2024年12月份抗生素使用質量控制會

下載后可任意編輯2024年12月份抗生素使用質控會議一、工作計劃（P）：根據(jù)上個月抗生素使用情況分析，上個月主要存在的問題有：1).住院患者抗生素使用率超標，控制不良；2).“病原微生物送檢率低”，且質量控制不穩(wěn)定。本月工作目標：1.住院患者抗菌藥物使用率≤60%；門診抗菌藥物使用率≤20%；2.I類切口預防性抗菌藥物使用率<50%以下，一般不得超過48h；3.I類切口第一、二代頭孢菌素（頭孢呋辛、頭孢唑林）使用率80%以上；I類切口感染率≤0.5%；4.抗菌藥物使用強度≤40DDD；5.I線抗菌藥物使用率≥35%，抗生素越級使用率<10%；6.院感發(fā)生率≤4%，治療性使用抗菌藥物病例病原微生物送檢率≥40%；7.每月重點針對“住院患者抗生素使用率”未達標的醫(yī)生的病歷逐份進行分析點評。二、實施（D）：1.科主任、護士長、醫(yī)療質量小組、抗菌藥物管理小組定期對醫(yī)護人員進行監(jiān)督檢查、指導、定期考核，查看落實情況；2.院感醫(yī)生檢查運行病歷，及時督導醫(yī)生合理選擇抗菌藥物、控制I類切口抗菌藥物的選擇與時間、病原微生物及時送檢、抗菌藥物分線管理的執(zhí)行、院感及時上報等；3.針對I類切口手術病人，進行術前皮膚準備、預防性抗生素的合理使用、術前及術后手衛(wèi)生督導檢查。4.通過三佳系統(tǒng)，嚴格控制抗菌藥物審查制度，指導臨床合理用藥，把控抗菌藥物應用指征、合理使用。三、檢查（C）：12月份門診量302人次，入院病人96人次，出院病歷105份，質控105份，手術35例。12月份抗生素使用相關情況統(tǒng)計如下：1.住院患者抗菌藥物使用率為64.2%；門診抗生素使用率10.4%；抗生素占總費用比5.6%，抗生素占藥費比23.8%；抗生素二聯(lián)使用率4.2%。2.手術中I類切口24例、II類切口9例、III類切口2例。I類切口中，預防性使用抗生素12例，未使用抗生素12例。I類切口圍手術期預防性抗生素使用率50%，使用平均時限3d(72h)，其中48h的3例、72h的6例，96h的3例。3.I類切口感染0例，I類切口感染率0%。預防性抗生素使用中，一、二代頭孢菌素（頭孢呋辛、頭孢唑林）使用率92.8%。4.抗菌藥物使用強度DDD：29.61。5.所有預防及治療性使用抗生素的病歷中，使用I線藥物占41.2%；使用II級藥物占58.8%；使用III線藥物0例。越級使用抗菌藥物例，占比（8/67）：11.9%，均為住院醫(yī)師越級申請限制級抗生素，越級申請書及時書寫率(8/8)：100%。6.醫(yī)院感染發(fā)生率1.7%；治療性使用抗生素病例病原微生物送檢率：41.67%。四、分析、改進措施（A）：1.抗菌藥物使用率分析：12月份住院患者抗生素使用率64.2%，未達標。全年6個月達標、6個月未達標，未達標情況下基本都控制在65%以下，且存在波動。改進措施：1).把握使用指征，加強抗生素合理應用意識；2).加強處方點評、必須一視同仁的執(zhí)行獎懲制度。2.I類切口圍術期抗生素使用相關情況：全年來看，I類切口圍術期應用抗生素控制尚可，7個月已達標、5個月未達標。但使用時間控制效果不佳，且存在波動。根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，本月I類切口預防性使用仍存在：預防用藥使用時限長。對于有并發(fā)癥確實需要使用的，應在病程中記錄原因。改進措施：建議：I類切口預防性使用抗菌藥物使用不超過48h。超過48小時應進行說明，并在病程中記錄。建議院感委員會及藥事委員會加大處方點評力度，通過獎勵、處罰措施來引導合理應用；咨詢信息科，通過系統(tǒng)設置來控制使用時間。3.抗菌藥物使用強度分析：抗生素使用強度指標側面反映了本科室上個月在抗菌藥物的廣度、強度,方面做得比較好。全年來看，科室抗生素使用強度控制良好，全年達標，較上一年度控制良好。希望大家繼續(xù)保持。改進措施：從使用率、使用劑量、使用時限，三方面進行有效控制。從而降低DDD。4.抗菌藥物的分線管理、使用情況：全年來看，基本維持在40%水平，還有提升空間，三佳系統(tǒng)已進行相關維護，結合科室及全院情況可見，II線抗菌藥物主要是主治醫(yī)師以上在使用，且主治醫(yī)師以上使用I線藥物較少。改進措施：1.希望醫(yī)院加強處方點評，加強監(jiān)測2、3線抗生素的合理應用；2.科主任嚴格控制抗生素審核，減少限制級、特別使用級抗生素的使用。3.希望藥劑科加強調(diào)配，避開一線抗菌藥物缺藥。5.I類切口感染率、病原微生物送檢率：1).I類切口感染率僅5月份未達標，全年來看，I類切口感染率不高；2).院感發(fā)生率均呈現(xiàn)在較低水平，但也存在一定漏報情況。3).病原微生物送檢率較低，全年僅3、4、8月份達標，要加強送檢意識。分析主要原因在于：1).預防性、治療性用藥選擇基本不明確；2).近期科室監(jiān)控力度不足，病原微生物送檢意識下降；3).標本的正確送檢有待提高。改進措施：應做好相關圍術期的工作，例如術前準備、手術區(qū)域皮膚及軟組織條件管理、手衛(wèi)生管理、預防性使用抗生素、切口護理、輔助藥物治療等，以減少I類切口感染率。加強微生物標本送檢，建議科主任、院感醫(yī)生監(jiān)督病原微生物送檢。院感科應將處罰、獎勵制度落實到位，加強監(jiān)測的同時、提高送檢積極性?？偨Y(全年)：1).住院患者抗菌藥物使用率控制尚可，但有6個月未達標(均<65%)；有改進空間；2).I類切口圍術期預防用藥時間控制不佳，全年均為達到48h的標準，但較上一年度明顯有所改善；3).II線藥物使用率偏高，I線藥物使用率仍有提升空間；4).病原微生物送檢率持續(xù)不達標，送檢意識有待加強。個人工作業(yè)務總結本人于2024年7月進入新疆中正鑫磊地礦技術服務有限公司(前身為“西安中正礦業(yè)信息咨詢有限公司”)，主要從事測量技術工作，至今已有三年。在這寶貴的三年時間里，我邊工作、邊學習測繪相專業(yè)書籍，遇到不懂得問題積極的請教工程師們，在他們耐心的教授和指導下，我的專業(yè)知識水平得到了很到的提高，并在實地測量工作中加以運用、總結，不斷的提高自己的專業(yè)技術水平。同時積極的參加技術培訓學習，加速自身知識的不斷更新和自身素養(yǎng)的提高。努力使自己成為一名合格的測繪技術人員。在這三年中，在公司各領導及同事的幫助帶領下，根據(jù)崗位職責要求和行為法律規(guī)范，努力做好本職工作，仔細完成了領導所交給的各項工作，在思想覺悟及工作能力方面有了很大的提高。

