DB45T 2710-2023 中醫(yī)胃腕痛(慢性胃炎)診療規(guī)范

45SpecificationforthediagnosisandtreatmentoftraditiI本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件由廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局提出、歸口1中醫(yī)胃脘痛（慢性胃炎）診療規(guī)范GB/T16751.1、GB/T167514.1癥狀4.1.1主要癥狀4.1.2次要癥狀可兼有上腹脹、納呆、惡心、嘔吐、嘈雜、反酸、噯4.2證候4.2.1寒熱錯雜證24.2.2濕郁脾胃證4.2.3肝胃氣滯證4.2.4肝胃郁熱證4.2.5脾胃虛寒證5.1.1寒熱錯雜證5.1.1.5煎服法：清水煎服，每日一劑，分2～3次飯后溫服，每次150mL～200mL。5.1.2濕郁脾胃證35.1.2.4加減：伴脾虛腹痛腹脹而不拒按，舌質(zhì)淡、脈虛無力者，加黃芪，白術；化熱者，舌質(zhì)紅，5.1.2.5煎服法：清水煎服，每日一劑，分2～3次飯后溫服，每次150mL～200mL。5.1.3.4加減：痞滿較甚者，四逆散合越鞠丸加減；氣郁化火，口苦咽干者，加黃連、吳茱萸；濕濁5.1.3.5煎服法：清水煎服，每日一劑，分2～3次飯后溫服，每次150mL～200mL。5.1.4.4加減：胃脘灼痛、口苦、咽干、惡心明顯者，小柴胡湯加減；肝胃郁熱，大便干結者，加決5.1.4.5煎服法：清水煎服，每日一劑，分2～3次飯后溫服，每次150mL～200mL。5.1.5.5煎服法：清水煎服，每日一劑，分2～3次飯后溫服，每次150mL～200mL。5.1.6.1治法：滋養(yǎng)胃陰。5.1.6.2推薦方藥：益胃湯合芍藥甘草湯加減。45.1.6.5煎服法：清水煎服，每日一劑，分2～3次飯后溫服，每次150mL～200mL。5.2外治法5.2.1.2特效反應區(qū)5.2.1.3辨證分型用藥5.2.1.3.1寒熱錯雜證：川芎、黃連、干姜、5.2.1.3.2濕郁脾胃證：茯苓、蒼術、薏苡仁等中藥各等份，研細末。5.2.1.3.3肝胃氣滯證：吳茱萸、柴胡、佛手、延胡索等中藥各等份，研細末。5.2.1.3.5脾胃虛寒證：干姜、桂枝、吳茱萸等中藥各等份，研細末。5.2.1.4操作方法在調(diào)配好的中藥粉末中加入適量凡士林或蜂蜜調(diào)成膏狀，做成直徑約1.5cm的藥餅，用膠布固定于5.2.1.5療程5.2.2艾灸5.2.2.1穴位選擇灸療主要適用于脾胃虛寒證，取穴：足三里、中脘、神闕、特效反射區(qū)（背部第9～11胸椎兩側旁開1.5寸）。胃痛、腹痛、腹脹可灸足三里；胃痛、反胃吞酸、嘔吐、噯氣可灸中脘；胃脘痛、腹脹、5.2.2.2灸法5.2.2.3操作方法點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm處進行熏灸，以局部有溫熱感而無灼痛每處灸10min～15min，至局部皮膚紅暈為宜。5.2.2.4療程55.2.3.1主穴），5.2.3.2配穴5.2.3.3操作方法5.2.3.4療程5.2.4.1主穴5.2.4.2配穴5.2.4.3療程5.2.5.1體穴5.2.5.2體穴配穴5.2.5.3耳穴5.2.5.4操作方法b)點火，將露出的線端在酒精燈上點燃6c)施灸，將線端珠火對準穴位，順應手腕和拇指屈曲動作，拇指指腹穩(wěn)健而敏捷地將帶有珠火5.2.5.5療程5.3禁忌及注意事項5.3.1.1對推薦方藥的中藥有過敏史者忌用。5.3.1.2孕婦、產(chǎn)婦、哺乳期婦女、兒童慎用。5.3.1.3服用藥物時間較長的患者，在使用過程中注意監(jiān)測肝腎功能。5.3.1.4使用的中藥材應符合國家藥典或者行業(yè)標準的要求。5.3.2外治法——濕郁脾胃證不宜進食甜味、性濕熱食物，不宜過飽，不宜進食生冷食物；——肝胃郁熱證飲食宜清淡，多食用泄熱食物，可喝綠豆湯、蓮子湯等清涼食物；——胃陰不足證飲食宜細軟多汁，少食多餐，可多食滋養(yǎng)胃陰食物，如百合、藕粉、麥冬等。確立積極健康的生活態(tài)度，避免不良情緒刺激，保持穩(wěn)定、樂觀的7[3]張聲生與周強，胃脘痛中醫(yī)診療專家共識意見(2017)[J].中醫(yī)雜志，2017.58(13):第[6]張萬岱，等.慢性胃炎中西醫(yī)結合診療共識意見(2011年天津)[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2012.32(06):第738-743頁.志，2013，29(08):12-14.[14]張聲生，唐旭東，黃穗平，卞立群.慢雜志，2017，32(07):3060-3064.[16]林壽寧，朱永蘋，黃適.慢性胃與臨床療效的關系[J].江蘇中醫(yī)藥，2003，24(