《骨折概述劉瑞》課件

骨折概述骨折是骨骼完整性受損的一種常見病癥，可由多種原因導致。什么是骨折骨骼的完整性破壞骨折是指骨骼完整性遭到破壞，造成骨組織連續(xù)性中斷的損傷。這種損傷可能由外力直接作用或間接作用引起。骨骼斷裂或裂紋骨折可表現(xiàn)為骨骼完全斷裂或出現(xiàn)裂紋，這取決于外力的強度和骨骼本身的強度。骨折的發(fā)生機制直接暴力直接暴力是指外力直接作用于骨骼，造成骨折。例如，被重物砸傷、撞擊等。間接暴力間接暴力是指外力作用于骨骼的遠端，通過骨骼傳導到骨折部位，造成骨折。例如，跌倒時用手撐地造成橈骨骨折。肌肉牽拉肌肉牽拉是指肌肉收縮力量過大，超過了骨骼的承受能力，造成骨折。例如，劇烈運動或過度用力時發(fā)生肌肉牽拉性骨折。疲勞骨折疲勞骨折是指由于反復的輕微外力作用，導致骨骼疲勞，產(chǎn)生細微的裂痕，最終導致骨折。例如，長跑運動員的脛骨疲勞骨折。病理性骨折病理性骨折是指由于骨骼本身存在病變，導致骨骼強度下降，即使輕微的外力作用也可能造成骨折。例如，骨質疏松癥患者容易發(fā)生病理性骨折。常見的骨折類型閉合骨折皮膚完整，骨折斷端未刺破皮膚，骨折端不外露。開放性骨折皮膚破損，骨折斷端刺破皮膚，骨折端外露，容易發(fā)生感染。粉碎性骨折骨折部位的骨頭粉碎成多個碎片，多見于高能量損傷，如交通事故。壓縮性骨折骨折部位的骨頭受到壓縮，多見于脊椎骨折，如老年人因骨質疏松引起的椎體壓縮性骨折。骨折的臨床表現(xiàn)腫脹疼痛骨折部位腫脹、壓痛，活動時疼痛加劇?；喂钦鄄课豢赡艹霈F(xiàn)異常的角度或位置，導致肢體外觀改變?；顒邮芟薰钦鄄课坏墓δ苷系K，無法正常運動。骨擦音骨折部位可聽到骨骼摩擦的聲音，尤其是在活動時。骨折的診斷1病史詢問了解患者受傷的具體情況和受傷機制，幫助醫(yī)生判斷骨折的部位和嚴重程度。2體格檢查醫(yī)生通過觸診、叩診和活動度檢查，評估骨折部位的腫脹、壓痛和異?；顒忧闆r。3影像學檢查X線檢查、CT掃描、MRI檢查等影像學檢查可以幫助醫(yī)生確診骨折，并評估骨折的類型和程度。X線檢查X線檢查是骨折診斷最常用的方法，可以直觀地顯示骨骼的形態(tài)和結構。X線檢查可顯示骨折部位、骨折類型、骨折程度，并能評估骨折愈合情況。一般需拍攝兩張以上不同角度的X線片，才能全面了解骨折情況，并輔助醫(yī)生制定治療方案。CT掃描CT掃描能夠清晰地顯示骨骼結構，可以幫助醫(yī)生判斷骨折的部位、類型和程度，并能幫助醫(yī)生評估骨折愈合情況。CT掃描還可以用于檢查骨折周圍的軟組織，例如肌肉、韌帶和血管，幫助醫(yī)生更好地了解骨折的整體情況。MRI檢查磁共振成像（MRI）是一種非侵入性成像技術，利用強磁場和無線電波產(chǎn)生人體內部詳細的圖像。它能清晰顯示骨骼、軟組織和器官的解剖結構，對骨折的診斷具有重要意義。MRI能準確顯示骨折周圍的軟組織損傷情況，例如肌肉、韌帶和神經(jīng)等，幫助醫(yī)生制定更精準的治療方案。骨折的分型按骨折部位顱骨骨折脊柱骨折肋骨骨折四肢骨折按骨折程度完全骨折不完全骨折壓縮骨折粉碎性骨折按骨折開放性閉合性骨折開放性骨折單純骨折1定義骨折僅累及骨骼，沒有皮膚破損，稱為單純骨折。2特點患者通常會感受到骨折部位的疼痛和腫脹，活動受限。3治療單純骨折通常通過非手術治療，包括石膏固定、夾板固定或外固定治療。4恢復單純骨折恢復時間相對較短，一般4-6周即可愈合。復合骨折骨骼和軟組織損傷復合骨折是指骨折部位同時伴有皮膚或粘膜破損，暴露于外界環(huán)境的骨折類型。感染風險開放性骨折的創(chuàng)面直接與外界相通，容易造成細菌感染，增加治療難度。診斷和治療復合骨折的診斷和治療需要綜合考慮骨折的類型、損傷程度、感染情況等因素。開放性骨折定義開放性骨折是指骨折端穿破皮膚，與外界相通的一種骨折類型。特點開放性骨折更容易感染，需要及時處理，避免感染加重。類型開放性骨折可分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，根據(jù)皮膚破損程度和骨骼外露情況分類。治療開放性骨折需要進行清創(chuàng)手術，徹底清除污染物，預防感染。骨折的治療原則恢復骨骼完整性骨折治療的首要目標是恢復骨骼的完整性和穩(wěn)定性，以便骨折部位能夠順利愈合。促進骨折愈合治療方案應促進骨折部位的血液循環(huán)和骨細胞再生，加速骨折愈合過程。恢復關節(jié)功能骨折治療不僅要修復骨骼，還要恢復關節(jié)的功能，防止出現(xiàn)關節(jié)僵硬、活動受限等并發(fā)癥。減輕疼痛通過治療，減輕骨折部位的疼痛，提高患者的生活質量。手術治療手術治療的必要性手術治療可用于治療復雜骨折，例如開放性骨折或多處骨折。它可以幫助恢復骨骼的穩(wěn)定性和功能。