2024年12月份抗生素使用質(zhì)量控制會

下載后可任意編輯2024年12月份抗生素使用質(zhì)控會議一、工作計(jì)劃（P）：根據(jù)上個月抗生素使用情況分析，上個月主要存在的問題有：1).住院患者抗生素使用率超標(biāo)，控制不良；2).“病原微生物送檢率低”，且質(zhì)量控制不穩(wěn)定。本月工作目標(biāo)：1.住院患者抗菌藥物使用率≤60%；門診抗菌藥物使用率≤20%；2.I類切口預(yù)防性抗菌藥物使用率<50%以下，一般不得超過48h；3.I類切口第一、二代頭孢菌素（頭孢呋辛、頭孢唑林）使用率80%以上；I類切口感染率≤0.5%；4.抗菌藥物使用強(qiáng)度≤40DDD；5.I線抗菌藥物使用率≥35%，抗生素越級使用率<10%；6.院感發(fā)生率≤4%，治療性使用抗菌藥物病例病原微生物送檢率≥40%；7.每月重點(diǎn)針對“住院患者抗生素使用率”未達(dá)標(biāo)的醫(yī)生的病歷逐份進(jìn)行分析點(diǎn)評。二、實(shí)施（D）：1.科主任、護(hù)士長、醫(yī)療質(zhì)量小組、抗菌藥物管理小組定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)、定期考核，查看落實(shí)情況；2.院感醫(yī)生檢查運(yùn)行病歷，及時(shí)督導(dǎo)醫(yī)生合理選擇抗菌藥物、控制I類切口抗菌藥物的選擇與時(shí)間、病原微生物及時(shí)送檢、抗菌藥物分線管理的執(zhí)行、院感及時(shí)上報(bào)等；3.針對I類切口手術(shù)病人，進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、預(yù)防性抗生素的合理使用、術(shù)前及術(shù)后手衛(wèi)生督導(dǎo)檢查。4.通過三佳系統(tǒng)，嚴(yán)格控制抗菌藥物審查制度，指導(dǎo)臨床合理用藥，把控抗菌藥物應(yīng)用指征、合理使用。三、檢查（C）：12月份門診量302人次，入院病人96人次，出院病歷105份，質(zhì)控105份，手術(shù)35例。12月份抗生素使用相關(guān)情況統(tǒng)計(jì)如下：1.住院患者抗菌藥物使用率為64.2%；門診抗生素使用率10.4%；抗生素占總費(fèi)用比5.6%，抗生素占藥費(fèi)比23.8%；抗生素二聯(lián)使用率4.2%。2.手術(shù)中I類切口24例、II類切口9例、III類切口2例。I類切口中，預(yù)防性使用抗生素12例，未使用抗生素12例。I類切口圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素使用率50%，使用平均時(shí)限3d(72h)，其中48h的3例、72h的6例，96h的3例。3.I類切口感染0例，I類切口感染率0%。預(yù)防性抗生素使用中，一、二代頭孢菌素（頭孢呋辛、頭孢唑林）使用率92.8%。4.抗菌藥物使用強(qiáng)度DDD：29.61。5.所有預(yù)防及治療性使用抗生素的病歷中，使用I線藥物占41.2%；使用II級藥物占58.8%；使用III線藥物0例。越級使用抗菌藥物例，占比（8/67）：11.9%，均為住院醫(yī)師越級申請限制級抗生素，越級申請書及時(shí)書寫率(8/8)：100%。6.醫(yī)院感染發(fā)生率1.7%；治療性使用抗生素病例病原微生物送檢率：41.67%。四、分析、改進(jìn)措施（A）：1.抗菌藥物使用率分析：12月份住院患者抗生素使用率64.2%，未達(dá)標(biāo)。全年6個月達(dá)標(biāo)、6個月未達(dá)標(biāo)，未達(dá)標(biāo)情況下基本都控制在65%以下，且存在波動。改進(jìn)措施：1).把握使用指征，加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用意識；2).加強(qiáng)處方點(diǎn)評、必須一視同仁的執(zhí)行獎懲制度。2.I類切口圍術(shù)期抗生素使用相關(guān)情況：全年來看，I類切口圍術(shù)期應(yīng)用抗生素控制尚可，7個月已達(dá)標(biāo)、5個月未達(dá)標(biāo)。但使用時(shí)間控制效果不佳，且存在波動。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的要求，本月I類切口預(yù)防性使用仍存在：預(yù)防用藥使用時(shí)限長。