīng)記：（）(1分)A、1或3分B、3或6分C、6或9分D、6或12分答案：B解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號(hào)）2.處方用藥的品種:一張?zhí)幏讲怀?種中成藥或（）種西藥；(1分)A、2B、3C、4D、5答案：D解析：

暫無解析3.醫(yī)保醫(yī)師將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍或者約定服務(wù)范圍以外的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施充當(dāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍或者約定服務(wù)范圍以內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的，按情況輕重應(yīng)記：（）(1分)A、1或3分B、3或6分C、6或9分D、6或12分答案：B解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號(hào)）4.本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度的起訖時(shí)間為？（）(1分)A、每年1月1日至次年12月31日B、每年4月1日至次年3月31日C、每年6月1日至次年5月31日D、每年7月1日至次年6月30日答案：D解析：

《關(guān)于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)2023醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換有關(guān)事項(xiàng)的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕6號(hào)）5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)的情形，拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門（）涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。(1分)A、6個(gè)月以上1年以下B、3個(gè)月C、3個(gè)月以上6個(gè)月以下D、1個(gè)月答案：A解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）6.（）是本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政主管部門，負(fù)責(zé)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理工作。(1分)A、市衛(wèi)健委B、市人社局C、市醫(yī)保局D、市人民政府答案：C解析：

《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》（2020年市政府令31號(hào)）7.為扎實(shí)推進(jìn)上海醫(yī)保藥品目錄落地，實(shí)施談判藥品、競(jìng)價(jià)藥品單列預(yù)算。新增談判藥品、競(jìng)價(jià)藥品實(shí)行預(yù)算單列，前（）年不納入醫(yī)院醫(yī)?？傤~預(yù)算。第（）年按規(guī)定納入總額預(yù)算測(cè)算基數(shù)范圍。(1分)A、2；3B、3；4C、4；5D、5；6答案：B解析：

關(guān)于印發(fā)《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》的通知（滬醫(yī)保醫(yī)管發(fā)〔2023〕40號(hào)）8.醫(yī)保醫(yī)師誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)的，按情況輕重應(yīng)記：（）(1分)A、1或3分B、3或6分C、6或9分D、6或12分答案：D解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號(hào)）9.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)若未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度、未保管好財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證等資料或未按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息，且拒不改正，將會(huì)面臨哪種處罰？（）(1分)A、處罰款1萬元以上5萬元以下B、暫停部分醫(yī)藥服務(wù)6個(gè)月至1年C、取消機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格D、責(zé)令退回騙取的款項(xiàng)答案：A解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）10.跨省異地長(zhǎng)期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額原則上執(zhí)行（）規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。(1分)A、就醫(yī)地B、參保地C、備案地D、以上都對(duì)答案：B解析：

《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)11.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行（）規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證。(1分)A、實(shí)名就醫(yī)B、購(gòu)藥管理C、頂替就醫(yī)D、實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理答案：D解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）12.醫(yī)保醫(yī)師未按照規(guī)定核驗(yàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，為違規(guī)使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證就醫(yī)或者購(gòu)藥的個(gè)人，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的，按情節(jié)輕重應(yīng)記：（）(1分)A、1或3分B、3或6分C、6或9分D、6或12分答案：A解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號(hào)）13.國(guó)家鼓勵(lì)和支持（）開展醫(yī)療保障法律、法規(guī)和醫(yī)療保障知識(shí)的公益宣傳，并對(duì)醫(yī)療保障基金使用行為進(jìn)行輿論監(jiān)督。(1分)A、新聞媒體B、社會(huì)團(tuán)體C、第三方機(jī)構(gòu)D、居委會(huì)答案：A解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）14.參保人員門急診處方用藥在藥品數(shù)量方面規(guī)定，急診處方限（）用量(1分)A、1-3天B、1-5天C、3-5天D、1-7天答案：A解析：