在思想上積極向上，能夠仔細貫徹黨的基本方針政策，積極學習政治理論，堅持四項基本原則，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心。積極主動學習專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，仔細負責，具有良好的思想政治素養(yǎng)、思想品質和職業(yè)道德。

在工作態(tài)度方面，勤奮敬業(yè)，熱愛本職工作，能夠正確仔細的對待每一項工作，能夠主動尋找自己的不足并及時學習補充，始終保持嚴謹仔細的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風。

在公司領導的關懷以及同事們的支持和幫助下，我迅速的完成了職業(yè)角色的轉變。一、回顧這四年來的職業(yè)生涯，我主要做了以下工作：1、參加了新疆庫車縣新疆庫車縣胡同布拉克石灰?guī)r礦的野外測繪和放線工作、點之記的編寫工作、1:2000地形地質圖修測、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，提交成果《新疆庫車縣胡同布拉克石灰?guī)r礦普查報告》已通過評審。2、參加了庫車縣城北水廠建設項目用地壓覆礦產(chǎn)資源評估項目的室內(nèi)地質資料編寫工作，提交成果為《庫車縣城北水廠建設項目用地壓覆礦產(chǎn)資源評估報告》，現(xiàn)已通過評審。3、參加了《新疆庫車縣巴西克其克鹽礦普查》項目的野外地質勘查工作，參加項目包括：1:2000地質測圖、1:1000勘查線剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作；最終提交的《新疆庫車縣康村鹽礦普查報告》已通過評審。4、參加了新疆哈密市南坡子泉金礦2024年度礦山儲量監(jiān)測工作，項目包括：野外地質測量與室內(nèi)地質資料的編寫，提交成果為《新疆哈密市南坡子泉金礦2024年度礦山儲量年報》，現(xiàn)已通過評審。6、參加了《新疆博樂市五臺石灰?guī)r礦9號礦區(qū)勘探》項目的野外地質勘查工作，項目包括：1:2000地質測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，并繪制相應圖件。7、參加了《新疆博樂市托特克斜花崗巖礦詳查報告》項目的野外地質勘查工作，項目包括：1:2000地質測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，并繪制相應圖件。通過以上的這些工作，我學習并具備了以下工作能力：

1、通過實習，對測繪這門學科的討論內(nèi)容及實際意義有了系統(tǒng)的認識。加深對測量學基本理論的理解，能夠用有關理論指導作業(yè)實踐，做到理論與實踐相統(tǒng)一，提高分析問題、解決問題的能力，從而對測量學的基本內(nèi)容得到一次實際應用，使所學知識進一步鞏固、深化。2、熟悉了三、四等控制測量的作業(yè)程序及施測方法，并掌握了全站儀、靜態(tài)GPS、RTK等測量儀器的工作原理和操作方法。3、掌握了GPS控制測量內(nèi)業(yè)解算軟件（南方測繪Gps數(shù)據(jù)處理）以及內(nèi)業(yè)成圖軟件（南方cass）的操作應用。能夠將外業(yè)測量的數(shù)據(jù)導入軟件進行地形圖成圖和處理。4、在項目技術負責的指導下熟悉了測量技術總結的編寫要求和方法，并參加了部分項目測量技術總結章節(jié)的編寫工作。5、在項目負責的領導下參加整個測量項目的組織運作，對項目的實施過程有了深刻理解。通過在項目組的實習鍛煉了自己的組織協(xié)調(diào)能力，為以后的工作打下了堅實基礎。二、工作中尚存在的問題

從事測繪工作以來，深深感受到工作的繁忙、責任的