對于有并發(fā)癥確實(shí)需要使用的，應(yīng)在病程中記錄原因。改進(jìn)措施：建議：I類切口預(yù)防性使用抗菌藥物使用不超過48h。超過48小時(shí)應(yīng)進(jìn)行說明，并在病程中記錄。建議院感委員會及藥事委員會加大處方點(diǎn)評力度，通過獎勵、處罰措施來引導(dǎo)合理應(yīng)用；咨詢信息科，通過系統(tǒng)設(shè)置來控制使用時(shí)間。3.抗菌藥物使用強(qiáng)度分析：抗生素使用強(qiáng)度指標(biāo)側(cè)面反映了本科室上個月在抗菌藥物的廣度、強(qiáng)度,方面做得比較好。全年來看，科室抗生素使用強(qiáng)度控制良好，全年達(dá)標(biāo)，較上一年度控制良好。希望大家繼續(xù)保持。改進(jìn)措施：從使用率、使用劑量、使用時(shí)限，三方面進(jìn)行有效控制。從而降低DDD。4.抗菌藥物的分線管理、使用情況：全年來看，基本維持在40%水平，還有提升空間，三佳系統(tǒng)已進(jìn)行相關(guān)維護(hù)，結(jié)合科室及全院情況可見，II線抗菌藥物主要是主治醫(yī)師以上在使用，且主治醫(yī)師以上使用I線藥物較少。改進(jìn)措施：1.希望醫(yī)院加強(qiáng)處方點(diǎn)評，加強(qiáng)監(jiān)測2、3線抗生素的合理應(yīng)用；2.科主任嚴(yán)格控制抗生素審核，減少限制級、特別使用級抗生素的使用。3.希望藥劑科加強(qiáng)調(diào)配，避開一線抗菌藥物缺藥。5.I類切口感染率、病原微生物送檢率：1).I類切口感染率僅5月份未達(dá)標(biāo)，全年來看，I類切口感染率不高；2).院感發(fā)生率均呈現(xiàn)在較低水平，但也存在一定漏報(bào)情況。3).病原微生物送檢率較低，全年僅3、4、8月份達(dá)標(biāo)，要加強(qiáng)送檢意識。分析主要原因在于：1).預(yù)防性、治療性用藥選擇基本不明確；2).近期科室監(jiān)控力度不足，病原微生物送檢意識下降；3).標(biāo)本的正確送檢有待提高。改進(jìn)措施：應(yīng)做好相關(guān)圍術(shù)期的工作，例如術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)區(qū)域皮膚及軟組織條件管理、手衛(wèi)生管理、預(yù)防性使用抗生素、切口護(hù)理、輔助藥物治療等，以減少I類切口感染率。加強(qiáng)微生物標(biāo)本送檢，建議科主任、院感醫(yī)生監(jiān)督病原微生物送檢。院感科應(yīng)將處罰、獎勵制度落實(shí)到位，加強(qiáng)監(jiān)測的同時(shí)、提高送檢積極性?？偨Y(jié)(全年)：1).住院患者抗菌藥物使用率控制尚可，但有6個月未達(dá)標(biāo)(均<65%)；有改進(jìn)空間；2).I類切口圍術(shù)期預(yù)防用藥時(shí)間控制不佳，全年均為達(dá)到48h的標(biāo)準(zhǔn)，但較上一年度明顯有所改善；3).II線藥物使用率偏高，I線藥物使用率仍有提升空間；4).病原微生物送檢率持續(xù)不達(dá)標(biāo)，送檢意識有待加強(qiáng)。個人工作業(yè)務(wù)總結(jié)本人于2024年7月進(jìn)入新疆中正鑫磊地礦技術(shù)服務(wù)有限公司(前身為“西安中正礦業(yè)信息咨詢有限公司”)，主要從事測量技術(shù)工作，至今已有三年。在這寶貴的三年時(shí)間里，我邊工作、邊學(xué)習(xí)測繪相專業(yè)書籍，遇到不懂得問題積極的請教工程師們，在他們耐心的教授和指導(dǎo)下，我的專業(yè)知識水平得到了很到的提高，并在實(shí)地測量工作中加以運(yùn)用、總結(jié)，不斷的提高自己的專業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)積極的參加技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加速自身知識的不斷更新和自身素養(yǎng)的提高。努力使自己成為一名合格的測繪技術(shù)人員。在這三年中，在公司各領(lǐng)導(dǎo)及同事的幫助帶領(lǐng)下，根據(jù)崗位職責(zé)要求和行為法律規(guī)范，努力做好本職工作，仔細(xì)完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項(xiàng)工作，在思想覺悟及工作能力方面有了很大的提高。

