《外周血管講》課件

外周血管講歡迎來到外周血管講座！課程大綱1外周血管系統(tǒng)解剖概述了解外周血管系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和組成。2動(dòng)脈和靜脈的分類與特點(diǎn)深入探討動(dòng)脈和靜脈的不同類型和功能特性。3血管的細(xì)胞組成和結(jié)構(gòu)分析血管壁的微觀結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系。4外周血管的生理功能和調(diào)節(jié)機(jī)制探究血管在血液循環(huán)中的作用和調(diào)節(jié)機(jī)制。外周血管系統(tǒng)解剖概述外周血管系統(tǒng)包括人體心臟以外的所有血管，主要負(fù)責(zé)將血液輸送到全身各組織器官，并回收代謝產(chǎn)物回到心臟。外周血管系統(tǒng)主要由動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管組成，它們相互連接，構(gòu)成完整的血液循環(huán)系統(tǒng)。動(dòng)脈將富含氧氣的血液從心臟輸送到全身各組織器官；靜脈將含二氧化碳的血液從全身各組織器官回流到心臟；毛細(xì)血管是動(dòng)脈和靜脈之間的連接橋梁，負(fù)責(zé)物質(zhì)交換。動(dòng)脈的分類與特點(diǎn)彈性動(dòng)脈主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈屬于彈性動(dòng)脈，具有較大的管徑和彈性纖維。肌性動(dòng)脈肌性動(dòng)脈管壁較厚，富含平滑肌，能夠調(diào)節(jié)血管的收縮和舒張。小動(dòng)脈小動(dòng)脈管徑較小，主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血流分配到不同器官和組織。主要肢體動(dòng)脈的解剖肢體動(dòng)脈主要包括上肢動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈。上肢動(dòng)脈主要包括鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。下肢動(dòng)脈主要包括髂外動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈。這些動(dòng)脈分布于肢體各個(gè)部位，為肢體肌肉、皮膚和骨骼提供血液供應(yīng)。動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)和功能決定了肢體的血液供應(yīng)，對肢體功能的維持至關(guān)重要。靜脈的分類與特點(diǎn)淺靜脈位于皮下組織，較表淺，易于觀察和觸診。深靜脈伴隨動(dòng)脈走行，位于肌肉深層，不易觀察和觸診。穿通靜脈連接淺靜脈和深靜脈，在肌肉深層穿行。淺靜脈系統(tǒng)解剖上肢淺靜脈主要包括頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈下肢淺靜脈主要包括大隱靜脈和小隱靜脈深靜脈系統(tǒng)解剖深靜脈位于肌肉深層，與動(dòng)脈伴行，并與動(dòng)脈同名。深靜脈主要包括：股靜脈、腘靜脈、脛后靜脈、脛前靜脈、腓腸靜脈等。深靜脈系統(tǒng)是血液回流心臟的主要通道，其功能與淺靜脈系統(tǒng)相互補(bǔ)充，共同維持著靜脈血液的正常回流。穿通靜脈解剖連接淺靜脈和深靜脈穿通靜脈是連接淺靜脈和深靜脈的血管，在肢體血液循環(huán)中起著重要作用。穿通靜脈的位置穿通靜脈通常位于肌肉組織和筋膜之間，穿過深筋膜進(jìn)入深靜脈系統(tǒng)。血管的細(xì)胞組成內(nèi)皮細(xì)胞血管內(nèi)壁的單層扁平上皮細(xì)胞，構(gòu)成血管內(nèi)膜，具有重要的調(diào)節(jié)血管功能。平滑肌細(xì)胞位于血管中膜，收縮或舒張調(diào)節(jié)血管口徑，影響血流阻力和血壓。彈性纖維構(gòu)成血管壁的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，賦予血管彈性，使血管能夠適應(yīng)血壓波動(dòng)。結(jié)締組織細(xì)胞構(gòu)成血管壁的基質(zhì)，為血管提供營養(yǎng)和支持，參與血管的修復(fù)和再生。動(dòng)脈管壁的結(jié)構(gòu)內(nèi)膜內(nèi)皮細(xì)胞單層，光滑，減少血流阻力中膜平滑肌和彈性纖維，控制血管收縮和擴(kuò)張外膜結(jié)締組織，提供結(jié)構(gòu)支持和營養(yǎng)供應(yīng)靜脈管壁的結(jié)構(gòu)1內(nèi)膜由內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和少量結(jié)締組織組成,較動(dòng)脈內(nèi)膜薄。2中膜主要由平滑肌組成,較動(dòng)脈中膜薄,平滑肌排列疏松,含有豐富的彈性纖維。3外膜由結(jié)締組織組成,富含膠原纖維和彈性纖維,與周圍組織連接。血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能調(diào)節(jié)血管張力內(nèi)皮細(xì)胞分泌多種血管活性物質(zhì)，如一氧化氮和內(nèi)皮素，影響血管的收縮和舒張?？刂蒲“逭掣絻?nèi)皮細(xì)胞表面表達(dá)多種抗凝血因子，抑制血小板粘附和血栓形成。調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)內(nèi)皮細(xì)胞參與免疫反應(yīng)，通過表達(dá)黏附分子和分泌細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)白細(xì)胞的遷移和炎癥反應(yīng)。血管平滑肌的功能血管收縮收縮血管，增加血管阻力，控制血流方向和速度。血管舒張舒張血管，減少血管阻力，促進(jìn)血流，保證血液循環(huán)。血壓調(diào)節(jié)參與血壓調(diào)節(jié)，維持血壓穩(wěn)定。