暫無解析15.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第4號(hào)），當(dāng)事人（）的，需要暫緩或者分期繳納罰款的，應(yīng)當(dāng)提出申請(qǐng)。(1分)A、不愿意繳納罰款B、對(duì)罰款金額有異議C、確有經(jīng)濟(jì)困難D、不知道罰款繳納方式答案：C解析：

《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第4號(hào)）16.醫(yī)保醫(yī)師記分累計(jì)達(dá)到6-8分的，醫(yī)保部門將（）(1分)A、開展約談并將約談內(nèi)容備案B、予以告誡，并納入重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象類別C、開展約談，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其開展1個(gè)月離崗培訓(xùn)D、暫停醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算6-12月答案：B解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號(hào)）17.醫(yī)保醫(yī)師未按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付比例，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的，按情況輕重應(yīng)記：（）(1分)A、1或3分B、3或6分C、6或9分D、6或12分答案：A解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號(hào)）18.醫(yī)保支付方式改革推行以（）為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付改革工作。(1分)A、按項(xiàng)目付費(fèi)B、按病種付費(fèi)C、按人頭付費(fèi)D、按病組付費(fèi)答案：B解析：

國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見（國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)）19.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，退回的基金退回至：（）(1分)A、原醫(yī)療保障基金財(cái)政專戶B、上繳國(guó)庫C、地方政府財(cái)政賬戶D、地方醫(yī)療保障行政部門財(cái)務(wù)賬戶答案：A解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）20.參保人員門急診處方用藥在藥品數(shù)量方面規(guī)定，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方量限（）內(nèi)用量(1分)A、5天B、7天C、14天D、30天答案：C解析：

暫無解析21.提高基層服務(wù)能力，促進(jìn)患者健康管理，（）要為簽約“兩病”患者提供綜合性的醫(yī)防服務(wù)，將健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床治療服務(wù)整合開展。(1分)A、社區(qū)醫(yī)生B、家庭醫(yī)生C、基層醫(yī)生D、鄉(xiāng)村醫(yī)生答案：B解析：

《深化城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)方案》（醫(yī)保函〔2020〕219號(hào)）22.按病種分值付費(fèi)（DIP）信息系統(tǒng)建設(shè)與數(shù)據(jù)采集中明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照（）填報(bào)住院服務(wù)的診療信息、費(fèi)用信息，并按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)。(1分)A、診療費(fèi)用填寫清單及填寫規(guī)范B、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)清算清單及填寫規(guī)范C、醫(yī)療保障基金結(jié)算清單及填寫規(guī)范D、醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)明細(xì)及填寫規(guī)范答案：C解析：

《按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào)）23.違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，有違法所得的，沒收違法所得；對(duì)（）的主管人員和（）依法給予處分。(1分)A、直接負(fù)責(zé)其他間接責(zé)任人員B、直接負(fù)責(zé)其他直接責(zé)任人員C、間接負(fù)責(zé)其他間接責(zé)任人員D、間接負(fù)責(zé)其他直接責(zé)任人員答案：B解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）24.違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹋e報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金原則上應(yīng)當(dāng)使用（）的方式兌付，按國(guó)庫集中支付規(guī)定辦理。(1分)A、現(xiàn)金B(yǎng)、銀行卡C、非現(xiàn)金D、線下答案：C解析：

《上海市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法實(shí)施細(xì)則》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕7號(hào)）25.跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于（）月。(1分)A、3個(gè)B、6個(gè)C、9個(gè)D、12個(gè)答案：B解析：

《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)26.原則上本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新錄用的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，需經(jīng)（）進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)并考核合格后，方可簽訂協(xié)議成為本市醫(yī)保醫(yī)師。(1分)A、所在區(qū)縣醫(yī)保局B、所在區(qū)縣醫(yī)保中心C、所在區(qū)縣衛(wèi)健委D、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案：D解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號(hào)）27.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》是根據(jù)（）和其他有關(guān)法律規(guī)定制定的(1分)A、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法B、中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法C、中華人民共和國(guó)合同法D、中華人民共和國(guó)行政監(jiān)督法答案：B解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）28.跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員可低于參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平，原則上，非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員支付比例的降幅不超過（）百分點(diǎn)。(1分)A、10個(gè)B、15個(gè)C、20個(gè)D、25個(gè)答案：C解析：