在思想上積極向上，能夠仔細(xì)貫徹黨的基本方針政策，積極學(xué)習(xí)政治理論，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。積極主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，仔細(xì)負(fù)責(zé)，具有良好的思想政治素養(yǎng)、思想品質(zhì)和職業(yè)道德。

在工作態(tài)度方面，勤奮敬業(yè)，熱愛本職工作，能夠正確仔細(xì)的對待每一項(xiàng)工作，能夠主動尋找自己的不足并及時(shí)學(xué)習(xí)補(bǔ)充，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)。

在公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷以及同事們的支持和幫助下，我迅速的完成了職業(yè)角色的轉(zhuǎn)變。一、回顧這四年來的職業(yè)生涯，我主要做了以下工作：1、參加了新疆庫車縣新疆庫車縣胡同布拉克石灰?guī)r礦的野外測繪和放線工作、點(diǎn)之記的編寫工作、1:2000地形地質(zhì)圖修測、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，提交成果《新疆庫車縣胡同布拉克石灰?guī)r礦普查報(bào)告》已通過評審。2、參加了庫車縣城北水廠建設(shè)項(xiàng)目用地壓覆礦產(chǎn)資源評估項(xiàng)目的室內(nèi)地質(zhì)資料編寫工作，提交成果為《庫車縣城北水廠建設(shè)項(xiàng)目用地壓覆礦產(chǎn)資源評估報(bào)告》，現(xiàn)已通過評審。3、參加了《新疆庫車縣巴西克其克鹽礦普查》項(xiàng)目的野外地質(zhì)勘查工作，參加項(xiàng)目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘查線剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作；最終提交的《新疆庫車縣康村鹽礦普查報(bào)告》已通過評審。4、參加了新疆哈密市南坡子泉金礦2024年度礦山儲量監(jiān)測工作，項(xiàng)目包括：野外地質(zhì)測量與室內(nèi)地質(zhì)資料的編寫，提交成果為《新疆哈密市南坡子泉金礦2024年度礦山儲量年報(bào)》，現(xiàn)已通過評審。6、參加了《新疆博樂市五臺石灰?guī)r礦9號礦區(qū)勘探》項(xiàng)目的野外地質(zhì)勘查工作，項(xiàng)目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，并繪制相應(yīng)圖件。7、參加了《新疆博樂市托特克斜花崗巖礦詳查報(bào)告》項(xiàng)目的野外地質(zhì)勘查工作，項(xiàng)目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，并繪制相應(yīng)圖件。通過以上的這些工作，我學(xué)習(xí)并具備了以下工作能力：

1、通過實(shí)習(xí)，對測繪這門學(xué)科的討論內(nèi)容及實(shí)際意義有了系統(tǒng)的認(rèn)識。加深對測量學(xué)基本理論的理解，能夠用有關(guān)理論指導(dǎo)作業(yè)實(shí)踐，做到理論與實(shí)踐相統(tǒng)一，提高分析問題、解決問題的能力，從而對測量學(xué)的基本內(nèi)容得到一次實(shí)際應(yīng)用，使所學(xué)知識進(jìn)一步鞏固、深化。2、熟悉了三、四等控制測量的作業(yè)程序及施測方法，并掌握了全站儀、靜態(tài)GPS、RTK等測量儀器的工作原理和操作方法。3、掌握了GPS控制測量內(nèi)業(yè)解算軟件（南方測繪Gps數(shù)據(jù)處理）以及內(nèi)業(yè)成圖軟件（南方cass）的操作應(yīng)用。能夠?qū)⑼鈽I(yè)測量的數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件進(jìn)行地形圖成圖和處理。4、在項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)的指導(dǎo)下熟悉了測量技術(shù)總結(jié)的編寫要求和方法，并參加了部分項(xiàng)目測量技術(shù)總結(jié)章節(jié)的編寫工作。5、在項(xiàng)目負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)下參加整個測量項(xiàng)目的組織運(yùn)作，對項(xiàng)目的實(shí)施過程有了深刻理解。通過在項(xiàng)目組的實(shí)習(xí)鍛煉了自己的組織協(xié)調(diào)能力，為以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、工作中尚存在的問題

從事測繪工作以來，深深感受到工作的繁忙、責(zé)任的