常見的術式手術治療包括內固定治療，例如鋼板、螺釘固定，以及外固定治療，例如鋼架固定。內固定治療螺釘固定螺釘固定適用于大多數(shù)骨折，將斷裂的骨塊牢固地連接起來。鋼板固定鋼板固定適合于較大范圍的骨折，提供更強的穩(wěn)定性。髓內釘固定髓內釘固定用于長骨骨折，置入骨髓腔內，減少術后感染風險。外固定治療11.外固定支架外固定支架由金屬桿、螺釘和夾板組成，固定在骨折部位的骨骼上，可以幫助骨折部位穩(wěn)定，促進骨折愈合。22.外固定治療的優(yōu)點外固定治療可以減少對周圍組織的損傷，減少手術創(chuàng)傷，有利于患者的康復。33.外固定治療的缺點外固定支架容易脫落，容易引起皮膚感染，患者活動不便。44.適應癥適用于開放性骨折、多發(fā)性骨折、骨質疏松性骨折等。骨折的并發(fā)癥感染感染是骨折最常見的并發(fā)癥之一，可導致骨折愈合延遲或骨不連。延遲愈合骨折延遲愈合是指骨折斷端在預期時間內未達到臨床愈合狀態(tài)，多見于開放性骨折、粉碎性骨折等。關節(jié)攣縮關節(jié)攣縮是指骨折部位關節(jié)活動受限，可導致關節(jié)功能障礙，影響日常生活活動。骨性關節(jié)炎骨折后關節(jié)軟骨損傷，可導致骨性關節(jié)炎，出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹和活動受限等癥狀。感染細菌感染細菌侵入骨折部位，引起炎癥反應，可導致骨折延遲愈合或不愈合。組織損傷感染導致局部組織壞死，影響骨折愈合，甚至引起骨髓炎。治療難度增加感染會增加骨折治療的難度，延長治療時間，并增加并發(fā)癥風險。延遲愈合定義骨折延遲愈合是指骨折斷端在正常時間內未能愈合，但仍有愈合的可能。骨折延遲愈合常見于老年人、營養(yǎng)不良者、糖尿病患者以及吸煙者。癥狀骨折部位疼痛，腫脹持續(xù)不消退，活動受限。X線檢查顯示骨折線清晰，但未見明顯骨痂形成。關節(jié)攣縮關節(jié)活動受限是指關節(jié)因各種原因導致活動范圍受限，常見于骨折后未及時進行功能鍛煉，造成關節(jié)周圍軟組織粘連和攣縮。疼痛和功能障礙關節(jié)攣縮會引起疼痛，影響患者的正?；顒?，例如行走、穿衣等，降低生活質量。積極康復治療早期功能鍛煉，防止關節(jié)周圍軟組織粘連，定期進行物理治療，如熱敷、按摩、牽引等，幫助恢復關節(jié)活動度。骨性關節(jié)炎關節(jié)軟骨退化骨性關節(jié)炎的主要特征是關節(jié)軟骨的退化，導致關節(jié)表面不平滑，摩擦增加。骨質增生隨著軟骨退化，關節(jié)邊緣和關節(jié)腔內會形成骨刺，進一步加重關節(jié)疼痛和活動受限。關節(jié)腔狹窄骨質增生和軟骨磨損導致關節(jié)腔變窄，關節(jié)活動范圍減小，關節(jié)功能受損。炎癥反應關節(jié)軟骨退化和骨質增生會引起關節(jié)周圍的炎癥反應，導致關節(jié)疼痛和腫脹。骨折的預防安全意識重視安全，避免高處墜落，交通事故，以及運動過程中過度負重等高風險活動。注意工作場所的安全，使用必要的安全防護措施。健康生活均衡飲食，攝取充足的鈣質和維生素D，增強骨骼強度。適當運動，提高肌肉力量和骨骼密度，預防骨質疏松。骨折的預防措施運動前熱身運動前充分熱身，提高肌肉溫度，增強肌肉彈性。老年人要注意防摔老年人骨質疏松，容易發(fā)生骨折，應注意家居安全，避免滑倒。體育運動安全防護運動時要戴好護具，避免意外傷害，發(fā)生骨折。注意營養(yǎng)補充均衡飲食，補充鈣質，增強骨骼強度，預防骨折。盡早發(fā)現(xiàn)并診治11.癥狀出現(xiàn)一旦出現(xiàn)骨折癥狀，應及時就醫(yī)，避免延誤治療時間。22.專家診斷由專業(yè)的骨科醫(yī)生進行診斷，確定骨折類型和嚴重程度。33.早期治療根據(jù)骨折情況，及時選擇最佳治療方案，并進行有效的治療措施。規(guī)范化診療規(guī)范診斷遵循標準流程，準確判斷骨折類型和嚴重程度，為制定治療方案提供依據(jù)。規(guī)范治療采用循證醫(yī)學證據(jù)支持的治療方法，選擇合適的固定方式，避免過度治療。規(guī)范康復制定科學合理的康復計劃，指導患者進行功能鍛煉，促進骨折愈合，恢復肢體功能。規(guī)范管理建立完善的骨折患者管理制度，定期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，提高治療效果。建立健全的骨折預防體系預防宣傳開展廣泛的骨折預防宣傳，提高公眾對骨折的認識和重視程度。安全措施加強公共場所安全管理，減少跌倒和意外傷害的發(fā)生。社區(qū)服務建立社區(qū)骨質疏松篩查和預防項目，幫助老年人預防骨