《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)29.惡性腫瘤患者需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的，按規(guī)定到具有門診大病資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或就近醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。每次登記的有效期為（）個(gè)月。(1分)A、3B、4C、5D、6答案：D解析：

《關(guān)于完善本市惡性腫瘤門診大病醫(yī)療政策和醫(yī)保管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》30.以下哪一項(xiàng)涉及醫(yī)保欺詐騙保行為：（）(1分)A、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員因治療需要，為參保人員使用醫(yī)保范圍以外的藥品B、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)C、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員解析供需情況自主決定醫(yī)保范圍內(nèi)藥品進(jìn)貨數(shù)量D、參保人就診后由家屬代為辦理結(jié)賬答案：B解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）31.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》自（）起施行。(1分)A、2020年12月9日B、2021年1月1日C、2021年5月1日D、2021年6月1日答案：C解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）32.惡性腫瘤的大病登記限（）所定點(diǎn)醫(yī)院(1分)A、1B、2C、3D、4答案：B解析：

暫無解析33.關(guān)于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門急診就醫(yī)記錄冊(cè)管理描述錯(cuò)誤的是（）(1分)A、參保人員應(yīng)當(dāng)使用而未使用《就醫(yī)記錄冊(cè)》所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予記帳，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)算。B、任何個(gè)人不得冒用、偽造、變?cè)欤ㄍ扛暮退喉摚?、出借《就醫(yī)記錄冊(cè)》。C、參保人員在急診就醫(yī)時(shí)未帶《就醫(yī)記錄冊(cè)》的，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用《醫(yī)保急診就醫(yī)記錄冊(cè)附頁》，就醫(yī)費(fèi)用醫(yī)院記賬后由醫(yī)?；鹬Ц?。D、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)查閱《就醫(yī)記錄冊(cè)》的既往疾病診斷或影像、檢查和用藥等記錄，按照衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定，在《就醫(yī)記錄冊(cè)》上記錄本次就醫(yī)內(nèi)容。答案：C解析：

參保人員在急診就醫(yī)時(shí)未帶《就醫(yī)記錄冊(cè)》的，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用《醫(yī)保急診就醫(yī)記錄冊(cè)附頁》，在《記錄冊(cè)附頁》上按規(guī)定記錄本次就醫(yī)的內(nèi)容并簽章，加蓋急診專用章，此次就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用由參保人現(xiàn)金支付后在醫(yī)療費(fèi)收據(jù)開具之日起6個(gè)月內(nèi)至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷，報(bào)銷后醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將《記錄冊(cè)附頁》粘貼在《就醫(yī)記錄冊(cè)》上。34.跨省異地長(zhǎng)期居住人員辦理登記備案后，備案（）有效。(1分)A、6個(gè)月B、12個(gè)月C、24個(gè)月D、長(zhǎng)期答案：D解析：

《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)35.違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究（）。(1分)A、刑事責(zé)任B、行政責(zé)任C、民事責(zé)任D、法律責(zé)任答案：A解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）36.根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)），協(xié)議期內(nèi)，如有談判藥品的同通用名藥物（仿制藥）上市，醫(yī)保部門可（）。(1分)A、根據(jù)仿制藥價(jià)格水平調(diào)整該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，也可以將該通用名納入集中采購(gòu)范圍。B、可直接納入基金支付。C、只有在周邊國(guó)家及地區(qū)的價(jià)格等市場(chǎng)環(huán)境發(fā)生重大變化時(shí)，才能續(xù)簽協(xié)議。D、對(duì)談判藥品在協(xié)議期滿后，續(xù)簽新的談判協(xié)議。答案：A解析：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）37.在滿足臨床需要的前提下，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先配備和使用（）。(1分)A、在《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中列明的藥品B、知名的藥品C、高價(jià)值藥品D、品種較多的藥品答案：A解析：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）38.（）是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保協(xié)議解除，協(xié)議關(guān)系不再存續(xù)，協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。(1分)A、醫(yī)保協(xié)議解除B、醫(yī)保協(xié)議暫停C、醫(yī)保協(xié)議終止D、醫(yī)保協(xié)議作廢答案：A解析：

