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文檔簡介

腸疾病病人的護理

腸扭轉(zhuǎn)病人的護理

臨床表現(xiàn)診斷治療

病理生理知識導(dǎo)覽定位是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而形成的閉袢性腸梗阻病因病理腸袢及其系膜過長，相應(yīng)系膜根部過窄或因粘連收縮而靠攏物理因素是腸內(nèi)容質(zhì)量驟增誘發(fā)因素有腸管動力異常以及體位突然改變等。扭轉(zhuǎn)部位最多發(fā)生于小腸，其次為乙狀結(jié)腸。腸扭轉(zhuǎn)形成閉袢性腸梗阻，系膜血管也同時受壓，屬于絞窄性腸梗阻。1.解剖因素2.物理因素⒊常見部位4.閉袢性腸梗阻臨床表現(xiàn)發(fā)劇烈腹部絞痛，常呈持續(xù)性痛伴陣發(fā)性加重。嘔吐頻繁，腹部因局部隆起而多不對稱，并可觸及脹大壓痛的腸袢1.小腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為腹部持續(xù)脹痛、惡心而嘔吐較少，左側(cè)腹部膨脹顯著，可觸及明顯脹大的腸袢2.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)治療①扭轉(zhuǎn)復(fù)位：按扭轉(zhuǎn)相反方向回轉(zhuǎn)復(fù)位，并處理病因；②腸切除吻合或腸外置術(shù)：用于已發(fā)生腸壞死者。乙狀結(jié)腸壞死先行腸外置術(shù)較為安全。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)早期，或年老體弱、病程超過2日，尚無血運障礙者，可試行非手術(shù)治療：在結(jié)腸鏡的直視下，將肛管插入扭轉(zhuǎn)部位以上減壓，并保留2～3日，需嚴(yán)密觀察病情，疑有腸絞窄者須及時手術(shù)。本節(jié)考點腸扭轉(zhuǎn)的病因發(fā)病的解剖因素為腸袢及其系膜過長，相應(yīng)系膜根部過窄或因粘連收縮而靠攏；物理因素是腸內(nèi)容質(zhì)量驟增，如飽餐、便秘或腸管腫瘤等，誘發(fā)因素有腸管動力異常（應(yīng)用重瀉劑）以及體位突然改變等。分類1.小腸扭轉(zhuǎn)2.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)診斷和鑒別乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)時，腹部X線檢查可見巨大的雙腔充氣腸袢呈馬蹄狀，圓頂向上，立位有時還可見兩個寬大的氣液平面。低壓灌腸灌入量不

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