外周血管的生理功能物質(zhì)運(yùn)輸將氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到組織，并帶走二氧化碳和代謝廢物。體溫調(diào)節(jié)通過血管擴(kuò)張或收縮調(diào)節(jié)血液流量，控制散熱或保溫。免疫防御血管內(nèi)皮細(xì)胞參與炎癥反應(yīng)和免疫細(xì)胞的遷移。血管的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)1交感神經(jīng)血管收縮2副交感神經(jīng)血管舒張血管舒縮的調(diào)節(jié)機(jī)制1神經(jīng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮時(shí)，釋放去甲腎上腺素，使血管收縮；副交感神經(jīng)興奮時(shí)，釋放乙酰膽堿，使血管舒張。2體液調(diào)節(jié)腎上腺素和去甲腎上腺素可以使血管收縮；血管緊張素II使血管收縮；前列腺素E2使血管舒張。3局部調(diào)節(jié)組織液中二氧化碳、乳酸、氫離子等物質(zhì)濃度升高，會(huì)使血管舒張。血管壓力對血管的影響壓力升高血管壁受到的壓力增加，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血流量增加。壓力降低血管壁受到的壓力降低，導(dǎo)致血管收縮，血流量減少。血管阻力對血流的影響1阻力越大血流越慢2阻力越小血流越快小動(dòng)脈和細(xì)動(dòng)脈的調(diào)節(jié)作用血管收縮小動(dòng)脈和細(xì)動(dòng)脈的收縮會(huì)導(dǎo)致血管阻力增加，從而減少血流。當(dāng)身體需要將血液輸送到其他地方時(shí)，例如在運(yùn)動(dòng)期間，就會(huì)發(fā)生這種情況。血管舒張小動(dòng)脈和細(xì)動(dòng)脈的舒張會(huì)導(dǎo)致血管阻力降低，從而增加血流。當(dāng)身體需要將血液輸送到特定區(qū)域時(shí)，例如在消化期間，就會(huì)發(fā)生這種情況。毛細(xì)血管的生理功能物質(zhì)交換毛細(xì)血管壁薄,允許血液中的氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)滲透到組織細(xì)胞,同時(shí)將組織細(xì)胞產(chǎn)生的二氧化碳和代謝廢物帶回血液循環(huán)。過濾作用毛細(xì)血管壁可以過濾血液,將一些小分子物質(zhì),例如水分和電解質(zhì),過濾到組織間隙,形成組織液。血管的病理生理變化動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈壁上脂質(zhì)沉積，導(dǎo)致血管狹窄、硬化，影響血液流通。靜脈曲張靜脈瓣膜功能障礙，導(dǎo)致靜脈血液淤積，血管擴(kuò)張、扭曲。深靜脈血栓靜脈內(nèi)形成血栓，阻塞血液流動(dòng)，可能導(dǎo)致肺栓塞。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制內(nèi)皮損傷高血壓、高血脂、吸煙等因素會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮損傷，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙。脂質(zhì)沉積損傷的內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)促進(jìn)低密度脂蛋白（LDL）在血管壁沉積，形成脂質(zhì)條紋。炎癥反應(yīng)沉積的脂質(zhì)會(huì)吸引白細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁增厚。纖維化炎癥反應(yīng)持續(xù)，導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞增生，形成纖維帽，進(jìn)一步加重動(dòng)脈硬化。斑塊破裂纖維帽破裂會(huì)導(dǎo)致血栓形成，堵塞血管，造成心肌梗死或腦卒中等嚴(yán)重后果。動(dòng)脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)1血管狹窄粥樣硬化斑塊導(dǎo)致血管管腔狹窄，減少血流供應(yīng)，可能引起相應(yīng)器官缺血。2血管栓塞粥樣硬化斑塊破裂，可能形成血栓，堵塞血管，導(dǎo)致組織缺血。3血管擴(kuò)張血管壁彈性減弱，可引起血管擴(kuò)張，形成動(dòng)脈瘤。靜脈曲張的發(fā)病機(jī)制1瓣膜功能障礙靜脈瓣膜關(guān)閉不全，導(dǎo)致血液倒流2靜脈壁薄弱靜脈壁彈性下降，擴(kuò)張3靜脈血流阻力增加深靜脈血栓形成或其他因素靜脈曲張的臨床表現(xiàn)外觀變化靜脈曲張最明顯的特征是腿部血管出現(xiàn)扭曲、隆起、顏色變深，甚至呈藍(lán)色或紫色。腫脹受影響的腿部可能出現(xiàn)腫脹，尤其是長時(shí)間站立或行走后。疼痛和疲勞患者可能會(huì)感到腿部疼痛、沉重感、疲勞，尤其在晚上或長時(shí)間站立或行走后。深靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制1靜脈壁損傷靜脈壁損傷可導(dǎo)致血小板粘附，啟動(dòng)凝血級聯(lián)反應(yīng)。2血流緩慢血流緩慢會(huì)導(dǎo)致血液淤滯，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。3血液高凝狀態(tài)血液高凝狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血液更容易凝固，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)疼痛患肢疼痛，尤其在活動(dòng)或長時(shí)間站立時(shí)加重。腫脹患肢腫脹，常伴有皮溫升高和淺靜脈擴(kuò)張。壓痛患肢深部觸診有壓痛，可伴有淺靜脈索狀硬化。皮膚顏色改變患肢皮膚可出現(xiàn)紅腫或青紫，甚至出