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)；39.胰島素注射筆用針頭，參保人員的自付比例為多少。（）(1分)A、10%B、15%C、20%D、30%答案：C解析：

暫無解析40.下列哪一項(xiàng)不涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員醫(yī)保欺詐騙保行為：（）(1分)A、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金B(yǎng)、為參保人員提供虛假發(fā)票C、因治療需要，為參保人員使用醫(yī)保范圍以外的藥品D、為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的答案：C解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）多選題（總共40題）1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展哪些工作？（）(1分)A、醫(yī)保費(fèi)用審核B、績(jī)效考核C、醫(yī)療設(shè)備維修D(zhuǎn)、稽核檢查答案：ABD解析：

《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)）2.對(duì)于（）的藥品，及時(shí)納入“雙通道”管理。(1分)A、臨床價(jià)值高B、患者急需C、難以購(gòu)買D、替代性不高答案：ABD解析：

《國(guó)家醫(yī)保局國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號(hào)3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以采取以下哪些措施（）(1分)A、督促其履行服務(wù)協(xié)議B、暫?；蛘卟挥钃芨顿M(fèi)用C、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)D、解除服務(wù)協(xié)議答案：ABCD解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）4.本市所有非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以（）為由影響國(guó)家和本市藥品集中采購(gòu)中選藥品的供應(yīng)與合理使用。(1分)A、費(fèi)用總控B、藥占比C、醫(yī)院績(jī)效D、醫(yī)院基本用藥品種數(shù)量答案：ABD解析：

《關(guān)于本市做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)有關(guān)工作的通知》（滬醫(yī)保價(jià)采〔2019〕3號(hào)）5.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。（）(1分)A、未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作B、未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料C、未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)D、未按照規(guī)定向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息答案：ABCD解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）6.經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)查閱《就醫(yī)記錄冊(cè)》的既往（）等記錄。(1分)A、經(jīng)治科室和醫(yī)師姓名B、疾病診斷或影像C、檢查D、用藥答案：BCD解析：

《關(guān)于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門急診就醫(yī)記錄冊(cè)（自管）制度的實(shí)施意見》7.參保人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按規(guī)定享受門診急診或者門診大病基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，必須同時(shí)使用（）(1分)A、社?？˙、就醫(yī)記錄冊(cè)C、身份證D、銀行卡答案：AB解析：

《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門急診就診和醫(yī)療費(fèi)用異常的審核管理辦法》（滬醫(yī)保規(guī)〔2020〕6號(hào)）8.跨省異地長(zhǎng)期居住人員指（）等長(zhǎng)期在參保省、自治區(qū)、直轄市(以下統(tǒng)稱省)以外工作、居住、生活的人員。(1分)A、異地安置退休人員B、異地長(zhǎng)期居住人員C、常駐異地工作人員D、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員答案：ABC解析：

《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)9.哪些疾病屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍（）(1分)A、重癥尿毒癥血透B、腹透治療C、惡性腫瘤治療D、部分精神病答案：ABCD解析：

暫無解析10.下列屬于針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管措施的是（）。(1分)A、將《藥品目錄》和相關(guān)政策落實(shí)責(zé)任納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議內(nèi)容B、強(qiáng)化用藥合理性和費(fèi)用審核C、將醫(yī)保藥品備藥率、非醫(yī)保藥品使用率等與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金支付掛鉤D、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)保用藥管理政策答案：ABCD解析：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）11.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)保醫(yī)師記分管理情況，與其（）等掛鉤，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)保醫(yī)師規(guī)范執(zhí)業(yè)的自覺性。(1分)A、年度考核B、值班與休假安排C、工資待遇D、職務(wù)職稱晉升答案：ACD解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號(hào)）12.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》是為了（）而制訂定(1分)A、加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理B、保障基金安全C、促進(jìn)基金有效使用D、維護(hù)公民醫(yī)療保障合法權(quán)益答案：ABCD解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）13.醫(yī)保醫(yī)師記分累計(jì)達(dá)到9-11分的，醫(yī)保部門對(duì)其（）：(1分)A、開展約談B、納入重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象類別C、要求其所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其開展1個(gè)月的離崗培訓(xùn)，并將考核合格上報(bào)醫(yī)保系統(tǒng)備案D、暫停其醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算答案：AC解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號(hào)）14.以下關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證的出示和核驗(yàn)不正確的是：（）(1分)A、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、就診、檢查、配藥、住院、結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用或者在定點(diǎn)零售藥店配藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)出示基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證B、參保人員可將基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證借給他親屬使用C、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店在為參保人員提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)或者提供配藥服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)核驗(yàn)參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證D、參保人員可憑借基本醫(yī)療憑證購(gòu)買保健滋補(bǔ)品答案：BD解析：

《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門急診就診和醫(yī)療費(fèi)用異常的審核管理辦法》（滬醫(yī)保規(guī)〔2020〕6號(hào)）15.除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)（）同意。(1分)A、參保人員B、其近親屬C、監(jiān)護(hù)人D、經(jīng)辦人員答案：ABC解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院令第735號(hào)16.以下藥品不納入《藥品目錄》的有（）(1分)A、主要起滋補(bǔ)作用的藥品。B、含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品。C、保健藥品。D、預(yù)防性疫苗和避孕藥品。答案：ABCD解析：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）17.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議（）。(1分)A、合理診療、合理收費(fèi)B、優(yōu)先配備使用醫(yī)保目錄藥品C、提高患者自費(fèi)比例D、提高醫(yī)療保障基金使用效率答案：ABD解析：

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）18.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（）等有關(guān)政策。(1分)A、起付標(biāo)準(zhǔn)B、支付比例C、最高支付限額D、門診慢特病病種范圍答案：ABCD解析：

《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)19.醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查，可以采取的措施有：（）(1分)A、進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查B、詢問有關(guān)人員C、要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明D、采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料答案：ABCD解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）20.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)）規(guī)定，參保人員申請(qǐng)辦理異地轉(zhuǎn)診人員備案需提供（）材料。(1分)A、醫(yī)保電子憑證B、有效身份證件或社會(huì)保障卡C、備案表D、參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料答案：ABCD解析：

《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)21.要充分發(fā)揮醫(yī)保電子憑證（）等優(yōu)勢(shì)，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平。(1分)A、方便快捷B、全國(guó)通用C、應(yīng)用豐富D、安全可靠答案：ABCD解析：

《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕10號(hào)）22.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得實(shí)施下列哪些行為？（）(1分)A、分解住院、掛床住院B、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥C、分解項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)D、核驗(yàn)參保人員有效身份憑證答案：ABC解析：

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）23.下列哪些藥品注射劑型在2023版上海醫(yī)保藥品目錄中限有明確藥敏試驗(yàn)證據(jù)或重癥感染的患者。（）(1分)A、頭孢替安B、頭孢西丁C、拉氧頭孢D、頭孢哌酮舒巴坦E、頭孢他啶答案：AC解析：

關(guān)于印發(fā)《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》的通知（滬醫(yī)保醫(yī)管發(fā)〔2023〕40號(hào)）24.市、區(qū)醫(yī)保部門按照各自職責(zé)，通過智能監(jiān)控、日常監(jiān)督檢查、舉報(bào)調(diào)查及醫(yī)師約談等方式，開展醫(yī)保醫(yī)師記分管理。醫(yī)保醫(yī)師有以下違規(guī)行為之一，一次記1分；性質(zhì)惡劣或造成醫(yī)?；饟p失嚴(yán)重的，一次記3分：（）(1分)A、違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍或者約定服務(wù)范圍以內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施充當(dāng)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍或者約定服務(wù)范圍以內(nèi)的其他藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，或者提供與實(shí)際開展醫(yī)療活動(dòng)不相符的結(jié)算票據(jù)、費(fèi)用清單、處方以及其他記錄材料，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的；B、違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，使用有特殊限制的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的；C、以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的；D、將生活用品、保健滋補(bǔ)品等非藥類物品充當(dāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的藥品，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的；答案：AB解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號(hào)）25.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)）規(guī)定，跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括（）。(1分)A、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員B、異地急診搶救人員C、其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員D、常駐異地工作人員答案：ABC解析：

《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)26.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金的，由醫(yī)保部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令其暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷職業(yè)資格：（）(1分)A、誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)B、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作C、偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料D、未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)答案：AC解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）27.醫(yī)?；鸨O(jiān)管，以下哪些屬于被監(jiān)管對(duì)象?（）(1分)A、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)B、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C、參保人員D、參保單位答案：ABCD解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))28.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求及時(shí)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送醫(yī)療保障基金結(jié)算清單等信息，應(yīng)包括：（）(1分)A、診斷及手術(shù)操作B、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用結(jié)算明細(xì)C、拒收紅包承諾書D、醫(yī)師、護(hù)士等信息答案：ABD解析：

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）29.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》規(guī)定，下列說法正確的是（）。(1分)A、申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式運(yùn)營(yíng)至少3個(gè)月B、取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、獨(dú)立設(shè)置的急救中心不可申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議期限一般為2年答案：AB解析：

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)30.DIP是深化醫(yī)保支付方式改革的重要組成部分，是符合中國(guó)國(guó)情的一種原創(chuàng)付費(fèi)方式。DIP以大數(shù)據(jù)為支撐，把（）和（）相結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，保障參保人員基本醫(yī)療需求，推進(jìn)醫(yī)保基金平穩(wěn)高效運(yùn)行。(1分)A、點(diǎn)數(shù)法B、區(qū)域總額預(yù)算C、分值付費(fèi)D、床日付費(fèi)答案：AB解析：

《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào)）31.在2023版上海醫(yī)保藥品目錄中，以下哪個(gè)藥品在一級(jí)醫(yī)院使用時(shí)，醫(yī)保不予支付。（）(1分)A、華蟾素注射液B、丹參多酚酸鹽注射液C、血塞通注射液D、血栓通注射液答案：BCD解析：

關(guān)于印發(fā)《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》的通知（滬醫(yī)保醫(yī)管發(fā)〔2023〕40號(hào)）32.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請(qǐng)醫(yī)療保障行政部門（），也可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。(1分)A、協(xié)商處理B、協(xié)調(diào)處理C、督促整改D、強(qiáng)制整改答案：BC解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院令第735號(hào)33.個(gè)人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。（）(1分)A、將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用B、重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇C、利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益D、違反診療規(guī)范過度診療答案：ABC解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院令第735號(hào)34.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的下列費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。（）(1分)A、醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”以外的費(fèi)用B、病歷上未記載的費(fèi)用及其他不合理費(fèi)用C、智能審核和人工審核發(fā)現(xiàn)的違規(guī)費(fèi)用D、國(guó)家及自治區(qū)法律法規(guī)、政策規(guī)定之外的醫(yī)療費(fèi)用答案：ABCD解析：

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）35.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款。（）(1分)A、未按照規(guī)定向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息B、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目C、拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或提供虛假情況D、未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)答案：ACD解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院令第735號(hào)36.下列哪些中藥口服劑2023版上海醫(yī)保藥品目錄中有限制使用規(guī)定。（）(1分)A、參松養(yǎng)心膠囊B、穩(wěn)心顆粒C、金水寶膠囊D、九味鎮(zhèn)心顆粒E、天王補(bǔ)心丹答案：CD解析：

關(guān)于印發(fā)《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》的通知（滬醫(yī)保醫(yī)管發(fā)〔2023〕40號(hào)）37.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，包括（）。(1分)A、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付范圍B、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金、大病保險(xiǎn)等的起付標(biāo)準(zhǔn)C、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍D、醫(yī)用耗材支付范圍答案：ACD解析：

《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)38.下列哪些藥品注射劑型在2023年上海醫(yī)保藥品目錄中屬于限定支付藥品。（）(1分)A、莫西沙星B、頭孢米諾C、頭孢呋辛D、哌拉西林舒巴坦E、頭孢硫脒答案：ADE解析：

關(guān)于印發(fā)《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》的通知（滬醫(yī)保醫(yī)管發(fā)〔2023〕40號(hào)）39.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)參保人員的病情，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)（）的規(guī)定，合理選擇診療項(xiàng)目，合理確定用藥。(1分)A、診療項(xiàng)目B、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施C、處方管理D、用藥范圍答案：ABCD解析：

《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》（2020年市政府令31號(hào)）40.醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循（）的原則。(1分)A、合法B、安全C、公開D、便民答案：ABCD解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))判斷題（總共30題）1.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)）規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可連接醫(yī)保系統(tǒng)的信息系統(tǒng)接入互聯(lián)網(wǎng)。(1分)A、正確B、錯(cuò)誤答案：B解析：

《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)）2.對(duì)存在相關(guān)違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市醫(yī)保部門將之與醫(yī)保預(yù)算管理適當(dāng)掛鉤；市衛(wèi)生部門將之與公立醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系適當(dāng)掛鉤。(1分)A、正確B、錯(cuò)誤答案：A解析：

暫無解析3.一次門診不同臨床科室可以開具相同藥品。(1分)A、正確B、錯(cuò)誤答案：B解析：

暫無解析4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價(jià)格政策。(1分)A、正確B、錯(cuò)誤答案：A解析：

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）5.如有需要，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開具商業(yè)發(fā)票。(1分)A、正確B、錯(cuò)誤答案：B解析：

暫無解析6.醫(yī)療保障基金?？顚Ｓ茫魏谓M織和個(gè)人不得侵占或者挪用。(1分)A、正確B、錯(cuò)誤答案：A解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未3滿年或已3滿年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)。(1分)A、正確B、錯(cuò)誤答案：A解析：

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）8.中藥飲片部分，收載基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付的飲片，并規(guī)定不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的飲片。(1分)A、正確B、錯(cuò)誤答案：A解析：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào))9.違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，給有關(guān)單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。(1分)A、正確B、錯(cuò)誤答案：A解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）10.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)）規(guī)定，參保人員在備案地門診就醫(yī)時(shí)按照參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥。(1分)A、正確B、錯(cuò)誤答案：A解析：

《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)）11.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員可以隨意診療、檢查、開藥。(1分)A、正確B、錯(cuò)誤答案：B解析：

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）12.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍，提供任何醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，都應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。(1分)A、正確B、錯(cuò)誤答案：B解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）13.在同一次監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保醫(yī)師多次違反同一種記分情形的，應(yīng)按違規(guī)行為發(fā)生次數(shù)累加予以記分。(1分)A、正確B、錯(cuò)誤答案：B解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號(hào)）14.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，其提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的符合醫(yī)保支付范圍的相關(guān)費(fèi)用，由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其所依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。(1分)A、正確B、錯(cuò)誤答案：A解析：

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）15.參保人員就診確有困難而需臨時(shí)門診委托代配藥的，僅限于經(jīng)臨床醫(yī)師診斷明確、病情穩(wěn)定、治療方案確定的門診慢性病。(1分)A、正確B、錯(cuò)誤答案：A解析：

《關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診委托代配藥有關(guān)規(guī)定的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2021〕15號(hào)）16.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身內(nèi)部管理需要，設(shè)定每張?zhí)幏浇痤~或藥品數(shù)量。(1分)A、正確B、錯(cuò)誤答案：